Kumpulan Makalah Blok 11

7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11

1/166

Skenario 1 : ( Berat Badan Berlebih Obesitas )

Seorang remaja putri berumur 14 tahun, dengan tinggi 150 cm memiliki berat

badan 70 kg merasa malu untuk bergaul karena kondisi tubuhnya yang gemuk. Orang

tuanya mengajaknya ke dokter dan menurut dokter anak tersebut harus bisa mengatur

dietnya dengan mengurangi konsumsi karbohidrat dan lemak yang berlebihan.

BAB I

PENDAHULUAN

A. atar !elakang

"roblem berat badan berlebih bukanlah masalah baru bagi masyarakat kita. #asalah

obesitas banyak dialami oleh berbagai macam kalangan, mulai dari anak$anak hingga

orangtua. Seiring bertambahnya tahun masalah kelebihan berat badan mengalami

kenaikan secara kuantitas di berbagai belahan dunia, khususnya di negara maju. %i

&ndonesia sendiri trend seperti ini dapat kita lihat terjadi di kota$kota besar seperti 'akrta

dimana ritme kehidupan berlangsung lebih cepat sehingga gaya hidup menjadi serba

instan.

Seperti yang telaha dikatakan diatas, (aktor utama timbulnya permasalahan ini ialah gaya

hidup yang serba instan. #akanan yang beredar sekarang pun sebenarnya merupakan

)prekursor* terhadap timbulnya problema kelebihan berat badan. !anyak makanan junk

food yang selain mengandung kalori dalam jumlah berlebih juga tidak seimbang dalam

komposisi gi+inya. Selain itu kurangnya olahraga sebagai (aktor peyeimbang terhadap

sedikitnya gerakakti-itas sehari$hari juga dapat memicu timbulnya kelebihan berat

badan.elebihan berat badan memiliki resiko yang sangat buruk bagi kesehatan. !erbagai

penyakit dapat timbul sebagai akibat dari kelebihan berat badan, antara lain obesitas,

diabetes melitus, hipertensi, bahkan gangguan jantung. Oleh karena itu penting bagi kita

untuk menghindari kelebihan berat badan.

#elalui makalah ini, penulis akan membahas tentang batasan kelebihan berat badan serta

status gi+i yang dipakai untuk menentukan apakah indi-idu termasuk dalam golongan

kelebihan berat badan. Selain itu akan dibahas tentang keseimbangan dalam komposisi

karbohidrat, protein dan lemak agar didapat diet yang baik sesuai dengan pedoman gi+i.


2/166

Semoga setelah membaca makalah ini, pembaca dapat mengerti tentang diet yang

seimbang serta menerapkannya dalam kehidupan sehari$hari.

!. /ujuan

Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut

1. #engetahui batasan berat badan berlebih.

. #emahami tentang konsumsi karbohidrat, protein dan lemak serta keseimbagan

komposisinya dalam diet sehari$hari.


3/166


4/166

"embahasan dari masing$masing komponen gi+i ini akan lebih didalami pada sub bagian

konsumsi karbohidrat, protein dan lemak.

%arimanakah kebutuhan makanan ini kita dapatkan8 /entunya melalui pemenuhannya dalam

kebutuhan makanan sehari$hari$hari. "enilaian tentang menu makanan baik secara kualitati(

dan kuantitati( diperlukan dalam menentukan komposisi gi+i makanan. Oleh karena itu

secara rata$rata setiap makanan telah digolongkan dalam kelompok tertentu dalam

hubungannya degan pemenuhan salah satu atau beberapa unsur +at gi+i. 9ontohnya saja nasi

digolongkan ke dalam makanan berkarbohidrat tinggi, meskipun di dalamnya juga terdapat

kandungan protein 2berdasarkan data didapatkan dalam 100 gram nasi terkandung 7:,; gram

karbohidrat dan 7,4 gram protein3.1

"enggolongan ini perlu untuk menilai proporsi makanan yang baik dalam menu sehari$hari

sesuai dengan kebutuhan gi+i seseorang. Standar utama untuk menilai kualitas makanan

sehari$hari ialah makanan tersebut memenuhi syarat 4 sehat 5 sempurna. Apa saja yang

termasuk dalam 4 sehat 5 sempurna8


5/166

arbohidrat kompleks yang dimaksud dengan karbohidrat kompleks ialah makanan

yang mengandung oligosakarida dan polisakarida 2lebih dari gugus gula3. !ahan

makanan yang mengandung karbohidrat kompleks ialah nasi, roti, mie, kentang, umbi$

umbian ataupun sagu.

6itamin dan #ineral bahan makanan ini merupakan jenis bahan makanan kedua

terbanyak yang harus diberi. =ungsinya tentu saja menjaga kestabilan proses dalam

tubuh. Adapun bahan makanan yang mengandung -itamin dan mineral adalah sayur dan

buah$buahan.

"rotein bahan makanan yang mengandung protein ber(ungsi sebagai +at pembangun

tubuh. "rotein memiliki (ungsi yang sangat khas dan penting bagi kelanjutan struktural

tubuh. Oleh karena itu asupan protein seperti yang terkandung di dalam daging, ikan,

tahu, tempe, dan kacang$kacangan menjadi hal yang penting bagi tubuh.

arbohidrat simpleks yang dimaksud dengan karbohidrat simpleks ialah bahan

makanan yang mengandung monosakarida dan disakarida yang lebih mudah mengalami

oksidasi di dalam tubuh untuk menghasilkan energi. =rekuensi makan karbohidrat

simpleks ialah yang terkecil dibanding +at gi+i yang lain. !ahan makanan seperti madu

mengandung jenis karbohidrat ini.

Susu sebagai pelengkap yang ber(ungsi membantu pertumbuhan tulang dan gigi.

Adapun komposisi yang normal dari ketiga bahan makanan utama yaitu protein 10$15> total

kalorihari, lemak 0$5> total kalorihari dan karbohidrat ?5$70> total kalorihari.

omposisi ini bukanlah hal yang mutlak karena hanya berdasarkan rata$rata kelompok,

sedangkan kebutuhan setiap indi-idu ber-ariasi tergantung pada berbagai (aktor antara lain

akti-itas sehari$hari.

Setelah dikonsumsi, bahan makanan akan dioksidasi dalam tubuh. asil oksidasi tersebut

adalah berupa energi. 1 gram lemak menghasilkan energi sebesar ; kkalgram. Sedangkan 1

gram protein dapat menghasilkan 4 kkalgram. 1 gram karbohidrat menghasilkan 4kkalgram. Sehingga bila diketahui kadar karbohidrat, protein dan lemak dari berbagai bahan

makanan, kita dapat mengetahui jumlah kalori suatu bahan makanan dan asupan kalori

perhari seseorang.1,

"ola makan yang baik bagi pemenuhan kebutuhan sehari$hari dirumuskan melalui pedoman

umum gi+i seimbang 2"@


6/166

penjabaran dari 4 sehat 5 sempurna dalam kehidupan sehari$hari. ang dimaksud dengan

"@


7/166

!erat badan kurang E 1:,5

!erat badan normal 1:,5 F ,;

!erat badan lebih G

dengan resiko F 4,;

obesitas kelas & 5 F ;,;

obesitas kelas && G0

9ontoh penggunaan rumus indeks massa tubuh untuk menilai status gi+i seseorang ialah

sebagai berikut

Dilly memiliki berat badan 7; kilogram dan tinggi 17 cm. /ergolong kedalam kelompok

yang manakah dia8

! C

! C

IB ! "#$%&

Sesuai dengan da(tar maka Dilly termasuk ke dalam kelompok obesitas kelas &.

&ndi-idu yang memiliki indeks massa tubuh lebih dari 5 memiliki resiko kematian akibat

penyakit degenerati( yang meningkat sesuai dengan pertambahan indeks massa tubuhnya.

ang harus dilakukan ialah menurunkan berat tubuhnya dengan cara mengurangi asupan

energi dari makanan sebanyak 500 kalorihari. Sedangkan indi-idu dengan indeks massa

tubuh kurang dari 1; rentan terhadap penyakit in(eksi. ang harus dilakukan ialah menambah

asupan energi melalui makanan sebanyak 500 kalorihari.

Status gi+i selain memakai indeks massa tubuh juga dapat menggunakan indeks !roca.

Humus dari indeks !roca adalah sebagai berikut

@ntuk usia E 40 tahun, berat badan normal C tinggi badan F 100 F 10>2 tinggi badan F 100 3

@ntuk usia I 40 tahun, berat badan normal C tinggi badan F 100

"ada indeks !roca, status gi+i kurang ialah bila berat badannya kurang dari berat badan

normal dan status gi+i lebih ialah bila berat badan diatas angka normal.

7


8/166

"embahasan mengenai konsumsi bahan gi+i seperti karbohidrat, protein dan lemak serta

metabolisme, hormon yang terlibat dan peranannya dalam tubuh akan dibahas pada bagian

berikut.1

! onsumsi arbohidrat

1 lasi(ikasi

arbohidrat merupakan gabungan dari bentuk gula yang paling sederhana yaitu glukosa,

(ruktosa dan galaktosa. !entuk paling sederhana ini dikenal sebagai monosakarida. !ila

ada dua molekul gula bergabung maka akan terbentuk disakarida yang mengandung dua

gugus gula. "enggabungan dua molekul glukosa akan membentuk maltosa,

penggabungan satu molekul glukosa dan satu molekul galaktosa akan membentuk laktosa

2biasanya dikenal sebagai gula susu3 dan penggabungan satu molekul glukosa dengan

satu molekul (ruktosa akan membentuk sukrosa. !ila ada $11 monosakarida bergabung,

maka akan terbentuk oligosakarida 2oligo C sedikit3. !ila jumlah monosakarida semakin

banyak yang bergabung maka akan terbentuk polisakarida. "olisakarida yang paling

banyak ditemukan dalam diet sehari$hari ialah starch+at tepung. Ada dua tipe starch

yaitu

Amilosa, yang mengandung 70$50 molekul gula dalam sebuah rantai panjang.

Amilopektin, mengandung sampai 100.000 molekul gula dalam rantai bercabang.

arbohidrat berdasarkan jumlah molekul monosakarida yang berikatan didalamnya

digolongkan menjadi , yaitu

arbohidrat simpleks, yaitu monosakarida dan disakarida.

arbohidrat kompleks, yaitu oligosakarida dan polisakarida.

Sumber


9/166


10/166

energi yang harus dipenuhi dalam situasi tertentu.

#akanan yang mengadung +at tepung tidak hanya mengandung karbohidrat, tetapi juga

mengandung protein, lemak, -itamin dan mineral dalam jumlah yang ber-ariasi

tergantung dengan jenis makanannya.

4 =ungsi

egunaan utama deri-at karbohidrat dalam makanan adalah sebagai berikut

Sumber energi


11/166


12/166

#etabolisme dibagi menjadi macam yaitu

a' etabolise taa :

$


13/166

pelepasan gugus phospat dari sebuah molekul A/" menjadi A%". Selain itu

diperlukan ion magnesium. Heaksi ini tidak dapat terjadi dalam arah yang

berlaanan.


14/166

"roses diatas dalam keadaan normal akan menghasilkan 10 A/". angkah kelima

menghasilkan A/", namun karena ada molekul gliseraldehid $" maka energi yang

dihasilkan menjadi ? A/". "roses yang berlangsung dibaahnya juga terjadi dalam

molekul, sehingga A/" yang terbentuk pada langkah ? sebanyak A/" dan langkah ;

sebanyak A/". /otalnya ialah 10 A/". Sedangkan energi yang digunakan dalam proses

ini ialah A/". A/" ini digunakan pada langkah 1 dan . Sehingga total energi dalam

glikolisis pada proses aerob ialah sebesar : A/".

"ada keadaan anaerob rantai perna(asan tidak terjadi. ang terjadi adalah pembentukan

laktat. Sehingga ? A/" pada langkah kelima tidak terbentuk. Oleh karena itu jumlah A/"

yang dihasilkan hanya A/".

