Lap. Mikrosirkulasi

7/30/2019 Lap. Mikrosirkulasi

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

Sirkulasi atau aliran darah adalah faktor utama dalam berlansungnya proses

metabolik di dalam tubuh. Sebab aliran darahya beperan dalam sistem transpor oksigen,

karbondioksida, makanan serta obat-obatan ke seluruh jaringan sesuai dengan kebutuhan

metabolisme stiap sel dalam rongga tubuh.

Aliran darah ke stiap jaringan biasanya diatur pada tingkat minimal yang akan

menyediakan keperluannya, tidak lebih tidak kurang. Umpamanya, pada jaringan di mana

kebutuhan yang paling utama adalah pemberian oksigen, aliran darah selalu diatur pada

tingkat sedikit di atas jumlah yang diperllukan untuk mempertahankan oksigenasi

jaringan sepenuhnya, tetapi tidak lebih dari itu. Denga mengatur aliran darah lokal

dengan cara begitu tepat, jaringan tidak pernah menderita defisiensi makanan, tetapi

beban kerja jantung dapat dipertahankan pada tingkat minimum.

Namun jika aliran darah justru jauh melebihi kecepatan normal atau sebaliknya

justru menurun kecepatannya jauh dibawah normal sehingga transpor oksigen dan zat-zat

lainnya berjalan sangat lambat, maka perlu diselidiki faktor-faktor yang

menyebabkannya. Karena kedua hal tersebut memiliki resiko yang sama-sama berbahaya.

Oleh karena itu dalam percobaan ini dilakukan uji/pemberian air hangat, airdingin, epinefrin dan pemberian rangsangan mekanik pada organ katak yang transparan

dalam hal ini adalah lidah katak untuk mengetahui bagaimana perubahan kecepatan aliran

darah setelah pemberian bahan-bahan uji tersebut. Sehingga dengan demikian dapat

diketahui bahan-bahan atau perlakuan apa saja yan bisa menyebabkan pembuluh darah

mengalami vasokonstriksi ataupun vasodilatasi.

1


2/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Mikrosirkulasi darah adalah struktur fisiologis yang paling esesnsial dan

merupakan suatu sistem yang penting untuk penukaran zat di dalam tubuh kita. Fungsi

dasarnya adalah sebagai berikut : mengirimkan oksigen dan nutrisi ke organ tubuh,

jaringan hemopooietic dan sel, dan mengatur keseimbangan hubungan antara jaringan zat

cair, limpa dan darah. 1

Mikrosirkulasi darah adalah petunjuk penting untuk kesehatan kita, apakah

mikrosirkulasi darah kita adalah normal. Ilmu pengetahuan medis modern membuktikan

bahwa penyakit-penyakit yang menyakitkan, tumor, diabetes mellitus (kencing manis),

dan beberapa penyumbatan pada pembuluh darah Jantung disebabkan oleh terjadinya

disfungsi mikrosirkulasi darah. Sehingga dapat menyebabkan rasa sakit pada kaki dan

tangan, mati rasa, disfungsi pada beberapa organ tubuh, dll.

Jadi mikrosirkulasi darah juga disebut sebagai "Jantung kedua kita".1

Pada mikrosirkulasi, terjadi fungsi yang paling penting dari sirkulasi : transpor zat

makanan ke jaringan dan pembuangan ekskreta selular. Arteriol kecil akan

mengendalikan alirandarah bagi setiap daerah jaringan, dan kondisi setempat dalam

jaringan itu sendiri kemudian mengatur diameter arteriol. Jadi, setiap jaringan, pada

sebagian besar keadaan, akan mengendalikan aliran darahnya sendiri sesuai dengan

kebutuhannya.2

Bagian-bagian yang berperan dalam sirkulasi adalah arteri, arteriola, kapiler,

venula, dan vena.

