Kuliah Bph

8/17/2019 Kuliah Bph

1/32


2/32


3/32


4/32

BPH adalah : pembesaran progresif dari kelenjar prostat

(secara umum pada pria yang berusia lebih dari 50 thn )

yang menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan

pembatasan aliran urinarius.bila terjadi pembesaran maka dapat menyumbat uretra

pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urin

keluar dari bulibuli.


5/32

Menurut McNeal membagi kelenjar prostat dalam

beberapa zona :

1. Zona perifer (asal ca prostat)

2. Zona sentral

3. Zona transisional (terjadi iperplasi prostat)

!. Zona fibromuskuler anterior

". Zona periuretra


6/32


7/32


8/32

!"#PH !"#P

ormon

testosteron

#ihidrotest

osteron

enzim "#$

reduktase

$%!"&ro'thfactor


9/32

ingga sekarang masi belum diketaui secara pasti pen%ebab terjadin%a

iperplasi prostat& tetapi beberapa ipotesis men%ebutkan ba'a iperplasi

prostat erat kaitann%a dengan peningkatan kadar deidrostestosteron (*)

dan proses aging proses (+ging ,roses - penenuaan ).

eberapa ipotesa %ang diduga sebagai pen%ebab timbuln%a iperplasi prostat

adala :

1 adan%a perubaan kesimbangan antara ormon testosteron dan estrogen pada

usia lanjut.

2 ,eranan dari /ro't 0aktor sebagai pemacu pertumbuan stroma kelenjar

prostat.


10/32

3. Meningkatkan lama idup sel sel prostat karena

berkurangn%a sel sel %ang mati.

! .*eori sel stem menerangkan ba'a terjadi proliferasi abnormal

sel stem seingga men%ebabkan produksi sel stroma dan sel

epitel kelenjar prostat menjadi berlebian


11/32


12/32


13/32

A. Prostat normal ; 1.uretra 2.kelenjar periuretra 3.kelenjarprostat,

B. Hiperplasi prostat ; 1.uretra yg terjepit 2.periuretra yang

hiperplasi

3.kelenjar asli prostat yang tertekan menjadi seperti simpai(simpai prostat)


14/32

. gejala pada saluran kemih bagian ba'ah (*+,) terdiri atas

sejak obstruksi dan iritatif yang umumnya meliputi :

a. ingin miksi tapi tidak jadi (Hesistansi).

b. "liran kemih menjadi lemah- tidak lancar- olume sedikit.c. ,ering miksi di malam hari (nocturia)

d. $asih ada tetesan air kemih setelah miksi (terminal

dribbling).

e. /rekuensi miksi bertambah (polakisuria).

f. "danya perasaan kandung kemih belum kosong semua pada

'aktu miksi.


15/32

g.Perasaan ingin miksi- yang tidak bisa ditahan (urgensi).

h. adang 1 kadang miksi tidak dapat ditahan sama sekali

(urgen inkontinensia).

i. Perasaan nyeri pada saat kencing (disuria). j. %etensi urine.


16/32

*ntuk menilai tingkat keparahan dari keluhan pada saluran kemih

digunakan sistem skoring yaitu 2P,, (international prostatic

symptom score ) secara subjektif dapat diisi dan dihitung oleh

pasien.

#ari skore 1 35 dapat dikelompokan gejalanya dalam 3 derajat

yaitu :

a. %ingan 0 1 4.

b. ,edang 1 6.

c. Berat 70 1 35.

