Laporan BBDM Skenario 2 Modul 2.1

7/23/2019 Laporan BBDM Skenario 2 Modul 2.1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-bbdm-skenario-2-modul-21 1/16

LAPORAN BBDM KELOMPOK 11

SKENARIO 2

“Telinga Keluar Cairan”

Seorang laki-laki berusia 20 tahun daytang ke Puskesmas dengan keluhankeluar cairan dari telinga kanan. Dari anamnesis ditemukan baha !asien

mengalami tinnitus" otalgia" otore dan ta#am !endengaran menurun dan gatal !ada

telinga. Pasien mengeluh sering mengalami $SP% disertai demam se#ak kecil. Dari

!emeriksaan &sik ditemukan !er'orasi !ada membrane tim!ani.

Ste! (

(. Tinnitus ) • !erse!si seseorang terhada! suara !adahal tidak ada

suara dari e*terna sama sekali. +*. Suara) ngiung" high !itched

• meru!akan suatu ge#ala

• hilang timbul" bisa ter#adi !ada satu ada kedua telinga2. ,talgia ) • nyeri telinga yang disebabkan oleh telinga itu sendiri

atau benda lain yang dihantarkan ke telinga

• se!erti rasa terbakar denyut tertusuk

• bisa ter#ai sementara terus menerus

• terdiri dari 2 ti!e) a. !rimer otalgia" disebabkan dari telinga

langsung b. sekunder otalgia" disebabkan tidak

langsung. +*. %mandel

. ,tore ) • keluarnya sekret cairan !ada telinga

• untuk membantu diagnosis !enyakit

• cairan bisa mengandung darah #ernih berbau menimbulkan

sakit

/. $SP% ) • $n'eksi Saluran Perna!asan %tas

• biasanya ter#adi !ada anak-anak karena system imun belum

kuat

. Per'orasi ) • hilangnya sebagian #aringa organ yang menyebabkan

hilangnya sebagianseluruh 'ungsi organ tersebut

• berlubang

Ste! 2

(. %dakah hubungan antara $SP% dan demam dengan keluarnya cairan dari

telinga12. %!akah yang menyebabkan keta#aman !endengaran menurun1. agaimana ge#ala-ge#ala 3Tinnitus" ,talgia" ,tore dan gatal4 itu bisa muncul1



in'eksi olehbakteri

dilaanoleh sel

darah !utih

menghasilkan cairan

cairanmasuk kesaluran

eustachius

cairan

menum!ukdibelakangmembrantim!ani

terbentuk!er'orasi dimembrana

tim!ani

cairankeluar dari

telinga

Ste!

(. $SP% dengan cairan di telinga )

5ama !enyakit ) ,sitis media akut

$SP% menyebabkan demam

2. Karena rusaknya membrana tim!ani yang ber'ungsi untuk mengubah

gelombang suara men#adi getaran sehingga da!at diteruskan ke orgaa corti

kemudian ke otak

. • Tinnitus ) terdiri dari a4 sub#ekti'" sensory neural

rusak karena n. 6$$$ sangat

ra!uh b4 ob#ekti'" rusak !ada bagian

konduksi

• ,talgia ) nyeri karena adanya in7amasi

• ,tore ) karena adanya in'eksi dari bakteri

• Keta#aman !endengaran menurun ) membrana tim!ani rusak

• 8atal !ada telinga ) cairan !ada telinga da!at membuattelinga #adi lemba! sehingga terda!at

#amur

Ste! /



,titis9edia %kut

Penyebab

$SP%

8e#ala

,talgia

,tore

Tinnitus

Per'orasi

8atal !adatelinga

Pemeriksaan &sik



Ste!

(. %natomi ) telinga2. :istologi ) membrane tim!ani. ;isiologi ) mekanisme !endengaran/. ;isika medik ) ioakustik

