LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
-
Upload
widyasari-wuwungan -
Category
Documents
-
view
265 -
download
0
description
Transcript of LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 1/20
Laporan JagaNEFROLITIASIS
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode !ovem"er #$%& ' %( )anuari #$%(
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 2/20
IDENTITAS PASIEN• !ama * Tn. +
• Umur * && tahun
• Peker,aan * i"u rumah tangga
•
Pendidikan * -• Suku * ,aa
• /gama * Islam
• /lamat * Temulus $01$23 Kudus.
• Diraat di * 4empaka #• +asuk RS *& desem"er #$%&
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 3/20
RIWAYAT MEDIS• Diam"il dari * autoanamnesis
• Tanggal* 5 Desem"er #$%&
•
Keluhan Utama- !6eri perut kanan "aah
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 4/20
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Se,ak % "ulan se"elum masuk rumah sakit3 pasienmerasakan n6eri perut "agian kanan "aah 6ang dirasakanhilang-tim"ul. n6eri tidak dirasakan men,alar ke penis. Pasien ,uga merasa pinggangn6a pegal se,ak % "ulan 6ang lalu 6angkadang hilang dan tim"ul.
Pasien ,uga mengeluhkan sulit B/K3 terasa n6eri saatken7ing3 tidak ada darah dan air ken7ing terlihat keruh se,ak# minggu 6ang lalu. Pasien mengaku "uang air ke7iln6a tidakmenetes3 tidak harus mengedan saat "uang air ke7il3pan7arann6a tidak men,adi lemah dan tidak pernahmengompol.
pasien tidak ada keluhan mual muntah dan demam.Pasien "uang air "esar lan7ar #81hari3 konsistensi lunak3darah -3 lendir -.
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 5/20
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU• Hipertensi 9-:
• D+ 9-:
• /sma 9-:
•
/lergi 9-:• ;<UT 9-:
• Keganasan 9-:
• Batu saluran kemih 9=:
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 6/20
RIWAYAT KEBIASAAN• Pasien minum air kurang le"ih # liter per hari
• Pasien mengaku tidak pernah tahan "uang airke7il
•
pasien tidak suka minum susu dan makanemping3 ka7ang ka7angan
• Pasien tidak ada mengkonsumsi o"at vit 4
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 7/20
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 8/20
PEMERIKSAAN FISIK
ST/TUS ;>!>R/LIS/T/
• Pada tanggal
• Keadaan umum * Tampak sakit sedang
•Kesadaran * 4ompos mentis
• Tanda ' tanda ?ital
o Tekanan darah * %#$12$
o !adi * (281menit
o Perna@asan * #$ 81menit
o Suhu * A(35o4
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 9/20
PEMERIKSAAN FISIK
• +atao Kon,un7tiva anemis -1-
o Sklera ikterik -1-
• Telingao Liang lapang
o Sekret -1-
o +em"ran timpani =1=
o !6eri tekan tragus -1-
o !6eri tarik auri7ula -1-
• Hidungo Liang lapang
o Sekret -1-
• Lehero Pem"esaran K;B 9-:
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 10/20
PEMERIKSAAN FISIK• Thora8
o Pulmo
• Inspeksi * pergerakan dada simetris saat relaksasi dankontraksi3 tidak ada retraksi perna@asan
• Palpasi * tidak tera"a masa3 stem @remitus kanan-kiri
simetris
• Perkusi * sonor di seluruh lapang paru
• /uskultasi * terdengar vesikular di seluruh lapangparu3tidak terdengar rhonkhi dan wheezing
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 11/20
PEMERIKSAAN FISIK• )antung
• Inspeksi * tidak tampak i7tus 7ordis
• Palpasi * pulsasi i7tus 7ordis tidak tera"a
• Perkusi * redup3 "atas ,antung dalam "atas normal
• /uskultasi * "un6i ,antung I1II reguler3 gallop 9-:3 murmur 9-:
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 12/20
• /"domen
• Inspeksi * Datar3 sikatriks 9-:3 striae 9-:3 gerakanusus 9-:.
• Palpasi * Supel3 n6eri tekan pada kuadran kanan
"aah3 hepar dan lien tidak tera"amem"esar.
• Perkusi * Timpani3 n6eri ketok gin,al kanan =
• /uskultasi * Bising usus 9=: !ormal
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 13/20
• >kstremitas *
o akral hangat3
o edema -1- 3
o 4RT # detik
• ST/TUS UR<;>!IT/L
•
Flank de8 et sin• Inspeksi* deviasi 9-:3 sikatris 9-:3 "en,olan 9-:
• Palpasi * "allotement 9-: 3 n6eri ketok 4?/ kanan 9=:
• Perkusi * n6eri ketok 9-:
• Suprapu"i7* ?U tidak tera"a penuh3 n6eri tekan 9-:
RT* tonus m. Spin7ter ani dalam "atas normal3 mukosa li7in3 tidak n6eritekan3 ampula re7tum dalam "atas normal3 prostat dalam "atas normal.Pada sarung tangan3 @eses 9-:3 lendir 9-:3 darah 9-:
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 14/20
DIAGNOSA KERJA• Kolik ureter de8tra susp ne@rolitiasis de8tra
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 15/20
DIAGNOSA BANDING
Ureterolitiasis de8tra "agian proksimal
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 16/20
PEMERIKSAAN
PENUNJANG• Pemeriksaan darah rutin
• I?P
k d h
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 17/20
Pemeriksaan darah rutin;olongan darah * o1=
Hemoglo"in * %# g1dl
>ritrosit * 03 (0 ,uta1uL
Hematokrit * A&3$ C
Trom"osit * #A# 8 %$A uL
Leukosit * #A.5 8%$A uL
!etrol * &03% C
Lim@osit* %53%C
>osinol * %(3 C
Kimia darah
;DS * %$( mg1Dl
Ureum * %( mg1Dl
Kreatinin * $. mg1dl
>lektrolit
4alsium*%320 mmol1L
Kalium * 03& mmol1L
!atrium * %#5 mmol1L
Klorida * 2 mmol1L
+agnesium * $3 mmol1L
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 18/20
IVP
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 19/20
Kesan: skoliosis lumbal ringan, spondylosis lumbal, nefrolitiasis multiple,
sebagian batu di pelvis renalis kanan
7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 20/20
TATALAKSANA• I?FD RL #$ tpm
• In,eksi 4e@tria8one # gr1 #0 ,am
• In,eksi Ranitidine # 8 % amp
•
In,eksi Ketorola7 A$ mg12 ,am• Ren7ana operasi ter"uka