1

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat

dan hidayah-Nya lah laporan hasil diskusi kelompok kecil ini dapat diselesaikan tepat pada

waktunya. Laporan ini disusun dari berbagai sumber ilmiah sebagai hasil dari diskusi

kelompok kecil (DKK) kami.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga

terselesaikannya laporan ini. Pertama-tama kami ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. drg. Putra Kambaya, Sp. KG selaku tutor kelompok 2 yang telah membimbing

kami dalam melaksanakan diskusi kelompok kecil (DKK) dalam skenario modul 1 blok 4 ini.

2. Teman-teman kelompok 1 yang telah mencurahkan pikiran dan tenaganya

sehingga diskusi kelompok kecil (DKK) 1 dan 2 dapat berjalan dengan baik dan dapat

menyelesaikan laporan hasil diskusi kelompok kecil (DKK) kelompok 2.

3. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman khususnya

program studi kedokteran gigi angkatan 2013, segala fasilitas yang telah kami gunakan untuk

menambah pengetahuan tentang modul kami ini, serta pihak-pihak lain yang tidak dapat kami

sebutkan satu persatu.

Kami sengaja menyelesaikan laporan ini untuk memenuhi salah satu tugas kuliah

dengan sistem PBL. Dan tentunya kami selaku penyusun juga mengharapkan agar laporan ini

dapat berguna baik bagi penyusun sendiri maupun bagi pembaca di kemudian hari.

Laporan ini sangat jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran serta kritik yang

membangun sangat kami harapkan demi tercapainya kesempurnaan dari isi laporan hasil

diskusi kelompok kecil (DKK) ini.

Samarinda, Februari 2014

Hormat kami,

Tim penyusun

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................... 1

DAFTAR ISI .............................................................................................................................. 2

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................................... 3

1.1. LATAR BELAKANG................................................................................................. 3

1.2. TUJUAN ..................................................................................................................... 3

1.3. MANFAAT ................................................................................................................. 3

BAB 2 ISI DAN PEMBAHASAN ............................................................................................ 4

2.1. SKENARIO MODUL ................................................................................................. 4

2.2. TUJUH LANGKAH PBL BERDASARKAN THE SEVEN JUMPS ........................ 4

2.2.1. IDENTIFIKASI ISTILAH ................................................................................... 4

2.2.2. IDENTIFIKASI MASALAH .............................................................................. 4

2.2.3. ANALISA MASALAH ....................................................................................... 5

2.2.4. KERANGKA KONSEP....................................................................................... 7

2.2.5. IDENTIFIKASI SASARAN BELAJAR ............................................................. 8

2.2.6. MASA BELAJAR MANDIRI ............................................................................. 8

2.2.7. SINTESIS ............................................................................................................ 8

BAB 3 PENUTUP ................................................................................................................... 15

3.1. KESIMPULAN ......................................................................................................... 16

3.2. SARAN ..................................................................................................................... 16

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 17

3

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Craniofacial adalah gabungan dari struktur kepala atau tengkorak (cranio) dengan

wajah (fasial). Secara mendasar struktur dari tulang craniofacial sangat penting dalam

fungsinya untuk membentuk bentuk wajah, melekatnya otot-otot serta perlindungan

organ penting bagi tubuh yaitu otak. Pada struktur craniofacial pasti terdapat bagian-

bagian atau aspek yang saling bekerja sama dalam melakukan kegiatan fungsional

tubuh. Mempelajari secara anatomis dan fisiologis struktur craniofacial dari tulang-

tulang, otot yang terlibat serta vaskularisasi, inervasi dan aliran limfe akan

memudahkan pemahaman bagaimana aspek dari kepala dan wajah saling bekerja sama.

Sebagai calon dokter gigi, mahasiswa pendidikan kedokteran gigi dituntut untuk

mengenal dan memahami tentang craniofacial yang merupakan struktur yang paling

banyak ditemui saat menjadi seorang dokter gigi nanti.

1.2. TUJUAN

Agar mahasiswa mengetahui dan mengerti anatomi dan fisiologi setiap daerah

craniofacial maupun kelainan yang terdapat pada daerah tersebut yang nantinya akan

digunakan untuk materi selanjutnya dan praktik kedokteran gigi terutama anestesis.

1.3. MANFAAT

Memperlajari susunan craniofacial akan sangat bermanfaat bagi mahasiswa

pendidikan kedokteran gigi untuk menjadi bekal nantinya ketika mahasiswa telah

menjadi dokter gigi. Mahasiswa menjadi dapat memahami tentang susunan antomi dan

fisiologi craniofacial.

