Laporan individu nadya1

7/25/2019 Laporan individu nadya1

1/5

Laporan individu nadya

Step 1:

Retak/fraktur: Patah tulang oleh trauma atau tenaga fisik (Noor helmi, 21!"#

Step $:

1# %isiologi organ terkait

&m'riologi tulang di'agi menadi tiga fase, yaitu fase a)al, fase 1, dan fase 2#

Pada fase a)al perkem'angan, tulang em'rio (pada minggu ke*$ dan ke*+" dan tiga

lapisan germinal yaitu ektoderm, mesoderm, dan endoderm ter'entuk# Lapisan ini

merupakan aringan multipotensial yang akan mem'entuk mesenkim dan kemudian

'erdiferensiasi mem'entuk aringan tulang ra)an# Sel mesoderm akan 'eru'ah

menadi mesenkim yang merupakan 'akal ter'entuknya tulang ra)an#

Pada minggu ke * perkem'angan em'rio, dimulailah fase 1 em'riologi

tulang# Pada fase ini tulang ra)an ter'entuk dari prakartilago yang nantinya akan

mem'entuk tiga enis tulang ra)an, yaitu tulang ra)an hialin, fi'rin, dan elastin# %ase

2 em'riologi tulang teradi setelah minggu ke*- perkem'angan em'rio#

Perkem'angan di'agi menadi dua tahap, yakni tahap langsung dan tidak langsung#

Pem'entukan tulang se.ara langsung 'erarti tulang ter'entuk langsung dari

lem'aran*lem'aran mem'ran tulang# ontohnya seperti tulang muka, pelvis, skapula,

dan tengkorak# Sedangkan se.ara tidak langsung 'erarti tulang ter'entuk dari tulang

ra)an# Proses penulangan dari tulang ra)an teradi melalui dua .ara, yaitu pusat

osifikasi primer dan osifikasi sekunder# Pada osifikasi primer, osifikasi dari tulang

teradi melalui osifikasi endokondral, sedangkan pada osifikasi sekunder teradi di

'a)ah perikondrium atau perikondrial (osifikasi periosteum/periosteal"# 0esenkim

pada daerah perifer 'erdifrensiasi dalam 'entuk lem'aran yang mem'entuk

periosteum, dimana osteo'las ter'entuk didalamnya (Noor helmi, 21!"#

Sedangkan pertum'uhan dan perkem'angan tulang (osteogenesis" suatu

proses pem'entukan tulang dalam tu'uh# arena adanya mariks yang keras dalam

tulang, maka pergantian tulang ter'entuk dari aringan tulang yang sudah ada# da

dua enis pem'entukkan tulang yaitu osifikasi intermem'ranosa dan osifikasiendokondral (interkartilago"#


2/5

3sifikasi intermem'ranosa 'anyak teradi pada tulang pipih tengkorak# Proses dimulai

pada area tempat tulang ter'entuk, kelompok sel mesenkim 'erdiferensiasi menadi

osteo'las dan mem'entuk pusat osifikasi# 3steo'las kemudian mensekresi matriks

organ yang 'elum terkalsifikasi (dise'ut osteoid", kalsifikasi dilakukan melalui

pengendapa garam*garam tulang# 3steo'las dan matriks yang sudah terkalsifikasi

kemudian menadi osteosit# 4asil osifikasi intermem'ranosa se.ara dini adalah

pem'entukan vaskular, tulang*tulang primitif yang dikelilingi mesenkim

terkondensasi yang kemudian 'eru'ah menadi periosteum#

3sifikasi endokondral teradi melalui pergantian model kartilago# Rangka

em'riogenik ter'entuk dari tulang*tulang kartilago hialin yang ter'ungkus

perikondrium# Pusat osifikasi primer ter'entuk pada pusat 'atag (diaphisis" model

kartilago tulang panang# ondrosit pada area pusat osifikasi kemudian 'erpoliferasi

dan mengalami hipertrofi# Selanutnya, matri5 kartilago disekitarnya akan mengalami

kalsifikasi melalui proses pengendapan fosfat# Perikondrium yang mengelilingi

diafisis di pusat osifikasi 'eru'ah menadi periosteum# ondrosit yang nutrisinya

diputus dan matri5nya terkalsifikasi akan 'erdegenerasi dan kehilangan

kemampuannya untuk mempertahankan matri5 kartilago# un.up periosteal

mengandung pem'uluh darah dan osteo'las yang masuk ke dalam spikula kartilagoterkalsifikasi melalui ruang yang di'entuk osteo'las# Pertum'uhan tulang menye'ar

