Data Standar Akreditasi Rumah Sakit

8/20/2019 Data Standar Akreditasi Rumah Sakit

1/33

STANDAR AKREDITAS

RUMAH SAKITOleh: Yasmi, S.Kp, M.Kep


2/33

I. Kelompok standa pela!anan"e#ok$s pada pasien

Ada % &a":

'.Akses ke (ela!anan dan Keati)itas (ela

.Hak (asien dan Kel$-a *H(K+

.Asesmen (asien *A(+

/.(ela!anan (asien *((+0.(ela!anan Anestesi dan &edah *(A&+

1.Mana2emen dan (en--$naan O"at *M(O

%.(endidikan (asien dan Kel$a-a *((K+


3/33

II. Kelompok standa mana2eme

Ada 1 &a":'.(enin-katan M$t$ dan Keselamatan

*(MK(+

.(en3e-ahan dan (en-endalian In#ek

. Tata kelola, Kepemimpinan dan (en-*TK(+

/.Mana2emen 4asilitas dan Keselamata

0.K$ali5kasi dan (endidikan Sta# *K(S

1.Mana2emen Kom$nikasi dan In#oma


4/33

I6. Sasaan Mileni$m De)elopm7oals *SMD7s+

III. Sasaan Keselamatan (asie*SK(+


5/33

I. &a" I / elemen akses kepela!anan

Ke"i2akan peneimaan pasien dan dia8at *R9, I7D+

SO( peneimaan a8at 2alan dan RI, I7D , Ose)asi

SO( tidak tesedia TT di RS

Sosialisasi

SO( in#omasi "ila men$n--$ hasil pemeiksaan a8at 2lan

Dok$mentasi tindakan in#omasi ke pasien

SO( pen2elasan maks$d dan t$2$an pela!anan, hasil !an- d

SO( men-atasi ham"atan 8akt$ meneima pasien

SO( pasien pindah dai $an- intensi# temas$k penelitian pelatihan


6/33

Kontin$itas (ela!anan

Tata 3aa tans#e pasien *ke"i2akaSO(

SO( $nt$k dokte !an- "etan--$n

2a8a" *D(9(+ dan t$-asn!a dan 8ali"$ tentan- tans#e tan--$n- 2a8


7/33

(em$lan-an pasien, $2$kan datindak lan2$t

Ada ke"i2akan *D(9(, Kel$a-a teli"at+

SO( 3$ti $nt$k pasien !an- "oleh menin--alkan RS

Ke2asama den-an instit$si !an- tekait *sosial, m$tasi, 5nansial, psikolo-i+

Res$me pasien p$lan- ada di Rekam Medis . &$at an-kap ' $nt$k RS, '*"ila tidak "etentan-an den-an h$k$m+. Isi: Tindak lan2$t

Ke"i2akan kapan es$me dilen-kapi, mas$kan dalam stat$s

In#omasi $ pasien tt- es$me tindak lan2$t ha$s tet$lis *HE+ lea;et

Ada poses penolakan dai pasien ha$s dit$lis di stat$s

(en$n2$kan pe-a8ai !an- mamp$ !an- "etan--$n- 2a8a" $ tans#e

SO( ada "e"$n!i pasien !- tidak "oleh di tans#e

R$2$kan "eisi es$me pasien dn tindakan !- s$dah dilak$kan

(oses didok$mentasian

RS !- meneima : tandatan-an pea8atdokte, nama, pet$-as selama tans


8/33

Tans#otasi

Kendaaan ha$s "aik dn am*o"at


9/33

Hak pasien dan kel$a-a'. Ada ke"i2akan

. Ada SO(

. Ada pela!anan ohania8an

/. SO( men-homati a-ama. SO( keteli"atan pasien dan kel$a-an!a dalam poses pela!anan

'?.SO( men2a-a keohanian in#omasi tt- pasien

''.SO( keteli"atan pasien dalam poses pela!anan dan penolakan *in#omasi tespen-o"atan, "-m, kapan di in#omasikan temas$k penolakan+

'.SO( I@U, I@@U, I7D,dll penolakan es$sitasi ata$ "ant$an hid$p dasa

'.SO( mana2emen n!ei


10/33

'/. SO( (ea8atan pasien teminal *men-hadpi kematian+

'0. SO( kel$han dan pen-ad$an mas!.

'1. (elatihan tt- hak dan ke8a2i"an pasien h$k$metik

'%. &$at hak dan tan--$n-2a8a" psien dan dipasan-kan di Rposte "$at SO( n!a


11/33

In#omed 3onsent

'. Ada ke"i2akan dan SO( in#omed 3onsent, ada sta# te

Bem"a in#omed 3onsent

Dalam SO( ada in#o tt- !- kas$s di teima pasien *h.