Ste! <

(. %natomi telinga

Telinga =uar

> Telinga luar terdiri dari daun telinga 3!inna4" liang telinga" dan saluran

telinga luar 3meatus acusticus e*ternus4

> Daun telinga ber'ungsi untuk membantu mengarahkan suara ke dalam

liang telinga dan akhirnya menu#u membran tim!ani

> Pada saluran terda!at banyak kelen#ar yang menghasilkan ?at se!erti

lilin sebagai kotoran telinga atau serumen

> Peradangan !ada bagian telinga ini disebut sebagai ,titis +ksterna



Telinga Tengah

> 9eli!uti tulang !endengaran 3martil atau malleus" landasan atau

incus" dan sanggurdi atau sta!es4

> Saluran +ustachius menghubungkan ruangan telinga tengah ke

belakang 'aring

> @#ung dari saluran +ustachius ini berada di telinga tengah

> 8etaran suara yang diterima oleh membran tim!ani akan disam!aikan

ke tulang !endengaran

> 9asing-masing tulang !endengaran akan menyam!aikan getaran ke

tulang berikutnya

> ,tot-otot yang beker#a)

m. tensor tim!ani 3n. trigeminus4 kontraksi) menarik maleus" mbr

tim!ani tegang" sta!es ditekan

m.sta!edius 3n.'asialis4 kontraksi ) menarik sta!es ke lateral

> Peradangan !ada bagian telinga ini disebut ,titis 9edia

Telinga Dalam

> Telinga dalam terdiri dari )

A labirin ossea 3labirin tulang4 yaitu se sebuah rangkaian rongga

!ada tulang !eli!is yang dila!isi !eriosteum yang berisi cairan

!erilim'e

A labirin membranasea" yang terletak lebih dalam dan memiliki

cairan endolim'e

> Di de!an labirin terda!at kokhlea atau rumah si!ut

> Koklea terdiri dari tiga bagian" yaitu scala Bestibuli" scala media" dan

scala tim!ani

> scala Bestibuli berada dibelakang labirin membentuk struktur

utrikulus" sakulus" dan saluran setengah lingkaran atau canalis

semisirkularis. Kelima bagian ini ber'ungsi mengatur keseimbangan



> agian dasar dari scala Bestibuli berhubungan dengan tulang

sanggurdi melalui #endela bersela!ut yang disebut tingka! oBal

> Scala tim!ani berhubungan dengan telinga tengah melalui tingka!

bulat

> atas atas scala media adalah membran Bestibularis 3membran

eissner4 dan batas baahnya adalah membran basilaris

> Di bagian atas membran basilaris terda!at organo corti yang ber'ungsi

mengubah getaran suara men#adi im!uls

2. :istologi Telinga

T+=$58% =@%

• %uricula



• 9eatus %custicus +ksternus

• 9eatus %custicus +ksternus

• 9embrana Tim!ani



T+=$58% D%=%9

> =abirin membranosa)

o terda!at sel2 rese!tor !endengaran keseimbangan

o erisi endolim'e

o 9elekat !ada !eriosteum #ar.ikat ti!is

o Terdiri dari ) =abirin Bestibularis =abirin koklearis

> =abirin oseosa )

o uangsaluran di !ars !etrosa os tem!oralis" saling berhubungan"

membungkus sakus duktus yg dibatasi labirin membranosao erisi cairan !erilim'e

o Terdiri dari ) kanalis semisirkularis" Bestibulum" koklea

o 6estibulum ditem!ati utrikulus sakulus

> =abirin Bestibularis )

o utrikulus"

o sakulus E duktus reuniens duktus koklearis

o duktus semisirkularis ) am!ula utrikulus

o Duktus endolim'atikus

o Sakus endolim'atikus

ese!tor keseimbangan" !ada )



9akula utrikuli sakuli

Krista am!ularis !ada am!ula

Sel rambut ti!e ( 2 E sel !enyokong

. ;isiologi Pendengaran

Pendengaran adalah !erse!si sara' mengenai energi suara. 8elombang suaraadalah getaran udara yang merambat dan terdiri dari daerah-daerah bertekanan

tinggi karena kom!resi 3!emam!atan4 molekul-molekul udara yang berselang-seling

dengan daerah-daerah bertekanan rendah karena !en#arangan 3rare'action4

molekul tersebut. Setia! alat yang mam!u menghasilkan !ola gangguan molekul

udara se!erti itu adalah sumber suara. Suatu contoh sederhana adalah gar!u tala.