4

BAB 2

ISI DAN PEMBAHASAN

2.1. SKENARIO MODUL

Belajar Anatomi

Ical mahasiswa semester 1 pskg dijadwalkan pretest anatomi jam 07.30 pagi ini.

Semalaman dia berusaha menghafal istilah-istilah yang berhubungan dengan anatomi

craniofacial. Dengan susah payah dihafalkannya space-space, muskulus, innervasi,

vaskularisasi, dan aliran limfe yang berada di regio tersebut. Pada saat menghafalkan

struktur anatomi maksila dan mandibula Ical mulai merasa nyaman karena menurutnya

lebih mudah. Ical juga berusaha memahami bagaimana interaksi bagian-bagian regio

craniofasialis dapat membentuk ekspresi wajah seseorang sehingga Ical semakin tertarik

untuk memahami materi tersebut.

2.2. TUJUH LANGKAH PBL BERDASARKAN THE SEVEN JUMPS

2.2.1. IDENTIFIKASI ISTILAH

Craniofacial: berkenaan dengan cranium dan wajah.

Innervasi: pembagian dan penyebaran saraf khususnya yang

mengendalikan mulut yang diatur oleh sistem saraf pusat.

Vaskularisasi: pembuluh darah yang menyuplai oksigen.

Space-space: daerah kosong.

Aliran limfe: proses jalannya limfe mulai dari pembuluh limfe yang

mengeluarkan cairan.

Musculus: otot.

Maxilla: rahang atas.

Regio: bagian.

Mandibula: rahang bawah.

2.2.2. IDENTIFIKASI MASALAH

1. Apa saja regio-regio craniofasial?

5

2. Apa saja pembentukan awal fasial dan tulang-tulang yang membentuk

wajah?

3. Apa saja space-space, musculus, innervasi, vaskularisasi, dan aliran limfe

di setiap regio?

4. Apa saja musculus yang terdaat pada proses pengunyahan dan bagaimana

interaksi bagian craniofasial hingga dapat mebentuk ekspresi wajah?

5. Apa saja struktur maxilla dan mandibula?

2.2.3. ANALISA MASALAH

1. Craniofasial memiliki regio cranial dan fasial. Dimana regio cranial

terbentuk oleh os frontalis, os parietalis, os occipitalis, dan os temporalis.

Sedangkan regio fasial tersusun oleh tulang yang dimulai oleh os frontalis,

os lakrimalis, os etmoidal, os sphenoidal, os nasal, os zigomaticus, os

stylodeus, os maxilla dan os mandibula.

2. Craniofacial mulai dibentuk sejak 2 minggu setelah terjadinya ovulasi

yang terus berkembang hingga terbentuk suatu janin dimana dari bentuk

ini dapat terjadinya normal atau abnormal. Sedangkan regio fasial tersusun

oleh tulang yang dimulai oleh os frontalis, os lakrimalis, os etmoidal, os

sphenoidal, os nasal, os zigomaticus, os stylodeus, os maxilla dan os

mandibula.

3. Space-space, musculus, innervasi, vaskularisasi, dan aliran limfe di setiap

regio:

- Musculus pada fasial yang menyangkut mimik wajah meliputi ;

a. M. venter frontalis untuk mengerutkan dahi

b. M. zigomaticus mayor dan minor serta M. levator angularis untuk

ekspresi wajah seperti tertawa

c. M. depresor angularis untuk menggerakkan mulut ke bawah dan ke

samping

- Musculus yang berperan dalam mastikasi meliputi ;

a. Temporalis muscle

6

b. Buccinator muscle

c. Masseter muscle

d. Platysma muscle

e. Lateral dan medial pterygoid muscle

f. Anterior dan posterior belly of digastric muscle

- Innervasi pada daerah craniofacial meliputi ;

a. Nervus fasicalis, glosofaringeus dan nervus vagus berperan

dalam sensasi umum (nyeri, perabaan, suhu) pada faring, palatum

molle, bagian belakang lidah.

b. Nervus accessory

c. Nervus hipoglosus berperan dalam persarafan lidah

d. Nervus terigeminus/N. V mempersarafi daerah rongga mulut dan

sekitarnya termasuk gigi geligi. Nervus trigeminus bercabang

menjadi nervus oftalmikus, nervus maksilaris dan nervus

mandibularis. Dimana nervus oftalmikus dan maksilaris berperan

dalam pergerakan muka.

