Lapkas Skizofrenia Simplex

7/25/2019 Lapkas Skizofrenia Simplex

1/17

LAPORAN KASUS

SKIZOFRENIA SIMPLEKS

Penyaji :

1.Aris Hermawanto Uni!ersitas Ma"a#ayati$

Pem%im%in& : 'r. Si"!y A. Hasi%(an) S*.K+

Hari , -an&&a" : / +an(ari 01

-em*at : RSU2 2r. R.M. 2joe"#am Kota 3injai

I. PEN2AHULUAN

Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang paling sering. Hampir

1% penduduk di dunia menderita skizofrenia selama hidup mereka. Diagnosis

skizofrenia, menurut sejarahnya, mengalami perubahan-perubahan.1

Sejarah dokter psikiatrik dan neurologis yang telah menulis dan

mengemukakan teori tentang skizofrenia sejalan dengan sejarah psikiatri itu

sendiri. Besarnya masalah klinis telah terus-menerus menarik perhatian tokoh-

tokoh utama pada keseluruhan sejarah disiplin. mil !raepelin "1#$-1&'( dan

ugen Bleuler "1#$)-1&*&( adalah dua tokoh kun+i dalam sejarah skizofrenia.

Benedi+t . orel " 1#&-1#)*(, seorang dokter psikiatrik /ran+is, menggunakan

istilah demense pre+ise untuk pasien yang memburuk yang penyakitnya dimulai

pada masa remaja0 !arl ud2ig !ahlbaum "1#'#-1#&&( menggambarkan gejala

katatonia0 dan 2ol He+ker "1#3*-1&&( menulis tentang perilaku ka+au "bizarre(

pada hebefrenia.$

II. -IN+AUAN PUS-AKA

.1. 2EFINISI

Skizofrenia adalah salah satu gangguan psikiatri yang paling lazim dan

paling penting dalam kelompok ini. 4angguan skizotipal memiliki banyak +irri

khas dari gangguan skizofrenia dan mungkin berkaitan se+ara geneti+ dengan

1


2/17

skizofrenia0 namun demikian, halusinasi, 2aham, dan gangguan perilaku yang

besar dari skizofrenia sendiri tidak terdapat pada gangguan skizotipal dank arena

gangguan ini tidak selalu menjadi perhatian medis. !ebanyakan gangguan 2aham

mungkin tidak berkaitan dengan skizofrenia, 2alaupun keduanya mungkin sukar

dibedakan se+ara klinis, terutama pada stadium a2alnya.$

4ambaran klinis skizofrenia se+ara khas men+akup satu atau lebih hal

berikut 5'

/erubahan dalam berfikir.

/erubahan dalam persepsi.

fek tumpul dan tidak sesuai.

/enurunan tingkat fungsi sosial.

6ungsi kognitif biasanya utuh pada tahap dini. '

.. EPI2EMIOLO4I

7nsidensi skizofrenia adalah antara 1$ sampai * kasus baru per 1.

populasi pertahun. /re8alensi titik kurang dari 1 %. 9erdapat risiko seumur hidup

terjadinya skizofrenia sekitar 1 % pada populasi umum.'

:sia a2itan biasanya antara 1$ dan 3$ tahun dengan usia a2itan reratalebih dini pada laki-laki daripada perempuan.'

;asio jenis kelamin sama,yaitu skizofrenia terjadi sama seringnya pada

laki-laki dan perempuan. 7nsidensi skizofrenia lebih tinggi pada mereka yang

tidak menikah.'

Skizofrenia juga diketahui paling sering terjadi pada golongan so+ial 7eurobiologi

/enyebab skizofrenia tidak diketahui. 9etapi dalam de+ade yang lalu

semakin banyak penelitian telah melibatkan peranan patofisiologis untuk daerah

tertentu diotak, system limbi+, korteks frontalis dan ganggalia basalis. $

Hipotesis Dopamin

;umusan yang paling sederhana dari hipotesis dopamine untuk

skizofrenia menyatakan bah2a skizofrenia disebabkan terlalu banyak akti8itas

dopaminergik. ?bat yang meningkatkan akti8itas dopaminergik adalah

amfetamin.$

Serotonin

:ntuk menurunkan gejala psikotik dan dalam menurunkan

perkembangan gangguan pergerakan berhubungan dengan antagonism-D'.

