KULIAH NEOPLASMA
-
Upload
mariaa-endahh -
Category
Documents
-
view
189 -
download
13
Transcript of KULIAH NEOPLASMA
1
TUMOR MULUT & RAHANG
merry r. sibarani, drg.Sp.KG
2
TUMOR MULUT &
RAHANG
TUMOR = PEMBENGKAKAN
DAPAT TERJADI KARENA :
• SEL-SEL BERTAMBAH ( HYPERPLASIA) NEOPLASMA
• SEL-SEL MEMBESAR (HYPERTROPHY)
3
4
SECARA UMUM
TUMOR ADALAH :
PERTUMBUHAN SEL / JARINGAN BARU YANG TIDAK NORMAL , TERUS MENERUS , TIDAK TER-
KONTROL SERTA NON- ANATOMIS
DAN NON-FISIOLOGIS
5
LOKASI TUMOR :
JARINGAN LUNAK / SOFT TISSUE JARINGAN KERAS / BONE
6
7
TUMOR DI RONGGA MULUT DAPAT MERUPAKAN :
TUMOR PRIMER TUMOR SEKUNDER TUMOR PRIMERNYA DI TEMPAT LAIN
8
DIAGNOSA DITEGAKKAN :
ANAMNESA / RIWAYAT PENYAKIT PEMERIKSAAN KLINIS - EKSTRA ORAL - INTRA ORAL
RADIOLOGIS - X-RAY PHOTO
- C.T.SCAN - M.R.I.
9
HISTOPATOLOGIS BIOPSI
- INCISI BIOPSI - EXCISI BIOPSI - PEMERIKSAAN LANGSUNG / SEDIAAN USAP - V.C./ FROZEN SECTION
ETIOLOGI : TIDAK DIKE- ETIOLOGI : TIDAK DIKE- TAHUI / UNKNOWNTAHUI / UNKNOWN
FAKTOR PREDISPOSISI• Infeksi Virus• Mekanis Iritasi kronis Ill fitting denture Over-hanging filling
10
F.PREDISPOSISI F.PREDISPOSISI (lanjutan)(lanjutan)
• Obat-obatan tertentu / carcinogenic
• Alkohol, rokok• Radiasi• Faktor thermal• Malnutrisi• Kecenderungan etnis• Faktor herediter
11
MACAM TUMOR
TUMOR JINAK / GANAS TUMOR ODONTOGENIC / NON ODONTOGENIC BERDASARKAN ASAL TUMOR : - ECTODERMAL CARCINOMA - MESODERMAL SARKOMA
12
13
PERBEDAAN TUMOR SECARA
UMUM JINAK GANASBATAS JELAS TIDAK JELASBERKAPSUL + - DIGERAKKAN + -TUMBUH LAMBAT CEPAT EXPANSIF INFILTRATIFMETASTASE - +REKURENSI JARANG TINGGIRADIO RADIO RE- RADIO SISTEN SENSITIF
14
PERBEDAAN TUMOR
MIKROSKOPIKTUMOR JINAK• SEL-SEL MIRIP SEL ASALNYA• STROMA JAR. IKAT SEDIKIT• MITOSIS TIDAK DIDAPATI• HIPERTROPI
TUMOR GANAS• BEDA DENGAN SEL ASAL• STROMA JAR. IKAT BANYAK• MITOSIS
• HYPERPLASIA15
BEBERAPA MACAM TUMOR DI RONGGA MULUT :
TUMOR JARINGAN LUNAK EPULIS ( Epi=tepi , ulos=gigi) -TUMOR TUMBUH PADA TEPI GINGIVA,
SEKITAR MAHKOTA GIGI, BERTANGKAI -BERASAL DARI JAR.PERIODONTIUM / DENTAL PERIOSTEUM YANG
MENGALAMI IRITASI KRONIS (MIS : CALCULUS)
16
MACAM-MACAM EPULIS
•EPULIS FIBROMATOSA KLINIS : - WARNA = SEKITARNYA
- PERMUKAAN LICIN - BERTANGKAI
(PEDUNCULATED) - TIDAK MUDAH BERDARAH - TERDIRI DARI JAR.FIBROUS
17
• EPULIS GRANULOMATOSA
KLINIS : - WARNA HYPEREMIS - PERMUKAAN SEPERTI BUNGA
KOL - BERTANGKAI - MUDAH BERDARAH
18
EPULIS GRANULOMATOSA
19
• EPULIS GRAVIDARUM
- TIMBUL PADA MASA KEHAMILAN - ETIOLOGI : FAKTOR HORMONAL - KLINIS : SEPERTI E. GRANULOMATOSA
20
EPULIS GRAVIDARUM
21
• EPULIS GIGANTO SELULER
•EPULIS FISSURATUM ETIOLOGI :
IRITASI PEMAKAIAN PROTESA
TERAPI : - EXCISI DISERTAI CURRETAGE DAN ELECTROCAUTERIZATION UNTUK MENCEGAH RESIDIF