9elskan o- !- tidak mamp$ men-am"il kep$t$san da"$at SO( kh$s$s

9elskan in#omed 3onsent dilak$kan se"el$m opeasi, pen--$naan daah dan indakan pasien !an- "eisiko

Sem$a didok$mentasikan di RM

Ada da#ta tindakan dan pen-o"tn !an- memel$kan kh$s$s


12/33

(enelitian

'.Ada ke"i2kn dan SO( $ pasien !- diampenelitin

.Ada in#omasi !an- di2elskan ke pasiepeset$2$an, SO( men-$nd$kan dii+

.Ha$s ada in#omed 3onsent $ ini.Do3$mentasi di RM dan di"ei t-l C TT

/.Ada komite $ pen-a8asan penelitianke-iatan di2elaskan *h.=+


13/33

Donasi o-an

'.Ada in#omasi tt- men-em"an-kan ot$"$h dan 2ain-an t$"$h lainn!a

.Ada ke"i2akan dan SO( $ mendapatamendonasi

.SO( dlm oses tansplantasike"i2aka

/.Ada pelatihan :ada #omat peset$2$andono hid$p


14/33

Assesment (atient *A(+stand, maks$d, dan t$2an, elemen penilaian

'. Ke"ia2akn dan SO( !- ha$s dipeoleh dai pasien *asessment

. Ke"i2akan dan SO( $ R9 temas$k I7D

. Ke"ia2kan !- ha$s di do3$mentasi $ asessment

/. $ pea8at ada STRSI(


15/33

Ada analisa data d. kep.

Ada en3ana askep

1. Fakt$ asessment di tetapkan dan pemeikasaan ha$s di$ 8akt$ selesai dalam / 2am

&ila dil$a di asessment 8akt$ ? hai "ila G di$lan-i la-i kmedis

%. &ila opeasi sem$a has selesai se"el$m opeasi

=. Ada sta# !- "ek$ali5kasi $ pen-ka2ian Ban2$t mis. 7-. N

dikons$l>. Asessment kh$s$s $ asa sakit n!ei "ila pel$ di$2$k

'?. Ada asessment indi)id$al *h.0+

''. Ada asessmen pasien ma$ menin--al *h.1+

'. Ren3ana pem$lan-an *dis3ha-e plannin-+

'. Asessmen $lan- "ila spon pasien "e$"h

'/. Seti5kat pea8t $ I7D, I@U dst


16/33

(ela!anan Radiolo-i dan Dia-n

Ima-in- *h.//+

Ada standa nasional, UU dan peat$an dan hdipen$hi

Dst. &a3a *h.=


17/33

(em"eian (ela!anan Unt$k sepasien

'. ha$s ada ke"i2akan dan posed$ !an- sea-am $ pem"eian pela!anan ses$ai UU dan peat$an !an- t0'+

. "$at onde kepea8atan, SOA( , ekam medis teintke2a tim. Dok$mentasi dalam RM

. ha$s ada en3ana askep teinte-asi: ada D(9(. A

$lan-, ada kolam en3ana dan di3atat dlam RM @atat hasiln!a en3ana

(asien dan kel$a-a di"ei in#omasi tt- hasil pela!ana

&ila ada KTD in#omasikan ke pasien dan kel$a-a.


18/33

(ela!anan pasien esiko ti--i dpen!ediaan pela!anan esiko t

'. Ke"i2akan dan SO( ha$s eme-ensi

. Ke"i2akan dan SO( es$sitasi

. Ke"i2akan dan SO( pem"eian daah dan komponen da

/. Ke"i2akan dan SO( en--$naan pealatan "ant$ hid$p d

0. Ke"i2akan dan SO(pen!akit men$la dan meeka !an- d

1. Ke"i2akan dan SO( 3$3i daah%. Ke"i2akan dan SO( men-$an-i ke"e"asan pasien

=. Ke"i2akan dan SO( $sia lan2$t, 3a3at, anak dan !- "ee

>. Ke"i2akan dan SO( kemoteapi ata$ teapi esiko tin--i


19/33

Makanan dan teapi n$tisilihat h. 01


20/33

(ela!anananestesi dan "edah **h. 1?