Serotonin telah berperan dalam gangguan mood, perilaku bunuh diri, dan

impulsi8e yang juga dapat ditemukan pada pasien skizofrenik.$

>orepinefrin

Bah2a pemberina antipsikotik jangka panjang menurnkan akti8itas

neuron noradnergik di lokus serelus dan bah2a efek terapeutik dari beberapa

antipsikotik mungkin melibatkan akti8itasnya pada reseptor adrenergik.$

3


4/17

sam mino

/ada pasien skizofrenia mengalami kehilangan neuron 4B-ergik di

dalam hipokampus.

$

>europatologi

:ntuk menemukan dasar neuropatologis skizofrenia menyebabkan

klasifikasi skizofrenia sebagai suatu gangguan fungsional. Dua daerah otak yang

mendapatkan paling banyak perhatian adalah system limbi+ dan ganggalia

basalis. Sistem limbi+ peranannya dalam mengendalikan emosi. 4anggalia

basalis pada skizofrenia mempunyai pergerakan yang aneh.$

.5.5. 4enetika Bah2a kemungkinan menderita skizofrenia jika anggota keluarga lainnya

juga menderita skizofrenia dan kemungkinan seseorang menderita skizofrenia

adalah berhubungan dengan dekatnya hubungan persaudaraan tersebut. $

-a%e" 1 Pre!a"ensi s6i7o8renia *a'a *o*("asi s*esi8i6$

Po*("asi Pre!a"ensi 9$

Po*("asi (m(m 1,

3(6an sa('ara 6em%ar *asien s6i7o8renia #,

Ana6 'en&an sat( oran& t(a s6i7o8reni6 1',

Kem%ar 'i7i&oti6 *asien s6i7o8reni6 1',

Ana6 'ari 6e'(a oran& t(a s6i7o8reni6 3,

Kem%ar mono7i&oti6 *asien s6i7o8reni6 3),

.5. 6aktor !eluarga

!eka+auan dan dinamika keluarga memegang peranan penting dalam

menimbulkan kekambuhan dan mempertahankan remisi. /asien yang beresiko

adalah pasien yang tinggal bersama keluarga yang hostilities, memperlihatkan

ke+emasan yang berlebihan, sangat protektif terhadap pasien, terlalu ikut +ampur,

sangat pengeritik, "disebut kspresi mosi tinggi( pasien skizofrenia sering tidak

dibebaskan oleh keluarganya. /enelitian terbaru menyatakan bah2a pola

4


5/17

komunikasi keluarga tersebut mungkin disebabkan oleh dampak memiliki anak

skizofrenia.$

.. MANIFES-ASI KLINIS

Skizofrenia simpleks adalah suatu diagnosis yang sulit dibuat se+ara

meyakinkan karena bergantung pada pemastian perkembangan yang berlangsung

perlahan, progresif dari gejala @negatifA yang khas dari skizofrenia residual tanpa

adanya ri2ayat halusinasi, 2aham atau manifestasi lain tentang adanya suatu

episode psikotik sebelumnya, dan disertai dengan perubahan-perubahan yang

bermakna pada perilaku perorangan, yang bermanifestasi sebgaai kehilangan

minat yang men+olok,kemalasan, dan penarikan diri se+ara so+ial. Bersama

dengan bertambahnya kemunduran so+ial, maka pasien dapat berkembang lebih

lanjut menjadi gelandangan "psikotik(, pendiam, malas dan tanpa tujuan. 1,3

9idak terdapat 2aham dan hal kurang nyata psikotik jika dibandingkan

dengan skizofrenia subtype hebefrenik, paranoid dan katatonik. 3

./. PE2OMAN 2IA4NOS-IK SKIZOFRENIA SIMPLEKS

3ER2ASARKAN PP24+ III

/edoman diagnosis skizofrenia simpleks sulit dibuat se+ara meyakinkan

karena tergantung pada pemantapan perkembangan yang berjalan perlahan dan

progresif dari 5 *

- 4ejala @negatifA yang khas dari skizofrenia residual tanpa

didahului ri2ayat halusinasi, 2aham atau manifestasi lain dari

episode psikotik.*

- Disertai dengan perubahan-perubahan perilaku pribadi yang

bermakna, bermanifestasi sebagai kehilangan minat yang

men+olok, tidak berbuat sesuatu, tanpa tujuan hidup, dan

penarikan diri se+ara so+ial.

