LAPKAS zulfindra arifn DHF

7/23/2019 LAPKAS zulfindra arifn DHF

1/69

LAPORAN KASUSDENGUE HAEMORHAGIC FEVER

PEMBIMBINGDr.Ayu Nurul Z

Dr.Beatrice A!el"


2/69


3/69

EPIDEMIOLOGI


4/69


5/69

Pei!#ata #a$u$ $etia% ta&uya 'er#aita (e!a

$aita$ li!#u!a (e!a ter$e(iaya te)%at%eri(u##a 'a!i ya)u# 'etia yaitu 'e*aa ya!'eri$i air *eri& + 'a# )a(i,#ale! 'e#a$ (a%ea)%u!a air laiya-.

Be'era%a a#t"r ya! (i#eta&ui 'er#aita (e!a

%ei!#ata tra$)i$i 'ia#a /iru$ (e!ue

0, /e#t"r

1, %e*a)u2, li!#u!a.


6/69

Eti"l"!iViru$ De!ue 3 Viru$

(e!ue ter)a$u# #el")%"#B Arthropod Borne Virus+Ar'"/ir"$e$- Geu$Fla/i/iru$, a)ilie Fla/iri(aeSer"ti%e 3

DEN40 DEN41 DEN42 DEN45

Kee)%atya (ite)u#a (iI("e$ia (e!a ya!ter'aya# $er"ti%e DEN42

Hari#u$&art"", Hi(aya& N. Dar)"6a("6" 7, S"e!i*at" S,

De)a) Ber(ara& De!ue 3 Dia!"$a (a Peatala#$aaa.8a#arta 3 Peer'it Sale)'a Me(i#a. 1991

Enveloped ssRNA virus


7/69

VEK:OR PEN;AKI:

Nya)u# Ae(e$ Ae!y%t (a Ae(e$ Al'"%iictu$

Ae(e$ Ae!y%ti 'etia )e!&i$a% (ara& )au$ia $etia%1 &ari %a(a $ia! &ari.A#ti/ita$ )e!i!it %a!i &ari &i!!a%eta! .$etela& )e!i$a% (ara&,ya)u# ii 'er&i!!a%(i %a#aia, #ela)'u,tu)'u&4tu)'u&a (a %a(a te)%at

ya! le)'a' (a !ela%.Nya)u# a#a )eu!!u %r"$e$%e)ata!a telurya.

Nya)u# 'etia a#a )eleta#a telurya %a(a (i(i!'a# )a(i atau 6c,te)%aya, (ru),#ale!,'a

'e#a$,(a lai4lai Seta% 'ertelur, ya)u# )e!eluar#a telur $e'aya#

099 telur, 'e6ara &ita) (a a#a )e*a(i *eti# (ala)6a#tu 1 &ari $etela& tere(a) air.Lalu *eti# 'er!era#a#ti (a )e*a(i #e%")%"! (a a#&irya )e*a(iya)u# (e6a$a.


8/69

TRANSMISI. Transmisi virus dengue ke manusia

melalui saliva nyamuk.

!. Re"likasi virus "ada target organ#

lim$onodi %&aringan dekat titik inokulasi '

dan hati %sel ku"$er'.

(. )irus yang dile"askan akan masuk

sirkulasi darah dan mengin$eksi leukosit

dan &aringan lim$atik.

*. )irus yang dile"askan %keluar' dari

&aringan tersebut+ masuk ke sirkulasi

darah.


9/69

,. Nyamuk %lain' menghisa" darah

yang mengandung virus dengue

%tertular'.

-.)irus re"likasi %berkembang' di

"erut %midgut' nyamuk+

ovarium+ &aringan syara$+ lemak+

kemudian ke rongga tubuh+

selan&utnya menu&u ke kelen&ar

ludah %saliva'.

. )irus berkembang di kelen&ar

ludah+ &ika nyamuk menghisa"

darah orang lain+ siklus

"enularan %"enularan' berlan&ut.


10/69

/ATO0SIO1O2I


11/69


12/69


13/69

Ge*ala #lii$

. 0ase demam

./enderita mengalami demam tinggi men3a"ai *4 53 selama !6

hari disertai muka dan kulit memerah+ nyeri seluruh badan+

mialgia+ atralgia+ dan sakit ke"ala.

