8/2/2019 Komplikasi Kala III (1)

1/2

Komlikasi tindakan plasenta manual

Terjadi perforasi uterus yang akhirnya menyebabkan :

Infeksi,terdapat sisa plasenta atau membran dan bakteria terdorong ke dalam rongga rahim Terjadi perdarahan karena atonia uteri

Untuk memperkecil komplikasi dapat dilakukan tindakan profilaksis dengan memberi

uterotonika intravena atau intramuskular dengan memasang tamponade uterovagina,

memberikan antibiotika, atau memasang infus dan persiapan transfusi darah.

INVERSIO UTERI

Pada inversio uteri bagian atas uterus memasuki kavum uteri, sehingga fundus uteri sebelah dalam

menonjol kedalam kavum uteri. Peristiwa ini jarang sekali ditemukan, terjadi dalam kala 3 atau

segera setelah plasenta keluar. Menurut perkembangannya inversio uteri dapat dibagi dalam

beberapa tingkat.

1. Fundus uteri menonjol kedalam kavun uteri, tetapi belum keluar dari ruangan tersebut.2. Korpus uteri yang terbalik sedah masuk kedalam vagina.3. Uterus dengan vagina, semuanya terbalik, untuk sebagian besar terletak diluar vagina.

Gejala-gejala klinik

Inversio uteri bisa terjadi spontan atau sebagian akibat tindakan. Pada wanita dengan atonia uteri

kenaikan tekanan intraabdominal dengan mendadak karena batuk atau meneran, dapat

menyebabkan masuknya fundus ke dalam kavum uteri yang merupakan permulaan inversio uteri.

Tindakan yang dapat menyebabkan inversio uteri ialah perasat Crede pada korpus uteri yang tidak

berkontraksi baik, dan tarikan pada tali pusat dengan plasenta yang belum lepas dari dinding uterus.

Gejala-gejala inversio uteri pada permulaan tidak cepat, seringkali timbul rasa nyeri yang kelainan itu

sejak awalnya tumbuh dengan cepat, seringkali timbul rasa nyeri yang keras dan bisa menyebabkan

syok. Rasa nyeri keras disebabkan karena fundus uteri menarik adneksa serta ligamentum

infundibulopelvicum dan ligamentum rotundum kana dan kiri ke dalam terowongan inversio dan

dengan demikian mengadakan tarikan yang kuat pada peritoneum parietal. Kecuali jika plasenta

yang sering kali belum lepas dari uterus masih melekat seluruhnya pada dinding uterus, terjadi juga

perdarahan.

Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengembalikan fundus uteri ke tempat semula adalah

mendorong fundus uteri secara manual.apabila plasenta belum lepas maka plasenta tidak boleh

dilepaskan sebelum fundus uteri mencapai posisi semula.menghadapi plasenta yang belum lepas

dapat diperrtimbangkan segera melakukan plasenta manual setelah fundus uteri mencapai posisi

semula atau merujuk penderita ke tempat dengan fasilitas yang cukup atau ke rumah sakit.

Bidan sebagai tenaga terlatih di lini terdepan dapat menjumpai inversio uteri sehingga perlu

mengetahui bagaimana menegakkan diagnosis. Bidan dapat melakukan reposisi inversio uteri atau

segera merujuk, karena tindakan reposisi dan penanganan lebih lanjut memerlukan tindakan

spesialistis.

8/2/2019 Komplikasi Kala III (1)

2/2

penatalaksanaan inversio uteri

INVERSIO UTERI

DENGAN ATAU TANPA

RETENSI PLASENTA

Dasar diagnosis

Fundus uteri menghilang dari abdomen Pemeriksaan dalam (fundus uteri di dalam

lingkungan/ruangan rahim dapat dengan atau

tanpa plasenta, disertai plasenta)

Sikap umum bidan

Infus cairan

Sikap khusus bidan

Reposisi inversio plasenta Merujuk ke tempat dengan fasilitas cukup

Reposisi inversio

Masukkan tangan kevagina

Fundus di dorong ke atas

Berikan uterotonika Lakukan plasenta

manual

Merujuk penderita

Diantar petugas Profilaksis

(analgesik,antibioti

ka)

Upaya preventif

Persalinan legeartis Perhatikan tanda

plasenta lepas

Tes plasenta telahlepas

Dorongan fundusuteri crede saat

kontraksi

Meningkatkanpenerimaan KB

Tempat dengan fasilitas yang mencukupi

Upaya reposisi manual atau dengan tindakan operasi