KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERSONAL HIGIENE DENGAN KEJADIAN PENYAKIT SKABIES

PADA SISWI KELAS 1 MTS DI PONDOK PESANTREN DINNIYAH PUTRI LAMPUNG 2013

A. Informed Consent

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama:

Kelas:

Adalah siswi kelas 1 MTs di Pondok Pesantren Diniyyah Putri Lampung dan

bersedia menjadi peserta penelitian “Hubungan Pengetahuan Dan Personal

Higiene Dengan Kejadian Penyakit Skabies Pada Siswi Kelas 1 MTs Di Pondok

Pesantren Dinniyah Putri Lampung 2013” dan akan mengisi kuesioner dengan

sebenar-benarnya.

Lampung,

( )

1

B. Kuesioner Personal Higiene

Kebersihan Pakaian 1. Apakah anda mengganti pakaian 2x sehari?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda pernah bertukar pakaian sesama teman? a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda mencuci pakaian anda menggunakan detergen? a. Ya b. Tidak

4. Apakah anda menyetrika baju anda? a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda merendam pakaian disatukan dengan pakaian teman yang lain? a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda menjemur pakaian dibawah terik matahari? a. Ya b. Tidak

Kebersihan Kulit 1. Apakah anda mandi 2 x sehari?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda mandi menggunakan sabun? a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda menggosok badan saat mandi? a. Ya b. Tidak

4. Apakah anda mandi menggunakan sabun sendiri? a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda mandi setelah melakukan kegiatan seperti olah raga? a. Ya b. Tidak

6. Apakah teman anda pernah memakai sabun anda? a. Ya b. Tidak

Kebersihan Tangan dan Kuku 1. Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan tempat tidur anda?

a. Ya b. Tidak

2

2. Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan kamar mandi anda? a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda memotong kuku sekali seminggu? a. Ya b. Tidak

4. Apakah anda mencuci tangan pakai sabun menggunakan sabun sesudah BAB/BAK? a. Ya sb. Tidak

5. Apakah anda mencuci tangan setelah menggaruk badan anda? a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda menyikat kuku menggunakan sabun saat mandi? a. Ya b. Tidak

Kebersihan Genitalia (Dalam)1. Apakah anda mengganti pakaian dalam anda sesudah mandi?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda mencuci pakaian dalam anda menggunakan detergen? a. Ya b. Tidak

3. Apakan anda kalau mandi membersihkan alat genital? a. Ya b. Tidak

4. Apakah anda menjemur pakaian dalam anda dibawak terik matahari? a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda membersihkan alat genital setiap sesudah BAB/BAK? a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda merendam pakaian dalam dijadikan satu sama teman anda? a. Ya b. Tidak

Kebersihan Handuk 1. Apakah anda mandi menggunakan handuk sendiri?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda menjemur handuk setelah di gunakan untuk mandi? a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda mencuci handuk bersamaan atau dijadikan satu dengan teman anda? a. Ya b. Tidak

3

4. Apakah anda menggunakan handuk bergantian dengan teman anda? a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda menjemur handuk dibawah terik sinar matahari? a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda menggunakan handuk dalam keadaan kering tiap hari? a. Ya b. Tidak

Kebersihan Tempat Tidur dan Sprei 1. Apakah sprei yang anda gunakan untuk tidur digunakan untuk bersama-

sama? a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda tidur ditempat tidur anda sendiri? a. Ya b. Tidak

3. Apakah teman anda pernah tidur ditempat tidur anda? a. Ya b. Tidak

4. Apakah anda menjemur kasur tempat tidur anda sekali seminggu? a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda mengganti sprei tempat tidur anda sekali seminggu? a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda mencuci sprei tempat tidur anda dijadikan satu dengan teman anda? a. Ya b. Tidak

Kejadian Penyakit Kulit Infeksi Skabies1. Selama 3 bulan terakhir ini apakah anda pernah menderita penyakit kulit

infeksi scabies? a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda pernah mengalami gejala seperti gatal pada malam hari,iritasi dan adanya tonjolan kulit berwarna putih ke abu-abuan pada sela jari, telapak tangan, pergelangan tangan, dan alat genitalia? a. Ya b. Tidak

(Rahmawati, 2010)

4

C. Kuesioner Pengetahuan

No Pertanyaan JawabanBenar Salah

1 Skabies adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri

2 Di Indonesia skabies sering disebut dengan kudis dan orang Jawa sering menyebutnya gudik

3 Skabies hanya dapat dtularkan melalui kutu Sarcoptes scabiei betina saja

4 Skabies hanya dapat ditularkan melalui pemakaian pakaian atau alat sholat secara bergantian

5 Berjabat tangan dapat menularkan penyakit skabies

6 Penularan skabies sangat mudah menyebar di lingkungan keluarga,perkampungan padat dan asrama (Pondok Pesantren)

7 Skabies dapat ditularkan melalui pemakaian handuk secara bergantian

8 Orang yang menjaga kebersihan tubuhnya dapat terkena skabies

9 Skabies dapat sembuh dengan mandi menggunakan sabun secara teratur

10 Kamar yang kurang pencahayaan sinar matahari dapat mempermudah penyebaran penyakit skabies

11 Kutu Sarcoptes scabiei penyebab skabies tidak dapat hidup di tempat yang lembab

12 Kamar yang tidak ada ventilasinya atau kurang lancar, dapat mempermudah perkembangbiakan kutu Sarcoptes scabiei

13 Penyakit skabies tidak ada kaitannya dengan kebersihan lingkungan

14 Tempat perkembangbiak kutu Sarcoptes scabiei hanya di air yang kotor

15 Pakaian atau handuk yang tidak di jemur samai kering dapat dijadikan tempat berkembangbiak kutu Sarcoptes skabiei

5

16 Sampah yang berserakkan dapat menyebabkan skabies

17 Kutu Sarcoptes scabiei dapat bertahan di lantai kamar atau rumah

18 Air merupakkan sumber utama penularan skabies

19 Kondisi lingkngan yang buruk dapat menyebabkan skabies

20 Pengobatan skabies dapat dilakukan dengan pemberian bedak gatal saja

(Rahmawati, 2010)