.7&i tourni8uet %9'

./erdarahan ringan+ se"erti "ete3hiae+ mimisan dan "erdarahan

gusi

.He"atomegali dan nyeri tekan setelah demam bebera"a hari

.1euko"enia


14/69

!. 0ase kritis

.Suhu badan men&adi (+,6(:5; "ada hari ke (6

.< "ermeabilitas ka"iler dengan < Ht # tanda a=al $ase kritis

.1euko"enia dan trombosito"enia # mengindikasi kebo3oran "lasma

.Hari ke * dan , ditandai dengan tanda bahaya+ se"erti takikardia dan

vasokontriksi "eri$er %akral dingin dan < ;RT'

(. 0ase "enyembuhan

.Telah mele=ati !*6*: &am $ase kritis+ reabsorbsi 3airan dari

ekstravaskuler dalam *:6! &am.>7 baik+ kembalinya na$su makan+ berkurang ge&ala 2I+

hemodinamik stabil dan 3uku" diuresis

.Ht normal

.1eukosit dan trombosit kembali meningkat


15/69


16/69

DiagnosisDiagnosis D?D@DSS ditegakkan berdasarkan kriteria klinis dan

laboratorium %WHO+ !4'.>riteria klinis

Demam tinggi mendadak+ tan"a sebab yang &elas+ berlangsung

terus6menerus selama !6 hari

Mani$estasi "erdarahan+ termasuk u&i bendung "ositi$+ "etekie+"ur"ura+ ekimosis+ e"istaksis+ "erdarahan gusi+ hematemesis+

dan@melena

/embesaran hati

Syok+ ditandai nadi 3e"at dan lemah serta "enurunan tekanannadi %!4 mmHg'+ hi"otensi+ kaki dan tangan dingin+ kulit

lembab+ dan "asien tam"ak gelisah.


17/69

>riteria laboratorium

Trombosito"enia %44.444@mikroliter'

Hemokonsentrasi+ dilihat dari "eningkatan hematokrit elainan radiologi yang da"at ter&adi# dilatasi "embuluh

darah "aru terutama daerah hilus kanan+ hemitorakskanan lebih radioo"ak dibandingkan yang kiri+ kubah

dia$ragma kanan lebih tinggi dari"ada kanan+ dan e$usi

"leura.

/ada "emeriksaan ultrasonogra$i di&um"ai asites

& (


20/69

10/25/15 SRH

Eu$i %leura

Dia%&ra!)a #aa < $i$i#iri

Pei!#ataVa$cular )ar#i!

R"t!e :&"ra=, DBD !ra(e III

Di i ' (i


21/69

Dia!"$i$ 'a(i!

Selama $ase akut "enyakit+ sulit untuk membedakan D?D dari demam

dengue dan "enyakit virus lain yang ditemukan di daerah tro"is. Makauntuk membedakan dengan 3am"ak+ rubela+ demam 3hikungunya+

le"tos"irosis+ malaria+ demam ti$oid+ "erlu ditanyakan ge&ala "enyerta

lainnya yang ter&adi bersama demam. /emeriksaan laboratorium

di"erlukan sesuai indikasi.

/enyakit darah se"erti trombosito"enia "ur"ura idio"atik %IT/'+

leukemia+ atau anemia a"lastik+ da"at dibedakan dari "emeriksaan

laboratorium darah te"i lengka" disertai "emeriksaan "ungsi sumsumtulang a"abila di"erlukan.

/enyakit in$eksi lain se"erti se"sis+ atau meningitis+ "erlu di$ikirkan

a"abila mengalami demam disertai syok.

> lik i


22/69

>om"likasi

Cnse$alo"ati dengue da"at ter&adi "ada Dh$ dengan atau tan"a

syok.

