KKI - KOMMED 2016 · Medical Practice Re-Credentialing Disciplinary Tribunal IMMIGRATION STATE...

23/05/2016

KKI 2016 1

IMPLEMENTASI GOOD CLINICAL GOVERNANCE di RS:

Menuju Professionalisme Dokter & Dokter Gigi

Konsil Kedokteran Indonesia 2016

HerkutantoGuru Besar FKUI

• Ketua Konsil Kedokteran,

Konsil Kedokteran Indonesia


Issue Utama

• 80 % kasus pelanggaran profesi yang diadukan berasal dari

rumah sakit

– Sejauh manakah perilaku dokter & Dokter gigi di rumah sakit telah

professional...?

• Rumah sakit telah memiliki Komite Medis untuk mengatur

perilaku dokter / dr. gigi

– Sejauhmanakah Komite Medis mampu mengimplementasikan

Good Clinical Governance di rumah sakit ...?Konsil Kedokteran Indonesia 2016

TUJUAN PAPARAN

Kesamaan persepsi tentang lingkup danperan Clinical Governance dalam

meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

Diskusi Implementasi Good Clinical Governance di Rumah Sakit


23/05/2016

KKI 2016 2

SISTIMATIKA PAPARAN


1. Regulasi Tenaga Medis pada Tataran Nasional

2. Regulasi Tenaga Medis di Rumah Sakit

3. Ko - Regulasi Tenaga Medis via Komite Medis

� Kerjasama KKI – PERSI

� e-Clinical Governance tenaga medis untuk

pemberdayaan komite medis rumah sakit

REGULASI TENAGA MEDIS DI INDONESIA

MENGAPA DAN BAGAIMANA

1

(Schellekens, W : Patient Safety Conference,

European Union Presidency Luxembourg, 4 – 5 April 2005)

ALASAN UTAMA MELAKUKAN REGULASI

KUALITAS TENAGA KESEHATAN Results of medical error

Di Australia

• 18 000 unnecessary deaths

• > 50.000 patients disabled

tiap tahun

Di United States

• 44 000 - 98 000 unnecessary

deaths

• 1.000.000 excess injuries

Iwan Dwiprahasto, 2004Iwan Dwiprahasto, 2004Iwan Dwiprahasto, 2004Iwan Dwiprahasto, 2004


23/05/2016

KKI 2016 3

PROFESSIONALISME……..?

23/05/2016

Self credentialing

Self licensingMoral responsibility

High standard of competence

Market control

Working conditionPROFESSIONALISM

William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673

Clinical privilege

PRINSIP REGULASI KUALITAS TENAGA MEDIS

Proteksi Masyarakat (protecting the people)

� Entering to the Profession

� Registration: who is safe to provide services

� Expelling from the Profession

� Disciplinary Measures: unsafe practitioners

The profession …..?

Registered Practitioners

Medical Council

Masyarakat / Pasien

Clinical privilege

23/05/2016

23/05/2016

KKI 2016 4

Fit

Credentialing

Registered

Practitioners

Clinical Privilege

Re-CredentialingMedical Practice

Disciplinary

Tribunal

IMMIGRATION

STATE STATE

STATE

23/05/2016

Mekanisme pendisipilinan

Membuang apel busuk

Expelling form the professions

Pasal 36

Setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia wajib memiliki Surat Izin Praktik (SIP)

Pasal 38

Persyaratan untuk mendapatkan SIP :

1. STR

2. Tempat praktik

3. Rekomendasi dari organisasi profesi

Undang-undang RI No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

REGULASI TENAGA MEDIS DI RUMAH SAKIT

GOOD CLINICAL GOVERNANCE

2

23/05/2016

KKI 2016 5

PHYSICIAN - HOSPITALHe (Physician)

1. He is a capitalist2. He is a specialist

3. He must control4. He resist regimentation 5. He is oriented to one

6. He must make his own decision

7. He is a conservative

8. He is an idealist9. He is an individualist

SHE (HOSPITAL)