4angguan ini kurang jelas gejala psikotiknya dibandingkan subtype

skizofrenia lainnya. *

..2IA4NOSIS 3AN2IN4

5


6/17

1. Skizofrenia Simpleks.

'. Skizofrenia ;esidual.3

Diagnosis banding skizofrenia ;esidual karena gejala negatife yang khas dari

skizofrenia residual, tapi tidak didahului ri2ayat halusinasi, 2aham atau manifestasi

lain dari episode psikotik .*

.;. PENA-ALAKSANAAN

.;.1 Psi6o8arma6o"o&i

;isperidone

;isperidone merupakan antipsikotika pertama, setelah +lozapin, yangmendapat persetujuan 6D. ;isperidone termasuk kedalam kelompok

benzisoaple. ;isperidone dengan nama dagang risperidal tersedia dalam bentuk

tablet yaitu 1mg, ' mg, dan * mg. Dosis berkisar antara 3-1 mg tetapi dosis

yang biasa digunakan berkisar antara 3-# mg. Selain dalam bentuk tablet,

;isperidone juga tersedia dalam bentuk depo "long a+ting( yang dapat digunakan

setiap minggu. ?bat ini disuntikkan se+ara 7 dan tidak menimbulkan rasa sakit

di tempat penyuntikan karena ia merupakan ruspensi dengan pelarut air.

a. Farma6o6ineti6

bsorbsi

;isperidone dimetabolisme di li8er menjadi &-hydroiriperidone, yang

profil farmakologinya sama dengan komponen induknya. /un+ak plasma le8el,

komponen induk, di+apai setelah 1 jam pemberian sedangkan untuk hasil

metaboliknya setelah * jam. etabolisme dan eliminasi Bioa8ailabilitas

risperidone adalah ) %. nzim hepar yang metabolismenya adalah C/ 'D.

nzim ini tidak aktif pda sekitar )% orang kulit putih "geneti+ poliomorfisme(.

?leh karena metabolitnya mempunyai akti8itas yang hamper sama dengan

komponen induknya, 8ariasi ini tidak begitu berpengaruh.

%. Farma6o'inami6

9idak terdapat hubungan yang jelas antara kosentrasi risperidone dalam

darah dengan efikasi klinik.


7/17

;isperidone merupakan antagonis kuat baik terhadap serotonin "terutama

$-H9'(, dan reseptor D'. ;isperidone juga mempunyai afinitas kuat terhadap

a1 dan a' tetapi afinitas terhadap E- reseptor dan muskarinik rendah. =alaupun

dikatakan ia merupakan antagonis D' kuat, !ekuatannya jauh lebih rendah bila

dibandingkan dengan haloperidol. kti8itasnya mela2an gejala negati8e

dikaitkan dengan akti8itasnya terhadap $H9' yang juga tinggi.

Sediaan ?bat nti psikosi dan Dosis anjuran)

Nama Generik Sediaan Dosis

Chlorpromazid 20 mg, 100 mg

Injeksi 25mg/ml

150-600 mg/hari

Haloperidol 0,5 mg, 1,5 mg,

5 mg

Injeksi 5 mg/ml

5-15 mg/hari

50 mg/2-4

minggu

erphenazine 2 mg, 4 mg, !

