Case Mata Cawi

7/26/2019 Case Mata Cawi

http://slidepdf.com/reader/full/case-mata-cawi 1/24

Laporan Kasus Mata – Manuel GP1

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

STATUS PASIEN

Dokter Muda

Nama Dokter muda Widyasari Tanda tangan NIM 406148011TanggalRumah Sakit RS Bhayangkara Semarangelom!ang "eriode 6 #uni $016 % 16 #uli $016

Nama "asien Tn S

&mur '8 tahun

(lamat Semarang#enis )elamin *aki+laki

"eker,aan "olisi

(gama Islam

"endidikan D4

Status "ernikahan Menikah

No- RM

Diagnosis

ANAMNESIS .(utoanamnesa dari /asien /ada

Keluhan Utama "andangan kedua mata !uram

Keluhan

TambahanSakit ke/ala

Riwayat Penyakit

Sekaran

"asien datang ke "oliklinik Mata RS Bhayangkara Semarang dengan

keluhan /andangan !uram /ada kedua mata saat mem!aa dan

melihat ,auh- "asien mengaku keluhan ini mulai dirasakan se,ak $

tahun yang lalu- "asien kemudian mem!eli kaamata !aa di/inggir

,alan dan keluhan teratasi- Se,ak 1 tahun yang lalu /asien merasa

/andangannya kem!ali !uram saat mem!aa mau/un saat melihat

,auh- Bahkan saat melihat ,auh /asien sering sakit ke/ala- "asien

kemudian mem!eli kaamata di o/tik dengan ukuran untuk ,arak

dekat add 21-3'-- )eluhan teratasi dengan kaamata !aru /asien-

Namun 1 !ulan !elakangan ini /asien melihat !uram sehingga /asien

memutuskan untuk !ero!at ke dokter mata- "asien ,uga mengeluh

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS BhayangkaraFakultas Kedokteran Uniersitas !arumanagaraPeriode " Mei "#1$ % & 'uni "#1$



Laporan Kasus Mata – Manuel GP"

/andangannya silau ,ika melihat ahaya /ada saat mengendarai motor

/ada malam hari sehingga /asien tidak !erani lagi mengendarai motor

/ada malam hari- "asien menyangkal sering tersandung karena tidak

terlalu melihat ke !aah-

Riwayat Penyakit

Dahulu

• Riayat /engo!atan dengan kortikosteroid Metil"rednison 4 mg 5+

$+0 .sudah di ta//ering o7 untuk sindroma nerotik se,ak kto!er

$01'• Riayat tekanan darah tinggi disangkal• Riayat kening manis disangkal

Riwayat Penyakit

Keluara

• )edua orang tua tidak menggunakan kaamata-

Kebia!aan "Linkunan

• "asien !eker,a men,adi /olisi dan se,ak menderita sindroma

nerotik sudah !eker,a di kantor sa,a tidak turun ke la/angan-• "asien diet rendah garam dan rendah /rotein karena sakitnya

sindroma nerotik • "asien riayat diraat ina/ di RS Bhayangkara dengan diagnosa

sindroma nerotik se!anyak $ kali dan terakhir diru,uk oleh dr-

9adi Ss/"D ke konsultan gin,al hi/ertensi untuk !io/si gin,al

untuk mengetahui diagnosa /asti sindroma nerotiknya dan

dilan,utkan tera/i sesuai dengan diagnosa-• "asien sudah 6 !ulan mengkonsumsi o!at kortikosteroid yang di

ta//ering o setia/ !ulannya- Setia/ harinya mengkonsumsi

Metil/rednison ta! 4mg 5+$+0• Selama /asien mengkontrol dirinya di /oli dalam tekanan darah

/asien sta!il 140:;0 tidak /ernah le!ih-

(namnesis Sistem

#$ %erebro!&inal Dalam !atas normal




Laporan Kasus Mata – Manuel GP&

'$ %or TD 140:80 mm9g

($ Re!&ira!i "

PulmoDalam !atas normal

)$ Abdomen Dalam !atas normal

*$ Uroenital Dalam !atas normal

+$ E,tremita! "

Mu!-ulo!keleta

l

edema tangan 2:2

<dema kaki 2:2

Ke!im&ulan Anamne!i!

• "englihatan DS !uram saat mem!aa yang sudah dirasakan ' tahun yang lalu /asien

da/at melihat ,elas ,ika menggunakan kaamata yang di!eli di/inggir ,alan-• Se,ak 5 tahun yang lalu /asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat mem!aa

mau/un saat melihat ,auh !ahkan saat melihat ,auh /asien sering merasa /using-

• Riayat trauma /ada mata .27 . keelakaan motor luka sekitar mata kanan7 luka di!iarkansem!uh sendiri-

• Riayat 9T .27 dan DM .27 terkontrol o!at• )edua orang tua menggunakan kaamata ./asien tidak mengetahui ukuran kaamata7• "asien suka mem!aa !uku dan menonton T= sam!il tiduran-

PEMERIKSAAN SU.YEKTI/ . Dilakukan /ada tanggal /ada 16 Mei $016 /ukul 10>507

Pemerik!aan 0D 0S Penilaian

Diker1akan Tidak

=isus #auh 01 05 ?




Laporan Kasus Mata – Manuel GP(

Reraksi S/h 2'00 D 213' D ?

)oreksi 03 NB@ 0; NB@ ?

=isus Dekat (dd 2 500 D (dd 2 500 D ?

"royeksi sinar ?"erse/si Warna

.Merah 9i,au7?

"using .+7 Distorsi .+7

PEMERIKSAAN 0.YEKTI/.Dilakukan /ada tanggal $8 Desem!er $01' /ukul 11>007

Pemerik!aan 0D 0S PenilaianDiker1akan Tidak

1- "osisi matartooria 00 rtooria 00 ?

