KISI KISI INSTRUMEN PENGKAJIAN MODEL COMMUNITY AS PARTNER

KISI KISI INSTRUMEN PENGKAJIAN MODEL COMMUNITY AS PARTNERPADA AGREGAT REMAJA DENGAN RISIKO PMS dan HIV/AIDS

NOVARIABEL

SUB VARIABEL

SUB SUB VARIABEL

PERTANYAAN

METODESUMBER DATA

WAO

1Inti Komunitas1. Sejarah1.1 Keluarga1.Riwayat PMS dan HIV/AIDS dalam keluarga

2. Upaya yg dilakukan keluarga dalam mencegah dan menanggulangi risiko PMS dan HIV/AIDS

Apakah dalam keluarga ada yang pernah terkena PMS dan HIV/AIDS?

Apa upaya yang dilakukan keluarga dalam mencegah dan menanggulangi risiko PMS dan HIV/AIDS?V

V-

V-

-Keluarga, Kelurahan/RT/RW

2. Demografi2.1. Jumlah remaja

1. Jumlah remaja berdasarkan jenis kelamin

2. Jumlah remaja berdasarkan jenis pendidikan3. Jumlah remaja berdasarkan agama4. Jumlah remaja berdasarkan usia5. Jumlah remaja yang terinfeksi PMS dan HIV/AIDSBerapa jumlah remaja berdasarkan jenis kelamin ?

Apa jenis pendidikan yang saat ini diperoleh remaja?

Apa saja jenis agama yang dianut oleh remaja?

Berapa jumlah remaja berdaarkan usia?

Berapa jumlah remaja yang terinfeksi PMS dan HIV/AIDS?V

V

V

V

VV

V

V

V

V-

--

-

-

-Keluarga,Kelurahan/RT/RWPKBI,LSM terkait

2.2. Tempat tinggal remaja1. Tinggal dengan siapa remaja saat ini

2. Alamat tempat tinggal remajaSaat ini remaja tinggal dengan siapa?

Dimana alamat remaja tinggal saat ini?

V

VV

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

3. Etnik3.1. Budaya remaja1. Karakteristik budaya remaja yang berisiko terkena PMS dan HIV/AIDS

Bagaimana karakteristik budaya remaja yang berisiko terkena PMS dan HIV/AIDSV-VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

4. Nilai nilai dan Keyakinan4.1. Kebiasaan yang dilakukan remaja yang berhubungan dengan risiko PMS dan HIV/AIDS1. Kebiasaan baik yang dilakukan remaja yang berhubungan dengan risiko PMS dan HIV/ADIS

2. Kebiasaan buruk yang dilakukan remaja yang berhubungan dengan risiko PMS dan HIV/ADIS

Apa kebiasaan baik yang dilakukan remaja berhubungan dengan risiko PMS dan HIV/AIDS?

Apa kebiasaan buruk yang dilakukan remaja berhubungan dengan risiko PMS dan HIV/AIDS?

V

VV

VV

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

2Sub Sistem

1. Lingkungan Fisik1.1. Lingkungan fisik dimana remaja tinggal :

1. Keadaan lingkungan tempat tinggal remaja yang berisiko untuk PMS dan HIV/AIDS2. Tempat yang biasa digunakan remaja untuk berkumpul dengan teman sebaya

Bagaimana keadaan lingkungan tempat tinggal remaja yang berisiko untuk PMS dan HIV/AIDS?

Dimana biasanya remaja berkumpul dengan teman sebayanya?-

V-

VV

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

2. Pelayanan Kesehatan dan Sosial2.1. Fasilitas kesehatan yang tersedia di tempat tingal remaja

2. 2. Kegiatan sosial1. Akses fasilitas kesehatan yang ada

2. Jenis Pelayanan kesehatan yang tersedia untuk remaja

3. Sumber Pembiayaan pelayanan kesehatan untuk remaja

1. Kegiatan sosial yang ada di komunitas bagi remaja2. Keaktifan kegiatan remaja d komunitas

Berapa jarak tempuh ke tempat pelayanan kesehatan?

Apa jenis pelayanan yang tersedia untuk remaja?

Darimana sumber pembiayaan pelayanan kesehatan untuk remaja?

Apa kegiatan sosial yang ada di komunitas untuk remaja?

