Kuisioner BPK Ri Utk Dinkes Utk FKTP

8/17/2019 Kuisioner BPK Ri Utk Dinkes Utk FKTP

1/6

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIAJI. JenderalGatot SubrolONo. 31 Jakarta Pusat,Telp. (021)25549000exl. 3697, Fax. (021) 57950283

Jakarta. 31 Agustus 2015

No.

PerihalLamp.

03/Pend Kinerja JKN/08l20IS

Permohonan pengisian kuesioner

4 (empat) lembar

Kepada Yth.

I. Kepala Puskesmas2. Pimpinan Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama pada Program

JKN

di tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan Pemeriksaan Pendahuluan atas Kinerja Penyelenggaraan

Jaminan Kesehatan Nasional sesuai Surat Tugas Nomor 48/STfYlli/08/2015 tanggal 12 Agustus 2015

(terlampir), berikut kami sampaikan dengan hormal kuesioner penyelenggaraan Jaminan Kesehatan

Nasional.

Mengingat jangka waktu pemeriksaan yang terbalas, kami mengharapkan bantuannya agar

jawaban kuesioner tersebut dapat kami terima paling lambat tanggal II September 2015 dan disampaikan

ke:

Tim Pendahuluan Kinerja Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional

n.p. M. Agus Arilin Nomor fax 021-5738739 atau 021-5738710 dan/atau

e-mail [email protected]@gmail.com

Alas perhatian dan kerjasama yang haik kami ucapkan terima kasih.

Contact person

M. A8USArifin+{j281338755872

Jeffry Sitohang+{j281310360008

mailto:[email protected]@gmail.commailto:[email protected]@gmail.com


2/6


REPUBLIK INDONESIA

_

. .

JI. Gatot Subroto No. 31. Jakarta 10210. Telp. (021)25549000 exl. 310517116. Fax. (021) 57950283

SURAT-TUGAS No: 48/ST/VIII/o8/2015

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2006 Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia

memberi tugas kepada :

No Nama JabatanJangka Waktu

(Hari)

I. Sjafrudin Mosii Penanggung Jawab 10

2. Novel Anwar Wakil Penanggung Jawab I 15

3. Ida Farida Wakil Penanggung Jawab 2 25

4. Selyo Winarsih Pengendali Teknis 1 25

5. I Gede Sudi Adnyana Pengendali Teknis 2 10

6. Jeffry T H Sitohang Ketua Tim I 40

7. M. Agus Arifin Ketua Tim 2 40

8. Wida Liasandi Kelua SubTim I 40

9 . Rony Mahardiani Ketua SubTim 2 40

10. Maria Dessy Purwita Kelua SubTim 3 40

II. Ika Avanli Kelua SubTim 4 40

dan para auditor yang namanya tercantum dalam lampiran surat lugas ini.

Untuk melakukan : Pemeriksaan Pendahuluan KineIja Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional pada

Kemenleriao Kesehalan (TA 2010 s.d 2014), Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

(BPJS) Kesehalan dan Instansi Pemerinlah/Swasta pelaksana program Jaminan

Keschalan Nasionallerkaillainnya Tahun 2014 dan 2015 di Jakarta, Jawa Tengah, JawaBaral. Sumatera Utara dan Sulawesi Selatan.

Jakarta, l:l A9urtu~ 2015


REPUBLIK INDONESIA

Anggota V I J t : : -

8

Prof. Dr. Bahrullah Akbar, M.B.A'i

Tembusan:

I. Yth. MenteriKesehatanRI;2. Yth.DirekturUtarna BPJS Keschalan;3. Yth. Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehalan;

