Kewaspadaan-Isolasi-IPCN-2012

KEWASPADAAN ISOLASI

OLEH HIMPUNAN PERAWAT PENGENDALI INFEKSI

INDONESIA (HIPPII)

Disampaikan

Pada Pelatihan IPCN

Jakarta,15 sd 20 April 2012

Kewaspadaan Isolasi merupakan bagian dari program PPI

Bertujuan untuk memutus mata rantai infeksi.

Mata rantai infeksi Pasien Pasien

Petugas/Pengunjung Lingkungan

Tahun Teknik Isolasi Perlakuan

1877 Early Isolation Precaution Memisahkan pasien infeksi dan non infeksi

1890-1900 Early Isolation Precaution Pemisahan pasien sesuai jenis infeksi dan tindakan aseptik

1910 Sistem kubikel,aseptik, cuci tangan,gaun, disinfeksi alat

1950 RS infeksi ditutup kecuali RS TB

1960 RS TB ditutup ps TB dirawat di RSU di Isolasi


1981 Isolation Manual Pemisahan pasien sesuai jenis infeksi, Blood Precaution

1983 Isolation Guidelines Pemisahan pasien sesuai jenis infeksi, Blood & Body Fluid Precaution

1970 Isolation Manual

1975 Isolation Manual di revisi

1983 Isolation Manual Endemik dan epidemik MRSA


1985 Universal Precaution

Epidemik HIV petugas kesehatan, waspada terhadap darah dan cairan tubuh, tangani dengan menggunakan sarung tangan, gaun,masker , pelindung mata

1988 Universal Precaution

Darah , cairan tubuh sumber HIV,HVB, waspada terhadap darah , cairan tubuh(semen , vagina,peritonial,perikardial sinovial, amniotic,cerebrospinal, bukan feces, urine, muntah,sputum,sekret hidung keringat, kecuali kena darah

Setelah melepas sarung tangan harus cuci tangan


1987 Body Substance Isolation (BSI)di Seatle, Washington, San Diego, California

Waspada terhadap darah, feses, urine sputum,saliva,wound drainage,cairan tubuh lainnya, permukaan tubuh yang basah dan lembab, gunakan sarung tangan, setelah melepas tidak perlu cuci tangan

1990 A new Isolation Guideline Terdiri dari 2 lapis

Kewaspadaan Standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi


1996 Isolation Precaution Kewaspadaan Standar ditujukan kepada semua pasien tanpa memandang apakah infeksi atau tidak, waspada terhadap darah dan cairan tubuh, sekresi, ekskresi , kecuali keringat, gunakan APD jika tindakan memungkinkan terkena darah atau cairan, sekresi,ekskresi

Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Airborne, droplet, kontak, ditujukan pada pasien yang yang sudah terinfeksi atau di duga infeksi


1996 Isolation Precaution Kewaspadaan Standar meliputi Kebersihan tangan,

Penggunaan APD (sarung tangan,masker, pelindungmata /wajah. Gaun/apron),

Peralatan perawatan pasien,

Pengendalian lingkungan ,

Penanganan limbah,

Penempatan pasien

Penanganan linen,

Kesehatan karyawan


2007 Isolation Precaution Kewaspadaan Standar ditambah

Etika batuk/Kebersihan pernapasan

Penyuntikan yang aman

Praktek lumbal punksi

Hospital Acquired Infection (HAI) menjadi Healthcare Associated Infections ( HAIs)

Cuci tangan menjadi kebersihan tangan

KEWASPADAAN STANDAR ( LAPIS PERTAMA )

KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI ( LAPIS KEDUA )

KEWASPADAAN ISOLASI

Merupakan gabungan dari Universal Precaution

dan Body Substain Isolation

Waspada terhadap darah, cairan tubuh, sekresi

dan ekskresi kecuali keringat

Ditujukan kepada semua pasien tanpa

memandang infeksi atau tidak infeksi

Merupakan kewaspadaan tambahan

Ditujukan kepada pasien yang terinfeksi atau diduga infeksi

Hal utama dalam PPI

Pilar PPI

Komponen sentral dari Patient Safety

Sederhana dan efektif mencegah HAIs

Menciptakan lingkungan yang aman

Pelayanan kesehatan aman Bila tangan kotor , cuci dengan sabun/antiseptik di air mengalir

Bila tangan tak tampak kotor , bersihkan dengan gosok cairan berbasis alkohol

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety

APD merupakan alat kesehatan yang

terdiri dari masker, topi, sarung tangan,pelindung wajah, sepatu yang digunakan petugas maupun pasien untuk melindungi diri dari kontaminasi penyakit infeksi.

