KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS

JUAN ALEXANDER

1061050039

HIPERURISEMIA Kondisi kadar asam urat dalam darah melebihi “normal”

yaitu lebih dari 7,0 mg/dl

Dapat terjadi akibat meningkatnya produksi ataupun menurunnya pembuangan asam urat, atau kombinasi dari keduanya.

KOMPLIKASI HIPERURISEMIA1) Batu ginjal Kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan

mengendap di ginjal dan saluran perkencingan, berupa kristal dan batu.

2) Merusak ginjal Kadar asam urat yang tinggi akan mengendap di

ginjal sehingga merusak ginjal.3) Penyakit jantung Dalam kasus penyakit jantung koroner, asam urat

menyerang endotel lapisan bagian paling dalam pembuluh darah besar. Endotel mengalami disfungsi atau rusak penyakit jantung koroner

KOMPLIKASI HIPERURISEMIA4) Stroke Asam urat bisa menumpuk di pembuluh darah

yang menyebabkan aliran darah tidak lancar dan meningkatkan resiko penyakit stroke.

5) Merusak saraf Jika tumpukan monosodium urat terletak dekat

dengan saraf maka bisa mengganggu fungsi saraf.6) Peradangan tulang Jika asam urat menumpuk di persendian, lama-

lama akan membentuk tofus yang menyebabkan artrhitis gout akut, sakit rematik atau peradangan sendi kepincangan.

Terdapat tiga bentuk kelainan ginjal yang diakibatkan hiperurisemia dan gout, yaitu:

Nefropati urat, yaitu deposisi kristal urat pada interstitial medulla dan pyramid ginjal, merupakan proses yang kronis, ditandai oleh adanya reaksi sel giant di sekitarnya.

Nefropati asam urat, yaitu presipitasi asam urat dalam jumlah yang besar pada duktus kolektivus dan ureter, sehingga menimbulkan keadaan gagal ginjal akut. Disebut juga sindrom lisis tumor dan sering didapatkan pada pasien leukemia dan limfoma pascakemoterapi.

Nefrolitiasis, yaitu batu ginjal yang didapatkan pada 10-25% dengan gout primer.

BAGAIMANA PENYEMBUHAN GOUT? Tidak dapat disembuhkan.

Gout dapat dikontrol. >> Diet – makan makanan rendah purin,

minum air >> Dengan obat-obatan – Allopurinal

menurunkan produksi asam urat

DIET RENDAH PURIN Tujuan : 1) Mengurangi pembentukan asam urat. 2) Pengobatan jangka panjang untuk

mencegah terjadinya komplikasi. 3) Menurunkan berat badan bila penderita

terlalu gemuk dan mempertahankannya dalam batas normal.

SYARAT DIET Energy sesuai dengan kebutuhan tubuh. Bila

berat badan berlebih atau gemuk, maka asupan energy sehari dikurangi secara bertahap sebanyak 500-1000 kkal dari kebutuhan energy normal.

Protein cukup, yaitu 1,0-1,2 kg/BB atau 10-15% dari kebutuhan energy total.

Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin >150 mg/100 gr.

SYARAT DIET Lemak rendah, yaitu 10-20% dari kebutuhan

energy total. Lemak dapat menghambat pengeluaran asam urat/ purin melalui urine.

Vitamin dan mineral cukup. Asupan cairan dianjurkan 2-2,5 Liter/hari.

Pengelompokan bahan makanan menurut kadar purin: Golongan A ( 150 - 1000 mg purin/ 100g ) :  Hati,

ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sarden, herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng

Golongan B ( 50 - 100 mg purin/ 100g ) :  Ikan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung

Golongan C ( < 50mg purin/ 100g ) :  Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan

BAHAN MAKANAN YANG DIPERBOLEHKAN Bahan makanan yang diperbolehkan : Semua bahan makanan sumber

karbohidrat, kecuali havermout (dalam jumlahterbatas)

Semua jenis buah-buahan Semua jenis minuman, kecuali yang

mengandung alkohol Semua macam bumbu

Bila kadar asam urat darah >7mg/Dl dilarang mengkonsumsi bahan makanan gol. A, sedangkan konsumsi gol.B dibatasi.

Batasi konsumsi lemak Banyak minum air putih

PENILAIAN STATUS GIZI Indeks Massa Tubuh (IMT)

Indeks massa tubuh merupakan indikator status gizi untuk memantau berat badan normal orang dewasa bukan untuk menetukan over weight dan obesitas anak-anak dan remaja.

Indeks Masa Tubuh (IMT) = —————————Tinggi Badan (m)²

Berat Badan (kg)

REFRENSI Lukman, Ningsih, Numa. Asuhan Keperawatan

Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jidil 1. Salemba Medika. 2009

 Michael J. Gibney. Gizi Kesehatan Masyarakat. EGC. 2004

TERIMA KASIH…