$- erakan !ola mata

?

5- *a/ang /andang Tidak ada

/enyem/itan-

Tidak ada

/enyem/itan-?

4- )elo/ak mata.Su/erior et Inerior7

S I S I

• Ben,olan + + + + ?

• <dema + + + + ?

• 9i/eremis + + + + ?

• "tosis + + + + ?

• *ago/hthalmos + + + + ?

• <tro/ion + + + + ?

• <ntro/ion + + + + ?

• Marginal ReleA + + ?




Laporan Kasus Mata – Manuel GP)

Distane

'- Bulu mata

• Trikiasis + + ?

• Madarosis + + ?

• )rusta + + ?6- (/aratus *akrimalis

Sakus lakrimal

• 9i/eremis + + ?

• <dem + + ?

• istel + + ?

"untum lakrimal

• <Cersi + + ?

• Disharge + + ?

3- )on,ungtiCa)- Bul!i Sekret .+7 Sekret .+7

• Warna Trans/aran Trans/aran ?

• =askularisasi + + ?

• Nodul + + ?

• <dema + + ?

)- Tarsal su/erior

• 9i/eremis + + ?

• olikel + + ?

• )or/us alineum + + ?

)- Tarsal inerior

• 9i/eremis + + ?

• olikel + + ?

• "a/illae + + ?

• )or/us alineum + + ?

8- Sklera

• Warna "utih "utih ?

• Inlamasi + + ?;- )ornea

• )e,ernihan #ernih #ernih ?

• &kuran 1$ mm 1$ mm ?

• "ermukaan *iin *iin ?

• *im!us (rus senilis .27

"terigium 2

meleati lim!us

(rus senilis .27

"terigium tidak

meleati lim!us

?

• Iniltrat + + ?

• Deek + + ?




Laporan Kasus Mata – Manuel GP$

• <dema + + ?

10- @amera ouli

anterior • )edalaman @uku/ @uku/ ?

• 9iema + + ?

• 9i/o/ion + + ?

11- Iris

• Warna 9itam keoklatan 9itam keoklatan ?

• Sinekia + + ?

• Iridodonesis + + ?

• NeoCaskularisasi + + ?

1$- "u/il

• &kuran 5 mm 5 mm ?

• Bentuk Bulat Bulat ?

• Te/i Rata Rata ?

• Simetris Simetris Simetris ?

• Releks direk 2 2 ?

• Releks indirek 2 2 ?

15- *ensa

•

)e,ernihan )eruh )eruh ?• *uksasio + + ?

• (akia + + ?

• I* + + ?

14- Relek undus 2 2 ?1'- )or/us Citreum #ernih #ernih ?16- Tekanan intra okuler

dengan /al/asi Normal Normal

?

13- Tonometri shiot$06 mm9g $06 mm9g

?

18- /ti Dis Bentuk Bulat

Batas Tegas Warna

kuning kemerahan

edema .+7

@:D 05 (:= $:5-

Bentuk Bulat

Batas Tegas Warna

kuning kemerahan

edema .+7

@:D 05 (:= $:5-

?

1;- Retina S/asme arteri .27

"endarahan .+7

S/asme arteri .27

"endarahan .+7

?

KESIMPULAN PEMERIKSAAN




Laporan Kasus Mata – Manuel GP*

D

• =D E 03 "h 03)oreksi> S/h +100 D=isus men,adi 08 NB@(dd S/h 2500 D

• "tosis .MRD $' mm7• *im!us > (rkus Senilis

S

• =S E 1-0 .Tidak laten7(dd S/h 2500 D

• *im!us > (rus Senilis

Re!ume2

Telah di/eriksa seorang /asien /ria !erusia '8 tahun yang datang ke "oliklinik Mata RS

Bhayangkara dengan keluhan /andangan !uram /ada kedua mata saat mem!aa- "asien

mengaku keluhan ini mulai dirasakan se,ak ' tahun yang lalu- "asien kemudian mem!eli

kaamata !aa di/inggir ,alan dan keluhan teratasi- Se,ak 5 tahun yang lalu /asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat mem!aa mau/un saat melihat ,auh- Bahkan saat melihat

,auh /asien sering merasa /using- "asien kemudian mem!eli kaamata di o/tik dengan

ukuran untuk ,arak dekat add 2$'0 D namun ukuran untuk ,arak ,auh lu/a- )eluhan teratasi

dengan kaamata !aru /asien- Se,ak 1 !ulan yang lalu /asien merasa tidak nyaman saat

menggunakan kaamatanya saat melihat ,auh /asien merasa /using sehingga /asien

memutuskan untuk !ero!at ke dokter mata- Riayat trauma /ada mata .27 . keelakaan

motor luka sekitar mata kanan7 luka di!iarkan sem!uh sendiri- Riayat 9T .27 dan DM .27terkontrol o!at )edua orang tua menggunakan kaamata ./asien tidak mengetahui ukuran

kaamata7- "asien suka mem!aa !uku dan menonton T= sam!il tiduran-

Diano!i! ker1a2




Laporan Kasus Mata – Manuel GP+

• DS "res!io/ia• D Mio/ia• DS Sim/le (nisometro/ia

Diano!i! Tambahan2

D "tosis e Trauma

Tera&i2

• armako > +• Non armako >

o Rese/ )aamata > D > S +100 D (dd 2500 DS > (dd 2500 D

o

<dukasi mengenai /enyakit dan tera/io )aamata selalu di/akai saat melakukan aktiCitas sehari % hari-o Menyarankan untuk mengontrol 9T dan DM agar menagah kom/likasi-o Menyarankan agar mem!aa dengan ,arak yang normal dan ,angan sam!il

tiduran dan /enahayaan yang uku/o Menyarankan /asien untuk makan !uah yang !erarna merah kuning orange

ungu dan sayuran hi,au yang mengandung antioksidan-o Diru,uk s/M untuk direnanakan o/erasi /tosis-