(4 Konduksi mekanis

ese!tor-rese!tor khusus untuk suara terletak di telinga dalam yang

berisi cairan. Dengan demikian" gelombang suara hantaran udara harus

disalurkan ke arah dan di!indahkan ke telinga dalam" dan dalam !rosesnyamelakukan kom!ensasi terhada! berkurangnya energi suara yang ter#adi

secara alamiah seaktu gelombang suara ber!indah dari udara ke air. ;ungsi

ini dilakukan oleh telingan luar dan telinga tengah. Daun telinga yang

meru!akan bagian dari telinga luar mengum!ulkan gelombang suara dan

menyalurkannya ke saluran telinga luar. Karena bentuknya" daun telinga

secara !arsial menahan gelombang suara yang mendekati telinga dari arah



belakang dan" dengan demikian" membantu seseorang membedakan suara

datang dari arah de!an atau belakang. Telinga tengah memindahkan gerakan

bergetar membran tim!ani ke cairan di telinga dalam. Pemindahan ini

di!ermudah oleh adanya rantai yang terdiri dari tiga tulang yang da!at

bergerak atau osikula 3maleus" inkus" dan sta!es4 yang ber#alan melintasi

telinga tengah. @#ung tangkai maleus melekat di bagian tengah membrantim!ani" dan tem!at !erlekatan ini secara konstan akan tertarik oleh

muskulus tensor tim!ani" yang menyebabkan membran tim!ani teta!

tegang. Keadaan ini menyebabkan getaran !ada setia! bagian membran

tim!ani akan dikirim ke tulang-tulang !endengaran" dan hal ini tidak akan

ter#adi bila membran tersebut longgar. Tulang-tulang !endengaran telinga

tengah ditun#ang oleh ligamen-ligamen sedemikian ru!a sehingga gabungan

maleus dan inkus beker#a sebagai !engungkit tunggal" dengan 'ulcrum yang

terletak ham!ir !ada !erbatasan membran tim!ani.

Ketika membran tim!ani bergetar sebagai res!on terhada! gelombang

suara" rantai tulang-tulang tersebut #uga bergerak dengan 'rekuensi sama"

memindahkan 'rekuensi gerakan tersebut dari membran tim!ani ke #endela

oBal. %rtikulasi inkus dengan sta!es menyebabkan sta!es mendorong

#endela oBal ke de!an dan di sisi lain #uga mendorong cairan koklea ke de!an

setia! saat membran tim!ani bergerak ke dalam" dan setia! maleus

bergerak keluar akan mendorong cairan ke belakang.

Tekanan di #endela oBal akibat setia! getaran yang dihasilkan

menimbulkan getaran yang dihasilkan menimbulkan gerakan se!erti

gelombang !ada cairan telinga 'rekuensi yang sama dengan 'rekuensi

gelombang suara semula. 5amun" di!erlukan tekanan yang lebih besar untuk

menggerakkan cairan. Terda!at dua mekanisme yang berkaitan dengan

sistem osikuler yang mem!erkuat tekanan gelombang suara dari udara

menggetarkan cairan di koklea. Pertama" karena luas !ermukaan membran

tim!ani #auh lebih besar dari!ada luas !ermukaan #endela oBal" ter#adi

!eningkatan tekanan ketika gaya yang beker#a di membran tim!ani

disalurkan ke #endela oBal 3tekananFgayasatuan luas4. Kedua" e'ek

!engungkit tulang-tulang !endengaran menghasilkan keuntungan mekanis

tambahan. Kedua mekanisme ini bersama-sama meningkatkan gaya yang

timbul !ada #endela oBal sebesar dua !uluh kali li!at dari gelombang suara

yang langsung mengenai #endela oBal. Tekanan tambahan ini cuku! untuk

menyebabkan !ergerakan cairan koklea.

ebera!a otot halus di telinga tengah berkontraksi secara re7eks

sebagai res!ons terhada! suara keras 3lebih dari G0 d4" menyebabkan

membran tim!ani menegang dan !ergerakan tulang-tulang di telinga tengah

dibatasi. Pengurangan !ergerakan struktur-struktur telinga tengah ini

menghilangkan transmisi gelombang suara keras ke telinga dalam untuk

melindungi !erangkat sensorik yang sangat !eka dari kerusakan. 5amun"



res!ons re7eks ini relati' lambat" timbul !aling sedikit /0 mdet setelah

!a#anan suatu suara keras. Dengan demikian" re7eks ini hanya memberikan

!erlindungan terhada! suara keras yang berke!an#angan" bukan terhada!

suara keras yang timbul mendadak" misalnya suara ledakan.