Hingkasan proses glikolisis dapat dilihat pada gambar dibaah ini.


15/166

"iru-at yang telah terbentuk sebagai hasil proses glikolisis dapat masuk ke dalam

mitokondria untuk mengalami oksidasi menjadi molekul asetil koA. 1 molekul glukosa

akan menghasilkan molekul piru-at yang memiliki atom karbon. "iru-at akan diubah

menjadi asetil koA yang memiliki atom karbon. %alam eritrosit, setelah mengalami

glikolisis maka piru-at akan diubah menjadi laktat.

"iru-at dehidrogenase ialah en+im yang berperan dalam proses ini. onsentrasi dari

piru-at dehidrogenase meningkat pada saat makan dan saat piru-at banyak terbentuk.

Sebaliknya kondisi kelaparan serta konsentrasi asetil koA yang meningkat akan

menghambat kerja dari piru-at dehidrogenase.

Selain itu kinase spesi(ik juga berperan dalam proses oksidasi piru-at. =os(orilasi kinase

dapat menghambat akti-itas en+im ini, sedangkan de(os(orilasi kinase dapat mempercepat

kerja en+im ini. Kn+im ini memerlukan koen+im BA%Lyang melalui rantai pernapasan

akan berubah menjadi BA% dan menghasilkan A/".

"roses reaksi memerlukan 5 -itamin dalam bentuk koen+im, yaitu -itamin asam lipoat,

-itamin !1, !, !5 dan -itamin asam pantotenat. Sedangkan hambatan pada en+im

piru-at dehidrogenase dapat menyebabkan laktat asidosis. ondisi ini dapat terjadi pada

keracunan ion merkuri dan pada penderita diabetes melitus. 4

'umlah A/" yang dihasilkan pada proses ini ialah sebesar ? A/".

c. Siklus Asam Sitrat

Siklus asam sitrat merupakan jalur akhir bersama metabolisme karbohidrat, protein dan

lemak. Asetil koA sebagai substrat aal kerja en+im pada siklus asam sitrat dapat

dihasilkan dari katabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Siklus ini dapat terjadi di

mitokondria. Siklus ini merupakan siklus dimana terjadi penggabungan antara molekul

asetil koA dengan oksaloasetat hingga terbentuk asam trikarboksilat yaitu asam sitrat.

Asam sitrat akan mengalami beberapa reaksi untuk akhirnya kembali membentuk

oksaloasetat.4

"roses yang terjadi adalah sebagai berikut

1. Asetil koA L oksaloasetat L O sitrat L koAS 2en+im sitrat sintase3

. Sitrat isositrat 2en+im akonitase3

15


16/166

erja en+im dapat dihambat oleh (luoroasetat. al ini dikarenakan (luoroasetat dapat

berkondensasi dengan oksaloasetat membentuk (luorositrat yang menghambat kerja

en+im akonitase.

. &sositrat L BA%L M F ketoglutarat L 9O L BA% L L 2en+im isositrat

dehidrogenase3

"roses ini melalui rantai pernapasan akan menghasilkan A/".

4. M F ketoglutarat L BA%LL koAS Suksinil ko$A L 9OL BA% L L2en+im M F

ketoglutarat dehidrogenase3

"roses ini juga menghasilkan A/". erja en+im dapat dihambat oleh arsenat.

5. Suksinil oA L


17/166

d. #" Shunt

#" merupakan singkatan dari heNose mono phospat C pentose phospat pathay. "roses

ini merupakan jalan lain untuk oksidasi glukosa melalui dehidrogenasi dengan BA%"

sebagai akseptor L. "roses ini terjadi di sitoplasma sel dan tidak menghasilkan A/".

#" shunt akti( di hati, jaringan adiposa, sel darah merah, korteks adrenal, kelenjar

tiroid, kelenjar mammae yang sedang laktasi dan kelenjar testis. !agi sel darah merah,

proses ini menyediakan glutation untuk melindungi membran sel dari proses oksidasi

oleh molekul O.4

"roses ini bertujuan untuk menyediakan BA%" L L. BA%" penting bagi sintesis

asam lemak, kolesterol, hormon steroid, asam amino dan hormon tiroid. Selain itu proses

ini akan menyediakan ribosa 5 phospat untuk sintesis nukleotida 2HBA F %BA3.

#" Shunt merupakan proses multisiklik, karena molekul glukosa ?$" yang digunakan

dapat kembali menjadi glukosa ?$". "roses ini memerlukan molekul glukosa ? phospat.

Adapun en+im yang dibutuhkan dalam proses ini ialah


18/166

ini adalah simpanan utama karbohidrat yang paling mudah diubah kembali menjadi

monosakarida, tidak seperti halnya pada lemak yang relati( lebih sulit dimobilisasi.

"roses glikogenesis terjadi di hati dan otot. %i hati (ungsi utama glikogen ialah sebagai

simpanan glukosa dan akan dipakai bila seaktu$aktu kadar glukosa di dalam darah

mengalami penurunan. Sedangkan glikogen di otot ber(ungsi sebagai sumber energi

untuk proses glikolisis di dalam sel otot sendiri, bukan sebagai sumber glukosa untuk

meningkatkan kadar glukosa darah. #engapa8 arena tidak ada en+im glukosa ?$"

(os(atase yang dapat mengubah glukosa ?$" menjadi glukosa bebas di otot. Kn+im ini

terdapat di hati.4

"roses glikogenesis aalnya memerlukan molekul glikogen asal yang terbentuk dari

protein. "ada asam amino tiroksin dari protein inilah akan terjadi glikosilasi. Bamun

glukosa bebas tidak dapat langsung ditautkan pada glikogen primer ini. !entuk glukosa

yang dapat ditautkan ialah @%" glukosa.

"roses glikogenesis yang terjadi adalah sebagai berikut

1. "embentukan @%" glukosa dari glukosa 1$". Heaksi ini terjadi dengan bantuan

en+im @%" glukosa piro(os(orilase. Heaksinya ialah


19/166

akan dilepas dan diikat dengan phospat pada atom karbon nomor 1. "roses pelepasan

ini akan terus berlanjut sampai tinggal 4 molekul glukosa di cabang.

.


20/166

en+im yang bekerja yaitu (ruktokinase dan heksosakinase. =ruktokinase didapati di hati

dan spesi(ik bekerja untuk (ruktosa, sedangkan heksokinase terdapat di jaringan

ekstrahepatik.

Bamun, tidak seperti glukokinase yang bera(initas rendah terhadap glukosa di hati,

(ruktokinase bera(initas relati( lebih tinggi dibandingkan heksokinase terhadap (ruktosa.

!ahkan proses glikolisis (ruktosa di dalam hati berlangsung lebih cepat dibanding

jaringan ekstrahepatik karena proses ini meleati jalan pintas. ang dimaksud dengan

jalan pintas ialah pada proses ini tidak melalu reaksi yang dikatalisis oleh (rukto(os(o$

kinase. "ada keadaan diabetes, penumpukan (ruktosa bersama sorbitol 2bentuk alkohol

dari glukosa3 dapat menyebabkan katarak.

c. #etabolisme


21/166


22/166

1 lasi(ikasi

Setiap sel hidup memiliki kandungan protein, entah didalam sel ataupun di membran sel.

"rotein merupakan makromolekul yang memiliki berat molekul relati( besar. Sebuah

molekul protein bisa terdiri dari ratusan hingga ribuan asam amino didalamnya. "rotein

merupakan makromolekul sumber karbon, hidrogen, oksigen dan satu$satunya sumber

nitrogen bagi tubuh manusia. "rotein terdiri atas rangkaian asam amino yang membentuk

sistem rantai.1$

Sebuah asam amino tersusun atas gugus amina 2$B3, gugus karboksil 2$9OO3, atom

idrogen 2$3 dan satu gugus sisa 2H3 yang membedakan antara satu asam amino dengan

yang lainnya. Ada dua puluh jenis asam amino yang diketahui sampai saat ini.

Asam amino adalah molekul yang penting bagi tubuh. !erbagai macam kompleks protein

dalam tubuh tersusun atas asam amino. Bamun tidak semua asam amino dapat disintesis

oleh tubuh. Ada asam amino tertentu yang tidak dapat disintesis tubuh melainkan didapat

dari makanan. Asam amino ini disebut sebagai asam amino essensial. Sedangkan asam

amino yang bisa disintesis tubuh disebut sebagai asam amino non$essensial. %iantaranya

ada yang disebut sebagai asam amino semi essensial karena kadarnya diperlukan dalam

jumlah tinggi saat masih kecil. %an ketiga golongan tersebut terdiri dari

Asam amino essensial isoleusin, leusin, lysin, metionin, phenilalanin, threonin,

tripto(an, -alin. Asam amino semi essensial arginin dan histidin

Asam amino non essensial arginin, asparagin, aspartat, cystein, glutamat, glisin,

hydroNi prolin, hydroNi lisin, prolin, serin dan tiroksin.1

"rotein yang terdiri dari jumlah asam amino yang sedikit 2sekitar 100 asam amino3

disebut sebagai protein kecil, contohnya insulin. "rotein dengan jumlah asam amino

yang lebih banyak 2ribuan asam amino3 disebut sebagai protein besar.1

"rotein didalam sel disintesis di ribosom. Setelah disintesis, molekul asam amino saling

berikatan dalam protein. /ipe ikatannya bisa dari ikatan primer hingga tersier.

&katan primer ialah ikatan antara gugus amina satu asam amino dengan gugus karboksil

asam amino lainnya. &katan sekunder merupakan jenis ikatan yang lebih lemah seperti

ikatan hidrogen. &katan tersier merupakan bentuk interaksi aa amino residu sepanjang


23/166

struktur protein dan ikatan kuarter merupakan rangkaian dari $4 polipeptida, seperti

yang ditemukan pada hemoglobin.

!erdasarkan (ungsi (isiologisnya protein terbagi menjadi protein sempurna, setengah

sempurna dan protein tidak sempurna. "rotein sempurna mampu menunjang

pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan. "rotein setengah sempurna menunjang

pemeliharaan jaringan sedangkan protein tidak sempurna tidak dapat menunjang

keduanya.

Sumber

!erdasarkan sumbernya protein terbagi menjadi protein heani dan nabati. Seperti

namanya, protein heani cenderung ditemukan pada hean sedangkan protein nabati

ditemukan pada tumbuhan.1

"rotein heani dan nabati dapat dihidrolisis menjadi asam amino, seperti

#iosin pada daging

Albumin dan -itellin pada telur

asein pada susu


24/166

kashiorkor yang merupakan bentuk de(isiensi terhadap protein serta marasmus yang

merupakan bentuk de(isiensi terhadap protein dan energi.

4 =ungsi

"rotein yang telah dipecah menjadi asam amino memiliki (ungsi sebagai berikut didalam

tubuh

Sebagai jaringan pembangun tubuh protein secara struktural merupakan komponen

dari membran sel dan juga terdapat di dalam sel.

Sebagai neurotranssmitor asam amino seperti tiroksin dapat disintesis menjadi

neurotransmitor.

"enghasil senyaa non protein yang memiliki (ungsi biologik asam amino dapat

membentuk heme, kreatin bahkan purin serta pirimidin.

!ekerja sebagai katalisator en+im yang bekerja pada reaksi tertentu merupakan

molekul protein.

Sebagai hormon peptida contohnya ialah insulin, =S, dan oksitosin.

"rotein transpor proses leatnya ion di dalam sel ada yang memakai protein

sebagai channelnya.

5 #etabolisme

"rotein yang dimakan didalam tubuh akan dihidrolisis menggunakan en+im$en+im

tertentu. Adapun en+im yang bekerja ialah pepsin dengan bantuan 9l di lambung.