1. She practices a form of socialism2. She is multidisciplined

3. She cannot controlled by one4. She must have rules to survive5. She must serve many concurrently

6. Her decision are determinedby policy

7. She is liberal

8. She is a realist9. She is an organization

Brown, The Profession of Hospital Administration,1970Konsil Kedokteran Indonesia 2016

UNDANG-UNDANG RUMAH SAKITPasal 29

(1) Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban :

a. memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah Sakit kepada masyarakat;

b. Dwt, dst

r. menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by laws);

• Penjelasan Pasal 29 huruf r

Yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (Hospital bylaws) adalah

peraturan organisasi Rumah Sakit (corporate bylaws) dan peraturan staf medis

Rumah Sakit (medical staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan

tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola

klinis yang baik (good clinical governance). Dalam peraturan staf medis

Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur

kewenangan klinis (Clinical Privilege). Konsil Kedokteran Indonesia 2016

UNDANG-UNDANG NO. 44/2009

TENTANG RUMAH SAKIT

Pasal 46

Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit.

Penjelasan:

Cukup jelas

Justifikasi Clinical Governance di Rumah SakitKonsil Kedokteran Indonesia 2016

BADAN

PENGAMPU

KOM. MEDIK

+ KLINISIDIREKSI:

DIRUT

+ DIR-2

CLINICAL LEADERSHIP

C L

O E

R A

P D

O E

R R

A S

T H

E I

P CLINICAL GOVERNANCE

PENANGGUNGJAWAB TER-

TINGGI DI RUMAH SAKIT

TTG MORAL DAN HUKUM.

RUMAH SAKIT; PIMPINAN PUNCAK YANG MAJEMUK(TIGA TUNGKU SEJERANGAN, A THREE-LEGGED STOOL)

K L I E N / P A S I E N

CORPORATE GOVERNANCE


23/05/2016

KKI 2016 6

GOVERNING BOARD

Corporate Leadership Clinical Leadership

HOSPITAL

MANAGEMENTCORPORATE CULTURE

MEDICAL

COMMITTEE

Corporate Governance SAFETY CULTURE Clinical Governance

Service Excellence Clinical Excellence

PATIENT SAFETY

Herkutanto, 2012Konsil Kedokteran Indonesia 2016

Budaya

Keberhasilan

Dokter

KUALITAS

Keberhasilan

Institusi

Kolaborasi

Dr-RS

Kepemimpinan

Struktur

Proses

KOMUNIKASI

CLINICAL LEADERSHIP

Medical staff bylaws


VARIASI PEMAHAMAN CLINICAL GOVERNANCE

• Governance of clinicians

• Governance by clinicians


• Boards and clinicians

• Clinical leadership

Clinical Governance is :

"A framework through which health care organisations are

accountable for continuously improving the quality of their services

and safeguarding high standards of care, by creating an

environment in which excellence in clinical care will flourish."

(NHS)