Prono!i!2

• (d Cisam > DS Du!ia ad !onam• (d Citam > (d Bonam• (d sanationam >Du!ia ad !onam• (d ungtionam >Du!ia ad !onam• (d kosmetikam >Du!ia ad !onam




Laporan Kasus Mata – Manuel GP,

TIN3AUAN PUSTAKA

Pre!bio&ia

#$ De4ini!i Pre!bio&ia

"res!io/ia meru/akan gangguan /englihatanyang !erkaitan dengan usia-9ilangnya

daya akomodasi yang ter,adi !ersamaan dengan /roses /enuaan /ada semua orang dise!ut

/res!io/ia- Seseorang dengan mata emetro/ .tan/a kesalahan reraksi7 akan mulai merasakan

ketidakmam/uan mem!aa huru keil atau mem!edakan !enda+!enda keil yang terletak

!erdekatan /ada usia sekitar 44+46 tahun-1 agal /englihatan dekat aki!at usia !erhu!ungan

dengan /enurunan am/litudo akomodasi atau /eningkatan /untum /roAimum-$4'

'$ E&idemioloi Pre!bio&ia

"reCalensi /res!io/i le!ih tinggi /ada /o/ulasi dengan usia hara/an hidu/ yang

tinggi- )arena /res!io/i !erhu!ungan dengan usia /reCalensinya !erhu!ungan langsung

dengan orang+orang lan,ut usia dalam /o/ulasinya- Walau/un sulit untuk melakukan

/erkiraan insiden /res!io/ia karena onsetnya yang lam!at teta/i !isa dilihat !aha insiden

tertinggi /res!io/ia ter,adi /ada usia 4$ hingga 44 tahun- Studi di (merika /ada tahun $006

menun,ukkan 11$ ,uta orang di (merika mem/unyai kelainan /res!io/ia-

$

($ Etioloi Pre!bio&ia

<tiologi dari /res!io/ia adalah kelemahan otot akomodasi dan lensa mata tidak

kenyal atau !erkurang elastisitasnya aki!at sklerosis lensa-$4

)$ Pato4i!ioloi Pre!bio&ia

@ahaya masuk ke mata dan di!elokkan ( refraksi ) ketika melalui kornea danstruktur+struktur lain dari mata ( kornea, humor aqueus, lensa, humor vitreus ) yang

mem/unyai ke/adatan !er!eda+!eda untuk diokuskan di retina-$

Mata mengatur ( akomodasi ) sedemikian ru/a ketika melihat o!,ek yang ,araknya

!erCariasi dengan meni/iskan dan mene!alkan lensa- "englihatan dekat memerlukan

kontraksi dari cilliary body yang !isa memendekkan ,arak antara kedua sisi cilliary body

yang diikuti relaksasi ligament /ada lensa- *ensa men,adi le!ih em!ung agar ahaya da/at

terokuskan /ada retina-$




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1#

"ada mata presbiopia yang da/at ter,adi karena kelemahan otot akomodasi atau

lensa mata tidak kenyal atau !erkurang elastisitasnya menye!a!kan kurang !isa mengu!ah

!entuk lensa untuk memokuskan mata saat melihat- (ki!at gangguan terse!ut !ayangan

,atuh di !elakang retina- )arena daya akomodasi !erkurang maka titik dekat mata makin

men,auh-$

(komodasi suatu /roses akti yang memerlukan usaha otot sehingga da/at lelah-

#elas musculus cilliary salah satu otot yang terlaim digunakan dalam tu!uh- Dera,at

kelengkungan lens yang da/at ditingkatkan ,elas ter!atas dan sinar ahaya dari suatu o!,ek

yang sangat dekat indiCidu tak da/at di!aa ke suatu ous di atas retina !ahkan dengan

usaha ter!esar- Titik terdekat dengan mata tem/at suatu o!,ek da/at di!aa ke okus ,elas

dengan akomodasi dinamai titik dekat penglihatan- Titik dekat !erkurang selama hidu/mula+mula /elan+/elan dan kemudian seara e/at dengan !ertam!anya usia dari sekitar ;

m /ada usia 10 tahun sam/ai sekitar 85 m /ada usia 60 tahun- "engurangan ini terutama

karena /eningkatan kekerasan lens dengan aki!at kehilangan akomodasi karena /enurunan

terus+menerus dalam dera,at kelengkungan lens yang da/at ditingkatkan- Dengan !erlalunya

aktu indiCidu normal mena/ai usia 40+4' tahun !iasanya kehilangan akomodasi telah

uku/ menyulitkan indiCidu mem!aa dan /eker,aan dekat-$4

*$ /aktor Re!iko Pre!bio&ia

&sia meru/akan aktor resiko utama /enye!a! /res!io/ia- Namun /ada kondisi

tertentu da/at ter,adi /res!io/ia /rematur se!agai hasil dari aktor+aktor se/erti trauma

/enyakit sistemik /enyakit ,antung atau eek sam/ing o!at-$

a$ &sia ter,adi /ada atau setelah usia 40 tahun-

b$ "enyakit atau trauma /ada mata kerusakan /ada lensa onula atau otot siliar-

-$ "enyakit sistemik > dia!etes mellitus multi/le sklerosis ke,adian kardioCaskular

anemia Inluena am/ak-

d$ !at+o!atan /enurunan akomodasi adalah eeksam/ing dari o!atnon/resri/tion dan

/resri/tion .ontoh > alkohol klor/roamin hidroklorotiaid antide/resan anti/sikotik

antihistamin diuretik7-

e$ *ain+lain > )urang gii /enyakit dekom/resi-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP11