24 Konduksi di cairan

8erakan sta!es yang menyeru!ai !iston terhada! #endela oBal

menyebabkan timbulnya gelombang tekanan di kom!artemen atas. Karena

cairan tidak da!at ditekan" tekanan dihamburkan melalui dua cara seaktu

sta!es menyebabkan #endela oBal menon#ol ke dalam) 3(4 !erubahan !osisi

#endela bundar dan 324 de7eksi membran basilaris. Pada #alur !ertama"

gelombang tekanan mendorong !erilim'e ke de!an di kom!artemen atas"

kemudian mengelilingi helikotrema" dan ke kom!artemen baah" tem!at

gelombang menyebabkan #endela bundar menon#ol ke luar ke dalam rongga

telinga tengah untuk mengkom!ensasi !eningkatan tekanan. Ketika sta!es

bergerak mundur dan menarik #endela oBal ke luar ke arah telinga tengah"

!erilim'e mengalir dalam arah berlaanan" mengubah !osisi #endela bundar

ke arah dalam. Halur ini tidak menyebabkan timbulnya !erse!si suaraI teta!i

hanya menghamburkan tekanan. 8elombang tekanan 'rekuensi yang

berkaitan dengan !enerimaan suara mengambil “#alan !intas”. 8elombang

tekanan di kom!artemen atas di!indahkan melalui membran Bestibularis

yang ti!is" ke dalam duktus koklearis" dan kemudian melalui membran

basilaris ke kom!artemen baah" tem!at gelombang tersebut menyebabkan

#endela bundar menon#ol ke luar-masuk bergantian. Perbedaan utama !ada

#alur ini adalah baha transmisi gelombang tekanan melalui membranbasilaris menyebabkan membran ini bergerak ke atas dan ke baah" atau

bergetar" secara sinkron dengan gelombang tekanan. Karena organ Corti

menum!ang !ada membran basilaris sel-sel rambut #uga bergerak naik

turun seaktu membran basilaris bergetar. Karena rambut-rambut dari sel

rese!tor terbenam di dalam membran tektorial yang kaku dan stasioner"

rambut-rambut tersebut akan membengkok ke de!an dan belakang seaktu

membran basilaris menggeser !osisinya terhada! membran tektorial.

Perubahan bentuk mekanis rambut yang ma#u-mundur ini menyebabkan

saluran-saluran ion gerbang mekanis di sel-sel rambut terbuka dan tertutu!

secara bergantian. :al ini menyebabkan !erubahan !otensial de!olarisasidan hi!er!olarisasi yang bergantian - !otensial rese!tor A dengan 'rekuensi

yang sama dengan rangsangan suara semula.

4 Transduksi

Sel-sel rambut adalah sel rese!tor khusus yang berkomunikasi melalui

sina!s kimiai dengan u#ung-u#ung serat sara' a'eren yang membentuk sara'



auditorius 3koklearis4. De!olarisasi sel-sel rambut 3seaktu membran

basilaris bergesar ke atas4 meningkatkan kece!atan !engeluaran ?at

!erantara mereka" yang menaikkan kece!atan !otensial aksi di serat-serat

a'eren. Sebaliknya" kece!atan !embentukan !otensial akasi bekurang ketika

sel-sel rambut mengeluarkan sedikit ?at !erantara karena mengalami

hi!er!olarisasi 3seaktu membran basilaris bergerak ke baah4.

Dengan demikian" telinga mengubah gelombang suara di udara

men#adi gerakan-gerakan berosilasi membran basilaris yang

membengkokkan !ergerakan ma#u-mundur rambut-rambut di sel rese!tor.

Perubahan bentuk mekanis rambut-rambut tersebut menyebabkan

!embukaan dan !enutu!an ti!link sehingga de!olarisasi.

/4 Transduksi elektrik

Timbulnya !otensial aksi !ada sara' auditorius lalu dilan#utkan ke

nukleus auditorius sam!ai ke korteks !endengaran 3area J-/04 di lobus

tem!oralis.



