lala

7/21/2019 lala

http://slidepdf.com/reader/full/lala5695d0211a28ab9b02911b34 1/10

BAB I

PENDAHULUAN

1

7/21/2019 lala


BAB II

LAPORAN KASUS

I. Identitas

Nama : Tn.Endang

Umur : 62 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : IslamSuku bangsa : Sunda

Pekeraan : !uruh

Alamat : "ibiuk Tanggal masuk #S : 2$ %kt%ber 2&'(

Status : )enikah

N%m%r #ekam )edis : *''+2(#uangan : T%,a

II. Anamnesis

Keluhan utama : Tidak bisa beralan

Keluhan tambahan : Tidak bisa !A

Riwayat penyait sea!an" #

Pasien dating ke #SU dr. Slamet /arut dengan keluhan tidak bisa beralan

seak ' bulan 0ang lalu. eluhan tidak bisa beralan mun1ul akibat atuh dari

ketinggian ( meter di sebuah mush%lla di Jakarta. Pasien atuh dengan ,%sisi

duduk tidak terkena benda taam saat teratuh. Pasien tidak mengeluh adan0a

,ingsan muntah dan ,erdarahan. Setelah teratuh ,asien ingin bangun dari

dudukn0a namun tidak bisa kaki terasa sangat lemas. #i3a0at ke,ala terbentur

disangkal ,asien.

Pasien dira3atdi #SU dr. Slamet /arut dengan keluhan n0eri dan bengkak

,ada kaki kanan seak kurang lebih 4 bulan S)#S. eluhan ini bera3al saat ,asien

beralan kaki lalu ter,eleset atuh dan terkilir. Seiring beralann0a 3aktu ,asien

mengeluhkan n0eri ,ada kaki kanann0a. N0eri 0ang dirasakan ini sangat hebat

terutama saat di tekan dan saat di gerakkan sehingga membuat ,asien tidak bisa

berdiri dan tidak bisa beralan namun ,asien masih bisa menggerakkan ari-ari

kaki.

2

7/21/2019 lala


!erdasarkan ,enuturan ,asien sebelum dira3at satu hari setelah teratuh

,asien ,ergi ke tukang urut. Setelah + minggu ,as1a diurut kaki kanan ,asien

tam,ak membengkak dan semakin n0eri. arena merasakan kaki kanan semakin

bengkak dan n0eri ,asien sem,at ber%bat alan selama 2 minggu di P%li %rth%,aedi

#su dr. Slamet /arut. eluhan mual dan muntah disangkal. !uang air ke1il dan

besar ,asien lan1ar.

Riwayat penyait dahulu

#i3a0at str%ke disangkal ,asien

#i3a0at teratuh dari ketinggian sebelumn0a disangkal ,asien

Riwayat penyait elua!"a

#i3a0at ,en0akit seru,a di sangkal

Riwayat pen"$batan

#i3a0at meng%nsumsi 5AT disangkal ,asien

Riwayat ebiasaan

Pasien

III. Peme!isaan %isi

Status "ene!aliseadaan umum : Tam,ak sakit sedangesadaran : "%m,%s mentis

ital sign : Td : ''&76&

Nadi : $2 87menit## : 2& 87 menit

S : +6( 9"

e,ala : N%rm%1e,hali rambut hitam dengan distribusi merata tidak mudah di

1abut. Tidak terda,at eas

)ata : "%nun1tia anemis s1lera tidak ikterik ,u,i bulat is%k%r re;leks ,u,il

<7< n%rmalLeher : Trakea ditengah ,embesaran /! =->

Th%raks

Paru-,aruIns,eksi : gerak na;as kanan kiri simetris

Pal,asi : %1al ;remitus simetris kiri dan kanan n0eri tekan =-7->

Perkusi : s%n%r di kedua la,ang ,aru

3

7/21/2019 lala


Auskultasi : suara na;as esikuler kanan dan kiri r%nki =-7-> 3heeing

=-7->

JantungAuskultasi : bun0i antung I-II murni regular gall%, =-> murmur =->

Abd%menIns,eksi : datar simetris hemat%m =-> edema =->

Auskultasi : bising usus =<>

Pal,asi : n0eri tekan =-> de;ans mus1ular =->

Perkusi : t0m,hani shi;ting dullness =->

/enitalia

Tidak ada eas tidak terda,at n0eri

Ekstremitas atas : Akral hangat edema -7- sian%sis -7-

Ekstremitas ba3ah : Akral hangat edema <7- sian%sis -7-

Status l$alis #

a/r Cruris dextra

L%%k : edema=<> a7r ;emur de8tra memar=<> de;%rmitas =-> enektasi =<>

?eel : Arteri d%rsalis de8tra teraba n0eri tekan =<> massa =<> batas tidak

elas=<> kaki tidak terasa baal

)%e : #5) : /erak tungkai kaki ba3ah kanan terbatas ari @ ari kaki

kanan da,at bebas digerakan

I&. Peme!isaan Penun'an"