+$ Kla!i4ika!i Pre!bio&ia'

a- "res!io/ia insi/ient"res!io/ia insi/ient meru/akan taha/ aal di mana ge,ala atau temuan klinis

menun,ukkan !e!era/a kondisi eek /englihatan dekat- "ada /res!io/ia insi/ientdi!utuhkan usaha ekstra untuk mem!aa etakan keil- Biasanya /asien mem!utuhkan

tam!ahan kaamata atau adisi teta/i tidak tam/ak kelainan !ila dilakukan tes dan /asien

le!ih memilih untuk menolak di!erikan kaamata !aa- !- "res!io/ia ungsional

)etika dihada/kan dengan am/litude akomodasi yang !erangsur % angsur menurun

/asien deasa akhirnya mela/orkan adanya kesulitan melihat dan akan dida/atkan

kelainan ketika di/eriksa-- "res!io/ia (!solut

Se!agaiaki!at dari /enurunan akomodasi yang !ertaha/ dan terus menerus dimana

/res!io/i ungsional !erkem!ang men,adi /res!io/ia a!solut- "res!io/ia a!solut adalah

kondisi di mana sesungguhnya tidak ada sisa kemam/uan akomodati-d- "res!io/ia "rematur

"ada /res!io/ia /rematur kemam/uan akomodasi /englihatan dekat men,adi !erkurang

le!ih e/at dari yang dihara/kan-"res!io/ia ini ter,adi dini /ada usia se!elum 40 tahun-

Berhu!ungan dengan lingkungan gii /enyakit atau o!at % o!atan hi/ermetro/ia yang

tidak terkoreksi /remature sklerosis dari ristaline lensa glaukoma sim/le kronik-

e- "res!io/ian oturnal"res!io/ian okturnal adalah kondisi dimana ter,adi kesulitan untuk melihat dekat

dise!a!kan oleh /enurunan am/litudo akomodasi di ahaya redu/- "eningkatan ukuran

/u/il dan /enurunan kedalaman men,adi /enye!a! !erkurangnya ,arak /englihatan

dekat dalam ahaya redu/-

5$ 6e1ala Pre!bio&ia

"res!io/ia ter,adi seara !ertaha/- "englihatan yang ka!ur dan ketidak mam/uan

melihat !enda % !enda yang !iasanya da/at dilihat /ada ,arak dekat meru/akan ge,ala dari

/res!io/ia- e,ala lain yang umumnya ter,adi /ada /res!io/ia adalah>$4'

+ keterlam!atan saat memokuskan /ada ,arak dekat+ mata terasa tidak nyaman !erair dan sering terasa /edas+ sakit ke/ala+ asteno/ia karena kelelahan /ada otot siliar + menyi/itkan mata saat mem!aa+ kelelahan atau mengantuk saat mem!aa dekat

+ mem!utuhkan ahaya yang le!ih terang untuk mem!aa-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1"

)esulitan melihat /ada ,arak dekat yang !iasa dilakukan dan mengu!ah atau

mem/ertahankan okus dise!a!kan oleh /enurunan am/litudo akomodasi- "enggunaan

ahaya terang untuk mem!aa /ada /asien menye!a!kan /enyem/itan /u/il sehingga

/eningkatan kedalaman okus- )elelahan dan sakit ke/ala !erhu!ungan dengan kontraksi otot

or!iularis atau !agian dari otot oi/ito rontalis dan diduga !erhu!ungan dengan

ketegangan dan rustrasi atas ketidakmam/uan untuk mem/ertahankan

,elas /englihatan dekat- Mengantuk dikaitkan dengan u/aya isik dikeluarkan untuk

akomodasi selama !e!era/a aktu-$4'

7$ Diano!a Pre!bio&ia'8)

a$ (namnesa

(namnesa ge,ala % ge,ala dan tanda /res!io/i- )eluhan /asien terkait /res!io/i da/at

!ermaam+maam misalnya /asien merasa hanya mam/u mem!aa dalam aktu

singkat merasa etakan huru yang di!aa ka!ur atau ganda kesulitan mem!aa tulisan

huru dengan etakan kualitas rendah saat mem!aa mem!utuhkan ahaya yang le!ih

terang atau ,arak yang le!ih ,auh saat mem!aa merasa sakit ke/ala dan mengantuk-

b$ "emeriksaan tamologi

9 "emeriksaan Ta,am "englihatan

Dilakukan di kamar yang tidak terlalu terang dengan Kartu Snellen-

@ara >

"asien duduk dengan ,arak 6 m dari kartu snellen dengan satu mata ditutu/-

"asien diminta mem!aa huru yang tertulis di kartu mulai dari !aris /aling ataske !aah dan ditentukan !aris terakhir yang masih da/at di!aa seluruhnya

dengan !enar-

Bila /asien tidak da/at mem!aa !aris /aling atas . ter!esar 7 maka dilakukan uji

hitung jari dari ,arak 6 m-

#ika /asien tidak da/at menghitung ,ari /ada ,arak 6 m maka ,arak da/at

dikurangi satu meter sam/ai maksimal ,arak /engu,i dengan /asien satu meter-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1&

#ika /asien tidak da/at melihat dilakukan uji lambaian tangan dari ,arak satu

meter-

#ika /asien teta/ tidak !isa melihat lam!aian tangan dilakukan uji dengan arah

sinar -

#ika /englihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar maka dikatakan