Setelah mencapai usus halus, maka pankreas akan mensekresikan tripsin, kimotripsin dan

karboksipeptidase yang juga bekerja untuk memotong protein menjadi polipeptida. ang

bertugas sebagai pemecah terakhir ialah peptidase dan aminopeptidase. Setelah terbentuk

asam amino, melalui transpor mediated akti( dengan bantuan ion natrium, asam amino

akan dibaa ke dalam darah melalui lumen usus halus. 6itamin !? membantu kerja ion

natrium ini.

4


25/166

Asam amino dapat disintesis dalam tubuh dan didapatkan dari makanan. Seperit yang

telah dibahas diatas, asam amino yang disintesis tubuh disebut sebagai asam amino non

essensial. /otal terdapat 1 asam amino non essensial. ; diantaranya disintesis dari

komponen siklus asam sitrat, sedangkan yang lain didapatkan dari asam amino

essensial.4

!iosintesis asam amino non essensial

1. M F ketoglutarat Asam


26/166

"iru-at L Asam Amino M Alanin L Asam Amino M$keto 2AA transaminase3

M F ketoglutarat L Asam Amino M


27/166

sebagai balans nitrogen. !alans nitrogen cenderung positi( pada masa pertumbuhan,

kehamilan, masa penyembuhan dan pemberian hormon anabolik. Sedangkan balans

nitrogen yang negati( ditemukan pada malnutrisi dan penyakit berat seperti kanker dan

diabetes melitus. Orang deasa yang sehat memiliki balans nitrogen yang seimbang.

? ormon yang berperan

"ada proses metabolisme protein ada beberapa hormon yang berperan, antara lain


28/166

ipid sederhana merupakan ester dari asam lemak dan gliserol. Seperti pada

lemak, minyak dan lilin.

ipid campuran merupakan ester asam lemak, gliserol dan tambahan gugus lain.

!entuk lipid campuran dapat kita jumpai pada (os(olipid dan lipoprotein.

%eri-at lipid hasil dari hidrolisi lipid sederhana. 9ontohnya ialah asam lemak,

gliserol dan badan keton.

Sumber

%alam makanan, lipid bisa ditemukan dalam minyak sayur, minyak jagung, minyak

kedelai, minyak kacang tanh dengan segala macam biji yang menghasilkan minyak.

Selain itu daging dan produk olahannya juga mengandung kadar lemak yang cukup besar.

/idak ketinggalan produk olahan susu seperti margarin dan mentega.

Selain itu terdapat sumber dari asam lemak. Ada jenis makanan yang lebih banyak

mengandung asam lemak jenuh. 'enis makanan tersebut ialah minyak kacang, sait,

kelapa serta sebagian besar lemak heani dan nabati.

Sedangkan jenis makanan yang merupakan sumber dari asam lemak tidak jenuh adalah

minyak hean laut, jagung, kedelai, ganggang laut dan minyak ikan.

A dari total asupan kalori per hari.

%engan jumlah asam lemak tidak jenuh harus lebih besar 2mencakup ?5> dari total

konsumsi lemak3 dibanding dengan asam lemak jenuh. Sehingga konsumsi lemak

menduduki peringkat kedua terbanyak dalam konsumsi +at gi+i setelah karbohidrat.

4 =ungsi

Ada beberapa (ungsi lemak di dalam tubuh, antara lain

Sebagai sumber energi oksidasi lemak menghasilkan energi terbesar 2;

kilokalorigram3 dibanding karbohidrat 24kilokalorigram3 ataupun protein 24

kilokalorigram3.

#erupakan komponen membran sel lemak yang merupakan komponen membran

harus bersi(at am(ipatik. #engapa8 al ini dikarenakan komponen membran harus

:


29/166

hidro(ilik. Sedangkan lemak umumnya hidro(obik. Adanya gugus FO akan

menyebabkan ada si(at hidro(ilik dari lemak karena ada kepolaran akibat adanya

gugus FO. emak yang termasuk am(ipatik dan bertindak sebagai komponen sel

ialah kolesterol bebas.4

!ahan baku hormon golongan eikisanoat seperti prostaglandin disintesis dari asam

lemak essensial, yaitu asam linoleat, linolenat dan arakhidonat.

Sur(aktan lesitin 2(os(atidilkolin3 dan s(ingomyelin merupakan komponen lemak

yang berperan menurunkan tegangan permukaan sehingga oksigen bisa diserap lebih

baik didalm paru.

&nsulator suhu lemak ber(ungsi untuk bahan bakar penghasil energi sehingga bisa

mempertahankan suhu tubuh.

5 #etabolisme

Setelah mengalami pencernaan di usus, molekul lemak akan diabsorpsi. Bamun molekul

lemak tidak dapat diabsorpsi begitu saja. al ini dikarenakan si(at lemak yang hidro(obik.

Sehingga harus ada molekul pembaa, yaitu khilomikron. hilomikron akan membaa

asam lemak bersama monogliserida ke dalam lim(e kemudian beredar dalam darah.

Selain menggunakan khilomikron, bentuk transportasi lemak yang lain di dalam darah

ialah 6%, %, %, &%, dan ==A yang terikat albumin. 'alur metabolisme lemak

akan dimulai ketika asam lemak masuk ke dalam sel.

#etabolisme lemak di dalam tubuh meliputi metabolisme

Asam lemak jenuh

Asam lemak jenuh dapat masuk ke dalam sel untuk mengalami oksidasi. %i dalam sel,

oksidasi asam lemak akan terjadi di dalam mitokondria. Bamun asam lemak yang masuk

ke dalam mitokondria umumnya berukuran kecil. !ila jumlah atom 9 pada asam lemak

lebih dari 1, maka akan ada molekul pembaa yang disebut sebagai karnitin yang akanmembaa asam lemak jenis ini masuk untuk mengalami oksidasi di dalam mitokondria.

%i dalam mitokondria, jenis oksidasi asam lemak jenuh ini ialah oksidasi beta. Oksidasi

ini merupakan oksidasi utama yang terjadi di dalam mitokondria. Senyaa aal dari

proses metabolisme ini ialah asil ko$A yang merupakan bentuk akti-asi dari molekul

asam lemak bebas. "ada proses oksidasi ini memerlukan koen+im BA% dan =A% yang

;


30/166

akan menghasilkan energi melalui rantai pernapasan. Oksidasi asam lemak jenuh dapat

meghasilkan asetil ko$A dan propionil ko$A 2bila jumlah atom 9 ganjil3. Asetil ko$A

dapat masuk ke dalam siklus asam sitrat.4

Selain itu proses oksidasi asam lemak jenuh dapat berlangsung di peroksisom. Bamun

proses ini tidak dapat menghasilkan A/". Asam lemak rantai panjang umumnya

mengalami oksidasi di peroksisom. "ada oksidasi ini dihasilkan oktanoil$koA dan asetil

ko$A. "roses oksidasi al(a asam lemak dapat berlangsung di jaringan otak. "roses ini juga

tidak menghasilkan A/" dan tidak perlu pengakti(an oleh asil ko$A.

Oksidasi omega berlangsund di hepar. %imana proses oksidasi ini memerlukan BA%"

dan dikatalisis oleh sitokrom "$450 serta dapat menghasilkan asam dikarboksilat.

Asam lemak tidak jenuh

"ada reaksi ini jumlah A/" yang dihasilkan lebih sedikit dibanding asam lemak jenuh.

al ini dikarenakan akan dipakai A/" pada reaksi oksidasi beta yang merupakan bagian

dari reaksi yang menghasilkan =A%. "roduk oksidasinya sama dengan oksidasi asam

lemak jenuh, akan tetapi jumlah A/" berbeda.

Asam lemak juga dapat disintesis dengan menggunakan jalur sintesis de no-o maupun

pemanjangan gugus asam lemak. 'alus sintesis de no-o merupakan jalur ekstramitokondriayang mengubah asetil ko$A menjadi asam palmitat. 'alur ini akan berlangsung bila ada

kelebihan kalori makanan. Sumber utama jalur ini ialah karbohidrat. #elalui proses glikolisis

dan oksidasi piru-at akan dihasilkan asetil o$A. Aalnya asetil ko$A akan diubah ke malonil

ko$A dengan bantuan asetil ko$A karboksilase. Selanjutnya malonil ko$A akan masuk ke

kompleks en+im untuk menghasilkan asam palmitat. ompleks en+im ini terdiri dari 7 en+im

yang akan menambah atom 9 pada setiap kerja en+imnya.,4

Kikosanoat

#erupakan senyaa yang berasal dari asam lemak tidak jenuh. Asam lemak tidak jenuh

disini bersi(at essensial, yaitu asam linoleat 2Q?3, asam al(a linolenat 2Q3 dan asam

arakhidonat 2Q;3. Sintesis eikisanoat melalui jalan metabolisme siklooksigenasi dan

0


31/166

lipokigenase. Akan menghasilkan leukotrien, prostaglandin, prostasiklin, dan

tromboksan.

/riasilgliserol

Sintesis triasilgliserol terjadi di hati, jaringan adiposa dan mukosa usus. "roses ini

terutama terjadi di mikrosom.

"roses di mukosa usus terjadi melalui reaksi berikut

$monoasilgliserol L asil ko$A triasilgliserol L koA

/riasilgliserol diangkut dalam khilomikron ke lim(e untuk masuk ke dalam darah.

"roses di hati terjadi melalui reaksi berikut


32/166

'enis bedan keton yang dihasilkan ialah aseton, asam asetoasetat dan asam beta $O

butirat. edua asam ini bisa saling interkon-ersi.

!enda keton yang terbentuk bisa dibaa darah ke jaringan ekstrahepatik untuk diakti(kan

menjadi asetil ko$A. Sementara aseton akan keluar melalui udara pernapasan.4

etogenesis meningkat pada peningkatan asam lemak bebas dalam darah yang bisa

terjadi pada keadaan kelaparan, %# tidak terkontrol, diet tinggi lemak dan hormon yang

meningkatkan lipolisis. Akibat peningkatan ketogenesis dapat menyebabkan ketosis dan

asidosis metabolik.

ipoprotein

emak dalam darah ditranspor dalam bentuk lipoprotein. ipoprotein didalam darah

dapat dipisahkan dengan cara ultrasentri(ugasi dan elektro(oresa. !ila dipisahkan

lipoprotein akan tersusun dari yang memiliki berat molekul terkecil 2lapisan atas3 hingga

berat molekul terbesar 2lapisan baah3. %engan cara ultrasentri(ugasi didapat susunan

dari atas ke baah ialah khilomikron, 6%, % dan %.

hilomikron disintesis dalam sel usus dengan menggunakan protein apo$!4: dalam

ribosom dan retikulum endoplasma kasar serta sintesis lipid di retikulum endoplasma

halus. Setelah itu terjadi penggabungan antara komponen lipid dan protein di retikulumendoplasma halus. emudian terjadi sintesis apo$A& dan apo$A&& membentuk

khilomikron yang belum sempurna. /ambahan apo$9 dan apo$K akan menyempurnakan

khilomikron. "ada badan golgi dapat terjadi penambahan karbohidrat pada lipoprotein

ini.

6% disintesis bagian proteinnya menggunakan apo$!100 di ribosom dan retikulum

endoplasma kasar sedangkan lipid disintesis di retikulum endoplasma halus. %alam

retikulum endoplasma halus juga akan bergabung membentuk 6% nascent seperti

khilomikron. emudian akan mendapat penambahan apo$K dan apo$9 serta karbohidrat.

% disintesis dengan menggunakan apo A1. % aalnya berbentuk diskoid hingga

menjadi s(eris yang merupakan % sempurna. %alam % terdapat banyak (os(olipid.

? ormon yang berperan


33/166

"ada proses metabolisme lemak, hormon yang berperan adalah


34/166

BAB III

PENU/UP

.esi*lan

arbohidrat, protein, lemak, -itamin, mineral serta komponen lainnya merupakan +at yang

sangat penting bagi kelangsungan pertumbuhan manusia. %iperlukan diet yang seimbang

antara komponen gi+i seperti yang disarankan dalam 4 sehat 5 sempurna agar seseorang

dapat menjaga kesehatannya.