Lab$!at$!ium

arah rutin &+ Juni 2&'(

Bb ** g7dl

Bt 26 %lC

Leuk%sit *.($&7mm+

Tr%mb%sit 24+.&&&7mm+

Eritr%sit +.'' uta7mm+

!T 2 menit

"T D.+& menit

4

7/21/2019 lala


Na '+*me7L

4.(me7L

"l ''2me7L

"a bebas 4.++mg7dl

S/5T +6 U7L

S/PT 42 U7L

Ureum '$ mg7dL

reatinin '.& mg7dL

?%t% #% Th%ra8 :

esan : tam,ak r% th%ra8 tidak terda,at kelainan

?%t% #adi%l%gi ;emur :

5

7/21/2019 lala


- Alignment tulang-tulang baik

- /ambaran %ste%litik ,ada ;emur '7+ distal

6

7/21/2019 lala


&. Dia"n$sis Ke!'aSus, ,rimar0 maligna b%ne tum%r a7r ;emur de8tra '7+ distal

Dia"n$sis Bandin"

5ste%sark%ma

&I. Penatalasanaan

• In;us #L 2& gtt7menit

• #anitidin 28'am,

• et%r%la1 28' am,

• #en1ana !I dalam Nu ika hasil !I =<%ste%sark%ma> ren1ana ab%e knee

am,utasi

&II. P!$"n$sis

Surial rate ,enderita %ste%sar1%ma men1a,ai 6&-D&C dengan tera,i auan

,ra bedah dan ,as1a bedah. Pada ,asien dengan metastasis ( tahun surial

rate n0a adalah '(-+&C.

7

7/21/2019 lala


BAB III

PE(BAHASAN

Ope!asi

Saat ini ,r%sedur Limb Salage meru,akan tuuan 0ang dihara,kan dalam %,erasi suatu

%ste%sark%ma. )aka dari itu melakukan reseksi tum%r dan melakukan rek%nstrusin0a

kembali dan menda,atkan ;ungsi 0ang memuaskan dari ektermitas meru,akan salah satu

keberhasilan dalam melakukan %,erasi. engan memberikan kem%tera,i ,re%,erati;

=indu1ti%n F ne%aduant 1hem%ther,0> melakukan %,erasi mem,ertahankan ekstremitas

=limb-s,aring rese1ti%n> dan sekaligus melakukan rek%nstruksi akan lebih aman dan

mudah sehingga am,utasi tidak ,erlu dilakukan ,ada $& sam,ai $(C dari ,enderita

%ste%sark%ma. D alam ,enelitian terbukti tidak terda,at ,erbedaan surial rate antara

%,erasi am,utasi dengan limb-s,aring rese1ti%n. 'D Am,utasi ter,aksa dikerakan a,abila ,r%sedur limb-salage tidak da,at atau tidak memungkinkan lagi dikerakan. Setelah

melakukan reseksi tum%r teradi kehilangan 1uku, ban0ak dari tulang dan aringan

lunakn0a sehingga memerlukan ke1aka,an untuk merek%nstruksi kembali dari

ekstremitas tersebut. !iasan0a untuk rek%nstruksi digunakan end%-,r%stesis dari methal.

'*-2& Pr%stesis ini memberikan stabilitas ;iksasi 0ang baik sehingga ,enderita da,at

menginak =3eight-bearing> dan m%bilisasi se1ara 1e,at memberikan stabilitas sendi

0ang baik dan ;ungsi dari ekstremitas 0ang baik dan memuaskan. !egitu uga

end%,r%stesis methal meminimalisasi k%m,likasi ,%st%,erasin0a dibanding dengan

menggunakan b%ne gra;t.

%$ll$w)up P$st)$pe!asi

8

7/21/2019 lala


P%st %,erasi dilanutkan ,emberian kem%tera,i %bat multiagent se,erti ,ada sebelum

%,erasi. Setelah ,emberian kem%tera,in0a selesai maka dilakukan ,enga3asan terhada,

kekambuhan tum%r se1ara l%kal mau,un adan0a metastase dan k%m,likasi terhada,

,r%ses rek%nstruksin0a. !iasan0a k%m,likasi 0ang teradi terhada, rek%nstruksin0a

adalah: l%nggarn0a ,r%stesis in;eksi kegagalan mekanik. Pemeriksaan ;isik se1ara rutin

,ada tem,at %,erasin0a mau,un se1ara sistemik terhada, teradin0a kekambuhan

mau,un adan0a metastase. Pembuatan ,lain-;%t% dan "T s1an dari l%kal ekstremitasn0a

mau,un ,ada ,aru-,aru meru,akan hal 0ang harus dikerakan. Pemeriksaan ini dilakukan

setia, + bulan dalam 2 tahun ,ertama ,%st %,ersin0a dan setia, 6 bulan ,ada ( tahun

berikutn0a.

9

7/21/2019 lala


DA%*AR PUS*AKA

10

lala

Documents

Transcript of lala