/englihatannya adalah nol .07 atau !uta total-

"enilaian >

Ta,am /englihatan normal adalah 6:6- Berarti /asien da/at mem!aa seluruh huru

dalam kartu snellen dengan !enar-

Bila !aris yang da/at di!aa seluruhnya !ertanda 50 maka dikatakan ta,am

/englihatan 6:50- Berarti ia hanya da/at melihat /ada ,arak 6 m yang oleh orang

normal huru terse!ut da/at dilihat /ada ,arak 50 m-

Bila dalam uji hitung jari /asien hanya da/at melihat atau menentukan ,umlah

,ari yang di/erlihatkan /ada ,arak 5 m maka dinyatakan ta,am /englihatan 5:60-

#ari ter/isah da/at dilihat orang normal /ada ,arak 60 m-

rang normal da/at melihat gerakan atau lam!aian tangan /ada ,arak 500 m- Bila

mata hanya da/at melihat lam!aian tangan /ada ,arak 1 meter !erarti ta,am

/englihatan adalah 1:500-

Bila mata hanya mengenal adanya sinar sa,a tidak da/at melihat lam!aian tangan

maka dikatakan se!agai 1:F- rang normal da/at melihat adanya sinar /ada ,arak

tidak !erhingga-

+ "emeriksaan "res!io/ia

&ntuk usia lan,ut dengan keluhan dalam mem!aa dilan,utkan dengan /emeriksaan

presbiopia-

@ara >

• Dilakukan /enilaian ta,am /englihatan dan koreksi kelainan reraksi !ila terda/at

myopia, hipermetropia atau astigmatisma sesuai /rosedur di atas-• "asien diminta mem!aa kartu !aa /ada ,arak 50+40 m . ,arak !aa7




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1(

• Di!erikan lensa mulai 21 dinaikkan /erlahan+lahan sam/ai ter!aa huru terkeil

/ada kartu !aa dekat dan kekuatan lensa ini ditentukan-• Dilakukan /emeriksaan mata satu /er satu-

:$ Penatalak!anaan Pre!bio&ia

"res!io/ia dikoreksi dengan menggunakan lensa /lus untuk mengatasi daya okus

otomatis lensa yang hilang- "ada /asien /res!io/ia kaamata atau adisi di/erlukan untuk

mem!aa dekat yang !erkekuaan tertentu>$4

• 2 1-0 D untuk usia 40 tahun

•

2 1-' D untuk usia 4' tahun

• 2 $-0 D untuk usia '0 tahun

• 2 $-' D untuk usia '' tahun

• 2 5-0 D untuk usia 60 tahun

)arena ,arak !aa !iasanya 55 m maka adisi 2 5-0 dio/tri adalah lensa /ositi

terkuat yang da/at di!erikan /ada seseorang- "emeriksaan adisi untuk mem!aa /erludisesuaikan dengan ke!utuhan ,arak ker,a /asien /ada aktu mem!aa- "emeriksaan sangat

su!,ekti sehingga angka % angka di atas tidak meru/akan angka yang teta/-$4

)aamata !aa memiliki koreksi+dekat di seluruh a/erture kaamata sehingga

kaamata terse!ut !aik untuk mem!aa teta/i mem!uat !enda+!enda ,auh men,adi ka!ur-

&ntuk mengatasi gangguan ini da/at digunakan kaamata yang !agian atasnya ter!uka dan

tidak terkoreksi untuk /englihatan ,auh- )aamata !iokus melakukan hal seru/a teta/i

memungkinkan untuk koreksi kalainan reraksi yang lain- )aamata triokus mengoreksi /englihatan ,auh disegmen atas /englihatan sedang di segmen tengah dan /englihatan dekat

di segmen !aah- *ensa /rogresi ,uga mengoreksi /englihatan dekat sedang dan ,auh teta/i

dengan /eru!ahan daya lensa yang /rogresi dan !ukan !ertingkat-1




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1)

(NISM<TR"I(

(- Deinisi

Isometro/ia meru/akan keadaan dimana kedua mata memiliki kekuatan reraksi yang

sama- (nisometro/ia meru/akan salah satu gangguan /englihatan yaitu suatu keadaan

dimana kedua mata terda/at /er!edaan kekuatan reraksi-1 (nisometro/ria dengan /er!edaan

antara kedua mata le!ih dari atau sama dengan $' dio/tri akan menye!a!kan /er!edaan

!ayangan se!esar 'G atau le!ih- "er!edaan !ayangan antara kedua mata se!esar 'G atau

le!ih /ada umumnya akan menim!ulkan ge,ala aniseikonia-1$

B- <tiologi$

1- )ongenital dan anisometro/ia karena /ertum!uhan yaitu munul dise!a!kan oleh

/er!edaan /ertum!uhan dari kedua !ola mata

$- (nisometro/ia dida/at yaitu mungkin dise!a!kan oleh a/hakia uniokular setelah

/engangkatan lensa /ada katarak atau dise!a!kan oleh im/lantasi lensa intra okuler

dengan kekuatan yang salah

(nisometro/ia da/at ter,adi a/a!ila>$

1- mata yang satu hi/ermetro/ia sedangkan yang lain mio/ia .antimetro/ia7

$- mata yang satu hi/ermetro/ia atau mio/ia atau astagmatisma sedangkan yang lain

emetro/ia

5- mata yang satu hi/ermetro/ia dan yang lain ,uga hi/ermetro/ia dengan dera,at

reraksi yang tidak sama

4- mata yang satu mio/ia dan yang lain ,uga mio/ia dengan dera,at reraksi yang tidak sama