Status gi+i seseorang dapat diketahui secara antopometri dengan cara mengukur indeks

massa tubuhnya. &ndeks massa tubuh yang terlalu rendah menyebabkan seseorang dapat

rentan terkena penyakit in(eksi. Sedangkan indeks massa tubuh yang terlalu tinggi

menyebabkan seseorang rentan terhadap penyakit degenerati(.

arbohidrat merupakan sumber energi utama tubuh yang berasal dari gugus gula yang saling

berikatan. Sumber karbohidrat ialah roti, gandum dan beras. arbohidrat memiliki (ungsi

yang penting sebagai bahan pembentuk glikogen dan memiliki pengaruh ke kadar glukosa

darah.

arbohidrat dapat dimetabolisme tubuh. "roses metabolismenya berlangsung secara

bertahap dari glikolisis, oksidasi piru-at hingga siklus asetil ko$A. Selain itu terdapat jalur

metabolisme minor yaitu jalur metabolisme asat uronat, metabolisme (ruktosa, galaktosa dan

heksosamin.

"rotein merupakan polimer dari asam amino yang saling berikatan. Asam amino ada yang

dapat disintesis tubuh dan ada yang tidak dapat disintesis tubuh. Sumber asam amino ialah

melalui daging, susu dan telur. "rotein dapat ber(ungsi sebagai katalisator, imunoprotein,

berperan sebagai channel ion dan mensintesis bahan lain seperti glutation yang diperlukan

tubuh.

4


35/166

#etabolisme asam amino melibatkan proses pembentukan asam amino, baik melalui asam

amino essensial dari makanan, maupun melalui komponen siklus asam sitrat. "enguraian

asam amino dapat menghasilkan urea melalui siklus urea.

emak terdiri dari lemak sederhana, lemak campuran dan deri-at lemak. emak umumnya

terdiri dari gliserol dan asam lemak bebas. Asam lemak ada yang jenuh dan tidak jenuh.

Sumberutama lemak ialah kacang$kacangan, daging serta ikan. emak dapat ber(ungsi

sebagai komponen membran, sur(aktan, sintesis hormon dan insulator terhadap panas.

emak yang dimetabolisme di dalam tubuh meliputi asam lemak jenuh dan tidak jenuh,

eikisanoat, (os(olipid dan benda keton.

5


36/166

?


37/166

Skenario " : ( Hi*otiroid )

Seorang anita, usia 4: tahun tinggal di daerah pegunungan datang berobat ke dokter

"uskesmas dengan keluhan leher membesar pada bagian depan, ajah sembab. al ini dirasakan

sejak kurang lebih bulan terakhir. Selama ini ia merasa tidak nyaman dengan cuaca dingin

pegunungan. "ada pemeriksaan (isik didapatkan /% 1070 mmg, Badi 70Rmenit, suhu

?,509, HH1Rmenit.

PENDAHULUAN

Siste endokrin

Sistem endokrin, dalam kaitannya dengan sistem sara(, mengontrol dan memadukan (ungsi

tubuh. edua sistem ini bersama$sama bekerja untuk mempertahankan homeostasis tubuh.

=ungsi mereka satu sama lain saling berhubungan, namun dapat dibedakan dengan karakteristik

tertentu. Sistem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusiayang terdiri dari sejumlah

kelenjar penghasil +at yang dinamakan hormon. elenjar ini dinamakan endokrin karena tidak

mempunyai saluran keluar untuk +at yang dihasilkannya. ormon yang dihasilkannya itu dalam

jumlah sedikit pada saat dibutuhkan dan dialirkan ke organ sasaran melalui pembuluh darah

bercampur dengan darah. elenjar yang produknya disalurkan melalui pembuluh khusus 2seperti

kelenjar ludah3 dinamakan kelenjar eksokrin.

7


38/166

elenjar endokrin (endocrineglarul) terdiri dari 213 kelenjar hipofise atau pituitari (hypophysisor

pituitary glanrl) yang terletak di dalam rongga kepala dekat dasar otakT 23 kelenjar tiroid

(thyroidglanrl) atau kelenjar gondok yang terletak di leher bagian depanT 23 kelenjar paratiroid

(parathyroidglanrl) dekat kelenjar tiroidT 243 kelenjar suprarenal (suprarenalglanrl) yang terletak

di kutub atas ginjal kiri$kananT 253 pulau angerhans (islets of langerhans) di dalam jaringan

kelenjar pankreasT 2?3 kelenjar kelamin (gonarl)laki di testis dan indung telur pada anita.

Placentadapat juga dikategorikan sebagai kelenjar endokrin karena menghasilkan hormon.

ata hormon berasal dari bahasa unani hormon yang artinya membuat gerakan atau

membangkitkan. ormon mengatur berbagai proses yang mengatur kehidupan.

#akalah ini akan membahas tentang salah satu kelenjare endokrin yang berperan penting

terhadap system tubuh,yaitu adalah kelenjar tiroid, elenjar /iroid menghasilkan jenis

hormone /riiodotironin 2/3 dan /etraiodotironin 2/43

ormon tiroid berperan dalam metabolism umum 2sintesis protein3, perkembanganumum

2pembentukan hormone pertumbuhan3, di(erensiasi jaringan 2prosestumbuh kembang3 dan

ekspresi gen

PEBAHASAN

elenjar tiroid ialah organ endokrin yang terletak di leher manusia. =ungsinya ialah

mengeluarkan hormon tiroid. Antara hormon yang terpenting ialah /hyroNine 2/43 dan

/riiodothyronine 2/3. ormon hormon ini mengaal metabolis %arah ke kelenjar tiroid

dibekalkan oleh arteri superior thyroid yang merupakan cabang pertama arteri eNternal carotid

2K9A3.

1' Strktr .elen0ar tiroid

elenjar tiroid terletak pada leher bagian depan, tepat di baah kartilago krikoid, disamping kiri

dan kanan trakhea. "ada orang deasa beratnya lebih kurang 1: gram. elenjar ini terdiri atas

dua lobus yaitu lobus kiri kanan yang dipisahkan oleh isthmus. #asing$masing lobus kelenjar ini

mempunyai ketebalan lebih kurang cm, lebar ,5 cm dan panjangnya 4 cm. /iap$tiap lobus

:


39/166

mempunyai lobuli yang di masing$masing lobuli terdapat (olikel dan para(olikuler. %i dalam

(olikel ini terdapat rongga yang berisi koloid dimana hormon$hormon disintesa.kelenjar tiroid

mendapat sirkulasi darah dari arteri tiroidea superior dan arteri tiroidea in(erior. Arteri tiroidea

superior merupakan percabangan arteri karotis eksternal dan arteri tiroidea in(erior merupakan

percabangan dari arteri subkla-ia. obus kanan kelenjar tiroid mendapat suplai arah yang lebih

besar dibandingkan dengan lobus kiri. %ipersara(i oleh sara( adrenergik dan kolinergik. sara(

adrenergik berasal dari ganglia ser-ikalis dan kolinergik berasal dari ner-us -agus. elenjar

tiroid menghasilkan tiga jenis hormon yaitu T3, T4 dan sedikit kalsitonin. ormon ini diangkut

oleh protein pengangkut, protein pengangkut itu adalah /!< 2thyroNine binding globulin3, /!"A

2thyroNine binding prealbumin3, /@ 2/ resin uptake3 dan /!& 2thyroNine binding &ndeN3.

"eningkatan protein pengangkut /!< menyebabkan peningkatan hormon /4 dan penurunan

protein pengangkut /@. "eningkatan /!< disebabkan oleh pengobatan estrogen, per(ena+in,

ehamilan, !ayi baru lahir, epatitis in(eksiosa dan "eningkatan sintesis herediter. Sedangkan

penurunan kadar /!< dipengaruhi oleh pengobatan steroid anabolik dan androgen, Sakit berat

atau pembedahan, Sindroma ne(rotik dan %e(isiensi kongenital.1

"' Strktr ikrosko*ik .elen0ar /iroid

1. Setiap lobus terbagi oleh jaringan penyambung yang tak sempuna menjadi pseudolobuli.

. Setiap pseudolobuli terdiri daripada (olikel$(olikel yang dibatasi oleh sel$sel

epitel yang disebut sel$sel epitel (olikular yang lumennya terisi oleh +at yang mempunyai

-iskositas yang tinggi yang disebut koloid.

. %iantara sel$sel (olikular dan anyaman penyambung reticular terdapat membrane basal.

4. Sel$sel (olikular berbentuk kubis dan berbentuk gepeng apabila berada didalam keadaan yang

tidak akti( dan dalam bentuk torak tinggi pada hiperakti(.

5. "ermukaan bebasnya terdapat tonjolan protoplasma seperti mikro-ili.

?. %isamping sel$sel (olikular terdapat sel$sel para(olikular. Sel$sel ini lebih pucat dan besar dan

menghasilkan hormon kalsitonin.

;


40/166

n2si kelen0ar tiroid

=ungsi dari hormon$hormon tiroid antara lain adalah

a. #engatur laju metabolisme tubuh. !aik / dan /4 kedua$duanya meningkatkan metabolisme

karena peningkatan komsumsi oksigen dan produksi panas. K(ek ini pengecualian untuk otak,

lien, paru$paru dan testes

b. edua hormon ini tidak berbeda dalam (ungsi namun berbeda dalam intensitas dan cepatnya

reaksi. / lebih cepat dan lebih kuat reaksinya tetapi aktunya lebih singkat dibanding dengan

/4. / lebih sedikit jumlahnya dalam darah. /4 dapat dirubah menjadi / setelah dilepaskan dari

(olikel kelenjar.

c. #emegang peranan penting dalam pertumbuhan (etus khususnya pertumbuhan sara( dan

tulang

d. #empertahankan sekresi


41/166

pompa yodium. %i dalam koloid, yodium tersebut terus becantum dengan tiroksin yang

terdapat dalam thyroglobulin. "ercantuman satu molekul yodium dengan thyroglobulin

membentuk #&/ 2 monoiodotyrosine3 dan jika dua molekul yodium yang bergabung maka

terbentuklah %&/ 2di$iodotyrosin3.Satu molekul %&/ dan #&/ bergabung akan membentuk /

2tri$ iodothyronine3 dan jika dua molekul %&/ bergabung akan membentuk /4

2tiroksin3. Semua produk ini masih tetap bergabung dengan thyroglobulin. "ada rangsangan

tertentu sel$sel (olikular memulakan proses (agositosis koloid yang akan akhirnya membebaskan

hormone tiroid yang akti( / dan /4 serta hormon yang inakti( yaitu iodotyrosin, #&/ dan %&/.

ormone tiroid amat lipo(ilik dan dapat menembusi membrane sel (olikular dan masuk kedalam

darah.4

4' ekanisa *en2atran horon tiroid oleh hi*otalas-hi*o5isis 6sb tiroid'

/S 2 thyroid stimulating hormone3 mempertahankan struktur kelenjar tiroid. 'ika kekurangan

hormon ini akan terjadi atro(i toiroid dan hanya sedikit hormon yang dihasilkan. Apabila banyak

sekresi hormone 2hipertiroidism3 akan terjadi pertambahan sai+ sel (olikular dan

hyperplasia 2pertambahan jumlah sel$sel (olikular3.7/S disekresi oleh hipo(isis anterior. /H

2thyrotropin releasing hormone3 ber(ungsi untuk merangsang sekresi /S oleh hipo(isis anterior.

/H dihasilkan oleh hipotalamus. "ertambahan hormon tiroksin akan merangsang umpan balik

negati( pada hipotalamus dan menginhibasi sekresi /H.7 "ada hipotiroidisme, hormon tiroksin

tidak dihasilkan oleh kelemjar tiroid maka tidak berlaku umpan balik negati( dan hal ini

menyebabkan hipersekresi /H yang akhirnya akan menyebabkan kelenjar tiroid

membesar.