- Pada lateral wajah terdapat arteri facialis, pada temporalis terdapat

arteri superfacialis

4. Musculus pada fasial yang menyangkut mimik wajah meliputi ;

a. M. venter frontalis untuk mengerutkan dahi

b. M. zigomaticus mayor dan minor serta M. levator angularis untuk

ekspresi wajah seperti tertawa

c. M. depresor angularis untuk menggerakkan mulut ke bawah dan ke

samping

5. Struktur maxilla dan mandibula

- Pada maxilla tersusun atas

a. Os zygomaticus

b. Alveolaris sebagai perlekatan gigi

7

c. Palatinal maxilla

d. Nasofrontalis

- Pada mandibula tersusun atas

a. Symphisis

b. Foramen mentalis

c. Foramen mandibularis

d. External oblique

2.2.4. KERANGKA KONSEP

CRANIOFASIAL

Definisi Menurut AnFis

Regio

Cranial

Facial

Maxilla

MandibulaFungsi Kranial

8

2.2.5. IDENTIFIKASI SASARAN BELAJAR

1. Mahasiswa mampu menjelaskan anatomi dan fisiologi

- Tulang

- Musculus

- Innervasi

- Vaskularisasi

- Aliran limfe

2.2.6. MASA BELAJAR MANDIRI

Dalam step 6 ini, masing-masing dari kami melakukan proses belajar

mandiri untuk mengetahui lebih lanjut mengenai materi yang sedang kami

bahas. Adapun pedoman belajar mandiri kami adalah mencari informasi

mengenai jawaban-jawaban terhadap learning objektif atau sasaran

pembelajaran yang telah kami rumuskan bersama-sama. Hasil dari belajar

mandiri tersebut disampaikan pada diskusi kelompok kecil II (DKK II).

2.2.7. SINTESIS

ANATOMI DAN FISIOLOGI CRANIOFACIAL

Craniofacial adalah struktur, fungsi dan bagian-bagian dari wajah.

A. TULANG

1. Tulang Tengkorak

Tulang tengkorak ini terbagi menjadi Calvaria dan Basis Cranii.

Tulang-tulang yang ada di Calvaria, yaitu:

a. Os Frontal

b. Os Occipital

c. Os Temporal

d. Os Parietal

9

2. Tulang Wajah

Tulang ini terdiri dari:

a. Os Maksilla

b. Os Palatinum

c. Os Nasal

d. Os Etmoidal

e. Os Zygomaticum

f. Os Vomer

g. Concha Nasalis Inferior

h. Os Mandibula

Pada Cranium terdapat Sutura yang menghubungkan tulang, yaitu

a. Coronalia: Menghubungkan Os Frontal dengan Os Occipital.

b. Sagita: Menghubungkan Os Parietal kiri dan kanan.

c. Lamboid: Menghubungkan Os Occipital dengan Os Parietal.

d. Squamasa: Menghubungkan Parietal dengan Os Temporal.

Maksila tersusun atas:

a. Os Zygomaticus pemisah Frontal & Infratemporal

b. Palatina Mediana Suture

c. Os Palatinus

d. Frontalis

Mandibula tersusun atas:

a. Ramus, Angulus, dan Corpus

b. Os Mandibula

c. Mental foramen antara P1 dan P2

d. Mandibula foramen

B. MUSCULUS

1. Otot pengunyahan

10

a. Muscullus masseter : menutup rahang dan mengangkat mandibula

b. Muscullus temporalis : elevator rahang bawah yang paling kuat

c. Muscullus pterygoideus lateral : berperan dalam gerak mandibula

dan pelindung

d. Muscullus pterygoideus medial : mengangkat mandibulla dan juga

mendorong ke depan dapat berperan menggeser rahang bawah ke

lateral

2. Otot mimik

a. Muscullus levator anguli oris : tertawa, menarik sudut mulut

b. Muscullus risorius : tersenyum , menarik mulut ke lateral

c. Muscullus mentalis : cemberut , dagu menarik bibir ke bawah

muscullus zygomaticus minor dan major

3. Otot yang berfungsi untuk membuka mulut

a. Muscullus levator labii superioris : menarik bibir atas ke lateral dan

keatas

b. Musculluc levator anguli oris : menarik angulus oris kearah medial

dan keatas

c. Muscullus zygomaticus major : menarik angulus oris ke sisi lateral

atas

d. Musculluc zygomaticus minor : menarik angulus oris ke sisi lateral

bawah

e. Muscullus risorius : melebarkan mulut dan membentuk lesung pipi

f. Muscullus depressor anguli oris : menggerakan ke bawah

4. Otot yang berfungsi untuk menutup mulut

a. Muscullus orbicularis oris : menutup bibir dan mengerutkan bibir

b. Muscullus levator labii inferior : menarik bibir bawah ke lateral

dan kebawah

C. INNERVASI

11

Banyak terdapat saraf-saraf sensori dan motorik pada wajah. Semua saraf

motorik dari nervus fasialis yang mempersarafi otot-otot mimic wajah.