mg

12-24 mg/hari

"luphenazine"luphenazine

de#ona$e

2,5 mg, 5 mgInjeksi 25 mg/ml

10-15 mg/ hari25 mg-50 mg/

hari

%e&omepromazin

e

25 mg 25-50 mg/ hari

'ri(uoperazine 1 mg) 5 mg 10-15 mg/ hari

'hioperidazine 50 mg, 100 mg 150-600 mg/

hari*ulpiride 200 mg 300-600 mg/

+


8/17

Injeksi 50 mg/ml hari

1-4 mg/ hari

imozide 1 mg, 4 mg 2-4 mg/ hari

isperidone

Clozapine

ue$iapine

.lanzapine

1 mg, 2 mg, 3

mg

25 mg, 100 mg,

200 mg

25 mg, 100 mg,

200 mg

5 mg, 10 mg

2-6 mg/ hari

25-100 mg

50-400 mg/hari

10-20 mg/ hari

/engaturan dosis

Dalam pengaturan dosis perlu mempertimbangkan 5

?nset efek primer "efek klinis ( 5 sekitar '-3 minggu

?nset efek sekunder "efek samping( 5 sekitar '- jam

=aktu paruh 1'-'3 jam "pemberian 1-' kali perhari(

Dosis pagi dan malam dapat berbeda untuk mengurangi dampak

efek samping "dosis pagi ke+il, dosis malam lebih besar( sehingga

tidak begitu mengganggu kualitas hidup pasien. )

ulai dosis a2al sesuai dengan dosis anjuran dinaikan setiap '-* hari

sampai men+apai dosis efektif "mulai peredaan sindroma psikosis(, die8aluasi

setiap ' minggu dan bila perlu dinaikkan sampai dosis maksimal lalu

dipertahankan sekitar #-1' minggu "stabilisasi(, lalu diturunkan setiap ' minggu

" dosis maintenan+e(, lalu dipertahankan bulan sampai ' tahun " diselingi

@drug holidayA 1-' hariF minggu( lalu tapering off "dosis diturunkan tiap '-3minggu( lalu distop.)

Pro8i" E8e6 Sam*in&

fek samping obat antipsikosis dapat berupa 5

Sedasi dan inhibisi psikomotor "rasa mengantuk, ke2aspadaan

berkurang, kinerja psikomotor menurun, kemampuan kognitif menurun(

!


9/17

4angguan otonomik " hipotensi, antikolinergikFparasimpatolitik, mulut

kering, kesulitan miksi dan defekasi, hidung tersumbat, mata kabur,

tekana intra okuler meninggi, gangguan irama jantung(.

4angguan ekstrapiramidal "distonia akut, akathisia, sindrom /arkinson5

tremor, bradikinesia, rigiditas(.

4angguan endokrin " amenorrhea, gyne+omastia(, metaboli+ "jaundi+e(

hematologi+ &agranulo+ytosis, biasanya untuk pemakaian jangka

panjang.)

.;.. Non Farma6o"o&i

9erapi >on 6armakologi 5

Hal-hal yang dilakukan pada saat melakukan psikoedukasi keluarga antara lain 5

engidentifikasi bagaimana reaksi anggota keluarga terhadap keadaan pasien

yang menderita gangguan ji2a.

engidentifikasi faktor penyebab gangguan ji2a yang diderita oleh pasien.

engidentifikasi tanda dan gejala prodromal gangguan ji2a yang terjadi oleh

pasien.

engajarkan kepada keluarga bagaimana strategi koping yang dapat

diterapkan.

enjelaskan kepada keluarga tentang psikobiologi penyakit ji2a, diagnosis

dan pengobatannya, reaksi keluarga, trauma keluarga, pen+egahan kambuh,

guideline keluarga.

elakukan peme+ahan masalah se+ara terstruktur.#

.=. PRO4NOSIS

4ambaran yang menunjukkanprognosis baik dan buruk dalam skizofrenia. $

Prognosis Baik Prognosis Buruk

.nse$ lama$

"ak$or pen#e$us jelas

.nse$ aku$

iaa$ so#ial, seksual dan

pekerjaan pramorid ang aik

.nse$ muda

'idak ada a#$or pen#e$us

.nse$ $idak jelas

iaa$ so#ial, seksual dan

pekerjaan pramorid ang uruk


10/17

ejala gangguan mood $eru$ama

gangguan depresi

7enikah

iaa$ keluarga gangguan mood

*is$em pendukung ang aik

ejala posi$i

erilaku menarik diri, aulis$ik

'idak menikah, er#erai, a$au

janda/duda

iaa$ keluarga ganggun

skizorenia

*is$em pendukung ang uruk

ejala nega$i&e

'anda dan gejala neurologis

iaa$ $rauma perina$al

'idak ada remisi dalam $iga $ahun

8anak relaps

iaa$ penerangan

III. LAPORAN KASUS

1. 7dentitas /asien

/erempuan, 3 tahun, 7slam, pendidikan terakhir S/, alamat rumah 9anjung jati

pasar 7< angkat, datang ke /oliklinik /sikiatri ;S:D Dr. ;.. Djoelham !ota

Binjai diantar oleh 7bunya, kesan terhadap keterangan dapat diper+aya.