BIOSIN/ESIS HO7ON /I7OID

#akanan yang kaya dengan yodium ialah asparagus, pisang, ortel, minyak ikan kod, kuning

telur, baang putih, kacang lima, cendaanbaangmerah, singkong, kacang, makanan laut,

bayam, stroberi, dan tomat. #akanan yang dapat menghambat pergerakan yodium dalam tubuh

2dalam jumlah yang berlebihan3 ialah kobis bunga, buah pic, kacang tanah, dan kacang kedelai.

#eminum air yang mengandungi kadar yodium dan kelebihan dalammengkonsumsi garam juga

41


42/166

dapat menyebabkan kekurangan yodium.Butrien yang penting untuk kelenjar tiroid yang kurang

bekerja ialahsemua asam amino, -itamin ! kompleks, beta$karotin, -itamin A$9, K,yodium

daripada air laut, besi, dan asam lemak tak tepu. Orang yang mengalami hipotiroid digalakkan

untuk memakan makanan seperti apricot, keju, ayam, kurma, kuning telur, parsli, dan susu

mentah. #akanan yang penting untuk orang yang mengalami hipertiroid ialahmakanan yang

mengandungi multi -itamin dan kompleks mineral,kompleks -itamin !, -itamin 9, K, asam

lemak dan lesitin.4

%alam melakukan akti-itasnya hormon tiroid membutuhkan ,odi. !ila terjadide(isiensi

yodium dalam kelenjar tiroid, kecepatan pembentukan hormone mula$mula tetap, tetapi

persediaan yodium dalam kelenjar tiroid semakin berkurang. %alam keadaan demikian kelenjar

tiroid berusaha mengambil yodium dalam darah. !ila de(icit yodium semakin besar maka

pengeluaran hormone akan semakin berkurang. !iosintesis hormone tiroid melibatkan beberapa

proses yang rumit, termasuk metabolism yodida.

etabolise 8odida dala kelen0ar tiroid

konsentrasi yodida

odida masuk dalam kelenjar tiroid dengan bantuan transporter 2protein pengangkut3. Akti-itas

transporter ini dikendalikan oleh hormone /S 2/hyroid Stimulating ormone3.

U odida akan dipekatkan di dalam kelenjar tiroid, dengan bantuan Na+ K+ TPase. 70>

yodida disimpan dalam bentuk inakti( yaitu onoiodotirosin(I/) dan diiodotirosin (DI/),

0>nya dalam bentuk residu iodotironil, /dan /4.

U odida dengan jumlah sangat kecil dapat masuk dengan cara di(usi. !ila tidak disatukan ke

dalam %&/ atau #&/ 2hanya sekitar E10>3, mereka jugabisa meninggalkan tiroid dengan bebas

melalui proses di(usi.

4


43/166

U /ransporter yodida dapat dihambat oleh molekul perklorat (!l"4#)$perrhenat (%e"4#) dan

perteknetat (Tc"4#)& etiganya bersaing untukmendapatkan transporter yodida dan dipekatkan

dalam tiroid.

"ksidasi 'odida

U Oksidasi yodida terjadi pada permukaan lumen sel (olikular dan melibatkan enim peroksidase

U Oksidasi yodida dihambat oleh obat$obatan antitiroid 2golongan tiourea3 yaitu tiourasil$

propiltiourasil dan metimaol

odinasi Tirosin

U odida yang teroksidasi akan bereaksi dengan tirosin dalam tiroglobulin dengan melibatkan

en+im tiroperoksidase.

U emudian terjadi reaksi organi(ikasi yaitu pembentukan #&/ dan %&/, terjadi dalam aktu

beberapa detik saja.

Perangkaian iodotirosil

U molekul %&/ membentuk /4 dan 1 molekul %&/ ditambah 1 molekul #&/ membentuk /

U Kn+im yang berperan dalam perangkaian ini belum diketahui pasti, diperkirakan

tiroperoksidase juga.

U Obat yang menghambat perangkaian ini juga diperkirakan sama dengan obat yang

menghambat oksidasi yodida yaitu dari golongan tiourea.

U ormon tiroid 2/ dan /43 yang terbentuk tetap menjadi bagian integral tiroglobulin sampai

saatnya diurai dan dilepas ke dalam darah dengan proses hidrolisis.

4


44/166

U idrolisis tersebut dirangsang /S dan dihambat oleh yodida. alium yodida digunakan untuk

menghambat pembentukan hormone tiroid pada penderita hipertiroidisme.

Biosintesis /iro2loblin

U /iroglobulin disintesis di bagian basal sel kemudian bergerak ke lumen dan disimpan di koloid

ekstrasel.

U /iroglobulin tersusun dari 115 residu tirosin. /erbentuk dari :$10> karbohidrat, 0,$1>

yodida. 70> yodida yang ada tersebut terdapat sebagai precursor inakti( yaitu monoiodotirosin

2#&/3 dan diiodotirosin 2%&/3, 0> nya lagi berada dalam residu iodotironil, / dan /4. !ila

yodium mencukupi rasio /4/ adalah 71. !ila terjadi de(isiensi yodium rasio tersebut turun,

begitu juga rasio %&/#&/.

U /iroglobulin akan dihidrolisis menjadi / dan /4 akti(. Selama proses hidrolisistiroglobulin

kembali masuk ke dalam sel.

U Semua tahapan ini dirangsang oleh /S (Thyroid *timulating ormone) dan hormone ini

2dengan bantuan cA#"3 juga meningkatkan transkripsi gen tiroglobulin.

Hidrolisis tiro2oblin

U / dan /4 disimpan dalam tiroglobulin di koloid ekstrasel dan dalam kelenjar tiroid normal

pasokan hormone ini disimpan beberapa minggu.

U etika ada stimulasi dari oleh /S dalam aktu beberapa menit akan terjadi peningkatan

mikro-ili pada membran apical.

U #ikrotubulus akan menangkap tiroglobulin dan pinositosis selanjutnya mengembalikan

tiroglobulin ke dalam sel (olikular.

44


45/166

U /erbentuk (agolisosom yang di dalamnya terdapat berbagai en+im proteasedan peptidase

U Kn+im$en+im tersebut akan menghidrolisis tiroglobulin menjadi asam amino termasuk

iodotironin 2/ dan /43.

U / dan /4 akan dilepas dari bagian basal sel ke dalam darah. Sebagianyodida dalam bentuk

%&/ dan #&/ akan mengalami deiodinasi oleh en+imdeiodinase menjadi yodida bebas dan

tirosin.

U ormon tiroid yang dilepas sebanyak 50 Vghari. Hata$rata yodida yang yangdipakai untuk

pembentukan hormone ini sekitar 5$0> yodida yangdikonsumsi. ebutuhan yodida perhari

150$00 Vg.

5. Sekresi horon tiroid ini diatr oleh sat ekanise *an balik s*esi5ik ,an2

beker0a elali hi*otalas dan kelen0ar hi*o5isis anterior.

Salah satu rangsangan yang telah diketahui dengan baik adalah rasa dingin. K(ek ini hampir

selalu disebabkan oleh eksitasi pusat hipotalamus untuk pengaturan temperatur tubuh. eadaan

ini merangsang sekresi /hyrotrophin Heleasing ormone 2/H3 yang kemudian meleati

median eminence, tempat ia disimpan dan kemudian dikeluarkan leat sistem

hipotalamohipo(iseal ke sel tirotrop hipo(isis. Akibatnya, timbul stimulasi sekresi /S 2/ryroid

Stimulating ormone3, yang merupakan salah satu hormon kelenjar hipo(isis anterior. /S yang

masuk dalam sirkulasi akan mengikat reseptor di permukaan sel tiroid 2/S$receptor$/S$H3

al ini menyebabkan pengakti(an adenilsiklase yang ada di dalam membran, yang meningkatkan

pembentukan cA#" di dalam sel. cA#" yang bekerja sebagai second messenger untuk

mengakti(kan protein kinase, yang menyebabkan banyak (os(orilasi di seluruh sel. Akibatnyasegera timbul peningkatan sekresi hormon tiroid dan perpanjangan aktu pertumbuhan jaringan

kelenjar tiroidnya sendiri. edua hormon tiroid 2/ dan /43 memiliki e(ek umpan balik di

tingkat hipo(isis. hususnya hormon bebaslah yang berperan dan bukannya hormon yang terikat.

/ di samping bere(ek pada hipo(isis juga pada tingkat hipotalamus. Sedangkan /4 akan

mengurangi kepekaan hipo(isis terhadap rangsangan /H 10

45


46/166

etabolise Horon /iroid

Seaktu memasuki darah, semua tiroksin dan triiodotironin kecuali 1 persennya, segera

berikatan dengan protein plasma, terutama globulin pengikat$tiroksin. Seaktu memasuki sel,

kedua hormon ini berikatan dengan protein intraseluler. erja triiodotironin timbul kira$kira

empat kali lebih cepat daripada kerja tiroksin, namun tiroksin yang memiliki a(initas dengan

protein pengikat$plasma maupun dengan protein intraseluler yang lebih tinggi daripada

triiodotironin Daktu paruh /4 di plasma ialah ? hari sedangkan / 4$0 jam. Sebagian /4

endogen 25$17>3 mengalami kon-ersi leat proses monoydeyodinasi menjadi /. jaringan yang

mempunyai kapasitas mengadakan perubahan 2kon-ersi3 ini ialah jaringan hati, ginjal, jantung,

dan hipo(isis. %alam proses ini terbentuk juga r/ yang secara metaboliktidakakti( .;

K(ek umum dari hormon tiroid adalah menyebabkan transkripsi inti dari sejumlah besar gen.

Oleh karena itu, sesungguhnya dalam semua sel tubuh, sejumlah besar en+im protein transpor,

4?
http://3.bp.blogspot.com/_WnjC4ovqBYw/S2L5J-sHFlI/AAAAAAAAAFM/j9I2KZqcIuY/s1600-h/ncpendmet0449-f1.jpg


47/166

dan +at lainnya akan meningkat. asil akhir dari semuanya ini adalh peningkatan menyeluruh

akti-itas (ungsional di seluruh tubuh . #enurut e(ek metabolik hormon ini antara lain adalah

1. alorigenik. ormon ini dapat bere(ek kalorigenik, yaitu menghasilkan panas atau energi .al

ini terjadi karena hormon tiroid menyebabkan membran sel dari sebagian besar sel menjadi

mudah dileati oleh ion natrium, yang selanjutnya akan mengakti(kan pompa natrium danlebih

jauh lagi meningkatkan pembentukan panas.

. /ermoregulasi. ormon ini menjadi regulator panas untuk pemeliharaan suhu tubuh

. #etabolisme protein. "emberian hormon tiroid menyebabkan ukuran maupun jumlah

mitokondria sebagian besar sel tubuh meningkat. Selanjutnya tiroid meningkatkan kecepatan

pembentukan adenosin tri(os(at 2A/"3 untuk membangkitkan (ungsi seluler. Akibatnya sintesis

protein juga akan meningkat.

4. #etabolisme karbohidrat. ormon tiroid merangsang metabolisme karbohidrat, temasuk

penggunaan glukosa yang cepat oleh sel, meningkatkan glikolisis, glukogenesis, kecepatan

absorbsi saluran cerna, dan sekresi insulin.

5. #etabolisme lipid. /4 mempercepat metabolisme kolesterol dan lemak.

?. 6itamin A. on-ersi pro-itamin A menjadi -itamin A di hati memerlukan hormon tiroid.

7. ormon ini penting untuk pertumbuhan sara( otak dan peri(er, khususnya tahun pertama

kehidupan.

:. ain$lain gangguan metabolisme kreatin (os(at menyebabkan miopati, tonus traktus

gastrointestinal meninggi, hiperperistaltik, sehingga sering terjadi diare, gangguan (aal hati, an

mia de(isiensi =e dan hipertiroidisme.