Sedangkan pada saraf sensori dari nervus trigeminus dengan tiga

pembagian utama pada wajah yaitu, nervus opthalmical, nervus maxillary,

nervus mandibular.

1. Saraf motorik, dari nervus fasialis terbagi jadi:

a. N. temporal, mempersarafi daerah os frontalis

b. N. zygomatic, mempersarafi otot-otot di daerah sekitar tulang

zygomaticum

c. N. bukal, mempersarafi otot-otot di daerah pipi

d. N. mandibular, mempersarafi otot-otot di daerah dagu dan bibir

bawah

e. N. cervical, mempersarafi m. platysma

2. Saraf sensori, dari nervus trigeminus terbagi menjadi:

a. N. Opthalmical, kemudian bercabang-cabang lagi m :

- N. Supratrochlear

- N. Supraorbital

- N. lacrimal : mempersarafi kelopak mata bagian atas

- N. infrathroclear : mempersarafi kulit dari kelopak mata, batang

hidung

- N. external nasal : mempersarafi ala nasal dan ujung hidung

b. N. maxillary, melewati foramen rotundum dan kemudian

bercabang lagi menjadi :

- N. zygomaticotemporal

- N. zygomaticofacial

- N. infraorbital, kemudian terbagi jadi n. anterior dan middle

superior alveolar, n. inferior papebral, n. nasal, n. superior

labial

12

c. N. mandibular, melewati foramen ovale dan kemudian bercabang

lagi menjadi :

- Bagian anterior, terdapat n. bukal yang mempersarafi sepanjang

m. buccinators dan gusi sepanjang molar di mandibular.

- Bagian posterior, terdapat n. auriculotemporal mempersarafi

daerah sekitar telinga dan temporal.

- Terdapat juga n. mental yang merupakan cabang dari n.

alveolar inferior setelah melewati foramen mentale,

mempersarafi kulit dari bibir bawah, dagu dan gusi sepanjang

mandibular dari gigi premolar 2 bawah.

3. Setelah keluar dari foramen stylomastoideum lalu N. Facialis (VII)

membentuk cabang- cabang :

a. M. Digastricus

b. Venter posterior ( R.digastricus)

c. M. Stylohyoideus ( R. Sthyloideus)

d. Mm. Auricuaris (N. Auricularis posterior) dibelakang auricula

terdapat N. auricularis posterior yang berproyeksi ke dorsal dan

membentuk cabang terminal lain dari N. facialis (VII).Di dalam

glandula parotidea N. facialis membentuk Plexus intraparotideus.

Plexus intraparotideus dibagi menjadi dua R. Temporofacialis dan

R. Cervicofacialis. Kedua bagian ini membentuk cabang- cabang

terminal N. facialis (VII) yaitu Rr. Temporales, zygomatici,

buccales, marginales, mandibulae, dan colli.

D. VASKULARISASI

1. Peredaran Darah Arteri

Otak menerima darah yang dipompakan dari jantung melalui arkus

aorta yang mempunyai 3 cabang, yaitu arteri brakhiosefalik (arteri

innominata), arteri karotis komunis sinistra dan arteri subklavia

sinistra. Arteri brakhiosefalik dan arteri karotis komunis sinistra

13

berasal dari bagian kanan arkus aorta. Arteri brakhiosefalik selanjutnya

bercabang dalam arteri karotis komunis dextra dan arteri subklavia

dextra.

Arteri karotis komunis sinistra dan dextra masing-masing

bercabang menjadi arteri karotis interna dan eksterna, dan arteri

subklavia sinistra dan dextra masing-masing mempunyai salah satu

cabang yaitu vertebralis dextra dan sinistra. Sistem karotis terdiri dari

tiga arteri mayor, yaitu arteri karotis komunis, karotis interna, dan

karotis eksterna.

A. Anatomi Sistem Karotis

Sistem karotis memperdarahi mata, ganglia basalis, sebagian

besar hipotalamus, dan lobus frontalis, lobus parietalis, serta

sebagian besar lobus temporal serebrum Pada tingkat kartilago

tiroid, arteri karotis komunis terbagi menjadi arteri karotis

eksterna dan interna.

