Klasifikasi Neoplasma pada Tulang

Giant Cell Tumor• Osteoklastoma

- tumor ganas- 20-40thn, wanita >>- bengkak lutut, efusi sendi, gangguan gerak sendi, gejala fraktur- lokasi : epifisis tulang panjang (lutut, tibia proksimal, femur distal), pelvis, sakrum- radiologis : radiolusen, lesi kistik eksentrik pd ujung tulang dibatasi tulang subkondral, korteks tulang menipis & mengembang- Patologi : tumor sel raksasa, lesi soliter, multinukleus agresif, sel atipik, kaya vaskular, sdkt kolagen

Tumor Asal Sum Sum Tulang

• Sarkoma Ewing- tumor ganas (meninggal 3-18 bulan)- 10-20 tn, pria >>- nyeri, bengkak, kahesia, nyeri tekan, peninggian LED- lokasi : diafisis & metafisis tulang panjang ( femur, tibia, humerus, fibula), tulang pipih, pelvis, skapula

Sarkoma Ewing

- Radiologis : lesi pd diafisis & pembentukan tulang baru fusifor (union skin appearance), sunray appearance, segitiga codman sering disalahartikan dengan osteogenik sarkoma

- Patologi : sel kecil, nukleus bulat batas tidak jelas dengan sitoplasma, polihidral tanpa aturan

Tumor Asal Sum Sum Tulang• Retikulo Sarkoma Tulang

- 30-40 thn- nyeri dan fraktur patologis- lokasi : tulang panjang- radiologis : bintik destruksi tulang daerah SST, lesi multipel- patologi : sel bulat pleomorf, batas sitoplasma jelas, nukleus tapal kuda- Sulit dibedakan dengan sarkoma ewing kecuali dengan pewarnaan glikogen ( + ewing, - retikulosarkoma)

Tumor Asal Sum Sum Tulang

• Mieloma Multipel- 40-70 thn, pria >>- nyeri pinggang menetap radikuler, kelemahan anggota gerak, anemia, kahesia, anoreksia, muntah, gangguan psikis dan kesadaran- Lokasi : SST menyebar ke tulang lain (vertebrae, panggul, iga, sternum, tengkorak)

Mieloma Multipel

- Radiologis : densitas tulang menurun akbt osteoporosis, gambaran lubang-lubang pukulan kecil (punched out), radiolusen batas tegas, penipisan korteks tulang

- Patologi : multipel difus, sel plasma bulat- Diagnosis : biopsi, apus darah, urin bence

jones +- Prognosis : harapan hidup 10%, meninggal

dalam usia 2 tahun

Tumor Vaskuler• Tumor Jinak

a. Hemangioma- lesi soliter / multipel pada tulang- lokasi : vertebrae, tengkorak- gejala tdk jelas

b. Limfongioma - Lokasi : tulang & limfe- Lesi multipel pd tulang dan jaringan lunak

c. Tumor Glomus - Sel bulat uniform dgn struktur vaskuler- Lokasi tulang phalangs- Nyeri hebat, nyeri tekan- Radiologis : erosi pd tulang phalangs

Tumor Vaskular

• Intermediatea. Hemangioendotelioma

- agresif namun tdk metatasis- sel padat dan struktur vaskuler endotelial- Terapi : Eksisi primer

b. Hemangioperisitoma- tumor agresif sampai ganas- vaskuler dilapisi endotelial dikelilingi zona proliferasi sel

Tumor Vaskular

• Tumor Ganasa. Angiosarkoma

- Pembentukan vaskuler ireguler berlapis endotelial atipik, sel imatur, anaplastik- Sangat ganas, metatasis cepat ke paru- Multipel pada tulang dan jaringan

tulang

TERIMA KASIH