22
EPULIS GIGANTO SELULER
23
EPULIS FISSURATUM
24
HEMANGIOMA
PEMBAGIAN :- CAPILLARY HEMANGIOMA- CAVERNOUS HEMANGIOMA
- ANGIOBLASTIC HEMANGIOMA
LOKASI : BIBIR, MUCOSA MULUT,
LIDAH25
KLINIS :
- BENJOLAN MERAH /KEBIRUAN - PERMUKAAN LICIN - BATAS JELAS - TIDAK BERTANGKAI TERJADI KARENA PELEBARAN PEMBULUH DARAH
TUMOR PEMBULUH DARAH 26
TERAPI :
- SURGICAL EXCISION (BILA MUNGKIN) - CRYOTERAPI - PENYUNTIKAN DENGAN SCLEROTING AGENT ATAU NaCl 0.9% DIPANASKAN 70 – 80 C
27
HEMANGIOMA
28
PAPILLOMA
- LOKASI : DAPAT PADA LIDAH, BIBIR, MUCOSA MULUT- TUMBUH LAMBAT, BERTANGKAI- KADANG-KADANG ADA BAGIAN YANG MENGALAMI KERATOSIS- TERAPI : SURGICAL EXCISION- DAPAT TERJADI REKURENSI
29
PAPILLOMA
30
LIPOMA
- NEOPLASMA JARINGAN LEMAK / LIPID- LOKASI : JAR. LUNAK RONGGA MULUT- TIMBUL BENJOLAN DIBAWAH MUCOSA- PERMUKAAN LICIN, KONSISTENSI LUNAK, DAPAT DIGERAKKAN- TUMBUH LAMBAT- TERAPI : SURGICAL EXCISION / EXTERPASI- PROGNOSA : BAIK
31
LIPOMA
32
FIBROMA
- NEOPLASMA JARINGAN FIBROUS- LOKASI : BIBIR, MUCOSA MULUT- WARNA = SEKITARNYA- PERMUKAAN LICIN- TIDAK BERTANGKAI / SESILE- KONSISTENSI KENYAL- TUMBUH LAMBAT- TERAPI : EKSISI / EKSTERPASI- PROGNOSA : BAIK 33
FIBROMA
34
TUMOR PADA TUMOR PADA JAR.KERASJAR.KERAS
FIBROUS DYSPLASIA - TUMOR TERJADI KARENA DYSPLASIA JARINGAN FIBROUS DI TUL. RAHANG - LEBIH SERING MENGENAI MAXILLA, PEMBENGKAKAN PD. TULANG RAHANG - BATAS TIDAK JELAS, PERMUKAAN LICIN - WARNA= SEKITARNYA - PALPASI : KONSISTENSI KERAS NYERI TEKAN -
35
-RO. FOTO -RO. FOTO CIRI KHAS : ADANYA “ GROUNDCIRI KHAS : ADANYA “ GROUND
GLASS APPEARANCEGLASS APPEARANCE
- RO. FOTO : CIRI KHAS, ADANYA “ GROUND GLASS APPEARANCE ” - TERAPI: SURGICAL RECONTOURING SEBAIKNYA DILAKUKAN PD WAKTU MASA PERTUMBUHAN TELAH SELE- SAI, UNTUK MENCEGAH RESIDIF
36
FIBROUS DYSPLASIA
37
AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA- MERUPAKAN ODONTOGENIC TUMOR- BERASAL DARI SEL YG BERPOTENSI MEM BENTUK ENAMEL (SEL AMELOBLAST)- BERSIFAT INFILTRATIF DESTRUKSI TULANG RAHANG- TIDAK BERMETASTASE- DISEBUT “LOCALLY MALIGNANT”- LEBIH SERING MENGENAI MANDIBULA, BERKAITAN DENGAN GIGI IMPAKSI
38
• KLINIS EKSTRA ORAL : - TIMBUL PEMBENGKAKAN YANG
MEMBESAR SECARA LAMBAT - BATAS TIDAK JELAS - KONSISTENSI KERAS, RASA
SAKIT- INTRA ORAL : - GIGI TERDORONG / GOYANG - PEMBESARAN TULANG KEARAH BUCCAL & LINGUAL
39
RADIOLOGIS :
- TAMPAK GAMBARAN DESTRUKSI TULANG KARENA INFILTRASI MASA TUMOR ,DISEBUT : “HONEY COMB APPEARANCE” / “SOAP BUBBLE APPEARANCE” - UNILOCULAR / MULTILOCULAR
40
- PADA MURAL AMELOBLASTOMA, TAMPAK GAMBARAN GIGI IMPAKSI YG AKARNYA MENGALAMI RESORBSI ( MURAL AMELOBLASTOMA TERJADI AKIBAT DEGENERASI KISTA DENTI- GEROUS e.c GIGI IMPAKSI)
