Laporan Jaga IGD 16 Sampai 17 September 2014 Tiwul

7/24/2019 Laporan Jaga IGD 16 Sampai 17 September 2014 Tiwul

1/23

Laporan Jaga IGD 16 sampai 17 November201415.00 -06.00WIB

Novpiodia !rai"i

#ons$%en& dr.'ii (mana)* 'p(

KEPANITERAAN KESEHATAN ANAK & REMAJARSUD Dr. M. Yunus BENGKULU2014


2/23

!asien IGDNO Nama Diagnosis Keterangan

1 (n. +aina%* 1a)$n 5 b$%an*

BB 10 ,g

Diare a,$ anpade)idrasi

p$%ang

2 (n. anesa* 6a)$n* BB 20 #g

Diare a,$ anpade)idrasi

!$%ang

/ (n. (%vin* 5b$%an* BB ,g

Diare a,$ denganDe)idrasi ingan

!$%ang

No Nama Jumlah

1 La,i-%a,i 2

2 !eremp$an 1


3/23

'$be3ive

Identitas Pasien:

Nama & (n. (%vin

Jenis ,e%amin & La,i- %a,i

Bera Badan & ,g

angga% mas$, & 16- 11 - 2014

Identits Orang tua Pasien:

Nama & N. Dess

(%ama & Ja%an B)aang,ara* . 12!endidi,an & '(

sia & 2 a)$n

!e,eraan & Ib$ $ma) angga


4/23

Keluhan Utama:

en3re sea, 2 )ari ''

Riwayat Penyakit Sekarang:

'ea, 2 )ari '' pasien menga%ami men3re dengan8re,$ensi B(B %ebi) dari 4 ,a%i se)ari pada )ari perama m$%aimenga%ami men3re* B(B 3air berampas* ida, ber%endir*ida, berb$sa* ida, berdara)* dan berba$ b$s$,. !ada )ari,ed$a 8re,$ensi B(B eradi 2 ,a%i nam$n m$%ai diseraim$na)-m$na) dan demam. $na) eradi )ana saapasien ma,an* m$na) ida, berdara) dan berisi ma,ananang dima,an pasien. !ada )ari pasien mas$, r$ma) sa,i9re,$ensi B(B bar$ eradi 2 ,a%i dengan ,onsisensi B(Bang masi) 3air dan masi) berba$ b$s$,. Demam angdia%ami pasien sea, 1 )ari ''* demam eradi er$s

mener$s* ida, nai, $r$n. Ba$, ida, ada* pasien masi),$a min$m ('I* pasien re"e% dan %emas. B(# ida, ada,e%$)an. 'ebe%$mna pasien s$da) beroba ,ebidan dan ib$pasien ida, inga oba ang diberi,an* nam$n be%$m ampa,per$ba)an a,)irna pasien daang beroba ,e ':.


5/23

Riwayat penyakit dahulu :

- !asien be%$m perna) menga%ami ,e%$)anmen3re sebe%$mna.

- !asien ida, memi%i,i ri"aa pena,i

eren$ sebe%$mna.


6/23

Riwayat penyakit keluarga :

- ida, ada anggoa ,e%$arga ang memi%i,i,e%$)an ang sama dengan pasien.

- ida, ada ri"aa pena,i eren$ di

da%am ,e%$arga.


7/23

Riw!" #$%$i'rn n"$n" (

Periksa kehamilan An. Alvin rutin setiap bulan di

bidan, penyakit selama kehamilan disangkal, obat-obatan yang diminum berupa vitamin, tablet tambahdarah, dan mendapat imunisasi TT 2 kali, Usiakehamilan 38 minggu.

Riw!" #$rsinn.

P2A0, ! 3000 gram, lahir spontan ditolong bidanlangsung menangis.


8/23

Riwayat pemeliharaan post natal :

!eri,sa di bidan $n$, di%a,$,an im$nisasi

dan ,onro% ,ese)aan.

Riwayat pertumbuhan danperkembangan :

Bera badan $m$r 2 b$%an 4500 gram


9/23

Riwayat makan dan minum :

Usia si!pasi "uah!sayuran

#akananpadat danlauknya

0-5 b$%an ('I - -


10/23

Riwayat imunisasi :

B;G& $sia 1 b$%an


11/23

!emeri,saan =sis

#eadan $m$m & ampa, sa,i sedang

#esadaran & Compos mentis

'a$s Gi>i & Gi>i bai,

anda via% &

Nadi & 1/ ?@meni* reg$%er* isi 3$,$p & 2 ?@meni

'$)$ & / ; Aa,si%a

!emeri,saan anopomeri&!anang badan badan & 66 3m

Bera Badan & ,g

Ling,ar %engan aas & 1/ 3m


12/23

"epala #ormo$ephali, rambut hitam tidak mudah

di$abut.

M" "on%ungtiva palpebra tidak anemis, sklera tidak

ikterik, edema palpebra - & -, mata tidak

$ekung

Hi)un* #a'as $uping hidung tidak ada, tidak ada

sekret.

T$in* Tidak ada sekret, nyeri tekan tragus - & -, nyeri

tekan mastoid - & -

Muu" ibir tidak sianosis, mukosa bibir basah ()*,

lidah tidak kotor, gusi tidak berdarah

T+-T+, 'aring tidak hiperemis

L$'$r Tidak ada pembesaran ", kelen%ar tiroid

tidak teraba membesar


13/23

Thora

Pulmo

I G$r+n )in)in* )) s""is )in%is, si%$"ris +iri

+nn. R$"r+si )in)in* )) -/

P tem 'remitus kanan / kiriP onor seluruh lapangan paru

A uara napas vesikuler normal, 0hee1ing(-*, ronkhi (-*

r I ktus kordis tidak terlihat

P ktus ordis tidak teraba

P -

A unyi 4antung - normal, murmur (-*, gallop (-*, iramareguler, 'rekuensi %antung +38 & menit,


14/23

Abdomen 5atar , lemas, simetris

P nyeri tekan (-*, hepar lien tidak teraba

P Timpani seluruh regio abdomen, turgor kulit kembali

$epat

A ising usus ()* normal

6trimitas

uperior

ianosis (-*, akral hangat )&), edema -&-, 7T 29

6trimitas

in'erior

ianosis (-*, akral hangat )&), edema -&-, 7T 29


15/23

(ssesmen

Diare a,$ dengan de)idrasi ringan.


16/23

s$%an !emeri,saan

- !emeri,saan


17/23

aa%a,sana

- !; sr$p / C 1 3)

- ra%i sa3)e seiap men3re

-

+in3 ,id sr 2 C 1 3)


18/23

Ed$,asi

- rang $a dian$r,an memberi,an ('Isebana, ang ana, ma$.

- rang $a dimina memana$ ,ondisiana,na i,a ,ondisi ana,na sema,inbera $n$, 3epa daang ,e r$ma)sa,i.

- 'e%a%$ menaga ,ebersi)an %ing,$nganempa ingga% dan ,ebersi)an ana,.


19/23

$erima Kasih


20/23


21/23

Inerpreasi

Ni%ai + s3ore dianara -2 sd F2inerpreasi inggi badan bai,


22/23


23/23

inerpreasi

Ni%ai + s3ore dianara -2 sd F2inerpreasi gi>i bai,

Laporan Jaga IGD 16 Sampai 17 September 2014 Tiwul

Documents

Transcript of Laporan Jaga IGD 16 Sampai 17 September 2014 Tiwul