Laporan jaga

Laporan jaga29/08/2015

J/LK/39 thAnamnesaKU: Nyeri pada kedua tungkai bawah

Telaah : Hal ini dialami sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien membawa sepeda motor lalu menghindari truk kontainer. Pasien terseret sampai kebawah kolong truk dan kedua kaki tergiling ban truk. Riwayat pingsan (-), muntah (-), kejang (-).

Primary SurveyAirway : clearBreathing : Spontan, RR : 22 x/iCirculation: Akral hangat TD : 130/90, Nadi : 100x/i, Disability: E4M6V5 (GCS 15)Exposure: Undress, logroll.

Secondary SurveyKepala : dalam batas normalLeher : dalam batas normalThorax: dalam batas normalAbdomen : dalam batas normalEkstremitas superior: dalam batas normalStatus LokalisataEkstremitas inferior dextra :Look : luka robek 30 cm x 10 cm, irregular, dasar tulang, swelling (+), deformitas (+),Feel : nyeri (+), NVD (+) baik, crepitasi (+).Move : ROM (+) menurun, DOF (+).

Ekstremitas inferior sinistraLook :Luka robek 15 cm x 4 cm, irregular, dasar otot, deformitas (+), swelling (+).Feel : nyeri (+), NVD (+) baik, crepitasi (+).Move : ROM (+) menurun, DOF (+).

FOTO KLINIS CRURIS DEXTRA

FOTO KLINIS CRURIS SINISTRA

Laboratorium Hb/Ht/Leu/tromb : 15,60/46,60/19.200/283.000KGD adr: 110 mg/dlAlbumin: 4,97Na/K/Cl: 140/3,50 /108

Foto cruris (R)AP/Lat

Foto cruris (L) AP/Lat

Diagnosis Skin avulsi + Open (R) lower 3rd tibia-fibula communitive fracture grade III b + Close (L) Lower 3rd fibula fractureTINDAKANTERAPI IVFD RL 20 gtt/iInj. ATS inj. Analgetikinj. Antibiotik

Tindakan di igd :DebridementSTSEPemasangan back slab

Post DebridementCruris Dextra

Post DebridementCruris Sinistra

Post pemasangan Back slab

Terima kasih