LAPORAN KASUS RSKMM Palembang 3 Desember 2014

LAPORAN KASUS RSKMM Palembang

3 Desember 2014Rizki A. NawawiFatimah Zuhra

Pembimbing:Dr. Hj. Yulida Evlyn, SpMNama: MJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 28 tahunTempat Tinggal: Lr. Karya Bakti, PalembangAgama: IslamPekerjaan: Tukang LasStatus: MenikahSuku Bangsa: Palembang

IDENTITAS PASIENKeluhan Utama (Autoanamnesis)Mata kanan merah sejak 2 hari yang lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit:2 hari yang lalu, pasien mengeluh mata kanannya kemasukan sesuatu saat sedang bekerja. Penglihatan kabur (-), mata merah (+), berair-air (+), kotoran mata (-), silau (+), rasa mengganjal (+), nyeri (+).

Riwayat Penyakit Dahulu:Riwayat kacamata (-).AnamnesisStatus GeneralisKeadaan umum : tampak sakit ringanTekanan darah : 120/80 mmHgNadi: 86 x/menitPernapasan: 18 x/menitTemperatur: 36,5 0CVAS: 2

PEMERIKSAAN FISIKVOD : 6/6VOS : 6/6TIOD: P = (N+0)TIOS: P = (N+0)

KBM: ortoforiaGBM

Palpebra: TenangTenang

Konjungtiva: Injeksi (+) konjungtiva bulbiTenang

Status oftalmologikus.5Kornea: Tampak corpus alienumJernihdi arah jam 4-5 perifer FT (+)BMD : SedangSedangIris : Gambaran BaikGambaran BaikPupil: Bulat, centralBulat, central Refleks Cahaya (+)Refleks Cahaya (+) Diameter 3 mmDiameter 3 mmLensa : JernihJernihSegmen Posterior: Tidak dilakukan pemeriksaan

DiagnosisCorpus alienum ec gramm OD

PenatalaksanaanInformed ConsentSpooling dengan RL + betadineEkstraksi corpus alienumChloramphenicol ED 4 x 1gttVitamin C 2 x 500mg tab

Post ekstraksi corpus alienum

Sekiandanterima kasih