DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS BRAWIJAYAFAKULTAS TEKNIKJl. Mayjend. Haryono no. 167, Malang, 65145, IndonesiaTelp. : +62-341-587710, 587711; Fax : +62-341-551430http://teknik.ub.ac.idE-mail : teknik@ub.ac.id

Nama:NIM:Prodi: Teknik Sipil

PERSYARATAN MENGIKUTI WISUDA SARJANA (FORM.S02)

NOURAIANTANGGALTANDA TANGAN

1. Administrasi Jurusan:a. Telah menyumbang buku (bisa dirupakan uang sebesar Rp.............................) untuk koleksi ruang baca Jurusanb. Bebas tanggungan pustaka (ruang baca) Jurusanc. Bebas tanggungan laboratorium/studio

Kaur Jurusan

2. Melunasi uang pembelian/sewa togaKeuangan Fakultas

3. Melunasi biaya wisuda (mahasiswa Angkatan 2012 dan Sebelumnya), SPMK & SAP

Kasubbag Kemahasiswaan

4. Bebas tanggungan dan telah menyerahkan uang pangkal kepada Ikatan Ketua Alumni (IKA) Fakultas Teknik

Kasubbag Kemahasiswaan

5. Memvalidasi :1. Kompetensi berbahasa Inggris TOEIC skor 400 atau setara dari institusi yang diakui UB2. IC3 atau software aplikasi yang diakui oleh UB/ FakultasKasubbag Kemahasiswaan

6. Bebas tanggungan perpustakaan Universitas Brawijaya dan Menyerahkan Skripsi 1 (satu) Exemplar + CDKepala Perpustakaan UB

7. Bebas Tanggungan UKT untuk mahasiswa Reguler (SNMPTN/SBMTN) Angkatan 2013 dan setelahnyaKasubbag Akademik

8. Bebas Tanggungan Sumbangan Penyelenggaraan Pendidikan (SPP) dan DBP (mahasiswa Angkatan 2012 dan sebelumnya), mahasiswa SPMK dan SAPKasubbag Akademik

9. Bebas Tanggungan Sumbangan Pengembangan Fasilitas Pendidikan (SPFP) dan Sumbangan Pembanguna Institusi Pendidikan (SPIP) mahasiswa Angkatan 2012 dan sebelumnya (SPMK dan SAP)Kasubbag Akademik

10. Bebas Tanggungan Koperasi Mahasiswa Universitas BrawijayaKetua Koperasi

11. Bebas Tanggungan Ikatan Orang Tua Mahasiswa (IOM)

Ketua IOM

Mengetahui,Malang,Ketua JurusanKaur Jurusan

Ir. Sugeng P. Budio, MSHeru Dintanufi, SE, M.SiNIP. 19610125 198601 1 001NIP. 19801226 200502 1 001

Nama:NIM:Prodi: Magister Teknik SipilSidang Tesis: Tanggal .....Program: BPDN / Instansi / Biaya Sendiri

PERSYARATAN UNTUK YUDISIUM DAN WISUDA PROGRAM MAGISTER (FORM-2)

NOURAIANTANGGALTANDA TANGAN

1. Menyerahkan Tesis, Publikasi Ilmiah, CD ( berisi tesis dan Publikasi Ilmiah dalam format doc./docx. dan pdf ) serta Lembar Pengesahan terpisah kepada :a) Ruang Baca Jurusan/Kaur Jurusanb) Dosen Pembimbing I

c) Dosen Pembimbing II

d) Dosen Pembimbing III

a. Kaur Jurusan

b. ..........................

c. ..........................

d. ..........................

2. Membayar biaya yudisium ke jurusan (untuk mahasiswa angkatan 2013 dan sebelumnya)Kaur Jurusan

3. Menyerahkan :a) Surat Keterangan selesai revisi Tesisb) Copy Ijasah S1 1(satu) lembarc) Menyerahkan pas foto berwarna berlatar belakang biru menggunakan kerta dof (untuk pria berjas dan berdasi, untuk perempuan pakaian nasional) dengan ukuran :I. 3 x 3 empat lembarII. 3 x 4 empat lembarIII. 4 x 6 empat lembarKaur Jurusan

4. Telah melunasi biaya wisuda ke rekening rektor (untuk mahasiswa angkatan 2013 dan sebelumnya)Keuangan FT UB

5. Telah melunasi uang toga

Keuangan FT UB

6. Telah menyumbang buku ke Ruang Baca/Perpustakan atau dalam bentuk uang sebesar Rp. ..................

Pengelola Ruang Baca/Sekjur

7. Tidak mempunyai tanggungan pinjaman alat laboratorium Fakultas TeknikKajur / Sekjur

8. Bebas Tanggungan Perpustakaan Universitas Brawijaya dan Menyerahkan Tesis 1 (Satu) Exemplar + CDKepala Perpustakaan UB

Mengetahui,Malang,Ketua JurusanKaur Jurusan

Ir. Sugeng P. Budio, MSHeru Dintanufi, SE, M.SiNIP. 19610125 198601 1 001NIP. 19801226 200502 1 001