>elainan gin&al akibat syok berke"an&angan da"at

mengakibatkan gagal gin&al akut. Cdema "aru dan@ atau gagal &antung seringkali ter&adi akibat

overloading"emberian 3airan "ada masa "erembesan "lasma

Syok yang berke"an&angan mengakibatkan asidosis metabolik

"erdarahan hebat %DI;+ kegagalan organ multi"el' Hi"oglikemia @ hi"erglikemia+ hi"onatremia+ hi"okalsemia

akibat syok berke"an&angan dan tera"i 3airan yang tidak sesuai


23/69

PENA:ALAKSANAAN DHF+7HO HEAL:H ORGANIZA:ION4

REGIONAL OFFICE FOR SOU:H4EAS:ASIA 1900-


24/69

DBD I / IItanpa kenaikan Ht

DBD I / IItanpa kenaikan Ht

Demam 2-7 hari, uji Torniquet(+)atau perdarahan spontanHt normal, tromositopenirin!an

"enderita isa minum#"enderita isa minum#

$% TID%&

Beri minum '-2/hari atau ' sdm/*

Bila suhu. - parasetamolBila kejan! - antikonulsan

0untah terus menerus

I1D 3a4l/D '/, rumatan"eriksa H, Ht, thr 5-'2 jam

0onitor !ejala klinis danlaoratorium

0onitor !ejala klinis danlaoratorium

Ht naik dan/ tromosit turuIn6us !anti

%8asi tanda s9ok

"alpasi hati:kur diuresis%8asi perdarahan,H,Ht,Thr 5-'2j

"eraikan klinis dan laoratoris -":%3;"eraikan klinis dan laoratoris -":%3;

B%;%3B


25/69

"eraikanHt 3adi/TD stail, Diuresis =ukup


Tak ada peraikanTanda ital tidak

stail

Ht naikHt naik Ht turunHt turun

&oloid2>->==/k!"/De?tran

Trans6usiDarah '>==/k!

"eraikan #

I1D stop 2@ - @jam

I1D stop 2@ - @jam

DBD I-II d!n HT

ml/k!/jam

ml/k!/jam

'>-' ml/k!/jam, ertahap

/3a4l>,A atauD/ 3a4l>.A +D

4airan a8al 7 ml/k!/jam4airan a8al 7 ml/k!/jam

Tak ada peraikan, !elisah, sesakHt 3adi T3 2>, Diuresis kuran!

"eraikan /perurukan

Tanda ital dan Ht tiap 5 jamTanda ital dan Ht tiap 5 jam






26/69

DBD IIICksi!enisasi 2-@ /menit"en!!antian olume plasmase!era

Cksi!enisasi 2-@ /menit"en!!antian olume plasmase!era

in!er aktat/3a4l >,AE, 2> ==/k! se=epatn9a dalam > menit

menit, apakah s9ok teratasi#"antau tanda ital setiap '> menit4atat alans =airan selama pemerian I1D

Ftaildalam2@ jam

Ftaildalam2@ jam

4airan - ==/k!/jamtidak leih dari @ jam

DBD I1

F9ok elumteratasi

F9ok elumteratasi

F9ok teratasiF9ok teratasi

&esadaran3adi / GTekanan darah4ap ll mmTidak sesak/sianosis ==/k!/jam

&esadaran menurun3adi lemutT32> mmFesak/sianosis&ulit lema/din!in4ek !ula darah

4airan 2> ==/k!/jamTamah koloid/plasma

Ht turun Ht naik

koloidTrans6usi darah


27/69


28/69


29/69


30/69


31/69


32/69

B%B 2

FT%T:F C%3;F%&IT


33/69

%3%03


34/69

ANAMNESIS PENYAKIT

>eluhan 7tama# Demam

Telaah # Demam dialami "asien , hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit+

demam mendadak tinggi+dan demam turun dengan obat "enurun "anas dan naik

kembali+menggigil dan keringat dingin tidak di&um"ai+ ri=ayat "erdarahan se"erti gusiberdarah di&um"ai se&ak , hari yang lalu+ mimisan tidak di&um"ai+ muntah darah tidak

di&um"ai+?A? berdarah tidak di&um"ai+ ?A? hitam tidak du&um"ai +bintik6bintik

merah dilengan dan tungkai di&um"ai se&ak , hari yang lalu+gatal6gatal %6'+mual

di&um"ai+ Muntah %6'+ sakit ke"ala di&um"ai+ lemas "ada seluruh tubuh di&um"ai+ nyeri

sendi %6'.Ri=ayat be"ergian ke tem"at yang endemis Malaria disangkal os.1ingkunganos meru"akan lingkungan "adat "enduduk.?A> %9' normal+ ?A? %9' normal.