'. Sebab utama "diperoleh alloanamnesis(

?S tidak bisa tidur, tidak mau makan, sering bi+ara sendiri, bi+ara ka+au, sering

marah-marah, tidak mau bergaul, sering mendengar bisikan. ?S tidak bisa tidur,

tidak mau makan, sering bi+ara sendiri dan bi+ara ka+au, ?S juga sering marah-

marah, emosi mudah meningkat, sering mendengar suara-suara bisikan seperti

ada yang membi+arakannya, sampai membuat ?s takut. ?s tidak mau bergaul,

sering jalan-jalan tanpa tujuan dan suka mengumpulkan barang-barang yang

tidak berguna. !eluhan ini dialami os sejak ' bulan terakhir

*. !eluhan :tama "-(

10


11/17

3. ;i2ayat /enyakit Sekarang

Hal ini dialami ?S sejak ' bulan yang lalu. ?S merasa susah tidur, tidak mau

makan, sering bi+ara sendiri, bi+ara ka+au, ?S juga sering marah-marah tapi ?S

tidak bisa menjelaskan penyebab kemarahannya. ?S sering mendengar suara-

suara seperti ada yang membi+arakannya tetapi tidak bisa melihat dan

mengetahui dari mana asal suara tersebut. ?S merasa tidak nyaman dengan

suara-suara tersebut karena suara tersebut sering membuatnya pusing.

Sebelumnya ?S pernah berobat di simpang barat pada saat ?S duduk dibangku

kelas ' smp, dan keadaan ?S membaik. Setelah tidak berobat beberapa tahun

?S kembali kambuh dan diba2a ke ;SG untuk dira2at kurang kebih 1 tahun.

!urang lebih * tahun ?S menghilang dari rumah. Setelah * tahun ?S kembali ke

rumah ?S kembali kambuh dan memburuk pada ' bulan terakhir.

$. ;i2ayat /enyakit Sebelumnya

?S pernah berobat di simpang barat, sampai keadaan membaik

/ada usia ' tahun ?S dira2at inap di ;SG edan 1 tahun

. ;i2ayat !ehidupan /ribadi

a. ;i2ayat se2aktu di dalam kandungan dan dilahirkan 5 Sulit dinilai

!esehatan fisik dan mental ibu se2aktu mengandung 5 Sulit dinilai

b. ;i2ayat masa bayi dan anak-anak /ertumbuhan fisik 5 Baik

enyusui 5 Sulit dinilai

:sia mulai jalan 5 Sulit dinilai

:sia mulai berbi+ara 5 Sulit dinilai

Simtom-simtom sehubungan dengan masalah perilaku yang dijumpai pada masa

kanak-kanak5 9idak ada

!epribadian serta temperamen se2aktu anak-anak5 /emalu

+. ;i2ayat /endidikan

- /restasi se2aktu sekolah dari SD sampai S/ baik dan akti8itas sekolah baik- Sikap terhadap teman dan guru baik.

d. ;i2ayat berhubungan dengan polisi atau penegak hukum

- 9idak ada

). ;i2ayat !eluarga

a. 7dentitas orang tua

I'entitas Aya# I%(

>ama Dariono Seni Br ginting

:sia tahun $ tahun

11


12/17

/ekerjaan Berladang 7;9

/endidikan S/ S/

gama 7slam 7slam

Suku Ga2a !aro

Hubungan ?S !urang akrab krab

!epribadian Bertanggung ja2ab Baik

b. Saudara-saudara ?S

1.?S anak pertama dari dua bersaudara.

'.dik ?S /erempuan *# tahun, hubungan dengan ?S akrab.

