BPS M A R D A L E N AJl. Untung Surapati Gg. Rukun 2 No. 84 Labuhan Ratu Kedaton Bandar Lampung

BPS M A R D A L E N AJl. Untung Surapati Gg. Rukun 2 No. 84 Labuhan Ratu Kedaton Bandar Lampung

SURAT KETERANGAN IMUNISASI CALON PENGANTIN

SURAT KETERANGAN IMUNISASI CALON PENGANTIN

Menerangkan bahwa yang bersangkutan : Nama : .................................................... Umur : .......................................... .......... Alamat : .......................................... .......... ..................................... ............... ..................................... ............... TD : .................................................... BB : .......................................... .......... Telah dilakukan imunisasi tetanus toxoid calon pengantin (catin) Pada tanggal : ....................................................

Menerangkan bahwa yang bersangkutan : Nama : .................................................... Umur : .......................................... .......... Alamat : .......................................... .......... ..................................... ............... ..................................... ............... TD : .................................................... BB : .......................................... .......... Telah dilakukan imunisasi tetanus toxoid calon pengantin (catin) Pada tanggal : ....................................................

B.