Lapkas Fikri Puskesmas Banjar II
-
Upload
fikri-al-munawar -
Category
Documents
-
view
11 -
download
3
Transcript of Lapkas Fikri Puskesmas Banjar II
Fikri Al-Munawar26.18 1030 2012
Puskesmas Banjar II
LAPORAN KASUS
GASTRITIS
Identitas
• Nama : Andri • Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 21 Tahun• Alamat : • Pekerjaan :
Anamnesis
• Diambil dari Poli : Puskesmas Banjar 2Tanggal : 5 Maret 2016
Keluhan Utama : - Nyeri Perut sebelah kiri dari kemarin
Anamnesis (2)
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluh sakit perut sejak kemarin setelah memakan batagor yang pedas siang hari. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
• Riwayat Penyakit Dahulu : Nyeri perut saat telat makan sejak 2 tahun lalu
• Riwayat Penyakit Keluarga :Ibu mengalami penyakit yang sama.
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien berobat saat mengalami keluhan yang sama 2 bulan lalu
• Riwayat Alergi : Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan
• Riwayat Psikososial :Pasien sering memakan makanan yang pedas, dan tidak teratur pola makannya.
Tanda Vital
• Tinggi Badan :• Berat Badan :• Suhu :• Nadi :• Tekanan Darah :
Pemeriksaan Fisik
• Auskultasi Usus : Bising Usus meningkat• Palpasi Abdomen : Nyeri tekan
epigastrium
Resume
• Pasien berusia tahun datang dengan keluhan sakit perut sebelah kiri sejak kemarin. Pasien mengeluh sakit perut setelah makan batagor pedas. Memiliki riwayat maag sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik palpasi abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium dan bising usus meningkat pada auskultasi.
Analisis SOAP– S : Sakit perut sebelah kiri– O : Nyeri tekan epigastrium dan bising usus
meningkat– A : Gastritis– P :
• Edukasi Pasien ( Menghindari pemicu terjadinya keluhan, antara lain; makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil, dan hindari makanan yang meningkatkan asam lambung atau perut kembung seperti kopi, the, makanan pedas)
• Antasida dosis 3 x 500-1000 mg/hari • PPI 2x/hari (Omeprazol 20 mg/kali)
• Diagnosis Kerja :Gastritis
• Diagnosis Banding : Kolesistitis, kolelitiasis, chron disease