R/T # %6'

R/O # /ara3etamole

%3%03


35/69

%3%03 /enurunan ?? #6

>eluhan

Menelan# 6

>eluhan

De$ekasi# 6

>eluhan /erut # 6 1ain6lain # 6

Saluran

Urogenital

Sakit ?uang Air

>e3il# 6

?uang air ke3il

tersendat# 6

Mengandung

?atu# 6 >eadaan 7rin # 6

Haid # 6 1ain6lain # 6

Sendi dan >eterbatasan


36/69

Sendi dan

TulangSakit "inggang # 6

>eterbatasan

2erak# 6

>eluhan

/ersendian# 6 1ain6lain # 6

Endokrin Haus@/olidi"si # 6 2ugu" # 6

/oliuri # 6/erubahan

Suara# 6

/oli$agi # 6 1ain6lain # 6

Sara Pusat Sakit >e"ala # 6 Hoyong # 6

1ain6lain # 6

!ara" dan

Pem#ulu"dara"

/u3at # 6 /erdarahan # 9

/ete3hiae # 9 /ur"ura # 6

1ain6lain # 6

Sirkulasi ;laudi3atio


37/69

"


38/69

Ae)ia+

-I#teru$ +4- Di$%u +4-

Sia"$i$ +4- E(e)a +4- Pur%ura +4-:ur!"r Kulit 3

Bai#

:B 3 0c)BB 3 9#!

>eadaan 2iEi #

?W F ??%kg'

T?+)1-IMT F !-+- kg@m %over=eight'


39/69

KEPA$A :

Mata # kon&un3tiva "al". in$. "u3at %6@6'+ sklera ikterik%9@9' +

edema "al"ebra%6@6'+ "u"il isokor+ kiFka+ re$leG 3ahaya direk%9'@indirek%9'+ kesan F normal

Telinga # dalam batas normal

Hidung # dalam batas normal

Mulut # 1idah # dalam batas normal

2usi # /erdarahan %9'

2igi geligi # dalam batas normal

Tonsil@$aring # dalam batas normal$E%E& :

Struma tidak membesar+ "embesaran kelen&ar lim$a %6'

/osisi trakea # medial+ T) # R9! 3m H!O

>aku kuduk %6'+ lain6lain# %6'+ kesan # dalam batas normal

THC% D


40/69

InspeksiBetu# 3 N"r)"c&e$t,$i)etri$ u$i")i$Per!era#a 3 ti(a# (i*u)%ai #eti!!ala 'era%a$"alpasi

Nyeri te#a 3 ti(a# a(aFre)itu$ $uara 3 SF #iri %aru #aa $a)a (e!a %aru #iriI#tu$ 3 +- tera'a (i ICS VI $ii$tra"erkusi Paru

Bata$ %aru4&ati R?A 3 R3 ICS V ? A3 ICS VIPera*a#a 3 0 c) 8atu!Bata$ ata$ *atu! 3 ICS IV $ii$traBata$ #iri *atu! 3 0 c) lateral LMCS

Bata$ #aa *atu! 3 1 c) liea %ara$terali$ (e=tra%uskultasiParuSuara %era%a$a 3 /e$i#uler (i $eluru& la%a!a %aru

Suara ta)'a&a 3 +4-


41/69

+ -M0


42/69

InspeksiBetu# 3 $i)etri$ u$i"r)i$Gera#a la)'u!?u$u$ 3 4Vea #"lateral 3 4

Ca%ut )e(u$ae 3 4"alpasiDi(i! A'(")e 3 $"e%el H?L?R3 ti(a# tera'aHati3Pe)'e$ara 3 4

Per)u#aa 3 4Pi!!ir 3 4Nyeri te#a 3 4Li)a3Pe)'e$ara 3 +4- Sc&uer 3 4 Haec#et 3 4

Gi*al3Ball"te)et 3 4Uteru$? O/ariu) 3 ti(a# (ila#u#a %e)eri#$aa:u)"r 3 +4-


43/69

"erkusiPe#a# &ati 3 +4-Pe#a# 'erali& 3 +4-%uskultasi

Peri$talti# u$u$ 3 "r)"%eri$talti# +-Lai4lai 3

PINGGANGNyeri #etu# $u(ut #"$t" /erte'ra +4-INGUINAL 3 ti(a# (ila#u#a %e)eri#$aaGENI:ALIA LUAR 3 ti(a# (ila#u#a%e)eri#$aaPEMERIKSAAN COLOK DUBUR +R:- 3 ti(a#(ila#u#a %e)eri#$aa