#. ;i2ayat anggota keluarga yang menderita gangguan mental emosional

- !akak kandung bapak ?S

&. Stressor psikososial- asalah denganprimary support group "/er+eraian orang tua(

1. ;i2ayat penyakit fisik yang pernah diderita ?S yang ada kaitannya dengan

keji2aan

- 9idak ada

11. ;i2ayat bunuh diri

- 9idak ada

1'. ;i2ayat penyalahgunaan zat

- 9idak ada

PEMERIKSAAN PSIKIA-RI KHUSUS

1. 4ambaran :mum

a. /enampilan 5 Seorang 2anita, sesuai umur, +ara

12


13/17

berpakaian biasa, kesan dapat

mengurus diri, sikap tubuh biasa.

b. 9ingkah laku dan akti8itas psikomotor 5 >ormoaktif, +ara berjalan biasa.

+. Sikap terhadap pemeriksa 5 !ooperatif.

'. /embi+araan

a. 7si /embi+araan 5 !adang ;ele8an, kadang tidak rele8an.

b. rus pembi+araan 5 Biasa, kadang bi+ara tidak jelas.

+. /rodukti8itas 5 Biasa.

d. /erbendaharaan bahasa 5 Cukup.

*. Afek, mood dan emosi lainnya

a. Afek 5InAppropriate.

b. Mood 5 Disforik.

3. /ikiran

a. 4angguan bentuk pikiran

- :mum 5 ;9 "(, terganggu, /sikosi "(

- Spesifik 5 7nkoherensia.

7si pikiran 5 9idak ada.

$. impi 5 9idak ada. 6antasi 5 9idak ada.

. /ersepsi

a. Halusinasi 5 Halusinasi auditorik "mendengar bisikan-bisikan(

b. Depersonalisasi 5 9idak ada.

+. Derealisasi 5 9idak ada.

). Sensorium

a. Alertness 5 Compos mentis.b. ?rientasi

- ?rientasi 2aktu 5Baik "?S tahu hari apa saat di2a2an+arai(.

- ?rientasi tempat 5Baik "?S tahu sedang berada di ;S(.

- ?rientasi personal 5Baik"?S kenal dengan yang menemaninya(.

+. !onsentrasi 59erganggu

d. !alkulasi 5Baik "?S tahu perkalian * 1(.

e. Daya 7ngat

- Daya ingat jauh 5Baik "?S ingat nama sekolah 2aktu SD(.

- Daya ingat agak lama 5Baik "?S ingat kapan Hari !emerdekaan(.

- Daya ingat baru saja 59erganggu "?S tidak ingat sarapan apa tadi pagi(.

f. /engetahuan :mum 59erganggu "?S tidak tahu /residen ;7 sekarang(.

13


14/17

g. /ikiran abstrak 5Baik "?S tahu beberapa peribahasa(.

#. Insight 5 7 "?S tidak mengakui kalau dia sakit(.

&. Judgmenta. Sosial 5 Baik "?S membantu jika ada

gotong royong di lingkungan(.

b. 9es 59erganggu "?S tidak mau mengembalikan

dompet yang terjatuh(.

PEMERIKSAAN ME2IS

1. /emeriksaan 7nternaa. Status /resents

ital sign

- Sensorium 5 Compos mentis

- Berat badan 5 3& kg

b. /emeriksaan fisik

- !epala 5 Dalam batas normal.

- eher 5 Dalam batas normal.

- Dada 5 Dalam batas normal.

- bdomen 5 Dalam batas normal.

- kstremitas 5 Dalam batas normal.

+. /emeriksaan neurologis 5 Dalam batas normal.

d. /emeriksaan lain 5 9idak dilakukan pemeriksaan.