'- mata yang satu astigmatisma dan yang lain ,uga astigmatisma dengan dera,at yang

tidak sama

@- )lasiikasi (nisometro/ia5

1- Sim/le anisometro/ia> dimana reraksi satu mata adalah normal .emetro/ia7 dan mata

yang lainnya mio/ia .sim/le mio/ia anisometro/ia7 atau hi/ermetro/ia .sim/lemio/ia anisometro/ia7-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1$

$- @oum/ound anisometro/ia> dimana /ada kedua mata hi/ermetro/ia .oum/ound

hi/ermetro/i anisometro/ia7 atau mio/ia .oum/ound mio/ia anisometro/ia7 teta/i

se!elah mata memiliki gangguan reraksi le!ih tinggi dari /ada mata yang satunya

lagi-

5- MiAed anisometro/ia> dimana satu mata adalah mio/ia dan yang satu lagi

hi/ermetro/ia ini ,uga dise!ut antimetro/ia-

4- Sim/le astigmmati anisometro/ia> dimana satu mata normal dan yang lainnya !aik

sim/le mio/ia atau hi/ermetro/i astigamatisma-

'- @oum/ound astigmatismati anisometro/ia> dimana kedua mata meru/akan

astigmatism teta/i !er!eda dera,atnya-

Sloane mem!agi anisometro/ia men,adi 5 tingkat yaitu>5

1- anisometro/ia keil !eda reraksi le!ih keil dari 1' D

$- anisometro/ia sedang !eda reraksi antara 1'+$' D

5- anisometro/ia !esar !eda reraksi le!ih !esar dari $' D

D- e,ala (nisometro/ia5

e,ala anisometro/ia sangat !erCariasi- Menurut riedenald ge,ala anisometro/ia

munul a/a!ila terda/at /er!edaan !ayangan yang diterima /ada kedua retina .aniseikonia7-

e,ala anisometro/ia /ada umumnya sakit ke/ala /ada kedua mata merasa tidak enak

/anas tegang- e,ala yang s/esiik /ada anisometro/ia yaitu /using mual+mual kadang+

kadang melihat ganda kesulitan mem/erkirakan ,arak suatu !enda melihat lantai yang

!ergelom!ang-

<- )elainan )linik aki!at (nisometro/ia5

17 aki!at /er!edaan Cisusadanya /er!edaan Cisus kedua mata !eraki!at gangguan usi sehingga orang

terse!ut akan menggunakan mata yang le!ih !aik sedangkan mata yang kurang

Cisusnya akan disu/resi- (/a!ila keadaan ini di!iarkan maka akan da/at ter,adi

stra!ismus dan a/a!ila ter,adi /ada anak+anak yang masih mengalami /erkem!angan

Cisus !inokular da/at mengaki!atkan am!lio/ia-

$7 aki!at /er!edaan !ayangan




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1*

/er!edaan !ayangan meli/uti /er!edaan ukuran dan !entuk- (danya

/er!edaan !ayangan dise!ut aniseikonia- "ada aniseikonia selalu ter,adi gangguan

/englihatan !inokular- angguan /englihatan !inokular ini diaki!atkan oleh

ketidaksamaan rangsangan untuk /englihatan stereosko/ik-

Seara klinik /raktis aniseikonia yang ter,adi aki!at anisometro/ia da/at diketahui dari

kelainan distorsi dan kelainan stereosko/ik yang munul-3

- (niseikonia

(niseikonia adalah suatu kelainan /englihatan !inokuler dimana !ayangan yang

ter!entuk tidak sama ukuran !entuk atau keduanya-3

(niseikonia isiologis adalah aniseikonia dengan /er!edaan !esarnya !ayangan antara

mata yang satu dengan yang lain masih ,atuh /ada "anum usional area- "ada aniseikonia

isiologis !elum munul ge,ala dan tanda dari gangguan /englihatan !inokular-3

(niseikonia a!normal .aniseikonia klinik7 yang /ada akhirnya dise!ut se!agai

aniseikonia- "ada aniseikonia klinik ini terda/at /er!edaan !ayangan yang diterima oleh

kedua mata sehingga tim!ul ge,ala aniseikonia-3 e,ala aniseikonia /ada umumnya

diaki!atkan oleh karena terganggunya /englihatan !inokular yang !eru/a gangguan

sterosko/ik distorsi /roses selan,utnya da/at ter,adi gangguan usi yang !eru/a di/lo/ia

yang da/at !erlan,ut ter,adi su/resi /ada mata yang Cisusnya kurang !aik !ahkan akan

mengaki!atkan am!lio/ia- Disam/ing ter,adinya am!lio/ia su/resi da/at mengaki!atkan

deCiasi !ola mata atau stra!ismus-3 Se!agian !esar /enye!a! aniseikonia adalah

anisometro/ia- "enye!a! lainnya yaitu terse!arnya sel+sel otorese/tor yang tidak merata

/ada retina .misal /ada mio/ia degeneratiCe7 gangguan ungsi /usat /enerimaan /ada akhir

dari !ayangan /ada korteks sere!ri .misal /ada e/ile/si /arsial somato sensori7-3

Be!era/a /emeriksaan aniseikonia antara lain>

1- "emeriksaan tes aniseikonia .menurut sidarta ilyas76

&ntuk menilai /er!edaan !ayangan /ada mata kanan dan mata kiri- "enderita

dengan /englihatan !inokular normal akan da/at mem!edakan ukuran !enda !ila

!ayangan !er!eda 0$'G sam/ai 0'0G

Metode /emeriksaan>

− "emeriksa !erdiri $ meter di de/an /enderita

− "emeriksa mem!entangkan tangannya ke sam/ing




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1+

− "enderita menentukan /er!andingan /an,ang tangan /emeriksaan

− "emeriksa mema,ukan tangannya kede/an dengan ,ari ter!uka

− "enderita kem!ali menentukan /er!andingan /an,ang tangan /emeriksa

Bila ada aniseikonia horiontal maka tangan /ada kedudukan /ertama terlihatle!ih /endek dan tangan /ada kedudukan kedua le!ih /an,ang