44/69

De"r)ita$Se(i

4 4 E(e)a 4 4

L"#a$i 4 4 Arteri Fe)"rali$ 8ari :a'u& 4 4 Arteri :i'iali$

P"$teri"r

:re)"r

U*u! 8ari

4 4 Arteri D"r$ali$

Pe(i$

:ela%a#

:a!a

Se)'a'

4 4 Ree#$ KPR

Petec&e Ree#$ APR Erite)a

Pal)ari$

4 4 Ree#$ Fi$i"l"!i$

Lai4Lai 4 4 Ree#$ Pat"l"!i$ 4 4

3;;CT% ;


45/69

/CMCRI>SAAN

1A?ORAT7RI7M

/emeriksaan Hasil /emeriksaan Hasil


46/69

W?; ,+44+44

R?; *+(4 4-

H2? (+4

H;T (J+-4

M;) J4+*4

M;H (+(4

M;H; (*+-4

/1T .444+44

RDW6;) +:4

/DW 4+4401

M/) 4+4401

/1;R 4+4401

NC7T **+*4

1KM/ (:+*4

217>OSA ADRANDOM J+44mg@dl

IgM Anti Dengue NC2ATI)C

IgM Anti Dengue /OSITI0

Waktu "rotrombin 4+J!

A//T +(:

0I?RNO2CN !,-+44mg@dl

D6DIMCR L*444mg@ml

S2OT 4:+44 u@l

S2/T :+44u@l

A1>A1INC /HOS/ATASC ,:+44

TOTA1 ?I1IR7??IN 4+-:mg@dl

DIRC;T ?I1IR7??IN 4+(mg@dl

7RC7M :+44mg@dl

;RCATININ 4+J(mg@dl

7RI; A;ID ,+J4mg@dl

NATRI7M (J+44mmol@l

>A1I7M (+:4mmol@l

;H1ORIDA ,+44mmol@l


47/69

SIN7S ;OSTO/HRCNI;7S >ANAN@>IRI 1AN;I/+ DIA/HRA2MA

>ANAN@>IRI ?AI>

ANT7N2 ?CNT7> DAN 7>7RAN ?AI>+ ;TR,4B+ ;ORA>AN?RON>O)AS>71CR >CD7A /AR7 ?AI>+ TIDA> TAM/A> IN0I1TRAT DAN

A>TI0 S/CSI0I>+ TIDA> TAM/A> IN0I1TRA1+ >ONSO1IDASI DAN NOD71

O/A7C DI /AR7 /AR7 >ANAN@>IRI+T71AN2 T71AN2 ;OSTA

>ANAN@>IRI INTA;T

>CSIM/71AN RADIO1O2IS

THORAP

TIDA> TAM/A> >C1AINAN RADIO1O2IS /ADA ;OR DAN /71MO

HASI1 /CMCRI>SAAN 0OTO THORAP


48/69


49/69

%3%03


50/69

/CMCRI>SAAN 0ISI>

Mulut # 2ingiva berdarah %9'1eher # Dalam batas normalToraks # Dalam batas normalAbdomen # Dalam batas normalCkstremitas # Su"# /ete3hie %9' In$ # /ete3hie %9'

1A?ORATORI7M R7TIN

Darah #Trombosit#444@mm(

D6Dimer#L*444

sgot#4:

sg"t#:

thoraG #Tidak tam"ak kelainan "ada 3or

dan "ulmo

IgM anti dengue # Negative

Ig2 anti dengue # /ositive

.Dengue haemorrhagi3 $ever grd II! IS/A


51/69

DIA2NOSIS ?ANDIN2!.IS/A(.Demam thy"oid

DIA2NOSIS SCMCNTARA Dengue haemorrhagi3 $ever grade II

/CNATA1A>SANAAN

Aktivitas# Tirah baring

Diet# Diet M?

Tindakan su"orti$ #

I)0D R1 (4 gtt@menit

I)0D HCS !4 gtt@menit

Medikamentosa#

In& Ranitidine ,4 mg@! &am@I)/ara3etamol tab ( G ,44 mg%k@"'


52/69

RENCANA PEN8A8AKAN DIAGNOS:IK ? :INDAKANLAN8U:AN

Ce# DL ?15 *a)F"t" t"ra#$ PA

I!M?I!G ati De!ueK"$ul P:I


53/69

CCJ :"


54/69

Tanggal 4 Se"tember

190

F K(e)a) +- &ari, Gu$i 'er(ara& +-.

