Kerangka Standar Akreditasi Rumah Sakit

7/30/2019 Kerangka Standar Akreditasi Rumah Sakit

1/20

KERANGKA STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT

Kelompok I


2/20

Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia 5063);

Undang Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia 5072);

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4431);

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;

Peraturan Menteri Kesehatan No. 147/Menkes/Per/I/2010 tentang Perizinan

Rumah Sakit;

Peraturan Menteri Kesehatan No.417/Menkes/Per/II/2011 tentang Komisi

Akreditasi Rumah Sakit;

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit

Keputusan Menteri Kesehatan No.772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman

Peraturan Internal Rumah Sakit;

Keputusan Menteri Kesehatan No. 418/Menkes/SK/II/2011 tentang Susunan

Keanggotaan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Masa Bakti Tahun 2011-2014.


3/20

Latar Belakang

Akreditasi rumah sakit merupakan suatuprosesdimana suatu lembaga, yang independen, melakukan

asesmen terhadap rumah sakit. Tujuannya adalah menentukan apakah rumah sakit

tersebut memenuhi standar yang dirancang untukmemperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan.

Akreditasi menunjukkan komitmen nyata sebuahrumah sakit untuk meningkatkan keselamatan dankualitas asuhan pasien, memastikan bahwa lingkunganpelayanannya aman dan rumah sakit senantiasaberupaya mengurangi risiko bagi para pasien dan staf

rumah sakit. Dengan

demikian akreditasi diperlukan sebagai caraefektif untuk mengevaluasi mutu suatu rumah sakit,yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen.


4/20

Tidak banyak sebenarnya yang diharapkanoleh pasien dan masyarakat terhadap

pelayanan rumah sakit. Mereka mengharapkanpelayanan yang

terjangkau, manusiawi, dan (ini yang sulit)

menyembuhkan. Akreditasi rumah sakit, sebagai alat menjaga

mutu tidak otomatis mempertemukankepentingan regulator, kepentingan

manajemen rumah sakit, dan harapanpasien.


5/20

Dua hal inilah yang mendasari KARS untuk membuat standar

baru untuk akreditasi rumah sakit yang akan dipakai mulai

awal tahun 2012.

Pedoman baru ini berdasarkan pada standar akreditasi rumah

sakit dariJoint Committee Internationalyang secara luas

diterima di dunia.

Standar baru akreditasi rumah sakit dibagi menjadi :

2 kelompok standar

2 kelompok sasaran.

Standar baru ini menyoroti PROSES,


6/20

Standar baru dibagi menjadi dua kelompok

yaitu :

kelompok standar pelayanan berfokus pada

pasien

kelompok standar manajemen rumah sakit

dan dua sasaran yaitu :

sasaran keselamatan pasien rumah sakit

sasaran millennium development goals.


7/20

KELOMPOK STANDAR PELAYANAN

BERFOKUS PADA PASIEN

Standar pelayanan berfokus pada pasien terbagimenjadi 7 bab, yaitu

(1) akses ke pelayanan dan kontinuitas pelayanan(APK);

(2) hak pasien dan keluarga (HPK);

(3) asesmen pasien (AP);

(4) pelayanan pasien (PP);

(5) pelayanan anestesi dan bedah (PAB);(6) manajemen dan penggunaan obat (MPO);

(7) pendidikan pasien dan keluarga (PPK).


8/20

AKSES KEPELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN

(APK)

Rumah sakit seyogyanya mempertimbangkan bahwa asuhan di rumah

sakit merupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasidengan para profesional di bidang pelayanan kesehatan dan tingkat

pelayanan yang akan membangun suatu kontinuitas pelayanan.

Maksud dan tujuannya adalah menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien

dengan pelayanan yang tersedia di rumah sakit, mengkoordinasikan

pelayanan, kemudian merencanakan pemulangan dan tindakanselanjutnya.

Hasilnya adalah meningkatkan mutu asuhan pasien dan efisiensi

penggunaan sumber daya yang tersedia di rumah sakit. Informasi penting

untuk membuat keputusan yang benar tentang :

Kebutuhan pasien yang mana yang dapat dilayani rumah sakit.

Pemberian pelayanan yang efisien kepada pasien.