ke dua arah menuu epifisis (Sloane, &thel#, 2$"#

2# 6agaimana proses pem'entukan aringan parut7

8aringan parut merupakan salah satu hasil dari proses penyem'uhan luka

se.ara general# Prosesnya dimulai dari fase inflamasi kamudian dilanutkan ke fase

poliferai# Pada fase ini tepatnya pada akhir fase inflamasi, fi'ro'last akan mengalami

poliferasi yang kemudian akan mensintesis kolagen# olagen inilah yang dapat

menye'a'kan adanya kekuatan se'agai tautan luka dan ter'entuklah aringan parut#

Se.ara spesifik untuk tulang, akan dilanutkan dengan fase pem'entukan kalus dan

remodelling (Noor helmi, 21!"#

Step -

1# &tiologi osteomyelitis


3/5

Selain 'akteri, amur dan virus uga dapat menginfeksi langsung melalui

fraktur ter'uka, operasi tulang atau terkena 'enda yang terkontaminasi# 3steomielitis

kadang dapat merupakan komplikasi sekunder dari tu'erkulosis paru# Pada keadaan

ini, 'akteri 'iasa menye'ar ke tulang melalui sistem sirkulasi, pertama yang terinfeksi

adalah sinovium (karena kadar oksigen yang tinggi" se'elum menginfeksi tulang#

Pada osteomielitis tu'erkulosis, tulang panang dan tulang 'elakang merupakan satu*

satunya tulang yang terinfeksi#

3steomielitis dapat uga dise'a'kan potongan 'esi yang mengenai tulang pada

saat pem'edahan untuk memper'aiki fraktur# Spora 'akteri dan amur dapat uga

mengenai sendi tulang yang terli'at# 3steomielitis uga dapat teradi aki'at

penye'aran infeksi aringan lunak# 9nfeksi terse'ut meye'ar ke tulang dalam 'e'erapa

hari sampai 'e'erapa minggu# ipe penye'aran ini 'iasa teradi pada orang yang le'ih

tua# 9nfeksi dapat dimulai dari kerusakan aki'at trauma, terapi radiasi, kanker, atau

pada kulit yang luka yang dise'a'kan sedikitnya sedikit sirkulasi darah pada tulang

atau pada penyakit dia'etes# 9nfeksi sinus, gusi atau gigi dapat meye'ar ke tulang*

tulang kepala# Penye'a' osteomielitis 'iasanya adalah Staphylococcus aureus,'akteri

gram positif seperti Streptococcus pyogenes atau S. Pneumoniae# Pada anak di'a)ah

+ tahun 'akteri gram negatifHaemophilus influenzae (insiden 'ervariasi dari *;"#

6akteri gram negatif lainnya : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus

mirabilis dan Bacteroides fragilis anaero'ik 'iasanya menye'a'kan infeksi tulang

akut#

Penye'a' osteomielitis pada anak*anak adalah kuman Staphylococcus aureus

(


4/5

9nfeksi pada tulang dapat mengham'at sirkulasi darah dalam tulang,

menye'a'kan kematian tulang# 8ika teradi nekrosis pada area yang luas,

kemungkinan harus diamputasi untuk men.egah teradinya penye'aran infeksi#

* rthritis septi.

>alam 'e'erapa kasus, infeksi dalam tuolang 'ias menye'ar ke dalam sendi di

dekatnya#

* ?angguan pertum'uhan

Pada anak*anak lokasi paling sering teradi osteomielitis adalah pada daerah

yang lem'ut, yang dise'ut lempeng epifisis, di kedua uung tulang panang pada

lengan dan kaki# Pertum'uhan normal dapat terganggu pada tulang yang

terinfeksi#

* anker kulit

8ika osteomielitis menye'a'kan tim'ulnya luka ter'uka yang menye'a'kan

keluarnya nanah, maka kulit disekitarnya 'erisiko tinggi terke'a karsinoma sel

skuamosa#

>alam kepustakaan lain, dise'utkan 'ah)a osteomielitis uga dapat

menim'ulkan komplikasi 'erikut ini:

1# 'ses tulang

2# 6akteremia

$# %raktur

+# Selulitis

(6rinker, 2="#

>apus

Sloane, &thel# 2$# natomi dan fisiologi untuk pemula# 8akarta: &?


5/5

6rinker#Review of rthopaedic !rauma, Pennsylvania" Saunders #ompany, 21#$*!$#2#

ing, R@# 3steomyelitis# >e.em'er =, 2= (.ited %e'ruary 1, 21"# vaila'le at

http://emedi.ine#meds.ape#.om/arti.le/-

Laporan individu nadya1

Documents

Transcript of Laporan individu nadya1