CKFtatus "resensKSe$3 C")%"$ )eti$

:D3 009?@9 ))H!P"l$3 9=?)eit, re!uler, t?/3 cu#u%

RR3 19=?)t

:e)%3 2C

Pemeriksaan 'isik:


55/69

>e"ala

Mulut # 2ingiva berdarah %9'

1eher # Dalam batas normal

Toraks # Dalam batas normalAbdomen # Dalam batas normal

Ckstremitas # Su"# /ete3hie %9'

In$ # /ete3hie %9'

%asil $a#oratorium

Trombosit#444

D6Dimer# L*444+

S2OT#4:

S2/T#:


56/69

0oto thoraks#

SIN7S ;OSTO/HRCNI;7S >ANAN@>IRI 1AN;I/+ DIA/HRA2MA >ANAN@>IRI ?AI>

ANT7N2 ?CNT7> DAN 7>7RAN ?AI>+ ;TR,4B+ ;ORA>AN ?RON>O)AS>71CR >CD7A

/AR7 ?AI>+ TIDA> TAM/A> IN0I1TRAT DAN A>TI0 S/CSI0I>+ TIDA> TAM/A> IN0I1TRA1+

>ONSO1IDASI DAN NOD71 O/A7C DI /AR7 "aru kanan@kiri+tulang tulang 3osta kanan@kiri inta3t

kesim"ulan radiologis

thoraG

TIDA> TAM/A> >C1AINAN RADIO1O2IS /ADA ;OR DAN /71MO

A:


57/69

'.DH !rd II2. IF"%. Demam

t9poid

TCRA/ITirah baring

Diet M?

I)0D R1 (4 gtt@menit

I)0D HCS !4 gtt@menit

In& Ranitidine ,4 mg@! &am@I)

/ara3etamol tab ( G ,44 mg%k@"'

P

DIA2NOSTI>Ce# DL ?15 *a)F"t" t"ra#$ PAI!M?I!G ati De!ueK"$ul P:I


58/69

Tanggal 4: Se"tember

190

F K(e)a) +4-, Gu$i 'er(ara&+4-

CKFtatus "resensKSe$3 C")%"$ )eti$

:D3 009?@9 ))H!P"l$3 =?)eit, re!uler, t?/3 cu#u%

RR3 19=?)t

:e)%3 2,C


59/69

Pemeriksaan 'isik:

>e"ala

Mulut # 2ingiva berdarah %6'

Ckstremitas # Su"# /ete3hie %9'> In$ # /ete3hie %9'>

%asil $a#oratorium

Imunologi

IgM anti Dengue#Negative

Ig2 anti Dengue#/ositive

A:

' DH d II


60/69

'.DH !rd II2.IF"%. Demam

t9poid

TCRA/I:ira& 'ari!Diet MB

IVFD RL 29!tt?iI)0D HCS !4 gtt@menitI* Raiti(ie 9 )!?01 *a)?IVParaceta)"l ta' 2 = 99 )!+#?%-

P

DIA2NOSTI>Ce# DL ?15 *a)K"$ul P:I


61/69

Tanggal 4J Se"tember

190

F K(e)a) +4-, Gu$i 'er(ara&+4-

CKFtatus "resensK

Se$3 C")%"$ )eti$:D3 019?9 ))H!

P"l$3 @9=?)eit, re!uler, t?/3 cu#u%RR3 19=?)t

:e)%3 2,@C


62/69

Pemeriksaan 'isik:

>e"alaMulut # 2ingiva berdarah %6'

Ckstremitas # Su"# /ete3hie %6'

In$ # /ete3hie %6'

%asil $a#oratorium

Darah rutinW?;#.444@mm(+

R?;#(.J G 4(@mm(

H2?#!+*g@dl

H;T#(+,BP$T:()*+,,,mm.