a.Arteri berfungsi mentranspor darah di bawah tekanan tinggi ke jaringan. Untuk ini

arteri mempunyai dinding yang tebal dan kuat karena darah mengalir dengan cepat pada

arteri. 2 Kelenturannya membantu mempertahankan tekanan darah diantara denyut

jantung.3

b.Arteriola adalah cabang kecil dari sistem arteri yang berfungsi sebagai kendali dimana

darah dikeluarkan ke dalam kapiler. Arteriol mempunyai dinding otot yang kuat yang

mampu menutup arteriol dan melakukan dilatasi beberapa kali lipat dan mengubah aliran

darah ke kapiler sebagai respons terhadap kebutuhan jaringan.2 Dengan dindingnya yang

2


3/13

berotot, ia dapat menyesuaikan diameternya untuk menurunkan atau menaikkan aliran

darah ke daerah tertentu. 3

c.kapiler berfungsi untuk pertukaran cairan, zat makanan elektrolit, hormon, dan bahahn

lainnya antara darah dan cairan interstisial. Untuk ini dinding kapiler bersifat sangat

tipis dan permeable molkeul kecil.

d.Venula berfungsi mengumpulkan darha dari kapiler secara bertahap dan bergabung

menjadi vena yang semakin besar.

e.Vena adalah saluran penampung dan pengangkut darah dari jaringan kembali ke

jantung. Karena tekanan pada system vena sangat rendah maka dinsing vena sangat

tipis, tetapi dinding vena mempunyai otot untuk berkontraksi sehingga berfungsi

sebagai penampung darah ekstra yang dapat dikendalikan berdasarkan kebutuhan

tubuh.2 Diameter vena biasanya lebih besar daripada arteri sehingga vena mengangkut

darah dalam volume yang sama tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah. 3

Secara anatomis system vaskuler dibagi dalam 3 bagian, yaitu system distribusi,

system difusi dan system pengumpul.

a. Sistem istribusi dari arteri dan arteriola yang berfungsi sebagai pentranspor atau

penyalur darah ke semua organ dan jaringan sel tubuh serta mengatur alirannya ke

bagian-bagian tubuh yang membutuhkan.

b. Sistem difusi dalah pembuluh darah kapiler yang ditandai dengan dindingnya yang

tersusun sedemikian rupa sehingga memungkinkan terjadinya proeses difusi suatu bahan

di dalamnya, seperti karbondioksida, oksigen, zat gizi dan sisa metabolisme hingga sel

darah dapat melaluinya.

c. Sistem pengumpul berfungsi menerima dan mengumpulkan darah dari kapiler dan

pembuluh limfa langsing dari system vena yang berfungsi mengalirkan kembali daah ke

jantung. Sistem saluran vaskuler merupakan system tertutup. Darah yan terdapat dalam

pembuluh vena dapat dipompakan oleh jantung kedalam system pembuluh drah arteri

kemudian kembali ke system vena. Kontraksi dan relaksasi jantung menimbulkan

perubahan tekanan yang mampu memompakan darah dari jantung dan kembali ke

jantung. 2

Arteriol dibagi menjadi pembuluh berdinding otot lebih kecil, kadang-kadang

disebut metarteriol. Dan ini selanjutnya memberikan ke kapiler. Metarteriol dihubungkan

3


4/13

langsung dengan venule oleh suatu pembuluh ramai kapiler (throughfare vessel) dan

kapiler asli suatu jalinan anastomose pada sisi cabang pembuluh ramai ini. Lubang

kapiler asli dikelilingi pada sisi hulu oleh sedikit otot polos sfingter prekapiler. Tidak

jelas apakah metarteriol dipersarafi dan tampaknya bahwa sfingter prekapiler tidak

dipersarafi. 4

Arteri dan arteriol memiliki karakteristik dalam hal pola aliran darahnya. Sebagai

arteri yang besar, ia terbagi menjadi arteri-arteri yang lebih kecil, dan dindingnya lebih

kaku atau kurang elastis dan terdiri dari sel-sel otot polos yang dapat berkontraksi dan