HISTOPATOLOGIS : INCISI BIOPSI P.A. , UNTUK MENGETAHUI JENIS AMELOBLASTOMA
41
TERAPI :TERGANTUNG PADA :- JENIS AMELOBLASTOMA (P.A)- LUAS KERUSAKAN TULANG RAHANG
MIS:
AMELOBLASTOMA JENIS PLEXIFORM
RESEKSI / BLOK RESEKSI AMELOBLASTOMA JENIS ADENO
AMELOBLASTOMA ENUKLEASI42
TERAPI (LANJUTAN) - ADA / TIDAKNYA KAPSUL
YANG BERKAPSUL ENUKLEASI
TIDAK BERKAPSUL RESEKSI TULANG RAHANG
BILA TUMOR BELUM BESAR & COR-
TICAL PLATE MASIH UTUH
DILAKUKAN : BLOK RESEKSI , DISERTAI RADIKAL KURETASE DAN
PEMBERIAN KARNOY’S SOLUTION (CHEMICAL CAUTERISATION)
43
BILA TUMOR BESAR DAN TERJADI DESTRUKSI PADA CORTICAL PLATE HEMI RESEKSI RAHANG ,
SEKALIGUS DG. REHABILITASI MAXILLO FACIAL , DAPAT DENGAN : - RECONSTRUCTION PLATE - PROTHESA - BONE TRANSPLATION
44
AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA
45
ODONTOMAODONTOMA
- TUMOR PADA TULANG RAHANG SERING PADA MAXILLA- MERUPAKAN MASA PADAT (COMPOSITE ODONTOMA) ATAU KISTA (CYSTIC ODONTOMA)- BERKAITAN DG. GIGI IMPAKSI- DIAGNOSA: KLINIS & RADIOLOGIS- TERAPI: EXCISI, PROGNOSA: BAIK
46
47
TUMOR GANAS DI TUMOR GANAS DI R.MULUTR.MULUT
KLINIS : - K.U MENURUN: LEMAH, BERAT BADAN TURUN DRASTIS, ANEMIA- PEMBESARAN KEL. LYMPHE REGIONAL- PERDARAHAN +- PEMBENGKAKAN TANPA SEBAB YG.JELAS- CHRONIC ULCER
48
- TUMBUH CEPAT, GIGI-GIGI GOYANG- BILA TULANG TERKENA RO.
FOTO MENUNJUKKAN DESTRUKSI TULANG
DIAGNOSA : DITEGAKKAN BERDASARKAN: - KLINIS, RO. FOTO, LAB.,P.A. - STAGING (STNMP)
49
KLASIFIKASI / UKURAN (WHO)KLASIFIKASI / UKURAN (WHO)
S SITE /LOKASI = APAKAH LOKASI DEKAT /TEMPAT
VITAL S 0-1-2-3-4
T TUMOR = UKURAN / BESAR T0-1-2-3-4
N NODE = SEBERAPA BANYAK KEL.LIMFE YG. TERKENA N0-1-2-3-4
M METASTASE/MENYEBAR SEJAUH MANA M0-1-2-3-4
P GAMBARAN P.A. P0-1-2-3-4 50
TERAPI : - WIDE SURGICAL EXCISION BILA MASIH MUNGKIN DILAKUKAN PEMBEDAHAN, DENGAN PENGANGKAT- AN KEL. LYMPHE REGIONAL YG.
SUDAH TERKENA
- KEMOTERAPI - RADIASI/PENYINARAN DENGAN
SINAR RADIOAKTIF
- KOMBINASI51
PROGNOSA: TERGANTUNG JENIS & STADIUM
TUMOR YG. PALING PENTING DETEKSI DINI SEMAKIN AWAL SUATU KEGANASAN DI KETAHUI, SEMAKIN BAIK PROGNOSANYA
HARUS DIWASPADAI:-ULCUS/LUKA YG.TIDAK SEMBUH SEMBUH- IRITASI KRONIS KARENA PROTESA / TAMBALAN GIGI YG.TIDAK BAIK- KEBIASAAN YG. DAPAT MENGAKIBATKAN IRITASI KRONIS 52
TANDA-TANDA KLINIKTANDA-TANDA KLINIKKANKER MULUTKANKER MULUT
• ULCERASI : LUKA PADA MULUT YG. TIDAK MAU SEMBUH• INDURASI : PALPASI PADA LUKA TERASA KERAS• FUNGASI : PERMUKAAN SEPERTI KUBIS/ KEMBANG KOL• ELEVASI : BAGIAN LUKA MENINGGI DARI MUKOSA SEKITAR• FIKSASI : PENGIKATAN JARINGAN PADA STRUKTUR DASAR• PERGERAKAN GIGI TANPA SEBAB YG.JELAS
53
TUMOR GANAS DI TUMOR GANAS DI R.MULUTR.MULUT
• CARCINOMA PLANOCELLULARE/
SQUAMOUS CELL CARCINOMA
54
CA. LIDAH & PALATUMCA. LIDAH & PALATUM
55