Rujukan ke pelayanan lain baik di dalam maupun keluar rumah sakit dan

pemulangan pasien yang tepat ke rumah


9/20

HAK PASIEN DAN KELUARGA

(HPK)

Hasil pelayanan pasien akan bertambah baik bila pasien dan

keluarga yang tepat atau mereka yang berhak mengambil

keputusan diikut sertakan dalam keputusan pelayanan dan

proses yang sesuai harapan budaya.

Untuk meningkatkan hak pasien di rumah sakit, harus dimulai

dengan mendefinisikan hak tersebut, kemudian mendidikpasien dan staf tentang hak tersebut. Pasien diberitahuhak

mereka dan bagaimana harus bersikap. Staf dididik untuk

mengerti dan menghormati kepercayaan dan nilai-nilai pasien

dan memberikan pelayanan dengan penuh perhatiandanhormat guna menjaga martabat pasien.


10/20

Bab ini mengemukakan proses untuk :

Mengidentifikasi, melindungi dan meningkatkan hak pasien

Memberitahukan pasien tentang hak mereka

Melibatkan keluarga pasien, bila memungkinkan, dalam keputusantentang pelayananpasien

Mendapatkan persetujuan tindakan (informed consent)

Mendidik staf tentang hak pasien.

Bagaimana proses tersebut dilaksanakan di rumah sakit tergantung pada

undang-undang dan peraturan yang berlaku serta konvensi international,

perjanjian atau persetujuan tentang hak asasi manusia yang disahkan oleh

negara.

Proses ini berkaitan dengan bagaimana rumah sakit menyediakan pelayanan

kesehatan dengan cara yang wajar, sesuai kerangka pelayanan kesehatan

dan mekanisme pembiayaan pelayanan kesehatan yang berlaku.

Bab ini juga berisi hak pasien dan keluarganya berkaitan dengan penelitian

dan donasi juga transplantasi organ serta jaringan tubuh.


11/20

ASESMEN PASIEN

(AP)

Proses asesmen pasien yang efektif akan menghasilkan keputusan tentang

pengobatan pasien yang harus segera dilakukan dan kebutuhan pengobatanberkelanjutan untuk emergensi, elektif atau pelayanan terencana, bahkan

ketika kondisi pasien berubah.

Proses asesmen pasien adalah proses yang terus menerus dan dinamis yang

digunakan pada sebagian besar unit kerja rawat inap dan rawat jalan.

Asesmen pasien terdiri atas 3 proses utama :

Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik, psikologis, sosial, dan

riwayat kesehatan pasien.

Analisis informasi dan data, termasuk hasil laboratorium dan Imajing

Diagnostic (Radiologi) untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan

kesehatan pasien. Membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien

yang telah diidentifikasi.


12/20

Asesmen pasien sudah benar bila

memperhatikan kondisi pasien, umur,

kebutuhan kesehatan, dan permintaanatau preferensinya.

Proses-proses ini paling efektif

dilaksanakan bila berbagai profesional

kesehatan yang bertanggung jawab

atas pasien bekerja sama.


13/20

PELAYANAN PASIEN

(PP)

Tujuan utama pelayanan kesehatan rumah sakit adalah

pelayanan pasien. Penyediaan pelayanan yang paling sesuai di

suatu rumah sakit untuk mendukung dan merespon terhadap

setiap kebutuhan pasien yang unik, memerlukan perencanaan dan

koordinasi tingkat tinggi. Ada beberapa aktivitas tertentu yang

bersifat dasar bagi pelayanan pasien. Untuk semua disiplin yangmemberikan pelayanan pasien, aktivitas ini termasuk :

Perencanaan dan pemberian asuhan kepada setiap/masing-masing pasien

Pemantauan pasien untuk mengetahui hasil asuhan pasien;

Modifikasi asuhan pasien bila perlu

Penuntasan asuhan pasien

Perencanaan tindak lanjut.


14/20


15/20

PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH

(PAB)

Penggunaan anestesi, sedasi, dan intervensi bedah adalahproses

yang umum dan merupakan prosedur yang kompleks di rumah

sakit.

Tindakan-tindakan ini membutuhkan asesmen pasien yang

lengkap dan komprehensif, perencanaan asuhan yang

terintegrasi, monitoring pasien yang berkesinambungan dankriteria transfer untuk pelayanan berkelanjutan, rehabilitasi,

akhirnya transfer maupun pemulangan pasien (discharge).

Anestesi dan sedasi umumnya dipandang sebagai suatu rangkaian kegiatan

(continuum) dari sedasi minimal sampai anestesi penuh.