RESUME

Seorang 2anita usia 3 tahun, belum menikah, mengeluh sulit tidur,

tidak mau makan, sering berbi+ara sendiri, bi+ara ka+au, sering marah-marah,

tidak mau bergaul, sering mendengar bisikan, seperti ada yang

membi+arakannya, tapi tidak bisa melihat dan mengetahui dari mana asal suara

tersebut, dan sering jalan tanpa tujuan dan sering mengumpulkan barang-barang

yang tidak berguna. ?s juga pernah hilang selama * tahun dan kembali sendiri

kerumah dalam keadaan sehat dan bersedih. Dari pemeriksaan psikiatri khusus

tampak tingkah laku dan akti8itas baik, +ara berjalan biasa, isi pembi+araan

kadang-kadang rele8an dan kadang-kadang tidak rele8an, arus pembi+araan

+epat, pikiran umum ;9 "( terganggu, psikosis "(, isi pikiran 2aham

14


15/17

referensi, halusinasi auditorik, mimpi dan fantasi tidak dijumpai, konsentrasi

terganggu, judgement so+ial baik, tes terganggu, pikiran abstrak baik, insight 777.

2IA4NOSIS 3AN2IN4

1. Skizofrenia Simpleks.

'. Skizofrenia ;esidual.

2IA4NOSIS MUL-IAKSIAL

> ksis 7 5 Skizofrenia Simpleks.

> ksis 77 5 9idak ada diagnosa.

> ksis 777 5 9idak ada diagnosa.

> ksis 7< 5 asalah denganprimary support group "keluarga(,

asalah ekonomi.> ksis < 5 46 $ I 31 " 4ejala berat "serius(, disabilitas berat(.

PENA-ALAKSANAAN

1. Farma6o"o&i

- ;isperidone ' mg ' 1 tablet F hari F oral

- 9riheyphenidyl ' mg ' 1 tablet F hari F oral

. Non8arma6o"o&i

> 9erapi suportif5 Dukungan dari keluarga.

PRO4NOSIS

Buruk.

15


16/17

I?. 2ISKUSI

9elah diperiksa seorang perempuan usia 3 tahun, belom menikah, islam,

tamat S/.

/ada aksis 7 didiagnosis dengan @Skizofrenia Simpleks@ karena memenuhi

kriteria diagnostik berdasarkan buku //D4G-777.*

/ada aksis 77 tidak ada diagnosis karena tidak ada gambaran kepribadian ?S

yang memenuhi kriteria.*

/ada aksis 777 tidak ada diagnosis karena tidak ada gambaran kepribadian

?S yang memenuhi kriteria.*

/ada aksis 7< adanya masalah dengan primary support group "/er+eraian

orang 9ua dan ibu menikah lagi(.*

/ada aksis < 46 $ - 31 karena beberapa gejala berat "serius( dan

disabilitas berat.*

Diagnosis banding adalah skizofrenia ;esidual karena gejala negatife yang

khas dari skizofrenia residual, tapi tidak didahului ri2ayat halusinasi, 2aham

atau manifestasi lain dari episode psikotik .*

/enatalaksanaan pasien diberikan se+ara farmakologi yaitu5 ;isperidone '

mg ' 1 tablet F hari F oral, 9riheyphenidyl ' mg ' 1 tablet F hari F oral dan

se+ara non farmakologis dilakukan terapi suportif yaitu dukungan dari keluarga.)

/rognosis pada pasien ini buruk karena berdasarkan teori bah2a pasien

menderita skizofrenia pada usia muda, pasien belum menikah, tidak ada fa+tor

pen+etus, ada ri2ayat skizofrenia pada keluarga pasien, dukungan keluarga

yang buruk, ada remisi.$

16


17/17

2AF-AR PUS-AKA

1. l8ira SD, Hadisukanto 4. /sikoterapi. Buku jar /sikiatri disi '. Gakarta5

Badan /enerbit 6akultas !edokteran 7ndonesia, '1*01)* I 1#.

. /uri B!, aking /G, 9reasaden 7H.. Buku jar /sikiatri disi '. Gakarta5 /enerbit

Buku !edokteran 4C, '1*013) I 1$&.

5. aslim ;. Buku Saku Diagnosis 4angguan Gi2a ;ujukan ;ingkas dari //D4G-

777 disi ketiga. Gakarta5 /9 >uh Gaya, '*0$1.

. =H?. //D4G 777- 7CD 1. =H?, '1011).

/. Sado+k BG, Sado+k

Lapkas Skizofrenia Simplex

Documents

Transcript of Lapkas Skizofrenia Simplex