K+:$=%58%5 P+5D+58%%5

(. T@=$ T$P+ K,5D@KT$;

Ter#adi a!abila suara tudak di hantarkan sam!ai ke telinga dalam" !enyebab

yang tersering adalah karena adanya gangguan hantaran yang di sebabkan karena

!enyumbatan !ada telinga luar

2. T@=$ T$P+ S+5S,$ 5+@%=



Ter#adi kerusakan !ada telinga dalam sehingga tidak da!at menghantarkan

im!uls ke otak atau kelainan !ada otak sendiri

. T@=$ T$P+ C%9P@%5

Ter#adi kerusakan !ada telinga dengan ti!e kondukti' lalu ti!e sensori neural

atau!un sebaliknya.

/. ioakustik

Gelombang Mekanik

Frekuensi, kecepatan dan panjang gelombang bunyi

unyi dihasilkan oleh benda yang bergetar. erdasarkan 'rekuensinya" getaran

digolongkan men#adi " yaitu)

(. $n'rasonik 3'rekuensi 20 :?4

Tak tertangka! oleh indera !endengar manusia" misalnya getaran

gem!a" tanah longsor dan sebagainya.

2. Sonik 3'rekuensi 20 :? sam!ai dengan 20.000 :?4.

Tertangka! oleh indera !endengar manusia" misalnya suara!embicaraan" suara lonceng dan sebagainya.

. @ltrasonik 3'rekuensi L20.000 :?4.

Tak tertangka! oleh indera !endengar manusia" misalnya getaran yang

dihasilkan oleh magnet listrik" getaran kristal !ie?o elektrik yang digunakan

bebera!a instrumen kedokteran 3@S8" diatermi dll4.

Sifat Gelombang Bunyi

o Pemantulan



Ter#adi !ada medium yang sama" ada sebagian energi yang disera! bidang

!antulnya.

Pembiasan

Ter#adi !ada medium yang berbeda indeks biasnya

Di'raksi

Ter#adi bila bunyi meleati !enghalang atau celah sem!it

Suara1

@ltrasonik dalam bidang kedokteran

@ltrasonic111

@ltrasonikbunyi ultra dihasilkan oleh magnet listrik dan “Kristal !ie?o

elektrik” dengan 'rekuensi di atas 20.000 :?

9agnet listrik

atang magnet 'erromagnetik diletakkan !ada medan magnet listrik maka

akan timbul gelombang bunyi ultra !ada u#ung batang 'erromagnetik dilingkari

dengan kaat kemudian dialiri listrik akan timbul gelombang ultra !ada u#ung

batang 'erromagnet

Pie?o elektrik

> %!abila kristal !ie?o elektrik dialiri tegangan listrik maka lem!engankristal akan mengalami Bibrasi sehingga timbul 'rekuensi ultra" demikian !ula

Bibrasi kristal akan menimbulkan listrik.

Daya ultrasonik

> %!abila ultrasonik yang digunakan untuk diagnostik maka 'rekuensi

yang digunakan sebesar ( 9:? sam!ai 9:? dengan daya 0"0( McmN.



a!abila daya ultrasonic ditingkatkan sam!ai ( McmN akan di!akai sebagai

!engobatan" sedangkan untuk merusakkan #aringan kanker di!akai gaya (0

McmN

Prinsi! !enggunaan electromagnetic

+'ek do!!ler meru!akan dasar !enggunaan ultrasonic yaitu ter#adi

!erubahan 'rekuensi akibat adanya !ergerakan !endengaran atau sebaliknya.

@ltrasonic sama dengan gelombang bunyi hanya sa#a 'rekuensinya sangat tinggi

dan mem!unyai e'ek )

> 9ekanik

> Panas

> Kimia

> +'ek biologis

Penggunaan alam biang keokte!an

:al yang da!at didiagnosis melalui gelombang ultrasonic adalah

> % skaining

contoh diagnosis tumor otak

> skaining

deteksi kehamilan sekitar < minggu" lebih banyak memberi in'romasi

dari!ada O-ay dan lo risk

> 9 skaining

memberi in'romasi tentang #antung dan !unya kelebihan yaitu da!at

diker#akan sembari !engobatan berlangsung untuk menun#ukkan kema#uan dalam!engobatan

Kesim!ulan

Sebagaimana telah diketahui baha ultrasonic mem!unyai e'ek kimia dan

biologi maa ultrasonic da!at di!ergunakan dalam !engobatan. @ltrasonic memberi

e'ek kenaikan tem!erature dan !eningkatan tekanan.

Laporan BBDM Skenario 2 Modul 2.1

Documents

Transcript of Laporan BBDM Skenario 2 Modul 2.1