4. Yth. InspekturJenderal KernenlerianKeschatan;5. Yth. Para Pimpinan Instansi Pemerintah/Swasta terkail;

6. Yth. KepalaSPI BPJS Kesehatan:••• _. •• I _' •.••~., no.


3/6

B A DA N P EM E RIK S A K EU A NG A N R EP U BL IK I ND O NE SI A

P E M E RI K SA A N K I NE R JA

P R OG R AM J AM IN A N K E SE HA T AN N A SI ON A L

KUESIONER KEPADA PUSKESMAS I FASILITAS KESEHAT AN TINGKA T PERT AMA

Pertanyaan . Jawaban

KEADAAN FASILITAS PUSKESMAS DAN PROSES KLAIM

Puskesmas memiliki ruang rawat l.Ya 2.Tidak Jika "Ya". Jelaskan_

inap

Jika "Tidak". mengapa

Bila "Va"apakah PUSKESMAS l.Ya 2.Tidak Jika "Va", Jelaskan

mempunyai tenaga medis yang

bertugas selama 24 jam

menanganl paslen. Jika "Tidak". mengapa_

PUSKESMAS memiliki tenaga l.Ya 2.Tidak Jelaskan dokter apa saja ...........

dokter yang lengkap

PUSKESMAS memiliki l.Ya 2.Tidak Jika "Tidak", Jelaskan

kecukupan obat yang dibutuhkan

pasien?

PUSKESMAS memiliki l.Ya 2.Tidak Jika "Tidak",jelaskan

peralatan medis yang lengkap

Apakah pelayanan berjenjang l.Va 2.Tidak Jika "Tidak",jelaskan

(rujukan ke rumah sakit) berjalan dengan efektif dari sisi

administratif dan medis?

Apakah dropping dana l.Ya 2.Tidak Dana Kapitasi JKN dikucurkan setiap ........

JamkesmaslJKN sesllai jadllal?


4/6

•-,. .

" " .. ',,,",,,~.,

B A D AN P E M ER I KS A K E U AN G A N R E PU B L IK I N DO N E SI A

P E M ER I KS A AN K I NE R JA

P R O GR A M J AM I N AN K E SE H A TA N N A SI O NA L

Pertanyaan Jawaban -,

Menurnt IbufBapak/Saudara I.Ya 2.Tidak Jika "Ya", Jelaskan_

apakah pembayaran oleh

JamkesmasfJKN cukup?

Jika "Tidak", mengapa

Apakah dana kapitasi JKN harns I.Ya 2.Tidak Bila "Ya", Biayajasa pelayanan

disetor ke Kas Daerah terlebih diberikan ke Puskesmas lagi

dahulu? dalam waktu ......... bulan

Apakah terdapat sisa dana I. Ya 2.Tidak Bila "Ya", sisa dana kapitas sampai dengan

kapitasi program JamkesmasfJKN saat ini Rp....................................................

hingga saat ini?

Adanya saldo dana kapitasi karena

......................................................................

......................................................................

.......... ............. ........... .......................... ..........

......................................................................

Apakah proses klaim dana I.Ya 2.Tidak Jika "Tidak", jelaskan

JamkesmasfJKN cukup mudah?

Apakah dana kapitasi JKN cukup I.Ya 2.Tidak Jika "Tidak", jelaskan

untuk membiayai pelayanan

kesehatan?

Adakah alokasi dana APBD I.Ya 2.Tidak Jika "Ya", sebesar Rp....................................

untuk kegiatan preventif dan

promoti!'?


5/6

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PEMERIKSAAN K INERJA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Pertanyun Jawabaa -, . '.

Masukan dar; Faskes dalam

pel aks anaan pro gra m

JamkesmaslJKN

"Bila kolom jawaban tidak mencukupi dapat dilanjutkan pada lembar tersendiri

..........................•............................ 2015

Nama

Unit Kerja : .


6/6

~

r : . .. .. ",'

. "~'~,,--- - . '

BADAN P E MERIKS A KE UANGAN RE PUBL IK I NDONE SI A

PEMERIKSAAN KINERJA

P ROGRAM J AMINAN KE SE HATAN NAS IONAL

LEMBAR JA WABAN TAMBAHAN

Peribal Jawaban

..........................•............................ 2015

Nam a

Unit Kerja : .

Kuisioner BPK Ri Utk Dinkes Utk FKTP

Documents

Transcript of Kuisioner BPK Ri Utk Dinkes Utk FKTP