Mendeteksi komplikasi persalinan kala iii

Leli Susanti

© http://cahyatoshi.blogspot.com

PERDARAHAN MELEBIHI 500 ML SETELAH BAYI LAHIR

http://cahyatoshi.blogspot.com

Klasifikasi Perdarahan Perdarahan postpartum primer (early

postpartum hemorrhage) : terjadidalam 24 jam setelah bayi lahir

Perdarahan postpartum sekunder(late postpartum hemorrhage) yang terjadi setelah 24 jam. Biasanya terjadihari ke 5 sampai 15 postpartum


Penyebab Perdarahan

Atonia uteri 50-60%

Retensio plasenta 16-17%

Sisa plasenta 23-24%

Laserasi jalan lahir 4-5%

Kelainan darah 0,5-0,8%


Tiga hal penting bila terjadi perdarahan :

1. Penghentian perdarahan2. Jaga jangan sampai timbul

syok3. Penggantian darah yang

hilang


RETENSIO PLASENTAKeadaan dimana plasenta belum lahirdalam waktu ½ jam setelah bayi lahir


http://1.bp.blogspot.com/-24NbGgRflY8/TVVS2j0To0I/AAAAAAAAABY/h9HeXUyLoXc/s1600/placenta2.jpg

Klasifikasi Retensio Plasenta

1. Plasenta belum terlepas dari dindingrahim karena tumbuh melekat lebihdalam, yang menurut tingkatperlekatannya dibagi menjadi:

a. Plasenta adhesiva: melekat padadesidua endometrium lebih dalam

b. Plasenta inkreta: dimana vili khorialistumbuh lebih dalam dan menembusdesidua sampai ke miometrium


Lanjutan…........

c. Plasenta akreta: menembus lebih dalam kemiometrium tetapi belum menembus serosa

d. Plasenta perkreta: menembus serosa atauperitoneum

2. Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karenaatonia uteri atau karena adanya lingkaran kontriksipada bagian bawah rahim akibat kesalahanpenanganan kala III, sehingga mengahalangi plasentakeluar (plasenta inkarserata)


“ bila plasenta belum lepas sama sekalitidak akan terjadi perdarahan, tapi bilasebagian plasenta sudah lepas akanterjadi perdarahan dan ini merupakanindikasi untuk segeramengeluarkannya.(Manual Placenta)”

“ plasenta mungkin pula tidak keluarkarena kandung kemih/rektum penuhmaka harus dikosongkan lebih dulu”


Jika placenta belum lahir dalam waktu 15 menit setelah pemberian oksitocinpertama 10 IU, maka berikan oksitocin 10 IU dosis kedua secara IM.

Periksa kandung kemih, bila penuhkeluarkan dengan kateter gunakan teknikaseptik

Ulangi kembali PTT dan dorson kranial


Lanjutan ..........

Apabila tersedia akses dan mudahmenjangkau fasulitas kesehatan, Nasehatikeluarga kemungkinan perlu rujuk bila30 menit plasenta belum lahir

Pada menit ke 30 coba lagi melahirkanplasenta dengan melakukan PTT untukterakhir kalinya.

Jika plasenta tetap tidak lahir : rujuksegera.


Apabila fasilitas kesehatan rujukansulit dijangkau dan kemudian terjadiperdarahan sebaiknya dilakukanplacenta manual.


PLACENTA MANUALTindakan untuk melepas plasenta

secara manual (menggunakan tangan) dari tempt implantasinya dankemudian melahirkan nya keluar darikavum uteri.

Kapan ??


Prosedur Placenta Manual1.Persiapan Pasang set dan cairan infus

Jelaskan pada ibu prosedur dan tujuanpendidikan

Lakukan anestesi verbal atau anestesi per rektal

Siapkan dan jalankan prosedur pencegahaninfeksi


Lanjutan ..........

2. Tindakan penetrasi ke dalam kavum uteri

3. Pelepasan plasenta dari dinding uterus

4. Pengeluaran plasenta


Pelepasan plasenta


LASERASI JALAN LAHIR

Laserasi traktus genetalia

Laserasi serviks

Laserasi vagina


ATONIA UTERI

Suatu kondisi dimanamiometrium tidak dapatberkontraksi dan bila ini terjadimaka darah yang keluar daribekas tempat melekatnyaplasenta menjadi tidakterkendali.


Faktor PredisposisiUterus yang terlalu regang dan besar: pada

gemeli, hidramnion atau janin besar

Partus lama dan partus terlantar

Obstetri operatif dan narkosa

Umur:umur terlalu muda dan terlalu tua

Paritas : multipara dan grandemulti

Kelainan pada uterus seperti mioma uteri, uterus couvelair pada solusio plasenta

Faktor sosio ekonomihttp://cahyatoshi.blogspot.com

Gejala Klinis

Uterus tidak berkontraksi danlunak

Perdarahan segera setelah plasentadan janin lahir


“ Atonia Uteri terjadi jika uterus tidakberkontraksi dalam 15 detik setelahdilakukan rangsangan taktil(masase)fundus uteri”.

APA YANG DILAKUKAN SEORANG BIDAN??


Kompresi Bimanual Interna (KBI)


http://iinsyah.files.wordpress.com/2010/05/afp20070315p875-f2.jpg

Kompresi Bimanua Eksterna (KBE)


Mendeteksi komplikasi persalinan kala iii

Documents

Transcript of Mendeteksi komplikasi persalinan kala iii