Laporan Jaga

SMF Laboratorium ForensikUNSOED

Purwokerto

Bagus SanjayaG4A013074

Identitas Pasien

• Nama : Sdr. A• Usia : 22 Tahun• Jenis kelamin : Laki-laki • Agama : Islam• Pekerjaan : Mahasiswa • Alamat : Kotayasa 6/6 Sumbang• RM : 887860

KronologisPada tanggal 18 Agustus 2014 pukul 14.30 pasien sedang mengendari sepeda motor bersama dengan temannya di daerah andang pangrenan menuju ke arah baturaden (dari selatan ke utara). Saat akan menyalip sepeda motor di depannya tiba-tiba ada mobil didepan yang akan berbalik arah. Kemudian pasien menabrak bagian belakang mobil tersebut. Pasien tidak ingat lagi kejadian setelah itu. Pasien mengaku tersadar setelah sampai di IGD RSMS. Pasien dibawa ke IGD RSMS dari TKP menggunakan mobil yang ditabraknya. Menurut penuturan yang mengantar si korban, pasien tidak sadar saat TKP. Pasien mengeluh pusing, namun tidak merasa mual ataupun muntah.

Pemeriksaan Umum

• KU : Tampak Lemah• Kesadaran : GCS 13 (E3V4M6)• TD : 120/80 mmHg• Nadi : 76 x/menit• RR : 24 xmenit• T : 36oC

Status Lokalis

Terdapat sebuah luka tertutup di bawah mata kiri, 2 cm dari garis tengah tubuh, berupa luka memar, ukuran 3x2 cm, batas tidak tegas, bentuk tidak teratur, warna biru keunguan, daerah di dalam garis batas luka terlihat sedikit menonjol (bengkak), terdiri atas kulit yang masih utuh, disekitar memar tidak ditemukan kelainan.

Terdapat sebuah luka tertutup 2 cm dari garis tengah tubuh, tepat sejajar dengan garis mendatar yang melewati lubang hidung, sampai 1 cm sebelah atas sudut mulut sebelah kanan, berupa luka lecet, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, tepi tidak rata, permukaan merah dan basah.

Terdapat sebuah luka tertutup tepat melewati garis tengah vertikal hidung, 2 cm dari sudut dalam mata kanan, bentuk memanjang dari atas ke bawah, berupa luka lecet, bentuk tidak teratur, ukuran 1,5 x 0,5 cm, batas tidak tegas, tepi tidak rata, permukaan warna merah kecoklatan, perabaan kasar

Terdapat sebuah luka tertutup, 5 cm dari garis tengah wajah, 2 cm dari alis sebelah kanan, berupa luka lecet, ukuran 3x2 cm, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, tepi tidak rata, permukaan warna merah kecoklatan, permukaan kasar.

Terdapat sebuah luka tertutup di bahu sebelah kiri, 20 cm dari garis tengah tubuh, tepat di ujung bahu sebelah kiri, berupa luka lecet, ukuran 3x2 cm, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, tepi tidak rata, permukaan merah muda.

Pemeriksaan Tambahan

• DL• CT-Scan kepala

Diagnosis

• Cidera kepala ringan• Vulnus laseratum dan vulnus kontussum di

wajah

Terapi

• Rawat luka• IVFD RL 20tpm• Ampicilin 3x1 gr inj• Brain act 2x1 tab• Ketorolac 2x1 gr iv

Kesimpulan

• Telah dilakukan pemeriksaan terhadap seorang pasien laki-laki usia dua puluh dua tahun

• Terdapat lima buah luka antara lain, empat buah luka tertutup dibagian wajah berupa tiga luka lecet dan satu buah luka memar, dan satu buah luka tertutup di bahu kiri.

• Pada pemeriksaan tambahan tidak ditemukan adanya perdarahan di dalam kepala.

• Akibat luka tersebut pasien tidak bisa beraktifitas selama 3 hari