;. !erperan dalam sintesis gonadotropin, hormon pertumbuhan, reseptor beta adregenik.

ormon tiroid juga menyebabkan e(ek pada sistem kardio-askular, berupa peningkatan aliran

darah dan curah jantung, (rekuensi dan kekuatan denyut jantung, -olume darah, dan tekanan

arteri. ormon ini juga berperan dalam peningkatan respirasi, na(su makan, kecepatan berpikir,

menyebabkan otot bereaksi dengan kuat, tremor otot, dan lain$lain

47


48/166

PA/OISIOLO9I

U 9oiter

#erupakan pembesaran tiroid 2penyakit gondok3. "enyakit ini menunjukkanadanya suatu upaya

untuk mengimbangi penurunan hormone tiroid, sementara /S naik. Ada beberapa kerusakan

dalam penyakit ini

U kerusakan dalam pengangkutan yodida

U kerusakan pada proses iodinasi

U kerusakan en+im deiodinase

U produksi protein teriodinasi abnormal

%alam kondisi semakin parah penyakit ini dapat berlanjut menjadi hipotiroidisme. %apat diatasi

dengan hormone tiroid eksogen.

U Hi*otiroidise

4:


49/166

%apat disebabkan karena kegagalan tiroid tapi bisa pula disebabkan karena penyakit pada

hipo(isis atau hipotalamus. "ada hipotiroidisme laju metabolic basal 2!asal metabolic rate!#H3

menurun.


50/166

U sensiti-e terhadap panas

U kulit basah dan merah

"engobatan dilakukan melalui obat antitiroid.

KS"@AB

esimpulan dari makalah ini adalah

kelenjar tiroid itu

mengkatalisasi reaksi oksidasi dan kec metabolise

%ihasilkan oleh kelenjar tiroid

Sintesa tergantung intake iodium dan receptor tyrosin pada tiroglobulin

"lasma dalam bentuk / dan /4

/erikat dalam /hyroNin binding globulin, thyroNin binding prealbumin,albumin

ormon akti( =ree /4 dan =ree /

50


51/166

51


52/166

Skenario 3 : ( Hi*ersekresi .ortisol sindroa shin2' )Seorang ibu umur tahun datang periksa ke dokter dengan keluhan badan lemah, sejak

5bulan yang lalu ia merasakan baha badannya makin gemuk, muka tampak bulat dan sembab,

terdapat striae di sekitar perut bagian baah. &bu mengaku baha sejak ? bulan yang lalu ia

minum jamu pegel linu yang dibeli bebas setiap hari. Setelah dilakukan pemeriksaan (isik dan

pemeriksaan laboratorium lengkap. Oleh dokter, &bu tersebut dinyatakan mendeita sindroma

9ushing.

ata "engantar

"uji syukur penulis panjatkan kepada /uhan ang #aha Ksa atas karunia nya sehingga

laporan hasil pembelajaran blok 11 ini berhasil diselesaikan.

%imana laporan ini membahas tentang sistem endokrin terutama yang bersesuaian

dengan kasus yang penulis bahas yaitu bagian korteks adrenal.

Saya sangat menyadari baha laporan ini masih sangat jauh dari sempurna, oleh karena

itu saya mengharapakan saran dan kritik yang membangun agar mampu menyempurnakan karya

tulis ini.Akhir kata saya mengucapkan terimakasih.

5


53/166

/angerang, Bo-ember 010

"enulis

%a(tar &si

ata "engantar i

%a(tar &si ii

!ab1."endahuluan 1

!ab.&si

!ab."enutup 1?

%a(tar "ustaka 17

5


54/166

!ab &. "endahuluan

A. atar !elakang

Seorang ibu berusia tahun datang periksa ke dokter dengan keluhan badan

lemah, sejak 5bulan yang lalu &a merasakan baha badannya makin gemuk. #uka

tampak bulat dan sembab, terdapat striae di sekitar perut bagian baah. &bu mengaku

baha sejak ?bulan lalu &a minum jamu pegal linu yang dibeli bebas setiap hari. Setelah

dilakukan pemeriksaan (isik dan pemeriksaan laboratorium lengkap oleh dokter, ibu

tersebut dinyatakan menderita sindrom cushing.

@ntuk mengetahui lebih jelas tentang sindrom cushing ini maka penulis harus

mempelajari sistem endokrin dan pengaruh hormonal.

!. /ujuan

1. #emahami ilmu$ilmu dasar kedokteran sistem endokrin dan hormonal terutama yang

berkaitan dengan skenario

. #emenuhi tugas indi-idu tutorial skenario !lok W& Sistem Kndokrin

54


55/166

!ab &&. &si

elenjar Adrenal

Struktur #akroskopis

elenjar adrenal merupakan kelenjar endokrin yang terletak superomedial terhadap

ginjal.1 elenjar adrenal dekstra berbentuk piramid dan terletak antara dia(ragma dan lobus

dekster hepatis.elenjar adrenal sinistra lebih pipih dan berbentuk bulan sabit 2semilunair3.

elenjar adrenal terletak di tepi medial ginjal, diatas arteri -ena renalis, dengan kutub

superior bersentuhan dengan lien.elenjar adrenal dibungkus (ascia renalis, tetapi tidak

mengikuti gerakan ginjal pada aktu respirasi.

elenjar adrenal mendapat perdarahan dari arteri suprarenalis superior cabang arteri

phrenica in(erior, arteri suprarenalis media cabang dari aorta abdominalis, dan arteri suprarenalis

in(erior cabang dari arteri renalis.Sedangkan pembuluh balik nya melalui beberapa -ena kecil

mengikuti pembuluh nadi nya.6ena suprarenalis dekstra bermuara pada -ena ca-a in(erior,

sedangkan -ena suprarenalis sinistra bermuara pada -ena renalis sinistra dan biasanya

membentuk satu saluran dengan -ena phrenica in(erior.

55


56/166

Aliran getah bening korteks adrenal lebih sedikit daripada bagian medula adrenal dan

mengikuti aliran lim(e ke nodulus lim(atikus lumbalis. elenjar adrenal dipersara(i oleh pleNus

coeliacus.

Struktur #ikroskopis

elenjar adrenal dapat dibedakan menjadi bagian, yaitu korteks dan medulla. ,4,5!agian

korteks terdiri dari +ona yaitu +ona glomerulosa, +ona (asikulata, dan +ona retikularis.

%alam +ona glomerulosa, sel$sel epitel berbentuk kolumnar membentuk barisan$barisan

rapat yang sepintas mirip asini kelenjar eksokrin.5#ereka dipisahkan oleh septa jaringan ikat

tipis yang menyusup ke dalam dari simpai.Sel$sel memiliki inti heterokromatik terpulas gelap

dengan satu atau dua nukleoli jelas.Sitoplasma asido(ilik nya mengandung sebaran kelompok

materi baso(ilik. ompleks golgi cenderung terpolarisasi kearah pembuluh darah terdekat

terdekat.

Jona (asikulata terdiri atas sel$sel polihedral pucat yang tersusun dalam kolom$kolom

panjang yang terorientasi radier terhadap medula.5olom$kolom setebal satu atau dua sel itu

dipisahkan oleh kapiler$kapiler dengan orientasi serupa.

Sel$sel dari medula adrenal adalah modi(ikasi neuron simpatis pasca ganglionik dan

akti-itas sekresi nya dikendalikan oleh sara(.4,5

#ekanisme erja dan ormon orteks Adrenal

!agian dalam medula adrenal mengeluarkan katekolamin dan bagian korteks adrenal

mengeluarkan adrenokorteks.?,7,:

Sekitar :0> kelenjar adrenal terdiri dari korteks, yang tersusun dari tiga +ona yang

berbeda, yaitu +ona glomerulosa, +ona (asikulata, dan +ona retikularis.? orteks adrenal

menghasilkan bermacam$macam hormon adrenokorteks, yang semua nya adalah steroid dan

berasal dari prekursor molekul yang sama yaitu kolesterol. !erdasarkan e(ek primernya, steroid

adrenal dapat dibagi menjadi beberapa kategori, yaitu mineralokortikoid, glukokortikoid, dan

hormon seks adrenal 2androgen adrenal3.

5?


57/166

"embentukan hormon adrenokorteks dan steroid lainnya memerlukan serangkaian

langkah, dimana dalam langkah tersebut kolesterol akan mengalami berbagai modi(ikasi

en+imatik. !erbagai jenis steroid adrenal dihasilkan di bagian korteks adrenal yang secara

anatomis berbeda$beda."embagian +ona ini terjadi karena perbedaan distribusi en+im yang

diperlukan untuk mengkatalisasi berbagai jalur biosintetik yang akhir nya membentuk masing$

masing hormon steroid.Aldosteron diproduksi secara eksklusi( di +ona glomerulosa.Sintesis

kortisol terbatas di dua lapisan dalam korteks, dengan +ona (asikulata merupakan sumber utama

glukokortikoid. /idak ada jaringan steroidogenik lain yang mampu menghasilkan

mineralkortikoid atau glukokortikoid. Sebalik nya hormon seks adrenal, yang juga dihasilkan

oleh +ona korteks bagian dalam, dihasilkan dalam jumlah yang jauh lebih besar di gonad.Jona

(asikulata dan +ona retikularis menghasilkan androgen dan estrogen."ada keadaan normal,

androgen dan estrogen adrenal tidak cukup banyak atau kuat untuk masing$masing menimbulkan

e(ek maskulinisasi atau (eminisasi.%i dalam darah semua hormon adrenokorteks diangkut oleh

protein plasma karenabersi(at lipo(ilik.

erja dan pengaturan mineralokortikoid adrenokorteks yang utama adalah aldosteron.

Akti-itas utama aldosteron di tubulus ginjal, tempat hormon ini meningkatkan retensi BaLdan

meningkatkan eliminasi L selama proses pembentukan urin.? "eningkatan retensi BaL oleh

aldosteron secara sekunder memicu retensi osmotic O sehingga -olume 9KS bertambah, serta

berpengaruh dalam penagturan jangka panjang tekanan darah.

#ineralokortikoid esensial untuk kehidupan.?,7 /anpa aldosteron, orang akan cepat

meninggal akibat syok sirkulasi karena penurunan hebat -olume plasma yang disebabkan oleh

pengeluaran berlebihan BaL sebagai penahan O. Sekresi aldosteron ditingkatkan oleh

pengakti(an sistem renin angiotensin aldosteron oleh (aktor$(aktor yang berkaitan dengan

penurunan BaLdan tekanan darah stimuli langsung korteks adrenal oleh peningkatan konsentrasi

Lplasma. Selain e(ek nya pada sekresi aldosteron, angiotensin mendorong pertumbuhan +ona

glomerulosa dengan cara yang sama dengan e(ek /S pada tiroid. ormon tropic adrenal,

A9/, terutama mempengaruhi +ona$+ona korteks bagian dalam dan kurang merangsang sekresi

aldosteron.%engan demikian, tidak seperti pengaturan kortisol, pengaturan sekresi aldosteron

umumnya tidak bergantung pada kontrol hipo(isa anterior.


58/166

karbohidrat, protein, dan lemak, serta memperlihatkan e(ek permisi( yang bermakna pada

akti-itas hormon lain, juga membantu mengatasi stres.

K(ek keseluruhan dari pengaruh metabolik kortisol adalah meningkatkan konsentrasi

glukosa darah dengan mengorbankan simpanan protein dan lemak. ortisol secara spesi(ik

merangsang proses glukoneogenesis, menghambat penyerapan dan penggunaan glukosa oleh

banyak jaringan, merangsang penguraian protein di banyak jaringan, serta meningkatkan

lipolisis.

