1

SMF UrologiFK Unair / RSUD Dr. Soetomo

Jl. Mayjen Prof.dr. Moestopo 6 - 8 SurabayaTelp/Fax : (031) 5501318 ; 5024971

E-mail : uro_ua@indo.net.id

SMF UrologiFK Unair / RSUD Dr. Soetomo

Jl. Mayjen Prof.dr. Moestopo 6 - 8 SurabayaTelp/Fax : (031) 5501318 ; 5024971

E-mail : uro_ua@indo.net.id

1

dr. Sabilal Alif, SpU

2

WILMS' TUMOR

= Nephroblastoma = , umur median 2 th 11 blnKa = Ki, 5 % bilateral15 % + kelainan kongenital :

• Anomali UG• Hemihipertrofia• Aniridia

ETIOLOGI : Diduga kongenital

WILMS' TUMOR

= Nephroblastoma = , umur median 2 th 11 blnKa = Ki, 5 % bilateral15 % + kelainan kongenital :

• Anomali UG• Hemihipertrofia• Aniridia

ETIOLOGI : Diduga kongenital

3

KLINIS :

• Flank mass

• Flank pain• Hematuria• Hipertensi• Anorexia, Nausea, Vomiting• Kelainan kongenital lain

KLINIS :

• Flank mass

• Flank pain• Hematuria• Hipertensi• Anorexia, Nausea, Vomiting• Kelainan kongenital lain

LABORATORIUM :

• Hematuri• Anemia

LABORATORIUM :

• Hematuri• Anemia

TriasTrias

4

RADIOLOGIS :

• BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut

- Usus terdesak oleh massa

• IVP : Collecting sytem terdesak massa /

distorsi

• USG : Massa padat dalam ginjal

RADIOLOGIS :

• BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut

- Usus terdesak oleh massa

• IVP : Collecting sytem terdesak massa /

distorsi

• USG : Massa padat dalam ginjal

5

PATOLOGI :Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous

( Immature Mesnchyma )

2 kelompok :- Favorable histology 89 %- Unfavorable H 11 %

Prognosa kurang baik

PATOLOGI :Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous

( Immature Mesnchyma )

2 kelompok :- Favorable histology 89 %- Unfavorable H 11 %

Prognosa kurang baik

7

2

STAGING ( Menurut NWTS ) :

I. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna

II. Keluar ginjal, eksisi sempurna

III. Sisa tumor dalam abdomen

IV. Metastase jauh

V. Bilateral

STAGING ( Menurut NWTS ) :

I. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna

II. Keluar ginjal, eksisi sempurna

III. Sisa tumor dalam abdomen

IV. Metastase jauh

V. Bilateral

8

DD :• Neuroblastoma• Teratoma• Hamartoma• Hidronefrosis• Cystic kidneys

DD :• Neuroblastoma• Teratoma• Hamartoma• Hidronefrosis• Cystic kidneys

TERAPI :• Radical nephrectomy• Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D

( adriamycine)• Radiasi ; terutama UH

TERAPI :• Radical nephrectomy• Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D

( adriamycine)• Radiasi ; terutama UH

6

PROGNOSAPROGNOSA

Stage 2Y Relapse free 2 YSR

IIIIIIIVV (30 Px)

88 %78 %70 %49 %

95 %90 %84 %54 %87 %

9

GRAWITZ' TUMOR

• Renal cell Ca• Adeno Ca ginjal• Hypernephroma = Clear cell Ca

Pria : Wanita = 2 : 1Sering pada dekade 5 -6

Penyebab ?Faktor resiko : - merokok

- analgesik- dll

GRAWITZ' TUMOR

• Renal cell Ca• Adeno Ca ginjal• Hypernephroma = Clear cell Ca

Pria : Wanita = 2 : 1Sering pada dekade 5 -6

Penyebab ?Faktor resiko : - merokok

- analgesik- dll

10

Tanda dan Gejala :

Trias : - Gross hematuria- Flank pain

- Flank mass

Laboratorium :- Hematuria- Anemia- LED

Radiologi :- IVP : distorsi PCS- USG : massa di ginjal- CT Scan : massa di ginjal

Tanda dan Gejala :

Trias : - Gross hematuria- Flank pain

- Flank mass

Laboratorium :- Hematuria- Anemia- LED

Radiologi :- IVP : distorsi PCS- USG : massa di ginjal- CT Scan : massa di ginjal

11 12

3

Terapi :- Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :- Radiasi- Hormonal

- Kemoterapi

Terapi :- Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :- Radiasi- Hormonal

- Kemoterapi

13 14

TUMOR BULI-BULI

Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli

Jenis : - Transitional cell Ca 90 %

- Epdermoid Ca 5 - 10 %- Adeno Ca 2 %

Pria : Wanita = 2,7 : 1

TUMOR BULI-BULI

Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli

Jenis : - Transitional cell Ca 90 %

- Epdermoid Ca 5 - 10 %- Adeno Ca 2 %

Pria : Wanita = 2,7 : 1

15

Penyebab : Belum jelas

Faktor resiko :• Merokok• Pekerja yang berhubungan dengan ; Bahan kimia

Cat Karet Bensin Kulit

• Trauma fisik : Infeksi

Instrumentasi Batu

16

Tanda dan Gejala :

Painless, gross hematuria 90 %

Polakisuria, dysuria, urgency

Nyeri tulang, nyeri pinggang

Massa supra pubis

17

Diagnosis :

• Urinalysis : hematuria

• Sitologi urine : klas IV - V

• IVP : filling defect dalam buli-buli

Komplikasi :

• Anemia

• Gagal ginjal kronis

18

4

Penatalaksanaan :

• TUR Buli

• Sistektomi partial

• Sistektomi total

• Kemoterapi intravesikal

• Radiasi

• Kemoterapi

19 20

21