Batang arteri karotis interna terbagi menjadi empat bagian,

yaitu

1. Pars servikalis

Berasal dari arteri karotis komunis dalam trigonum

karotikum sampai ke dasar tengkorak.

2. Pars petrosa

Terletak di dalam os petrosum bersama-sama dengan

pleksus venosus karotikus internus. Setelah meninggalkan

kanalis karotikus, di sisi depan ujung puncak piramid pars

petrosa hanya dipisahkan dari ganglion trigeminal yang

terletak disisi lateral oleh septum berupa jaringan ikat atau

menyerupai tulang pipih

14

3. Pars kavernosa

Melintasi ujung sinus kavernosus, membentuk lintasan

berliku menyerupai huruf "S" yang sangat melengkung,

dinamakan Karotissphon. Di sisi medial, pars kavernosa

terletak berdekatan badan tulang baji di dalam suatu slur

mendatar yang membentang sampai dengan dasar prosesus

klinoidesus anterior.

4. Pars serebralis

Dalam lamela duramater kranial arteri ini membentuk

cabang arteri oftalmika, yang segera membelok ke rostral

dan berjalan di bawah nervus optikus dan ke dalam orbita.

Pembuluh darah ini berakhir pada cabang-cabang yang

memberi darah kulit dari dahi, pangkal hidung dan kelopak

mata dan beranastomosis dengan arteri fasialis serta arteri

maksilaris interna, yang merupakan cabang dari arteri karotis

eksterna.

B. Arteri utama: arteri temporalis superfisialis dan arteri

maksilaris

1. Arteri maksilaris

Arteri ini mempunyai distribusi yang luas pada region

wajah dan keluar sebagai salah sebuah cabang terminal

a.carotis externa dalam substansi glandula parotydea. Dari

origo ini, arteri menembus selubung fascia dari

kompartemen parotidea, berjalan ke depan jauh ke dalam

collum mandibulae dan berhubungan dengan tepi bawah

m.pterygoideus lateralis. Arteri kemudian berjalan balik ke

dalam maupun ke permukaan supericialis caput inferior m.

pterygoideus lateralis. Bila arteri masuk jauh ke dalam otot,

arteri akan muncul kembali di antara kedua caput di dekat

15

daerah origonya. Arteri berlanjut pada permukaan lateral

(luar) lamina lateralis proc.pterygoidei, masuk ke fossa

pterygopalatina dan mengeluarkan cabang terminalnya.

- Arteri alveolaris inferior

- Vena temporalis superfisialisPlexus maxillary

- Plexus pterygoideus

E. ALIRAN LIMFE

Limfe berfungsi untuk:

1. Penyaringan darah-hal ini dilakukan oleh limfe. Limfe menyaring

bakteri, virus dan partikel asing lainnya.

2. Meningkatkan kekebalan reaksi dan melawan infeksi-sistem limfatik

yang terutama pada nodus limfe yang lebih aktif dalam kasus infeksi

getah bening atau kelenjar sering membengkak dalam kasus infeksi

lokal.

Limfe pada facial adalah

1. Mandibular lymph node

Pada permukaan luar dari mandibula, di depan masseter dan kontak

dengan arteri maksilaris eksternal dan anterior vena wajah

2. Subparotis lymph node

ditemukan di dekat kelenjar parotis, lebih khususnya bisa menuju ke

deep parotid lymph nodes dan superficial parotid lymph nodes

3. Buccinator lymph node

berada pada buccinator berlawanan sudut mulut.

16

BAB 3

PENUTUP

3.1. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil dkk Modul 1 membahas tentang craniofasial yang terbagi atas 2

yaitu cranium dan facial, cranium adalah tulang yang biasa disebut tengkorak atau

bahasa llmiahnya adalah calvaria yang meliputi satu os.frontalis, dua os. Parietal , satu

os. Occipetale ,dua os. Spenoidale, dua os. Ethmoidale dan satu os. Temporal dan facial

adalah tulang wajah yang meliputi satu os. Maxilla, satu os.Mandibulla,dua os.

Zigomaticum,satu os.Pallatum,satu os.Nasale,dua os.Lacrimale.

3.2. SARAN

Kami sangat menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga

kami selaku penyusun sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat

membangun.

17

DAFTAR PUSTAKA

Norton. (2007). Netter's Head and Neck anatomy for dentistry.

Paulsen, F., & Waschke, J. (2013). Sobota Atlas Anatomi Manusia (23 ed., Vol. 1). Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.