Digunakan sesuai indikasi

Segera dilepas jika sudah selesai tindakan

Disposible, setelah dipakai buang

Reuseable, setelah dipakai dilakukan dekontaminasi yang meliputi pembersihan, disinfeksi, sterilisasi

Peralatan Kritikal dilakukan sterilisasi

Semi Kritikal dilakukan disinfeksi tingkat tinggi

Non Kritikal dilakukan pembersihan, jika terkontaminasi darah atau cairan tubuh disinfeksi

Memisahkan limbah infeksius dan non infeksius

Limbah Infeksius: limbah yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi, kecuali keringat

Limbah non infeksius: limbah yang tidak terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh

Limbah padat infeksius ke kantong plastik kuning dan limbah padat non infeksius ke kantong plastik hitam

Limbah jarum dan benda tajam lainnya ke wadah tahan tusuk dan tahan air

Limbah cair infeksius ke saluran khusus

Kontainer limbah tertutup, sebaiknya membuka menggunakan injakan kaki

Lingkungan Rumah Sakit

Udara ruangan bersih, tidak bau

Permukaan lingkungan ruangan bersih, tidak kotor, tidak ada debu, sampah tidak bertebaran

Lingkungan luar RS bebas binatang , kucing, anjing, tikus

Air bersih sesuai syarat mutu air

Memisahkan linen kotor terkontaminasi darah atau cairan tubuh dengan tidak terkontaminasi

Tidak meletakkan linen dilantai

Penyimpanan linen di lemari tertutup

Membawa linen kotor maupun bersih dalam keadaan tertutup

Tidak memakai ulang jarum

suntik

Upayakan tidak memakai obat- obat/cairan multidose

Pertahankan teknik aseptik dan antiseptik pada pemberian suntikan

Segera buang jarum suntik habis pakai

Tidak melakukan recapping jarum suntik habis pakai

Pakai tisu, buang ke tempat sampah (kuning ) bila telah terkena sekret saluran napas dan

Menutup mulut & hidung saat batuk/ bersin

Lakukan cuci tangan dengan sabun /antiseptik & air mengalir, alkohol handrub setelah kontak dengan sekret

Jaga jarak terhadap orang dengan gejala ISPA dengan demam

Meliputi: Menutup mulut & hidung saat batuk/

bersin;pakai tisu

Buang ke tempat sampah (kuning ) bila telah terkena sekret saluran napas dan

Lakukan cuci tangan dg sabun /antiseptik dan& air mengalir, alkohol handrub setelah kontak dengan sekret

Jaga jarak terhadap orang dg gejala ISPA dg demam

Kebersihan

pernapasan/Etika batuk

Menutup mulut & hidung saat batuk/

bersin;pakai tisu

Buang ke tempat sampah (kuning ) bila telah terkena sekret saluran napas dan

Lakukan cuci tangan dg sabun /antiseptik dan& air mengalir, alkohol handrub setelah kontak dengan sekret

Jaga jarak terhadap orang dg gejala ISPA dg demam

x x x

PPI RS RSJPDHK

WHO GUIDELINES

Ada pemeriksaan kesehatan secara regular untuk yang berisiko infeksi

Pemberian immunisasi Hepatitis pada tempat yang berisiko

Ada flow chart pada petugas kesehatan jika terjadi luka tusuk jarum atau benda tajam lainnya

Ada alat pelindung diri tersedia

Pasien infeksius di ruang terpisah,beri jarak >1 m

Kohorting bila tidak memungkinkan

bila kedua-dua nya tidak memungkinkan konsultasi dengan petugas PPIRS

Kewaspadaan sesuai cara transmisi penyebab infeksi

Pisahkan pasien yang tidak dapat menjaga kebersihan lingkungannya

Masker harus dipakai klinisi saat melakukan lumbal pungsi,anaestesi spinal /epidural/pasang kateter vena sentral

Cegah droplet flora orofaring,dapat menimbulkan meningitis bakterial

Jenis Tindakan Sarung tangan Masker Gaun/celemek Kaca

mata/penut

up wajah

Topi

Memandikan pasien Tidak, kecuali kulit tidak utuh

Tidak Tidak Tidak Tidak

Vulva /Penis Hygiene Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Menolong BAB Ya Ya Tidak Tidak Tidak

