LAPORAN JAGA IGD Jumat, 17 Juli 2015

Di Susun Oleh:AfnanLia fatmsariM. Arie WibisonoKoas BedahRsud Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGDJumat, 17 Juli 2015

Pasien 1IdentitasNama: Tn. SuryanaUmur: 25 tahunAlamat:blok limbung kenon kalapart kab. bandungPekerjaan: buruhPendidikan terakhir: SMAAgama : Islam

AnamnesisPasien datang dengan keluahan luka pada bagian wajah dan kepala yang didapat akibat tertabrak mobil saat menyebrang jalan. Pasien di tabrak dari arah sebelah kanan. Pasien tidang mengingat dengan jelas saat benturan. Muntah dan pingsan disangkal. Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 24x/ menit, B/G simetris terdapat jejas pada bagian abdomenC: N:100 x /menit, TD: 140/90 mmHgD: GCS : 13 Kesadaran: somnolen, pupil isokor, suhu: 36,4 C

Status lokalis

Pemeriksaan penunjangDarah RutindiagnosisMultiple vulnus laceratum + head injuryTindakanWth 17NACL infus guyur 1 labuO2 11l/menKetorolac 1 amp dripATSRujuk ke RS alihsan karena penurunan kesadaranPasien 2IdentitasNama: Tn. AsepUmur: 18 tahunAlamat: Gajah Eretan kec.kutawaringin kab bandung Pekerjaan: tidak bekerjaPendidikan terakhir: SMPAgama : Islam

AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka pada bibir atas, diatas alis kiri, dan luka lecet ditangan dan kaki kanan, akibat jatuh dari motor kurang lebih 1 jam SMRS. Pasien datang dengan keadaan kurang sadarkan diri akibat pengaruh alkohol. Pasien tidak memakai helm. Pingsan, mual dan muntah disangkal. Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 24x/ menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N:88 x /menit, TD: 120/80 mmHgD: GCS : 15 Kesadaran: composmentis, pupil isokor, suhu: 36,8 C

Status lokalisPemeriksaan penunjangTidak dilakukandiagnosaVulnus laceratum a/r frontalis sinistra + multiple VEtindakanWTH 3Atropin sulfat injRL pro inf