berelaksasi di bawah pengaruh sinyal-sinyal kimiawi.5

Meskipun demikian, tentu saja mereka berespon terhadap vasokonstriktor baik

local maupun yang beredar. Diameter kapiler asli pada ujung arteri kirra-kira 5 mm dan 9

mm pada ujung vena. Bila sfingter berdilatasi, diameter kapiler cukup untuk dilalui sel

darah merah diperas satu-persatu. Ketika melalui kapiler sel darah merah menjadi

berbentuk bidal atau parasut, dengan aliran mendorong pusat sel darah merah lebih ke

depan dihbanding pinggirannya. Konfigurasi ini muncul secara sederhana karena tekanan

pada pusat pembuluh, terlepas dari apakah ada atau tidak ada ujung sel darah merah

berkontak dengan dinding kapiler.4

Di kapiler terjadi pertukaran zat makanan dan hasil-hasil yanjg dikeluarkan oleh

sel antara jaringan dan darah sirkulasi. Untuk melangsungkan fungsi ini di seluruh tubuh,

jumlah kapiler yang tersedia kira-kira 10 milyar dengan total luas permukaan kira-kira

500 sampai 700 meter persegi (kurang lebih seperti luas permukaan lapangan sepak

bola). Tentu saja jarang sekali ada sebuah sel tunggal fungsional pada tubuh yang

letaknya lebih dari 20 sampai 30 mikron dari sebuah kapiler. 2

Dinding venula hanya sedikit lebih tebal dibandingkan kapiler. Dinding vena juga

tipis dan mudah diregang. Mereka mengandung otot polos yang relative sedikit, tetapi

sangat kuat berkonstriksi yang diakibatkan oleh kegiatan saraf-saraf noradrenergic pada

vena dan oleh vasokonstriksi dalam sirkulasi seperti endhotelins. Setiap orang yang

mengalami kesukaran membuat venapungsi dapat melihat vasopasme local yang jelas

pada vena superficial lengan bawah karena cedera. Variasi dalam tonus vena penting

dalam penyesuaian sirkulasi.4

4


5/13

Mengingat bahwa mikrosirkulasi ini sangat penting maka dibutuhkan pengaturan

yang akurat. Dengan mengatur aliran darah local dengan cara begitu tepat, jaringan tidak

akan pernah menderita defisiensi makanan dan beban kerja jantung dapat dipertahankan

pada tingkat minimum. 2

Pengendalian aliran darah local dapat dibagi dalam dua fase :

1. Pengaturan akut; dapat dicapai melalui perubahan cepat pada konstriksi arteriol,

metarteriol, dan sfingter prekapiler setempat, yang terjadi dalam waktu beberapa detk

sampai beberapa menit guna menyipakan cara yang cepat untuk mempertahankan aliran

darah jaringan lokal yang memadai.2

2. Pengaturan jangka panjang; berrti perubahan yan lambat dalam aliran meliputi waktu

berhari-hari, berminggu-inggu atau malah berbulan-bulan.Pada umumnya perubahan

jangka panjang akan menghasilkan pengaturan yang jauh lebih terhadap al;iran yang

sebanding dengan kebutuhan jaringan. Perubahan ini mendatangkan hasil berupa

peningkatan atau penurunan ukuran fisik dan jumlah pembuluh darah yang menyediakan

kebutuhan jaringan.2

Terdapat dua teori dasar untuk pengaturan aliran darah lokal bila derajat

metabolisme jaringan berubah atau persediaan oksigen berubah, yaitu :

1). Teori vasodilator. Menurut teori ini, makin besar derajat metabolisme atau makin

kurang persediaan oksigen atau zat makanan lainnya ke suatu jaringan, mkain besar

kecepatan pembentukan bahan vasodilator. Bahan vasodlator kemudian ianggap bedifusi

kembali ke sfingter prekapiler, metarteriol, dan arteriol untuk menimbulkan vasodilatasi.

