RESIDEN BEDAH : DR. OCINCOASS BEDAH : AGUNG, BOBBY, EUNIKE, CITRARSPAD GATOT SOEBROTO

Laporan Jaga IGD selasa, 28 Januari 2014

Identitas PasienNama : Tn. RUsia : 33 thn

ANAMNESISKeluhan utama : nyeri perutKeluhan tambahan : -

RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah 1 hari SMRS. Pasien mengeluh nyeri menjalar dari ulu hati ke perut sebelah kanan. Mual + muntah -

RPD : -

Pemeriksaan fisikKesadaran : Compos mentis (E4V5M6)Pemeriksaan tanda vital :TD : 121/86 mmHgN : 86x/menitRR : 24x/menit S : 36CBB : 60 kgNyeri : skala 8

Kepala : Normocephal.Mata : Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-, edema pada palpebra sinistra dan dextra.THT : sekret (-)Leher : Pembesaran KGB tidak adaDada : Simetris, Suara napas vesikuler +/+. Ronkhi -/-. Wheezing -/-, Bunyi jantung I-II reguler, murmur -, gallop , lihat status lokalis.Abdomen: lihat status lokalis.Punggung: tidak ditemukan kelainan.Genitalia : dalam batas normal, jenis kelamin laki-lakiEkstremitas :akral hangat, edema (-)

Status lokalisInspeksi: cembungAuskultasi : bising usus +Palpasi: nyeri tekan pada perut kanan bawah +, nyeri lepas +RT : tonus baik, mukosa licin, ampula recti tidak kolaps, nyeri pada jam 9-11

Pemeriksaan laboratoriumHematologi rutinHb : 14.8ureum : 18Ht : 42kreatin : 1Eritrosit : 5.5GDS : 118Leukosit : 13400Na : 144Trombosit : 207000Kalium : 3.9MCV : 77Cl : 105MCH : 27MCHC : 35

Diagnosis Appendicitis acute

Terapi Appendectomy Tatalaksana AntibiotikAnalgetikAntipiretik

-TERIMA KASIH-