#erajat berat obstruksi dapat diukur juga dengan menentukan

jumlah sisa urine setelah miksi spontan. Bila sisa urine lebih dari

00 88 biasanya dianggap sebagai batas indikasi BPH


17/32


18/32

/aktor pencetus :1. olume buli tiba$tiba terisi penu

2. Masa prostat membesar

3. setela mengkonsumsi obat2an % ang dpt menurunk an

kontraksi otot detrusor dan mempersempit leer buli$ buli. (obt antikolenergik)

ompensasi(*+,) /aktor pencetus

#ekompresi(retensi *rin)


19/32

2. /ejala pada saluran kemi bagian atas

eluan akibat pen%ulit iperplasia prostat pada saluran bagia

atas berupa gejala obstruksi antara lain 4 n%eri pinggang&

benjolan dipinggang (%ang merupakan tanda dari

%droneprosis) atau demam %ang merupakan tanda dari infeksi

atau urosepsis


20/32

3. /ejala diluar saluran kemi.

kadang keluan adan%a ernia inguinalis dan emoroid akibat

sering mengejan pada saat meningkatkan tekanan intra

abdomen. 5elain itu pada pemeriksaan fisik mungkin di dapat

buli $ buli %ang terisi penu dan teraba massa kistik di daera

supra simpisis akibat retensi urine. ,ada pemeriksaan colok

dubur didapatkan konsistensi prostat ken%al seperti meraba

ujung idung& lotus kanan dan kiri simetris dan tidak di

dapatkan nodul.


21/32

1. ,emeriksaan mikroskopis urin dan kultur.

2. *es faal ginjal

3. ,emeriksaa gula dara

!. 67aluasi urodinamik urin

". ,emeriksaan radiologis.


22/32

1. Medikal terapi.

2 . ,embedaan


23/32

1 .Mengurang resistensi leer buli buli dengan obat

obatan golongan alfabloker& misal 4 0enoksi

enzamin.

2 . Mengurangi 7olume prostat.


24/32

5istostomi adala memasukan kateter dengan membuat lubang

pada buli$buli melalui insisi suprapubik dengan tujuan untuk

mengeluarkan urin& biasa dikerjakan pada :

1. egagalan pada saat melakukan katerisasi uretra

2. +da kontra indikasi untuk melakukan tindakan transuretra

3. 8ika ditakutkan akan terjadi kerusakan uretra pada pemakaian

kateter uretra %ang terlalu lama

!. untuk mengukur tekanan intra7esikel pada studi sistonometri

". Mengurangi pen%akit timbuln%a sindroma intoksikasi air pada saat

*9 prostat


25/32

+lat dan baan :1. ain dan kasa steril

2. +lat dan obat untuk disinfeksi

3. uck steril

!. 5emprit beserta jarum suntik untuk pembiusan lokal dan jarum%ang tela diisi dengan a;uadest steril untuk fiksasi balon kateter

". . +lat trokar


26/32

? .kateter fole%

@. kantong penung urin


27/32

1. isinfeksi lapangan pembedaan

2. ,ersempit dengan duck steril

3. Anjeksi (infiltrasi) anastesi dengan lidocain 2B

!. Ansisi kulit suprapubik digaris tenga pada tempat

paling cembung 1 cm kemudian perdalam sampaifacia

". ilakukan punksi percobaan melalui tempat insisi

dengan semprit 1C ccuntuk memastikan kedudukan

buli$buli

=. +lat trokar ditusukan melalui luka operasi ingga

terasa ilangn%a taanan dari fasia dan otot$otot

destrusor


28/32

>. +lat obturator dibuka dan jika alat suda masuk kedalam buli$buliakan keluar urin memancar melalui seat trokar

?. 5elanjutn%a bagian trokar %ang berfungsi sebagai obturator danseat dikeluarkan dari buli$buli sedangkan slot kateter setengalingkar tetap ditinggalkan

@. ateter fole% dimasukan melalui penuntun slot kateter setengalingkar& kemudian balon dikembangkan dengan memakai

a;uadest 1Ccc. 5etela %akin balon berada di buli$buli& slotsetenga lingkaran dikeluarkan dari buli$buli dan kateterdiubungkan dengan urobag

1C . kateter difiksasi pada kulit dengan benang sutra dan luka operasi

ditutup dengan kain kasa steril


29/32


30/32


31/32


32/32

Kuliah Bph

Documents

Transcript of Kuliah Bph