Berbagai macam bahan vasodilatasi seperti adenosin, karbondioksida, asam laktat,

asenyawa fosfat adenosin, jistamin, ion kalium dan ion hidrogen.2

2). Teori Kebutuhan Oksigen untuk Pengendalian Aliran Darah Lokal. Dapat disebut

teori kebutuhan oksigen atau teori kebutuhan makanan (karena mungkin bahan makanan

laian selain oksigen juga dibutuhkan) untuk mempertahankan kontraksi otot vaskuler.

Karena itu, bila tidak cukup tersedia oksigen dan makanan lain, cukup beralasan untuk

menganggap bahwa pembuluh darah akan berdilatasi. Juga, peningkatan penggunaan

oksigen di jaringan sebagai akibat peningkatan metabolisme secara teoretis akan

menurunkan persediaan oksigen bagi pembuluh darah local, dan hal ini, juga akan

menyebabkan vasodilatasi local.2

5


6/13

Jika jaringan tumbuh, pembuluh darah baru harus berproliferasi bila jaringan

mempertahankan suplai darah normal. Oleh karena itu dikenal istilah angiogenesis. Pada

anak-anak angiogenesis berperan untuk pertumbuhan yang normal. Pada orang dewasa,

pertumbuhan pembuluh darah baru berperan dalam penyembuhan luka dan selama

pertumbuhan uterus setelah menstruasi.6

Dari studi tentang pembuluh darah normal dan sel tumor, para ilmuwan

mempelajari bahwa angiogenesis dikontrol oleh keseimbangan sitokinin angogenik dan

antiangiogenik. Faktor lain yang mempengaruhi angiogenesis antara lain pertumbuhan

pembuluh darah endothelial, dan pertumbuhan fibroblast.7

6


7/13

BAB III

HASIL PENGAMATAN

III.1Aliran darah sebelum diberikan perlakuan

III.2 Aliran darah setelah pemberian air hangat.

Dinding pembuluh darah melebar (mengalami vasodilatasi) dan aliran darah seolah-

olah tidak tampak karena alirannya lambat.

III.3 Aliran darah setelah pemberian air dingin

Dinding pembuluh darah tampak mengecil (mengalami vasokonstriksi) dan aliran

darah menjadi cepat.

7


8/13

d. Aliran darah setelah pemberian epinefrin


darah menjadi cepat.

e. Aliran darah setelah pemberian rangsang mekanis


darah menjadi cepat, namun hanya berlangsung dalam waktu yang singkat.

8


9/13

BAB IV

PEMBAHASAN

IV.1 Aliran darah sebelum perlakuan

Aliran darah tampak namun alirannya sedang. Keadaan ini merupakan keadaan

normal dimana belum terjadi vasokonstriksi ataupun vasodilatasi karena belum diberikan

perlakuan apapun (pemberian bahan-bahan vasodilatator atau bahan vasokonstriksi dan

pemberian rangsang mekanis).

IV.2 Aliran darah setelah pemberian air hangat.

Pembuluh darah tampak melebar dan darah dalam pembuluh tampak mengalir

lebih lambat. Ini menunjukkan terjadinya vasodilatasi. Dinding pembuluh darah

membesar karena celah-celah interselulernya yang melebar agar ia bisa mengeluarkan

panas yang diterima ke lingkungannya. Dengan kata lain pembuluh darah menjadi

bersifat eksoterm agar ia bisa mengkompensasikan panas yang diterima dengan cara

mengalirkannya ke lingkungan sekitarnya. Daerah yang mengatur vasodilatasi adalah

hipotalamus, dari sini impuls dikirim melalui medulla spinalis dan kemudian ke

pembuluh dari organ yang mendapat rangsang air hangat.

Air hangat termasuk zat vasodilator yang dapat menyebabkan pembuluh darah

berdilatasi. Hal ini disebabkan oleh hambatan pada pusat simpatis pada hipotalamus

posterior yang menyebabkan vasodilatasi.