Sekresi kortisol secara langsung diatur oleh A9/.Sekresi kortisol diatur oleh sistem

umpan balik panjang yang melibatkan hipotalamus dan hipo(isis anterior.ormon A9/ dari

hipo(isis anterior merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan kortisol.A9/ berasal dari

sebuah prekursor molekul besar, yaitu proopiomelanokortin, yang di produksi di dalam retikulum

endoplasma sel penghasil A9/ hipo(isis anterior. Sebelum dieskresikan, prekursor besar ini

dipotongmenjadi A9/ dan beberapa peptidalain yang secarabiologis akti(, yaitu #S. arena

bersi(at tropic bagi +ona (asikulata dan +ona retikularis, A9/ merangsang pertumbuhan dan

sekresi kedua lapisan dalam korteks adrenal. Apabila tidak tersedia A9/, lapisan ini akan

menciut dan sekresi kortisol akan secara drastis berkurang. Sel penghasil A9/ hanya

mensekresi atas perintah 9H dari hipotalamus.ontrol umpan balik dilaksanakan oleh e(ek

penghambat kortisol pada sekresi 9H dan A9/, masing$masing oleh hipotalamus dan

hipo(isis anterior.Selain untuk mengontrol sekresi kortisol, A9/ mengontrol sekresi adrenal

androgen.Sistem umpan balik negati( kortisol ber(ungsi untuk mempertahankan agar sekresi

kortisol relati( konstan yang diselingi letupan$letupan sekresi tingkat sedang dan dipisahkan oleh

periode hening, yaitu sekresi minimal atau tidak ada.'umlah kortisol yang disekresikan pada

setiap letupan tidak banyak berbeda dengan dari satu periode letupan ke periode berikut nya.

Bamun, jumlah total kortisol yang dikeluarkan selama periode aktu tertentu dapat diubah

dengan mengubah (rekuensi letupan$letupan sekretorik. Selain sistem kontrol umpan balik

negati( dasar ini terdapat dua (aktor tambahan yang mempengaruhi konsentrasi kortisol plasma,

dengan kadar tertinggi terjadi di pagi hari dan terendah pada malam hari. &rama diurnal yang

bersi(at intrinsik bagi sistem kontrol hipotalamus hipo(isis ini, terutama berkaitan dengan siklus

tidur bangun.adar puncak dan terendah didapati terbalik pada orang yang bekerja malam hari

dan tidur pada siang hari.

5:


59/166

arbohidrat

Semua karbohidrat tersusun atas unsur 9arbon 293, idrogen 23, dan Oksigen 2O3.

%imana karbohidrat pada umum nya mempunyai rumus kimia 9n2O3n. arbohidrat merupakan

penghasil utama energi di dalam tubuh.;/iap 1gram karbohidrat yang dikonsumsi akan

menghasilkan 4,1 kkal dan energi hasil oksidasi ini akan digunakan oleh tubuh untuk

menjalankan berbagai (ungsi tubuh seperti berna(as, kontraksi otot dan jantung, serta berbagai

akti-itas (isik seperti berolahraga.

"ada ilmu gi+i secara sederhana karbohidrat umum nya dibedakan menjadi jenis, yaitu

monosakarida, disakarida, dan polisakarida.10 #onosakarida dan disakarida terasa manis,

sedangkan polisakarida tidak mempunyai rasa 2taar3. %idalam bahan makanan nabati terdapat

dua jenis polisakarida, yaitu yang dapat dicerna dan yang tidak dapat dicerna.Sedangkan di

dalam bahan makanan heani, polisakarida dapat dicerna, yang lebih sering disebut

glikogen.%isakarida dalam bahan makanan juga hanya ada jenis yang mempunyai arti gi+i,

yaitu sukrosa, maltosa, dan laktosa.

arbohirat glukosa merupakan karbohidrat terpenting dalam kaitan nya dengan

penyediaan energi di dalam tubuh. al ini disebabkan karena semua jenis karbohidrat baik

monosakarida, disakarida, maupun polisakarida yang dikonsumsi oleh manusia akan terkon-ersi

5;


60/166

menjadi glukosa di dalam hati.


61/166

meningkat, p menurun dan timbul tanda$tanda perna(asan cepat dan kehabisan energi. 6ariasi

kadar laktat darah yang mengikuti perubahan$perubahan dalam akti-itas jasmani. aktat yang

diproduksi dan dilepaskan kedalam darah diubah kembali menjadi piru-at dalam hati apabila

diperoleh cukup oksigen.

Kn+im yang mengkatalis reaksi dalam tahapan glikolisis dijumpai dalam sitoplasma sel.

%isinilah glikolisis berlangsung.


62/166

memberikan gugus (os(orilnya kepada A%".arena perombakan satu molekul glukosa akhirnya

menghasilkan dua molekul (os(oenolpiru-at, maka dua molekul A%" dapat di(os(orilasi menjadi

A/" jika (os(oenolpiru-at dari satu molekul glukosa diubah menjadi piru-at.edua molekul A/"

ini adalah keuntungan yang diperoleh dalam glikolisis.

.Siklus Asam Sitrat 2Siklus rebs3

Siklus asam sitrat terjadi di mitokondria dan merupakan rangkaian reaksi yang

melakukan oksidasi terhadap asetil koA sehingga dihasilkan energi. Siklus ini terdiri dari 1

molekul asetil ko A bergabung dengan asam oksaloasetat menjadi asam sitrat. emudian di ubah

lagi menjadi isositrat akan terjadi reaksi sampai pembentukan al(a keto glutarat yang berubah

menjadi suksinil ko A yang membebaskan oAsh nya menjadi suksinat di ubah lagi jadi (umarat

dan pada akhirnya menjadi malat dan oksaloasetat yang akan di pakai lagi mengaali siklus

asam sitrat.

.#"$shunt

!erlangsung di dalam sitosol sel. eperluan utamanya adalah menghasilkan pentosa yang

kemudian %BA dan HBA. Selain itu ada tambahan BA%" yang berman(aat bagi biosintesis

asam lemak

4.


63/166

"rotein

!eberapa asam amino merupakan asam amino yang esential secara nutrisi, yaitu asam$

asam amino ini harus didapatkan dari makanan, sedangkan asam amino lainnya dapat disintesis

dalam tubuh dengan jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.1

Heaksi transaminase yaitu perubahan suatu asam amino menjadi asam keto yang

bersangkutan bersama dengan perubahan asam keto lainnya menjadi satu asam amino, terjadi di

banyak jaringan11

Alanin L M$etoglutarat "iru-at L


64/166

emak

emak ada yang bersi(at cair2minyak3 dan ada yang bersi(at padat2gajih3.;emak tidak

ikut dalam proses metabolisme tetapi sebagai cadangan energi. Sumber lemak berasal dari

heani maupun dari nabati.;,1emak juga mempunyai (ungsi selain sebagai cadangan energi

juga sebagai pelindung dan bantalan bagi organ penting dalam tubuh kita. ebutuhan tubuh akan

lemak juga sebagai pelarut bagi -itamin tertentu.

emak sebagai simpanan energi utama dalam tubuh adalah triasil gliserol yang akan di

hidrolisis menjadi gliserol dan asam lemak.;


65/166


66/166

7. depresi

:. periode menstruasipada anita yang tidak teratur

;. muncul striae pada perut

!ab &&&. "enutup

!erdasarkan diagnosis dari dokter, ibu berusia tahun tersebut sudah dinyatakan

menderita sindrom cushing. %imana gejala$gejala yang dialami oleh ibu berusia tahun ini

diantaranya adalah badannya makin gemuk, muka tampak bulat dan sembab, terdapat striae di

sekitar perut bagian baah. Sindrom cushing disebabkan karena hipersekresi hormon kortisol

yang bisa disebabkan berbagai (aktor yaitu stimulasi berlebihan korteks adrenal oleh 9H atau

A9/, sekresi berlebihan dari A9/ oleh neoplasma di korteks adrenal, tumor penghasil

A9/ yang terletak di luar hipo(isis, pemberian steroid dalam jumlah besar dan dalam aktu

lama. Si ibu berusia tahun mengkonsumsi jamu pegal linu sejak ? bulan yang lalu yang dibeli

bebas setiap hari, kemudian muncul gejala$gejala klinis yang didiagnosis sebagai sindrom

cushing. emungkinan jamu tersebut mengandung steroid yang bisa mengakti(kan kortisol.

??
http://id.wikipedia.org/wiki/Depresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Menstruasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Depresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Menstruasi


67/166

?7


68/166

Skenario 4 : ( Hi*ersekresi 9H 9i2antise )

Seorang remaja laki F laki usia 11 tahun berobat ke dokter "uskesmas dengan keluhan

sejak 1 tahun yang lalu tinggi badan semakin bertambah dan saat ini tinggi badannya adalah 1;

cm, sehingga ia jauh lebih tinggi dari teman F temannya.

DAFTAR ISI

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 atar !elakang.................................................................... 1

1. ipotesis............................................................................ 1

1. =okus penelitian................................................................. 1

BAB II

ANALISA HASIL BELAJAR MANDIRI

.1 S/H@/@H #&HOSO"&S /@AB


69/166

BAB III

PENUTUP................................................................................................................... 15

KESIMPULANXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX........... 15

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................ 1?

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem endokrin adalah sistem kontrol kelenjar tanpa saluran yang menghasilkan hormon

yang tersirkulasi di tubuh melalui aliran darah untuk mempengaruhi organ$organ lain. =ungsi

tubuh dikoordinasikan oleh perantara kimiai mencakup sara(, endokrin, neuroendokrin,

parakrin dan otokrin. %alam banyak hal,pengaturan proses$proses di tubuh oleh sara( dan

hormon dicapai melalui interaksi antara kedua sistem ini. edua sistem ini dihubungkan oleh

berbagai sel neuroendokrin yang terletak di hipotalamus yang akson$aksonnya berakhir di

kelenjar hipo(isis posterior. ormon dan neurohormon berperan penting dalam mengatur hampir

semua aspek (ungsi tubuh,termasuk metabolisme, tumbuh$kembang, keseimbangan air dan

elektrolit, reproduksi dan perilaku.1Skenario kali ini juga berkait rapat dengan hormon dimana

seorang anak laki$laki usia 11 tahun mengalami pertumbuhan abnormal karena tinggi badannya

1;cm akibat hipersekresi hormon pertumbuhan.

1.2 Hipotesis

!erdasarkan skenario,hipotesa yang diperoleh ialah

/inggi badan di atas normal disebabkan oleh kelainan mekanisme hormon.

?;


70/166

1.3 Fokus penelitian

%ari skenario yang diperoleh, maka penelitian makalah di(okuskan kepada

Struktur mikroskopis epi(isa dan hipo(isis anterior.

ormon$hormon yang berperan dalam pertumbuhan.Asupan gi+i sebagai salah satu (aktor mempengaruhi pertumbuhan.

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Struktur Mikroskopis Tulang 2,3

#enurut bahan pembentuknya, tulang dapat dibedakan menjadi tulang raan2kartilago3

dan tulang keras2osteon3. /ulang merupakan jaringan ikat yang kejur dan membentuk sebagian

besar kerangka -ertebrate yang lebih tinggi. /ulang dibagi kepada dua tipe yaitu

13 /lan2 s*on2iosa

/erdiri dari trabekulabalok tulang yang tidak teratur dan

bercabang membentuk anyaman.

9elah antara anyaman diisi sumsusm tulang.

/rabekula terdiri dari lamel$lamel yang jumlahnya

beragam dan didalamnya terkandung lakuna yang

ditempati osteosit dan sistem kanalikuli yang

berhubungan.

3 /lan2 ko*akta

/erlihat padat susunannya dan tersusun teratur

sesuai distribusi pembuluh darah yang memasukinya.

"embuluh darah berjalan dalam saluran ha-ers dan

dihubungkan oleh saluran 6olkmann.

/erdapat lamel general luar dan dalam serta lamel

interstitial.

Sel$sel yang melapisi tulang adalah2lihat gambar 3

1) Sel Osteo*ro2enitor;Osteo2enik

70


71/166

#erupakan populasi sel induk stem cell dengan sel berbentuk gelendong dan inti

pucat.Sel ini terdapat di lapisan dalam perikondrium,endosteum dan di saluran -askular

tulang kompak.