$- "emeriksaan stereo/sis dengan menggunakan tes lang to /enil6

Meru/akan suatu u,i untuk stereo/sis- "emeriksa memegang /ensil Certikal di

de/an /asien /asien diminta untuk memegang /ensil lain menyentuhkan

u,ungnya ke u,ung /ensil /emeriksa menyentuhkannya dari atas dan

dilakukannya dengan e/at /engu,ian diker,akan !e!era/a kali- "ada /engu,iandengan kedua mata ter!uka /asien da/at melakukan tugasnya dengan !aik teta/i

a/a!ila salah satu mata ditutu/ maka /asien tidak da/at melakukan /engu,ian

terse!ut dengan !aik- 9al ini menun,ukkan adanya stero/sis dalam keadaan

!inokular seara kasar-

5- "emeriksaan Distorsi6

"enderita disuruh !er,alan dan melihat ke!aah dengan menggunakan

/englihatan !inokular dengan kaamata yang sudah dilakukan koreksi reraksisu!,ekti monokuler-

(/a!ila /enderita merasakan tidak enak menggunakan ukuran kaamatanya

atau merasakan /using maka !erarti distorsi .27 a/a!ila setelah dilakukan

/engurangan kekuatanlensa seara !ertaha/ dan kaamatanya dirasakan nyaman

.tidak /using7 maka distorsi .+7-

4- "emeriksaan <ikonometer Standar 6

<ikonometer standar adalah alat khusus yang diranang untuk mengukur

aniseikonia- "enderita memakai ilter loroid dide/an matanya untuk melihat

/royektor dengan target yang memiliki elemen+elemen tertentu yang ter/olarisasi

sehingga antara mata yang satu dengan mata yang lain da/at melihat target yang

!er!eda seara !ersamaan- Dengan alat ini da/at diukur aniseikonia Certikal

mau/un horiontal-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP1,

- Diagnosis (nisometro/ia

Diagnosis anisometro/ia da/at di!uat setelah /emeriksaan retinosko/i /ada /asien

yang /englihatannya !erkurang-3 "ada /emeriksaan retinosko/i dinilai releks undus dan

dengan ini !isa diketahui a/akah seseorang menderita hi/ermetro/ia mio/ia atau

astigmatisma- )emudian !aru ditentukan !era/akah /er!edaan kekuatan reraksi antara

kedua !ola mata dan ditentukan !esar keilnya dera,at anisometro/ia-

9- "enatalaksanaan3

(nisometro/ia meru/akan salah satu gangguan /englihatan yaitu suatu keadaan

dimana kedua mata terda/at /er!edaan kekuatan reraksi sehingga /enatalaksanaan

anisometro/ia adalah mem/er!aiki kekuatan reraksi kedua mata- (da/un !e!era/a

/enatalaksanan !aik menggunakan alat mau/un tindakan yaitu>

1- )aa mata- )aamata koreksi !isa mentoleransi sam/ai maksimum /er!edaan

reraksi kedua mata 4D- le!ih dari 4D koreksi dengan menggunakan kaamata da/at

menye!a!kan munulnya di/lo/ia-

$- *ensa kontak- *ensa kontak disarankan untuk digunakan untuk anisometro/ia yang

tingkatnya le!ih !erat-

5- )aamata aniseikonia- 9asil kliniknya sering mengeeakan-

4- Modalitas lainnya dari /engo!atan termasuk diantaranya>

a7 Im/lantasi lensa intraokuler untuk a/hakia uniokuler

!7 ReratiCe ornea surgery untuk mio/ia unilateral yang tinggi astigmata

dan hi/ermetro/ia

7 "engangkatan dari lensa kristal ,ernih untuk mio/ia unilateral yang sangat

tinggi .o/erasi uala7

I- )om/likasi3

)om/likasi /ertama yang munul aki!at anisometro/ia adalah di/lo/ia am!lio/ia

dan stra!ismus se!agai kom/ensasi mata terhada/ /er!edaan kekuatan reraksi kedua

mata dan yang /aling ditakuti adalah ke!utaan monokular-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP"#

PEM.A;ASANTelah di/eriksa seorang /asien /ria !erusia '8 tahun yang datang ke "oliklinik Mata RS

Bhayangkara dengan keluhan /andangan !uram /ada kedua mata saat mem!aa sehingga

memerlukan aktu yang lama untuk mem!aa- "asien mengaku keluhan ini mulai dirasakan

se,ak ' tahun yang lalu- "asien kemudian mem!eli kaamata !aa di/inggir ,alan dan

keluhan teratasi- Se,ak 5 tahun yang lalu /asien merasa /andangannya kem!ali !uram saat

mem!aa mau/un saat melihat ,auh- Bahkan saat melihat ,auh /asien sering merasa /using-

"asien kemudian mem!eli kaamata di o/tik dengan ukuran untuk ,arak dekat add 2$'0 Dnamun ukuran untuk ,arak ,auh lu/a- )eluhan teratasi dengan kaamata !aru /asien- Se,ak 1

!ulan yang lalu /asien merasa tidak nyaman saat menggunakan kaamatanya saat melihat

,auh /asien merasa /using sehingga /asien memutuskan untuk !ero!at ke dokter mata-