IV.2 Aliran darah setelah pemberian air dingin

Pembuluh darah tampak mengecil dan alran darahnya menjadi semakin cepat. Ini

menunjukkan terjadinya vasokonstrktor. Dinding pembuluh darah mengecil karena celah-

celah interselulernya mengecil, sebab ia berusaha menahan panas yang ada di dalam

pembuluh agar tidak keluar sementara suhu di daerah interstisial sangat rendah.

Air dingin ini menyebabkan terangsangnya saraf simpatis sehingga diameter

arteriol mengecil. Dengan mengecilnya diameter arteriol maka kecepatan aliran arah

bertambah tetapi jumlah darah berkurang. Menigkatnya kecepatan aliran darah pada

arteriol tidak begitu berpengaruh terhadap kecepatan aliran darah di kapiler, ini

9


10/13

disebabkan adanya spingter prekapiler yang dapat mengkontrol kecepatan dan jumlah

aliran darah yang masuk ke kapiler, sehingga jumlah darah yang masuk ke kapiler sesuai

dengan yang dibutuhkan jaringan. Dengan demikian maka jumlah darah yang berlebih

dapat disalurkan ke jaringan lain yang sedang aktif/membutuhkan suplay darah yang

lebih banyak.

IV.3 Aliran darah setelah pemberian epinefrin

Pemberian epinefrin menyebabkan perangsangan simpatis secara langsung yang

menyebabkan peningkatan frekuensi jantung. Epinefrin dapat merangsang vagus

maksimal sampai setinggi 250-300 denyut jantung permenit. Semakin tinggi frekuensi

denyut jantung permenit, maka semakin banyak darah yang dipompa, dan dinding

pembuluh akan terus berkontraksi (mengecil).

IV.4 Aliran darah setelah pemberian rangsang mekanis

Dari hasil pengamatan, pada saat preparat diberi rangsang mekanik, maka aliran

darah pada pembuluh darah yang terkena rangsangsan terhenti sejenak. Terhentinya

aliran darah disebabkan adanya hambatan pada pembuluh darah tersebut.

Perangsangan mekanik akan menyebabkan vasokonstriksi sesaat, setelah itu

diameter pembuluh darah akan kembali ke ukuran normal. Hal ini disebabkan otot polos

pada arteriol dipersarafi oleh saraf simpatis yang peka terhadap rangsang mekanik.

Sejauh ini fungsi sisten kapiler salah satunya adalah untuk memindahkan zat dari

darah kapiler ke cairan interstisiel di sekelilingnya. Namun jika proses ini terhambat akan

menimbulkan suatu keadaan yang dinamakan oedema. Terkumpulnya cairan di dalam

jaringan interstisial lebih dari jumlah yang biasa atau di dalam berbagai rongga tubuh

mengakibatkan gangguan pertukaran cairan dan elektrolit antara plasma denngan jaringan

interstisial. Jika oedema mengumpul dalam rongga maka dinamakan efusi, misalnya efusi

pericardium dan efusi pleura. Peenimbunan cairan dalam rongga peritonium dinamakan

asites. Oedema umum sering dinamakan anasarka.

Faktor-faktor penyebab terjadinya oedema antara lain :

10


11/13

1. Tekanan hidrostatik intravaskular meningkat. Terjadi karena kegagalan aliran vena.

Peningkatan menyeluruh tekanan vena dan edema sistemik terjadi apabila timbul

kegagalan jantung kongestif yang mempengaruhi fungsi ventrikel kanan. Kegagalan

jantung kongestif dikaitkan dengan pengurangan aliran darah ginjal. Melalui

serangkaian mekanisme pengaturan yang komplek, pengurangan perfusi gunjal atau

tekanan perfusi mengawali aksis renin-angiotensin-aldosteron, yang mengakibatkan

retensi ion natrium dan air dalam ginjal. Dengan adanya beban cairan ekstra (jantung

tidakmampu mengatasi) selanjutnya hal ini akan meningkatkan tekanan vena dan

terbentuklah oedema.