Menolong BAK Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Oral Hygiene Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Pengisapan lendir Ya Ya Tidak Tidak Tidak

Mengambil darah vena Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Perawatan luka mayor Ya /steril Ya Tidak Tidak Tidak

Perawatan luka minor Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Perawatan luka infeksius Ya / steril Ya Tidak Tidak Tidak

Mengukur TTV Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Melakukan penyuntikan Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Pemasangan CVC line Ya (Steril) Ya Ya Ya Ya

Intubasi Ya Ya Tidak Tidak Tidak

Memasang Infuse Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Memasang Dawer Catheter Ya ( Streril ) Tidak Tidak Tidak Tidak

Melap meja, monitor, syring pump

di pasien

Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Membersihka peralatan habis

pakai

Ya ( Sarung Tangan Rumah

Tangga)

Ya Ya Ya Tidak

Transportasi pasien Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

PEMILIHAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI

TIM PPIRSJPDHK

KEWASPADAAN

BERDASARKAN TRANSMISI

Kontak Droplet/Percikan Airborne/Udara

TBC

Chicken pox

MRSA, VRE

Herpes Simplex

Avian Influensa, H1N1

Meningococcus

Masker N95/

Respiratorik Sarung tangan,

Gaun

Masker bedah,

pelindung mata dan

wajah [email protected]

Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Kontak:

Kontak langsung: pasien petugas atau pasien pasien

Kontak tidak langsung: Pasien/petugas benda tercemar

Droplet: Percikan >5m melayang di udara jatuh

mengenai mukosa mata, hidung atau mulut yang ada pada jarak dekat (suction, bronkoskopi)

Udara/Airborne Percikan/partikel berukuran kecil

< 5mm melayang/menetap di udara beberapa jam, disebarkan luas dalam ruangan /jarak lebih jauh.

Langsung/melalui debu dg mikroba (TBC, cacar air/varicella, campak) Menyebar: batuk, bersin, berbicara,

tinda kan intubasi, suction, bronkoskopi

2-36

Kewaspadaan Transmisi Kontak

Bila pasien diketahui/dicurigai infeksius atau terkolonisasi agen infeksius:

1. Penempatan pasien : 1 kamar tersendiri atau kohor (dikumpulkan) dengan

pasien yang terinfeksi agen infeksi sama

Penelitian gagal membuktikan kamar tersendiri mencegah HAIs

Kohorting unt management KLB MDRo termasuk MRSA,VRE,ESBL

2. Alat Pelindung Diri: Sarung tangan:

Gaun :

Bila diperkirakan pakaian akan tercemar saat kontak dg pasien, permukaan lingkungan atau peralatan pasien (diare, inkontinensia, kolonostomi, slang drainase). Lepaskan gaun sebelum meninggalkan ruangan dan pastikan pakaian tidak menyentuh lagi permukaan tercemar dlm ruangan

Kewaspadaan transmisi droplet

Tempatkan pasien di kamar tersendiri atau dengan pasien infeksi /terkolonisasi yg sama atau kohort bila tidak memungkinkan dan beri jarak antar pasien 1m

Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan, pintu

boleh terbuka Gunakan masker bedah dalam jarak 1 m dari

pasien (2 m pada pasien flu burung) Pemindahan pasien : Minimalisasi transportasi pasien, pasangkan

masker pada pasien saat proses pemindahan

2-38

Kewaspadaan transmisi udara/airborne

Penempatan pasien :

Di ruangan dengan tekanan negatif termonitor

Pertukaran udara setiap 5-10 menit atau 6-12 x per jam

Jangan gunakan AC sentral, tapi gunakan AC + filter HEPA (high efficiency particulate air) yang menyaring udara ruangan yang dibuang keluar.

Pintu harus selalu tertutup rapat.

Bila tdk memungkinkan, kumpulkan pasien (kohort) dengan pasien infeksi yang sama

Kewaspadaan Isolasi mengalami perubahan

Kewaspadaan Isolasi merupakan bagian dari program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Kewaspadaan Isolasi terdiri dari dua lapis: Kewaspadaan Standar dan Kewaspadaan berdasarkan Transmisi

Kewaspadaan berdasarkan transmisi merupakan lapis kedua /tambahan dari kewaspadaan standar diterapkan pada pasien yang terinfeksi atau diduga infeksi

TERIMA KASIH

SEMOGA

BERMANFAAT

Kewaspadaan-Isolasi-IPCN-2012

Documents

Transcript of Kewaspadaan-Isolasi-IPCN-2012