Seberapa aktif kegiatan remaja di komunitas?V

V

V

V

VV

V

V

V

V

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

3. Ekonomi3.1. Ekonomi Keluarga

3.2. Ekonomi Komunitas1. Pendapatan keluarga remaja

2. Sumber Pendapatan keluarga remaja

3. Pekerjaan orang tua remaja

1. Tempat terjadinya kegiatan ekonomi di komunitas2. Keadaan penggangguran remaja di komunitas

Berapa rata rata pendapatan keluarga remaja perbulan?

Darimana saja sumber pendapatan keluarga diperoleh ?

Apa pekerjaan orang tua remaja?

Apa saja tempat yang tersedia untuk kegiatan ekonomi di komunitas?

Berapa jumlah pengangguran remaja di komunitas?

V

V

V

V

VV

V

V

V

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

4. Keamanan dan TransportasiKeamanan1. Keamanan lingkungan remaja2. Tersedianya petugas keamanan di komnitas

Bagaimana remaja dapat bergaul dan bermain dengan aman di komunitas?Apakah petugas keamanan tersedia di komunitas?V

VV

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

Transportasi1. Alat transportasi di Keluarga

2. Transportasi di komunitas

Apa alat transportasi yang di gunakan keluarga remaja ke tempat yankes?

Apa alat trensportasi yang digunakan keuarga remaja ke tempat perbelanjaan?

Apa saja alat trasnportasi yang tersedia di kominitas?

Bagaimana kemudahan untuk mengunakan alat transportasi di komunitas?V

V

V

VV

V

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

5. Politik dan PemerintahanPolitik dan Pemerintahan1. Kebijakan tentang pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

2. Realisasi Program pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS3. Keterlibatan masyarakat dalam penceahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDSApakah ada kebijakan tentang pencegahan an penanggulangan PMS dan HIV/AIDS?

Bagaimana realiasi program pencegahandan penanggulangan PMS dan HIV/ AIDS selama ini?

Berapa banyak LSM yang terlibat dalam pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS?V

V

VV

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

6. Komunikasi1. Komunikasi di keluarga

2. Kominikasi di komunitas1. Sarana kominikasi yang ada di keluarga remaja2. Media informasi yang digunakan keluarga

1. Sarana komunikasi yang ada di komunitas remaja2. Media informasi yang tersedia di kominitasApa alat komunikasi yang digunakan di dalam keluarga remaja?

Apa saja media informasi yang digunakan keluarga remaja?

Apa alat komunikai yang digunakan remaja untuk bergaul di komunitas?

Apa saja media informasi yang bisa digunakan remaja di kominitas?V

V

V

VV

V

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

7. Pendidikan1. Pendidikan dan Pengetahuan keluarga1. Tingkat Pendidikan orang tua remaja2. Tingkat Pendidikan remaja3. Pengetahuan orang tua tentang PMS dan HIV/AIDS4. Pengetahuan remaja tentang PMS dan HIV/AIDS

Apa latar belakang pendidikan orang tua remaja?Apa latar belaknga penddikan remaja saat ini?Apa yang diketahui orang tua remaja tentang PMS dan HIV/AIDS?Apa yang diketahui remaja tentang PMS dan HIV/AIDS?V

V

VV

V

V

VVKeluarga,Kelurahan/RT/RW

8. Rekreasi1. Kegiatan rekreasi di keluarga

2. Kegiatan rekreasi di kominitas1. kegiatan rekreasi yang dilakukan keluarga

1. Tempat rekresi di komunitasKegiatan rekreasi apa yang sering dilakukan keluarga remaja?

Apa saja tempat rekresi yang tersedia di komunitas?

Bagaimana remaja dapat memanfaatkan tempat rekresi di kominitas?V

V

VV

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW

3PersepsiPersepsi keluarga dan remaja1. Persepsi keluarga dan kominitas terhadap PMS dan HIV/AIDS

Apa pandangan keluarga tentang remaja yang terkena PMS dan HIV/AIDS?

Apa pandangan remaja tentang PMS dan HIV/AIDS?

Apa pandanan masyarakat terhadap remaja yang terkena PMS dan HIV/AIDS?V

V

VV

V

VKeluarga,Kelurahan/RT/RW