2. Pengurangan tekanan osmotok plasma. Ini terjadi karena kehilangan albumin serum

yang berlebihan. Seperti yang terjadi pada kasus sindrom nefrotik, sirosis hepatis dan

malnutrisi. Sehingga daya tarik cairan ke arah lumen pembuluh darah berkurang.

Akibatnya keseimbangan cairan bergeser ke arah jaringan.

3. Obstruksi sistem limfatik. Terjadi karena aliran limfe terbendung pada bagian tubuh

makamekanisme pengembalian molekul-molekul besar (protein) yang lolos ke

jaringan ke aliran darah (melalui vena subclavia) tidak terjadi. Akibatnya, molkekul-

molekul bprotein tersebut makin lama makin banyak terkumpul di jaringan

interstisial. Hal tersebut tentu saja akan meninggikan tekanan koloid osmotic jaringan

kemudian terjadi penggeseran cairan ke arah jaringan interstisial lebih banyak dari

biasanya.

4. Permeabilitas kapiler yang meningkat. Dinding kapiler bisa berubah menjadi sangat

permeable pada keadaan tertentu seperti :

Pada bagian tubuh yang mengalami lka baker.

Penderita syok, dimana secara tiba-tiba permeabilitas sangat meningkat,

plasmaberpindah cepat ke jaringan, volume vaskular menjadi kurang, jalan yang

kembali ke jantung berkurang dan organ-organ vital kekurangan darah.

terkena toksin infeksi kman meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah.

5. Ginjal gagal membuang air. Julah air yang masuk seperti biasa, tetapi pengeluaran air

berkurang. Hal ini mengakibatkan air terkumpul dalam badan sehingga ginjal terlalu

banyak mengabsorpsinatrium dan air kaena tingginya hormone aldosteron yang

dikeluarkan oleh korteks adrenal.

11


12/13

BAB V

KESIMPULAN

Adapun kesimpulan dari laporan ini sebagai berikut :

1.Mikrosirkulasi berperan dalam transport oksigen, korbondioksida, ion hydrogen, obat-

obatan dan hormone kejaringan tertentu di dalam tubuh.

2.Bagian-bagian yang berperan dalam sirkulasi meliputi arteri, arteriola, kapiler, venula

dan vena.

3.Secara anatomis, system vaskuler dibagi dalam 3 bagian, yaitu system distribusi,

system difusi dan system pengumpul.

4.Dari percobaan, yang termasuk bahan vasodilatasi adalah air hangat dan bahan

vasokonstriksi adalah air dingin, epinefrin.5.Rangsangan mekanis dapat menyebabkan pembuluh darah mengalami vasokonstriksi.

6.Oedema disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik, penurunan tekanan osmotic

plasma, obstruksi system limfatik, peningkatan permeabilitas dan kegagalan ekskresi

air oleh ginjal.

12


13/13

DAFTAR PUSTAKA

1. Mikrosirkulasi Darah.. (Serial online) [internet] Jan 22, 2006. Available from

URL/http :http://www.freshyindonesia.com/produk3.phpAccessed :May 10, 2006

2. Syaifuddin, H. 2001. Fungsi Sistem Tubuh Manusia. Jakarta :Widya Medika3. Jantung dan Pembuluh Darah. (Serial online) [internet].Available from : //www.

Geocities.mayo_clinic.mikrosirkulasi3564565..htm. Accessed : May 10, 2006

4. Ganong, Wlliam F.2002. Fisiologi Kedokteran Ed. 20. Jakarta : EGC

5. Silverthorn, Dee Unglaub. 2001. Human Physiology An Intgrated Approach. San

Fransisco : Pearson Education Ltd.

13
http://www.freshyindonesia.com/produk3.phphttp://www.freshyindonesia.com/produk3.php

Lap. Mikrosirkulasi

Documents

Transcript of Lap. Mikrosirkulasi