6

Panduan Penilaian Kuesioner

NO Pertanyaan

Skor Jawaban

Benar

Salah

1 Apakah anda mengganti pakaian 2x sehari?  1  02 Apakah anda pernah bertukar pakaian sesama teman?  0  1

3Apakah anda mencuci pakaian anda menggunakan detergen?  1  

4 Apakah anda menyetrika baju anda?  1  

5Apakah anda merendam pakaian disatukan dengan pakaian teman yang lain?    

6Apakah anda menjemur pakaian dibawah terik matahari?    

7 Apakah anda mandi 2 x sehari?    8 Apakah anda mandi menggunakan sabun?    9 Apakah anda menggosok badan saat mandi?    10 Apakah anda mandi menggunakan sabun sendiri?    

11 Apakah anda mandi setelah melakukan kegiatan seperti olah raga?    

12 Apakah teman anda pernah memakai sabun anda?    

13Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan tempat tidur anda?    

14Apakah anda mencuci tangan setelah membersihkan kamar mandi anda    

15 Apakah anda memotong kuku sekali seminggu?    

16Apakah anda mencuci tangan pakai sabun menggunakan sabun sesudah BAB/BAK?    

17Apakah anda mencuci tangan setelah menggaruk badan anda?    

18Apakah anda menyikat kuku menggunakan sabun saat mandi?    

19Apakah anda mengganti pakaian dalam anda sesudah mandi?    

20Apakah anda mencuci pakaian dalam anda menggunakan detergen    

21 Apakan anda kalau mandi membersihkan alat genital?    

22Apakah anda menjemur pakaian dalam anda dibawak terik matahari?    

23Apakah anda membersihkan alat genital setiap sesudah BAB/BAK?    

24Apakah anda merendam pakaian dalam dijadikan satu sama teman anda?    

25 Apakah anda mandi menggunakan handuk sendiri?    

7

26Apakah anda menjemur handuk setelah di gunakan untuk mandi?    

27Apakah anda mencuci handuk bersamaan atau dijadikan satu dengan teman anda?    

28Apakah anda menggunakan handuk bergantian dengan teman anda?    

29Apakah anda menjemur handuk dibawah terik sinar matahari?    

30 Apakah anda menggunakan handuk dalam keadaan kering tiap hari?    

31Apakah sprei yang anda gunakan untuk tidur digunakan untuk bersama-sama    

32 Apakah anda tidur ditempat tidur anda sendiri?    33 Apakah teman anda pernah tidur ditempat tidur anda?    

34Apakah anda menjemur kasur tempat tidur anda sekali seminggu?    

35Apakah anda mengganti sprei tempat tidur anda sekali seminggu?    

36Apakah anda mencuci sprei tempat tidur anda dijadikan satu dengan teman anda?    

37Selama 3 bulan terakhir ini apakah anda pernah menderita penyakit kulit infeksi scabies?    

38

Apakah anda pernah mengalami gejala seperti gatal pada malam hari,iritasi dan adanya     tonjolan kulit berwarna putih ke abu-abuan pada sela jari    , telapak tangan, pergelangan tangan, dan alat genitalia?    

Skor % = Skor yang diperoleh

Skor Maksiamal (38)

8

X 100 %

No Pertanyaan Skor JawabanBenar Salah

1 Skabies adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri

2 Di Indonesia skabies sering disebut dengan kudis dan orang Jawa sering menyebutnya gudik

3 Skabies hanya dapat dtularkan melalui kutu Sarcoptes scabiei betina saja

4 Skabies hanya dapat ditularkan melalui pemakaian pakaian atau alat sholat secara bergantian

5 Berjabat tangan dapat menularkan penyakit skabies

6 Penularan skabies sangat mudah menyebar di lingkungan keluarga,perkampungan padat dan asrama (Pondok Pesantren)

7 Skabies dapat ditularkan melalui pemakaian handuk secara bergantian

8 Orang yang menjaga kebersihan tubuhnya dapat terkena skabies

9 Skabies dapat sembuh dengan mandi menggunakan sabun secara teratur

10 Kamar yang kurang pencahayaan sinar matahari dapat mempermudah penyebaran penyakit skabies

11 Kutu Sarcoptes scabiei penyebab skabies tidak dapat hidup di tempat yang lembab

12 Kamar yang tidak ada ventilasinya atau kurang lancar, dapat mempermudah perkembangbiakan kutu Sarcoptes scabiei

13 Penyakit skabies tidak ada kaitannya dengan kebersihan lingkungan

14 Tempat perkembangbiak kutu Sarcoptes scabiei hanya di air yang kotor

15 Pakaian atau handuk yang tidak

9

di jemur samai kering dapat dijadikan tempat berkembangbiak kutu Sarcoptes skabiei

10