KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Oleh:Hafiz Fadhli - 1102009126

FK YARSI

Definisi

Kehamilan ektopik ialah kehamilan dengan ovum yang dibuahi, berimplantasi dan tumbuh tidak di tempat yang normal yakni dalam endometrium cavum uteri .

Sedangkan yang disebut sebagai kehamilan ektopik terganggu adalah suatu kehamilan yang mengalami abortus ruptur pada dinding tuba.

Berdasarkan lokasi

terjadinya

Kehamilan tuba meliputi > 95%

Kehamilan ektopik lain (< 5%)

Kehamilan intraligamenter

Kehamilan heterotopik

Kehamilan ektopik bilateral

Etiologi

ABORTUS TUBER•Impantasi tuba bisabersifat kolumnar(implantasi pada puncak lipatan selaput tuba dan telur terletak dalam lipatan selaput lendir)-->kehamilan pecah→kedalam lumen tuba•Abortus keluar ke ujung tuba→cavum douglas•Minggu ke 6-12

RUPTUR TUBA Telur→menembus epitel dan

berimplantasi interkolumner (lipatan selaput lendir)→kedalam lapisan otot tuba→kehamilan pecah→rongga peritoneum

PATOGENESIS

TRIAS KEHAMILAN EKTOPIK : Amenorea Perdarahan pervaginam Nyeri abdomen

MANIFESTASI KLINIS

DIAGNOSIS

Anamnesis :-Amenorea-Nyeri perut bagian bawah-Perdarahan pervaginam

• Tanda-tanda akut abdomen: nyeri tekan yang hebat (defance muscular),muntah gelisah, pucat, anemis, nadi kecil dan halus, tekanan darah rendah atau tidak terukur (syok)

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Dalam-Adanya nyeri goyang serviks-Douglas crise: rasa nyeri hebat pada penekanan kavum douglas-Kavum Douglas teraba menonjol karena terkumpulnya darah

Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksan Hb serial setiap satu jam menunjukkan penurunan kadar Hb

DIAGNOSIS

USGDisangkakan KET apabila didukung gejala-gejala klinis dan pada pemeriksaan USG dijumpai cairan bebas (darah) di kavum Douglas dan atau massa kompleks disisi uterus

Tes Kehamilan positif

DIAGNOSIS BANDING Apendisitis akut Kista ovarium terpuntir Abortus Infeksi pelvis

Penatalaksanaan

Pembedahan Salpingotomi linier Reseksi segmental Salpingektomi

Medikamentosa Methotrexate : untuk menghentikan proliferasi

trofoblas. Pemberian

Methotrexate 50 mg/m2 . Sebelumnya penderita diperiksa dulu kadar hCG. periksa hCG hari keke-4 dan ke-7

→kadar hCG berkurang 15% atau lebih, dari kadar yang diperiksa pada hari ke-4 maka methotrexate tidak diberikan lagi

→kadar hCG tidak berkurang atau sebaliknya meningkat dibandingkan kadar hari ke-4 atau menetap selama interval setiap minggunya, maka diberikan Methotrexate 50 mg/m2 kedua.

Prognosis

Prognosis dan PencegahanPencegahan (mencegah scar pd tuba) Pencegahan STD Screening Chlamydia dan Gonorrhea Pengobatan STD dan PID Pendkes dan pemeriksaan teratur pd

pengguna IUD, kontrasepsi progestin Mengurangi atau berhenti merokok Penanganan elektif aborsi yang profesional