Karena respons pasien dapat bergerak pada sepanjang

kontinuum, maka penggunaan anestesi dan sedasi dikelola

secara terintegrasi.


16/20

Bab ini meliputi anestesi, dari sedasi moderat maupun dalam (deep

sedation), dimana refleks protektif pasien dibutuhkan untuk fungsi

pernafasan yang berisiko.

Dalam bab ini tidak dibahas penggunaan sedasi minimal (anxiolysis). Jadi

penggunaan terminologi anestesi mencakup sedasi yang moderat

maupun yang dalam.

Catatan : Standar Anestesi dan Bedah dapat dipakai dalam tata (setting)

anestesi apapun dan atau sedasi moderat maupun dalam serta prosedurinvasif lain yang membutuhkan persetujuan.

Penataan tersebut termasuk kamar bedah rumah sakit, unit bedah sehari

(day surgery) atau unit pelayanan sehari, unit gigi dan klinik rawat jalanlainnya, pelayanan emergensi, pelayanan intensif dan pelayanan lain

dimanapun.


17/20

MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

(MPO)

Manajemen obat merupakan komponen yang penting dalam pengobatan

simptomatik, preventif, kuratif dan paliatif, terhadap penyakit dan berbagaikondisi.

Manajemen obat mencakup sistem dan proses yang digunakan rumah sakit sakit

dalam memberikan farmakoterapi kepada pasien. I

Ini biasanya merupakan upaya multidisiplin, dalam koordinasi para staf rumah

sakit, menerapkan prinsip rancang proses yang efektif, implementasi danpeningkatan terhadap seleksi, pengadaan, penyimpanan, pemesanan/peresepan,

pencatatan (transcribe), pendistribusian, persiapan (preparing), penyaluran

(dispensing), pemberian, pendokumentasian dan pemantauan terapi obat.

Catatan : Pemberian obat (medication) digambarkan sebagaiperesepan obat; obat

contoh; obat herbal; vitamin; nutriceuticals; obat OTC; vaksin; atau bahan diagnostikdan kontras yang digunakan atau diberikan kepada orang untuk mendiagnosis, untuk

pengobatan, atau untuk mencegah penyakit atau kondisi abnormal lainnya;

pengobatan radioaktif; terapi pernapasan; nutrisi parenteral; derivative darah; dan

larutan intravena (tanpa tambahan, dengan tambahan elektrolit dan atau obat)


18/20

PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

(PPK)

Pendidikan pasien dan keluarga membantu pasien berpartisipasilebih baik dalam asuhan yang diberikan dan mendapat informasidalam mengambil keputusan tentang asuhannya.

Pendidikan diberikan ketika pasien berinteraksi dengan dokter atau

perawatnya.

Petugas kesehatan lainnya juga memberikan pendidikan ketika

memberikan pelayanan yang spesifik, diantaranya terapi diet,

rehabilitasi atau persiapan pemulangan pasien dan asuhan pasien

berkelanjutan.

Mengingat banyak staf terlibat dalam pendidikan pasien dan

keluarganya, maka perlu diperhatikan agar staf yang terlibat

dikoordinasikan kegiatannya dan fokus pada kebutuhan

pembelajaran pasien.

Pendidikan yang efektif diawali dengan asesmen kebutuhanpembelajaran pasien dan keluarganya. Asesmen ini menentukan bukan hanya kebutuhan akan

pembelajaran, tetapi juga bagaimana pembelajaran dapat

dilaksanakan dengan baik.


19/20

Pendidikan termasuk pengetahuan yang diperlukanselama proses asuhan, maupun pengetahuan yang

dibutuhkan setelah pasien dipulangkan (discharged)ke pelayanan kesehatan lain atau ke rumah.

Sehingga, pendidikan dapat mencakup informasisumber sumber di komunitas untuk tambahan

pelayanan dan tindak lanjut pelayanan apabiladiperlukan, serta bagaimana akses ke pelayananemergensi bila dibutuhkan.

Pendidikan yang efektif dalam suatu rumah sakit

hendaknya menggunakan format visual danelektronik, serta berbagai pembelajaran jarak jauhdan teknik lainnya.


20/20

Terima Kasih

Kerangka Standar Akreditasi Rumah Sakit

Documents

Transcript of Kerangka Standar Akreditasi Rumah Sakit