Di Susun Oleh:Muhammad Reza IrzantoAna AmalinaKoas BedahRsud Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD23 Juni 2015

Pasien 1IdentitasNama: Ny. TetiJenis kelamin: PerempuanUmur: 24 TahunAgama: IslamAlamat: Sadu, Kabupaten BandungPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan Terakhir: SD

AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka lecet di punggung tangan kanan akibat kecelakaan lalu lintas kurang lebih setengah jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien sedang megendarai motor bersama anaknya tanpa memakai helm kemudian terserempet oleh mobil. Kepala terbentur (-), pingsan (-), demam (-), mual (-), Muntah (-)

Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 20 x/menit, B/G simetris.C: N: 74x/menit, regular,TD: 120/90 mmHgD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 37,1C

Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

DiagnosaMultiple Vulnus Eksoriasi at region dorsum Manus dextra

TindakanWTAsam Mefenamat 3 x 1 Ranitidin 2 x 1 Ciprofloxacin 2 x 1

Pasien 2IdentitasNama: An. Saskia Jenis kelamin: perempuan Umur: 5 TahunAgama: IslamAlamat: Sadu, Kabupaten Pekerjaan: Tidak bekerja

AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka lecet di punggung tangan kiri akibat kecelakaan lalu lintas kurang lebih stengah jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien dibonceng naik motor oleh ibunya kemudian terserempet mobil. Bagian dalam mulut tergigit dan sedikit mengalami pendarahan. Benturan kepala (-), Pingsan (-), mual (-), Muntah (-)

Pemeriksaan Fisik

A: clearB: RR: 20x/menit, B/G simetrisC: N: 60x/menitTD: 100/70 mmHgD: GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu: 36,5CBB: 13 kg

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

DiagnosisMultiple Vulnus eksoriasi at regio dorsum manus sinistra + Buccal Sinistra

TindakanWT, amputasiParacetamol syr # x CTHVitamin C 3 x tab 1

Pasien 3Identitas Nama: Tn. Asep Supriatna Usia : 40 tahunAgama: Islam Alamat : cikahuripan Pekerjaan : wiraswastaPendidikan terakhir: SMP

AnamnesisPasien datang dengan luka robek di lengan bawah kiri akibat terkena pisau mesin kurang lebih setengah jam sebelum masuk rumah sakit. Pusing (-), Muntah (-), Pingsan (-), alergi obat (-)

Pemeriksaan FisikA: clear B: RR: 20x/menitB/G simetris, C: FN: 96x/menit, regulerTD: 120/80 mmHgD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 36,5 C

Status LokalisVL 3 x 2 x 1 cm a/r antebrachii sinistraPerdarahan aktif (-)

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang tidak lakukan

DiagnosisVulnus laceratum at regio antebrachii sinistra

TindakanWTH VATS 1500 IUCiprofloxacin 2 x tab 1 Ulceranin 2 x tab 1 Dansera 2 x tab 1 Asam Mefenamat 3 x tab 1Kontrol poli bedah 3 hari setelah

Pasien 4Identitas Nama: An. Alisa Umur: 8 Tahun 5 bulan 23 hariAgama: IslamAlamat: Pandyanan, rt 2 rw 6, kecamatan katapang, kabupaten bandung Pekerjaan: Di bawah umur

AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka bakar di telunjuk kanan dan luka bakar di kedua alis dan sekitar mata pasien akibat terciprat oleh petasan yang dimainkannya bersama teman-temannya kurang lebih setengah jam sebelum masuk rumah sakit.

Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 20x/menitC: FN: 80x/menit, regular D: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 36,4 CBB: 15 kg

Status LokalisHiperemis pada kedua mata + serpihan kecil hitamV. Combustio grade I

Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjang

DiagnosisCorpus Alineum at regio kornea OD/OSLuka Bakar Grade I

TindakanIrigasi dengan NACL 0,9 %

Pasien 5Identitas : Nama: Tn. Tarya Usia: 69 tahunAlamat: Kiangroke, RT I, RW II Kecamatan Banjaran, Kab. BandungPekerjaan: WiraswastaStatus: Menikah

AnamnesisPasien datang dengan keluhan bengkak di bekas luka tertusuk paku 2 hari SMRS. 1 minggu SMRS, pasien datang ke IGD RSUD Soreang dengan keluhan tertusuk paku berkarat di sawah. Luka dibersihkan dan diperluas, OS diberi ATS, dan pulang dengan diberikan obat. OS merasa tidak dapat tidur selama 2 hari setelah tindakan tersebut. OS meminum obat, nyeri pun hilang, dan setelah obat selesai dikonsumsi 2 hari SMRS, luka yang diderita OS membesar, bengkak, dan mengeluarkan nanah dan darah. Nyeri (-), demam (-), pusing (-), mual (-), muntah (-).

Pemeriksaan FisikA : clearB : RR 20 x/menit ; B/G simetrisC : FN 72 x/menit ; TD 120/60 mmHgD : kesadaran CM ; S 36,3C

Status LokalisAbses a/r digiti V dextra

Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Diagnosis

Abses a/r digiti V dextra

TindakanPCT 3x1Nutriflam 3x1Kontrol poli bedah