Riayat trauma /ada mata .27 . keelakaan motor luka sekitar mata kanan7 luka di!iarkan

sem!uh sendiri- Riayat 9T .27 dan DM .27 terkontrol o!at )edua orang tua menggunakan

kaamata ./asien tidak mengetahui ukuran kaamata7- "asien suka mem!aa !uku dan

menonton T= sam!il tiduran-

D• =D E 03 "h 03

)oreksi> S/h +100 D=isus men,adi 08 NB@(dd S/h 2500 D

• "tosis .MRD $' mm7• *im!us > (rkus Senilis

S• =S E 1-0 .Tidak laten7

(dd S/h 2500 D• *im!us > (rus Senilis


"-) mm (-) mm



Laporan Kasus Mata – Manuel GP"1

Berdasarkan anamnesis dan /emeriksaan Cisus /emeriksaan isik mata yang

dilakukan /asien ini didiagnosis dengan DS "res!io/ia D Mio/ia DS

(nisometro/ia D "tosis e trauma-

Diagnosis DS "res!io/ia diam!il dari hasil anamnesis yaitu /andangan !uram /ada

kedua mata saat mem!aa sehingga memerlukan aktu yang lama untuk mem!aa- Sesuai

usia /asien '8 tahun /asien ,uga di!eri lensa addisi S/h 2500 D /ada kedua mata dan

/asien merasa le!ih ,elas dan nyaman untuk mem!aa-

Diagnosis D Mio/ia dan DS Sim/le (nisometro/ia diam!il dari hasil anamnesis

yaitu /andangan !uram /ada kedua mata saat melihat ,auh dan sering merasa /using- Dari

/emeriksaan Cisus dida/atkan hasil Cisus dasar mata kanan 03 dan kiri 10- Dan dikoreksi

dengan lensa S % 100 D /ada mata kanan dan mata kiri tidak dikoreksi /asien merasa le!ih

nyaman dan /andangan le!ih ta,am untuk melihat ,auh- Terda/at /er!edaan kekuatan

dio/tri /ada kedua mata-

Diagnosis D "tosis e trauma diam!il dari hasil /emeriksaan isik mata yaitu /engukuran Marginal releA distane .MDR7 yaitu ,arak antara te/i kelo/ak mata !agian

atas dengan releks ahaya yaitu $' mm- Dan dari anamnesis yaitu terda/at riayat trauma

keelakaan motor yang menya!akan luka /ada daerah mata kanan /asien-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP""

KESIMPULAN

Berdasarkan anamnesis /emeriksaan Cisus /emeriksaan isik mata dan undusko/i

/ada tanggal 16 Mei $016 serta ditam!ah dengan tin,auan /ustaka yang ditemukan maka

dida/atkan diagnosis !aha /asien ini menderita DS "res!io/ia D Mio/ia DS Sim/le

(nisometro/ia D "tosis e trauma-

Saat !ero!at /asien di!erikan kaamata seris negati /ada mata kanan untuk melihat

,auh dan ditam!ah lensa addisi seris /ositi untuk mem!aa /ada kedua mata- "asien di!eri

edukasi mengenai /enyakit dan tera/i kaamata selalu di/akai saat melakukan aktiCitas

sehari % hari- Menyarankan untuk mengontrol 9T dan DM agar menagah kom/likasi-

Menyarankan agar mem!aa dengan ,arak yang normal dan ,angan sam!il tiduran dan /enahayaan yang uku/ Menyarankan /asien untuk makan !uah yang !erarna merah

kuning orange ungu dan sayuran hi,au yang mengandung antioksidan- Diru,uk s/M untuk

direnanakan o/erasi /tosis-




Laporan Kasus Mata – Manuel GP"&

DA/TAR PUSTAKA

1- Whither #" "aul R<- =aughan H (s!ury talmologi &mum- #akarta> <@- $00;

$0>5;$+5;5-

$- (merian /tometri (ssoiation- @are o the /atient ith /res!yo/ia- &S(> ((

$010-/-5+53-

5- 9artono 9ernoo (T Sasongko MB Nugroho (- (natomi mata dan isiologi

/englihatan- Dalam> Suhard,o 9artono- Ilmu kesehatan mata- Jogyakarta> Bagian Ilmu

)esehatan Mata akultas )edokteran &niCersitas ad,ah Mada $01$-h-1+16-

4- 9artono Judono 9R Indraati S- Reraksi- Dalam> Suhard,o 9artono- Ilmu kesehatanmata- Jogyakarta> Bagian Ilmu )esehatan Mata akultas )edokteran &niCersitas ad,ah

Mada $01$-h-14' 1'5+'-

'- Ilyas S- Ilmu "enyakit Mata- #akarta> akultas )edokteran &niCersitas Indonesia- $010- 1>

5+34-

6- Ilyas Sidarta- Dasar+Teknik "emeriksaan Dalam Ilmu "enyakit Mata- #akarta>)&I

$00;3- Miheal DD- (nisometro/ia (niso/horia and (niseikonia In> =isual /tis and

Reration Saint *ouis the @=- Mos!y @om/any 1;3'> 545+61

8- Doyle Martin- Disease Of he !yelid - Dalam ( Syno/sis /hthalmology- ( #ohn

Wright H Sons *TD "u!liation- @hiago- 1;3' hal > 143




Laporan Kasus Mata – Manuel GP"(

SA3IAN KASUS

0DS Pre!bio&ia

0D Mio&ia0DS Sim&le Ani!ometro&ia

0D Pto!i! e- Trauma

Pembimbin 2

dr$ ;ayati8 S&$M

0leh 2

Manuel 6ideon Polatu <)=+#)5=#(>

Ke&aniteraan Klinik .aian Ilmu Ke!ehatan Mata

Uni?er!ita! Tarumanaara

Rumah Sakit .hayankara Semaran

Periode ' Mei '=#+ @ ( 3uni '=#+

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Mata RS Bhayangkara

Case Mata Cawi

Documents

Transcript of Case Mata Cawi