Lapjag 9 Agustus

19
SABTU , 9 AGUSTUS 2015 JAGA IGD : DR ASTI JAGA KONSUL : DR WINDRI JAGA UNIT STROKE : DR DIAH JAGA BANGSAL: DR APRIL JAGA TANDEM : DR RUNI Laporan jaga bangsal

description

lapjag

Transcript of Lapjag 9 Agustus

SABTU, 9AGUSTUS201 5JAGAI GD: DRASTIJAGAKONSUL: DRWI NDRIJAGAUNI TSTROKE: DRDI AHJAGABANGSAL: DRAPRI LJAGATANDEM: DRRUNILaporan jaga bangsalIdentitas pasienNama : Tn. MUsia : 53 tahunMRS : 9 gustus !"#5$e%erjaan : Montir&angsal : Raja'ali 3&No (M: )5*+3"+R$S,eluhan utama: ,ejang-nset: . * hari SMRSLo%asi: Intra)ranial,ualitas: %ejang %a%u seluruh tubuh ,uantitas : /L sebagian dibantu %eluarga,ronologis.*hari sebelum masu% rumah sa%it pasien %ejang %a%u seluruh tubuh0 laman1a . 5 menit0 saat %ejang badan dan %epala pasien berputar %e arah %iri dengan mata mendeli% %e %iri atas0 selama %ejang pasien tida% sadar0 setelah %ejang pasien tida% sadar selama * jam0 %emudian pasien diba'a %e RSU/ Rembang oleh %eluarga0 dila%u%an (T S)an ,epala0 din1ata%an tumor ota% %emudian diruju% %e RS/,. $asien sempat dira'at di RSU/ rembang selama 3 hari. $asien juga mengalami halusinasi seperti melihat ular.. ! bulan SMRS pasien sering mengeluh n1eri %epala hilang timbul0 mudah lupa dan mudah marah0 pasien diaja% berobat %e pus%esmas diberi%an obat lalu %eluhan n1eri %epala ber%urang. $asien mengeluh muntah tanpa didahului mual0 n1eri %epala dirasa%an sema%in bertambah berat..+ tahun sebelumn1a pasien %ejang dan %a%u seluruh tubuh0 2re%uensi #3 tiap . ! bulan0 durasi . #" menit. Saat %ejang pasien sadar dan setelah %ejang pasien tida% sadar selama . setengah jam0 pasien berobat %e pus%esmas dan din1ata%an menderita epilepsi0 namun tida% rutin %ontrol dan minum obat.Ri'a1at $en1a%it /ahulu : Ri'a1at hipertensi 456Ri'a1at /iabetes Melitus 456Ri'a1at 7antung 456Ri'a1at mero%o% 456Ri'a1at %eganasan 456Ri'a1at $en1a%it ,eluarga:Tida% ada %eluarga 1ang sa%it seperti iniRi'a1at Sosial 8%onomi :$asien be%erja sebagai montirMemili%i istri dan ! orang ana% 1g sudah mandiri&ia1a pengobatan mengguna%an &$7S9ejala pen1erta : muntah0 n1eri %epala:a%tor 1ang memperingan : 5:a%tor 1ang memperberat : 5$emeri%saan :isi%,eadaan Umum : Sa%it Sedang0 (ompos Mentis0 9(S : 8*M+;5: #5 ;ital Sign 5 T/ : ##"< =" mm>g5 N: =" %ali< menit5 RR : !! %ali< menitS: 3+05;S : *Status 9eneralisMata : $upil bulat iso%or 3mm/3mm, RC +/+ Leher : kaku kuduk (-)/ada :7antung: &7 I