"Sebuah kerangka di mana organisasi pelayanan kesehatan

bertanggung jawab untuk senantiasa meningkatkan kualitas

layanan dan menjaga standar tinggi asuhan klinis, dengan

menciptakan suatu lingkungan di mana asuhan klinis akan

berkembang."Konsil Kedokteran Indonesia 2016

23/05/2016

KKI 2016 7


Antisipasi masalah

Sedini mungkin

STRATEGI CLINICAL GOVERNANCE

Sub-KomiteKredensial

MEDICAL STAFF BYLAWS

Sub-KomiteDisiplin

Sub-KomiteMutu Profesi


KO-REGULASI TENAGA MEDIS DI RUMAH SAKIT

IMPLEMENTASI e-CLINICAL GOVERNANCE

3

DASAR NORMATIF BAGI KOMITE MEDIS


UU Rumah Sakit

Instrumen Akreditasi

23/05/2016

KKI 2016 8

• Professional Misconduct

• Pengaduan

• Kejadian Tak diharapkan

• Pasien Cedera

• KKI

• MKDKI

• Komite Medis

• SubkomiteDisiplin

Clinical Governance

Clinical Governance

Professional isme

Professional isme

Kompetensi& Perilaku

Kompetensi& Perilaku

Keselamatan

Pasien

Keselamatan

Pasien

UU No. 29/2004

PRAKTIK KEDOKTERAN

UU Rumah Sakit

DASAR NORMATIF KERJASAMA KKI - PERSI


MODEL e-CLINICAL GOVERNANCE

• Rumah Sakit mengirimkan data ke Web KKI

– Dokter / Dokter Gigi yang praktik di Rumah Sakit

– MSBL dan Aturan2 Komite Medik

• KKI melakukan advokasi ke komite medik rumah sakit

– Dukungan langsung agar para dokter / Dr. Gigi patuh

terhadap good clinical governance I

– tindakan konsultatif dan advokasi oleh Divisi

Pembinaan KKIKonsil Kedokteran Indonesia 2016

23/05/2016

KKI 2016 9

MANFAAT e-CLINICAL GOVERNANCE

• Bagi Konsil Kedokteran Indonesia

– Proteksi bagi pasien dan masyarakat meningkat

– Professionalisme Dokter / Dokter Gigi meningkat

• Bagi Rumah Sakit / PERSI

– Kepatuhan Dokter / Dr. Gigi terhadap good clinical governance meningkat

– Potensi Konflik Manajemen RS – Dokter berkurang


MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK

1. Akses Eksklusif ke KKI

• Status Perijinan Dokter (STR & SIP)

• Perpanjangan STR

• Tindakan Disiplin oleh MKDKI

• Info PERKONSIL terbaru

2. Manajemen Data Keprofesian Dokter

• Kewenangan klinis / Clinical Privilege



3. Advokasi Bagi Komite Medis

• Dukungan bagi Ketua Komite Medik

• Dukungan pengadaan Mitra Bestari / Peer-Group

4. Advokasi Sub-Komite Kredensial

• Log Book Dokter / Bukti CPD

• Keputusan2 Konsil tentang White Paper terbaru



5. Advokasi Sub-Komite Mutu Profesi

• Audit Medis – akses ke Profesi

• Standar2 kompetensi – akses ke kolegium

• CPD dan Proctoring – akses ke Institusi pendidikan

6. Advokasi Sub-Komite Disiplin Profesi

• Dukungan mekanisme pendisiplinan di RS

• Dukungan panitia ad-hoc etika dan disiplin RS


23/05/2016

KKI 2016 10

MEDICAL OFFICE

• Unit di RS yang membantu seluruh aspek

manajemen dan administrasi komite medik

• Dikepalai seorang dokter yang memahami

clinical governance

• Memfasilitasi penyelenggaraan clinical

governance komite medik


KESIMPULAN

1. Tugas Utama KKI adalah menjamin perlindungan bagi pasien

/ masyarakat melalui

� Mekanisme registrasi untuk menapis kompentesi dr / drg

� Mekanisme Disiplin Profesi dr / drg

2. PERSI membina agar Direksi RS bertanggungjawab

menyelenggarakan Good Clinical Governance melalui Komite

Medis

3. Good Clinical Governance harus diselenggarakan di RS melalui

Kerjasama KKI - PERSI


TINDAK LANJUT

1. KKI bersama PERSI membentuk Tim untuk

mewujudkan e-Clinical Governance di Rumah Sakit

2. KKI menyiapkan Pangkalan Data dan Peraturan Konsil

yang mendukung e-Clinical Governance di Rumah

Sakit .

3. PERSI bersama KARS dan BPRS membina dan

melakukan advokasi terhadap Komite Medis Rumah

Sakit agar tercipta Good Clinical Governance.Konsil Kedokteran Indonesia 2016 Konsil Kedokteran Indonesia 2016

KKI - KOMMED 2016 · Medical Practice Re-Credentialing Disciplinary Tribunal IMMIGRATION STATE...

Documents

Transcript of KKI - KOMMED 2016 · Medical Practice Re-Credentialing Disciplinary Tribunal IMMIGRATION STATE...