Ada jenis sel osteoprogenitor yaitu Osteoblas dan Osteoklas.") Osteoblas/erdapat pada permukaan tulang tempat matriks ditambahkan,berbentuk kuboid$

piramid dan lembaran seperti epitel.Sitoplasmanya baso(il dan ber(ungsi menghasilkan protein dan proteoglikans

yang tinggi.

Sel ini mempunyai tonjolan sitoplasma mirip jari yang menonjol ke dalam

matriks.

3) Osteosit

#erupakan osteoblas yang terpendam dalam matriks dengan sitoplasma baso(ilik

mirip osteoblas.

&nti selnya terpulas gelap dan pada sediaan mengkerut dengan lakuna berbentuk

lonjong tidak teratur.

/onjolan halus sitoplasma menjulur ke dalam kanalikuli,yang keluar dari lacuna.

4) Osteoklas

#erupakan sel raksasa berinti besar dengan banyak anak inti yang jumlahnya

ber-ariasi.

/erdapat di permukaan tulang,sering dalam lekukan dangkal yang disebut lakuna

oship.

#emiliki sitoplasma baso(ilik ringan dengan banyak -akuol dan lisosom.Sel ini mengeluarkan kolagenase dan en+im proteolitik ber(ungsi supaya matriks

tulang melepaskan substansi dasar yang mengapur.

71


72/166

"embentukan tulang keras beraal dari kartila2o2berasal dari mesenkim3. artilago

memiliki rongga yang akan terisi oleh Osteoblas2sel$sel pembentuk tulang3. Osteoblas

membentuk Osteosit2sel$sel tulang3. Setiap satuan sel$sel tulang akan melingkari

pembuluh darah dan serabut sara( membentuk Siste Ha


73/166

tulang raan3."erikondriumperiosteum. "erletakan tulang di pusat dia(isis itu

membentuk pusat osi(ikasi primer.

o Osi(ikasi endokondral meluas ke arah ujung kedua tulang raan. "eriosteal

bertambah tebal dan meluas ke epi(isis. "eriosteal ber(ungsi sebagai pelindung

yang menyokong bagian tgh tulang raan yang diresopsi sebelum diganti tulang. @ntuk penulangan kondral, lempeng pertumbuhannya dibagi kepada beberapa +ona.

Jona pertama yaitu =ona tenan2terlihat sel$sel kondrositnya masih satu$satu.

emudian,pada =ona *roli5erasiterlihat deretan kondrosit yang tersusun searah dengan

sumbu panjang tulang. Selnya gepeng,tersusun dalam deretan mirip tumpukan uang

logam. >ona atrasi menunjukkan kondrositnya telah menjadi besar sehingga ada

yang menyebutnya sebagai daerah hi*ertro5i. "ada daerah kalsi(ikasi,terjadi peletakan

+at kapur dlam matriks sehingga matriks berarna kebiruan. %isini, terlihat kondrosit

mulai mati dan pecah. "ada daerah de2enerasi,kondrosit yang sudah pecah lakunanya

terlihat bersambungan antara satu sama lain dan sebahagian sudah diisi oleh jaringan ikat

sumsum tulang. emudian,pada daerah *enlan2an,sel$sel osteogenik bersama dengan

jaringan ikat yang ikut masuk bersama pembuluh darah yang tumbuh menembus

periostium mengisi bekas lakuna kondrosit. Sel Osteogenik ini kemudian menjadi

osteoblas yang tersusun sepanjang tepi balok tulang raan.

2.2

Hipofsis Serebri

7


74/166

ipotalamus dan kelenjar hipo(isis memiliki hubungan anatomis dan (ungsional yang

erat,kedua struktur ini juga mengatur (ungsi sejumlah kelenjar endokrin,termasuk

kelenjar tiroid,adrenal dan gonad.

elenjar hipo(isis terdiri dari dua komponen yang berbe+a yaitu kelenjar hipo(isis

anterior atau adenohipo(isis yang secara embriologis berasal dari i-aginasi ke atas sel$sel

dari rongga mulut dan kelenjar hipo(isis posterior atau neurohipo(isis yang berasal dari

pertumbuhan ke baah sel$sel dari -entrikel ketiga otak.ormon O?,to@in dan ADHdibentuk oleh hipotalamus dan disekret ke dalam kelen0ar

hi*o5isis *ars *osterior.

Adenohi*o5isismengeluarkan ? jenis hormon yaitu hormon /SH$ LH$ SH$ A/H,

*rola@tin dan 9H.

Struktur makro dan mikro Hipofisis serebri4

ipo(isis Serebri merupakan aster2landskarena adalah kelenjar endokrin yang sangat

penting.

!erbentuk o-oid dengan besarnya 1N1,5N0.5cm. &a terletak didalam lekuk tulang

sphenoid yang disebut Sela /rsika,tepat di baah otak dan dihubungkan dengan dasar

-entrikel ke$&&& oleh tangkai hipo(ise.

asklarisasi hi*o5isisberbeda bila dibandingkan dengan -askularisasi kelenjar$kelenjar

endokrin lain,karena mempengaruhi secara langsung kegiatan sekretoriknya. ipo(isis

mendapat darah dari a.hipo(isialis in(erior dan a.hipo(isialis superior. eduan$duanya

berasal dari a.karotis interna. "embuluh$pembuluh ini berakhir sebagai pembuluh$

pembuluh kapiler di eminensia mediana,darahnya kemudian ditampung kembali oleh

pembuluh$pembuluh -ena yang bermuara dalam sinusoid$sinusoid di pars anterior

hipo(ise2Siste *ortal-hi*o5isis3.#elalui sistem portal hipo(ise ini,+at$+at yang disebut releasing (actors dialirkan dari

hipotalamus ke hipo(isa anterior.

Persara5an yang terpenting ialah trakts hi*otalas hi*o5isialisyang terdiri dari

serat$serat sara( tak bermielin dan merupakan cabang$cabang protoplasma dari neuron$

neuron yang badan selnya terdapat dalam nucleus supraoptikus dan para-entrikularis

hipotalamus.

ipo(isis pars anterior merupakan bagian yang terbesar dengan stromanya terdiri dari

anyaman penyambung retikular dengan membentuk sel$sel yang membentuk dinding

sinusoid$sinusoid yang banyak terdapat dalam hipo(isis pars anterior. ipo(isis pars

74


75/166

anterior terdiri dari kelompokan sel yang tidak teratur. %engan pearnaan K,maka sel$

sel ini dapat dibedakan sebagai berikut2lihat gambar ?3

Sel asido5il(sel al5a):!ergranula merah dan bersi(at asam. Sai+nya ialah 14$1;

mikron.

Sel baso5il(sel beta):!ergranula biru dan bersi(at basa. Sai+nya ialah 1$5

mikron. Bukleusnya mirip sel al(a tapi kromatinnya lebih kasar dan lebih banyak.

!ersi(at "AS positi( karena

mengandung hormone yang bersi(at

glikoprotein.

Sel kroo5ob /idak berarna,jernih

dan tidak mengandung granula. Sel

ini lebih kecil dibanding sel al(a dan

beta.

2.3 Hormon-hormon Hipofsa pars Anterior 1,5$7

1) 9H(2ro+th horon)

/erbagi kepada 9ro+th Horone 7eleasin2 horoneyang merangsang

pengeluaran hormon pertumbuhan dan 9ro+th horone Inhibitin2

Horon;Soatotro*hi@ horone yang menghambat pengeluaran hormon

pertumbuhan.

ormon ini ber(ungsi untuk mengatur pertumbuhan badan secara normal dan

sangat berperan dalam pertumbuhan tulang.Antara e5ek-e5ek 9Hialah

#eningkatkan pertumbuhan tulang panjang selama lempeng

epi(isis tetap berupa tulang raan atau )terbuka* dan mengalami

penulangan sempurna. Setelah lempeng epi(iser ini

tertutup,seseorang indi-idu tidak lagi dapat bertambah tinggi.

#eningkatkan pertumbuhan tulang dan merangsang proli(erasi

tulang raan epi(isis sehingga menyediakan lebih banyak ruang

untuk membentuk tulang dan merangsang osteoblast.

#endorong pengendapan protein di jaringan.


76/166

#endorong pemakaian lemak untuk energi.


77/166

ormon / ini juga mempunyai e(ek dalam mempertahankan sekresi korpus

luteum yang sudah ada.

3) olli@le Stilatin2 Horone(SH)

%ihasilkan oleh sel$sel baso(il. ormon ini mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan (olikel$(olikel o-aria anita. "ada pria ia mempengaruhi

spermatogenesis.

ipo(isektomi dapat mengakibatkan atro(i organ$organ seks dan ini dapat

dikoreksi dengan pemberian hormon ini.

ormon ini mempengaruhi sekresi estrogen oleh (olikel dalam o-aria maupun

spermatogenesis.

4) Lteini=in2 Horone(LH)

%ihasilkan oleh sel$sel baso(il,h ormon ini meyebabkan terjadinya o-ulasi dan

luteinisasi (olikel yang telah berkembang oleh =S.

!ersama$sama dengan =S hormon ini mengakti(kan sel$sel interstitial testis.

Sel sasaran pada anita ialah (olikel o-arium dan korpus luteum sedang pada pria

ialah sel interstitium eydig di testis.

=ungsi utamanya ialah merangsang o-ulasi,sekresi estrogenYprogesterone pada

anita sedang pada pria (ungsinya merangsang sekresi testosterone.

) A/H(Adreno orti@o /ro*hi@ Horone)

%ihasilkan juga oleh sel$sel baso(il,hormon ini menyebabkan pertumbuhan

korteks adrenal serta sekresi hormon$hormonnya. Jona (asikulata dan retikularis

paling terpengaruh oleh hormon ini. Jona retikularis menghasilkan hormon kortisol yang berperan penting dalam

metabolisme ,protein dan lemak serta mempengaruhi akti-itas hormon lain

dan membantu mengatasi stress. Selain itu,ia memberi e(ek inhibitorik pada

proses imun keseluruhan.

A9/ juga mengontrol sekresi adrenal androgen yang (ungsinya mengaali

perkembangan karakteristik yang tergantung androgen pada anita.

#ekanisme kerja A9/ ialah 9H2hipotalamus3merangsang A9/ 2hipo(isis

posterior3

merangsang corteN adrenal menghasilkan kortisol. urangnya sekresi9H oleh hipotalamus menyebabkan umpan balik negati( untuk menstabilkan

konsentrasinya dalam plasma.

ipersekresi ortisol menyebabkan sindroa shin2$


78/166

ipersekresi androgen adrenal menyebabkan sindrom adrenogenital yaitu

maskulinisasi pada anitahaid terhenti.

&nsu(isiensi adrenokorteks menyebabkan penyakit Addisonkarena sekresi

Aldosteron dan ortisol berkurang. 9iri$ciri penyakit ini ialah

hipotensi,shock,hiperkalemia,anoreNia,aritmia dan hipoglikemia.

#) /SH(/h,roid Stilatin2 Horone)

ormon ini menyebabkan kelenjar tiroid menjadi hipertro(i dan bersekresi.

K(ek /S antaranya ialah meningkatkan keakti(an sel$sel (olikel dalam

penyerapan iodide dari darah,meninggikan keakti(an sel$sel (olikel dalam

membentuk dan menimbun glikoprotein dalam koloid,mempercepat iodinisasi

glikoprotein dan mempercepat pemecahan tiroglobulin dan pelepasan hormon

tiroksin.

Sekresi /S menghasilkan /dan /4 yang nantinya meningkatkan metabolisme,

suhu tubuh dan mempengaruhi


79/166

#erupakan sumber energi utama dengan ?0$70> total kalori. Sumber utamanya

adalah dari padi$padian,sayur dan buah$buahan. "enggunaannya adalah sebagai sumber energi obligat glukosa untuk

otak,sar

Kumpulan Makalah Blok 11

Documents

Transcript of Kumpulan Makalah Blok 11