A:


63/69

'.DH !rd II2.IF"%.Demam

t9poid

TCRA/I:ira& 'ari!Diet MB

IVFD RL 29!tt?iI)0D HCS !4 gtt@menitI* Raiti(ie 9 )!?01 *a)?IVParaceta)"l ta' 2 = 99 )!+#?%

P

PB8:era%i-Paraceta)"l ta' 2 = 99)!+#?%--Vita)i ' c")%le= 1=0


64/69

!ISKUSI

NO TCORI >AS7S

. E%i(e)i"l"!i Li!#u!a O$ (ite)%at


65/69

. E%i(e)i"l"!iPei!#ata #a$u$ $etia% ta&uya'er#aita (e!a cura&&u*a,$u&u,$aita$i,#e%a(ata %e(u(u#.

Li!#u!a O$ (ite)%at

ya! 'aya#

%e(u(u#.

! >riteria klinis Demam tinggi mendadak+ tan"a sebab yang

&elas+ berlangsung terus6menerus selama !6hari

Mani$estasi "erdarahan+ termasuk u&i bendung"ositi$+ "etekie+ "ur"ura+ ekimosis+ e"istaksis+"erdarahan gusi+ hematemesis+ dan@melena

/embesaran hati Syok+ ditandai nadi 3e"at dan lemah serta

"enurunan tekanan nadi %!4 mmHg'+

hi"otensi+ kaki dan tangan dingin+ kulit lembab+dan "asien tam"ak gelisah.

De)a) )e(a(a# ti!!iti!!i &ari $e'elu) "$)a$u# ru)a& $a#it

Maie$ta$i %er(ara&a%a(a "$ ter(a%at%etec&ie (a %er(ara&a%a(a !u$i

NO TCORI >AS7S

( !iagnosis Tanda dan ge&ala "ada OS


66/69

g

Demam tinggi mendadak+ tan"a sebab yang &elas+berlangsung terus6menerus selama !6 hari

Mani$estasi "erdarahan+ termasuk u&i bendung "ositi$+"etekie+ "ur"ura+ ekimosis+ e"istaksis+ "erdarahan

gusi+ hematemesis+ dan@melena /embesaran hati Syok+ ditandai nadi 3e"at dan lemah serta "enurunan

tekanan nadi %!4 mmHg'+ hi"otensi+ kaki dan tangandingin+ kulit lembab+ dan "asien tam"ak gelisah.

Kriteria la#oratorium Trombosito"enia %44.444@mikroliter' Hemokonsentrasi+ dilihat dari "eningkatan hematokrit

< !4B dari nilai dasar @ menurut standar umur dan&enis kelamin

Dua kriteria klinis "ertama ditambah trombosito"eniadan hemokonsentrasi@ "eningkatan hematokrit < !4B.

Di&um"ai he"atomegali sebelum ter&adi "erembesan"lasma

Di&um"ai tanda "erembesan "lasma C$usi "leura %$oto toraks@ultrasonogra$i

g & "Demam mendadak tinggi ,hari sebelum os masuk rumahsakitManis$estasi "erdarahan "ada

os#terda"at "ete3hie dan"erdarahan "ada gusi

>riteria laboratoriumHb # (+4 g@dlHt # (J+-4B/1T # 444@mm(

Ig2 anti dengue /ositiveRontgen Thorak# Tidak tam"akkelainan "ada 3or dan "ulmo

NO :EORI KASUS

7&i l i I M d I 2 ti

'


67/69

7&i serologi IgM dan Ig2 antidengueAntibodi IgM anti dengue da"atdideteksi "ada hari sakit ke6,

sakit+ men3a"ai "un3aknya "adahari sakit ke 46*+ dan akanmenurun@ menghilang "ada akhirminggu keem"at sakit.

Antibodi Ig2 anti dengue "adain$eksi "rimer da"at terdeteksi

"ada hari sakit ke6*. danmenghilang setelah - bulansam"ai * tahun. Sedangkan "adain$eksi sekunder Ig2 anti dengue

akan terdeteksi "ada hari sakitke6!.

NO :EORI KASUS


68/69

*.Tera"iTirah baring

I)0D kristaloid+koloid+darahsegar+"lasmaSimtomatik

Tirah baringDiet M?

I)0D R1 (4 gtt ma3ro@menitI)0D HCS !4 gtt ma3ro@menitIn& Ranitidine ,4 mg@! &am@I)/ara3etamole tab ( G ,44 mg%k@"'


69/69

:HANK ;OU

LAPKAS zulfindra arifn DHF

Documents

Transcript of LAPKAS zulfindra arifn DHF