21/33

II. Kelompok Standa Mana2eme

Kepemimpinan dan (een3an

'. (enin-katan M$t$ dan Keselamatan (asien *(MK(+

Ada po-am (MK(

Ada poses dan mekanisme pen-a8asan

Ada lapoan RS ke pemilik

(o-am melip$ti sel$$h o-anisasi

Teikat koodinasi,pendekatan sistemik

Ada pioitas ke-iatan e)al$asi

Ada pioitas ke-iatan

Keselamatan pasien intenasional pioitas

(impinan men!iapkan #asilitas $ Ke-iatan m$t$

In#omasi tt- (MK( disampaikan ke sta#

Kom$nikasi )e"al

Ada pelatihan $ sta# !an- teli"at ses$ai peann!a


22/33


23/33

(o-am kepemimpinan dan koodinasi

Ada !an- "etan--$n- 2a8a" $ men-a8asi po-am

K$ali5kasi indi)id$ Ada $aian t$-as "etan--$n-2a8a" pen$h

Ada mekanisme koodinasi po-am

Ada dokte, pea8at, RT, dll, ses$ai "esa ke3il RS

Ada pedoman 3$3i tan-an

Ada po-am "edasakan pedoman paktik !an- diak$i astanda sanitasi dan ke"esihan nasional ata$ lokal

Ada "adan pen-a8as

SDM 3$k$p, ada "ia!an!a, ada in#omasi

Sem$a a3*pela!anan,sta#,pen-n2$n-+ mas$k dalam po-

. (en3e-ahan dan pen-endalian in#ek


24/33

4ok$s dai po-am ad di*h.>>+ Hasil dinali esikon!a palin- sedikit i setah$n dan didok$

Men-indeti5kasi

Men-implementasikan Ada ke"i2akan dan posed$

Ada ed$kasi sta#

(osed$ isoloasi Ada $an-an isolasi

Ada ke"i2akan dan poed$ dit$2$kan $ menan-ani pasienada $an-an "etekanan k$an- , ha$s 3epat

Ada alat km$nikasi

Ada sta# !an- telatih


25/33

Teknik pen-amanan dan hand h RS men-indeti5kasi tempat


26/33

(endidikan sta# tentan- po-a

(en-em"an-an po-am

Men!ediakan pendidikan


27/33

(en$$nan an-ka kesakitan HI6AIDS

Ada pel!anan DOTST&

Ada mekanisme, ke"i2kan, SO(, dan pelapoan

Ada TIM

Ada pelatihan

Telaksana #$n-si $2$kan

(en$$nan an-ka kesakitan T&

(ela!anan HI6AIDS

Mekanisme dan pelapoan

Ke"i2akan

Ada k$

Ada pelatihan Ada $2$kan

Ada pela!anan 6@T,ART,(MI@T,IO,ODHA d- #akto isiko IDU

III. Sasaan Keselamatan (asien RS


28/33

III. Sasaan Keselamatan (asien RS

'. Ke3epatan identi5kasi pasien

(asien diidenti5kais men--$nakan identitas pasien *nama,pakai 3ode, t-l lahi, dll+

(asien di identi5kasi se"el$m pem"eian o"at, daah, ata$

(asien diideti5kasi se"el$m pem"eian o"at dan tindakan

(asien diidenti5kasi se"el$m pen-ma"ilan daah dan spes

Ada ke"i2akan dan SO(

Sasaan Keselamatan (asien


29/33

. (enin-katan kom$nikasi !an- e#ekti#

(eintah lisan dit$lis se3aa len-kapo peneima peintah

Di"a3a kem"ali

Dikon5masi $ hasl pemeiksaan

Ada ke"i2akan dan SO(


30/33

. (enin-katan keaamann o"at !an- pel$ di8aspadai

*hi-h alet+

Ada ke"i2akan dan SO( *identi5kasi, menetapkan lokasi,pedan pen!imapanan elektolit konsentat+

Implementasi ke"i2akan dan SO(

Elektolit konsntat tidak "oleh disimpan di Unit (ela!anan

&ila disimpan di pela!nan ha$s di"ei la"el !an- 2elas danketat


31/33

/. Kepastian tepat lokasi, tepat posed$, tapat pasien opeas

RS men--$nakan sat$ tanda dan meli"atkan pasien

Ada 3hek list $ mem)ei5kasi *tepat lokasi, tepat posed$pasien+

Tim opeasi men3atat posed$ se"el$m insisi

Ada posed$ dan SO(


32/33

0. (en-$an-an isio in#eksi tekait pela!anan kesehatan

Ada "$k$ pedoman *FHO patient sa#et!+

Ada meneapkan po-am hand hie-ene !- e#ekti#+

Ada ke"i2akan ata$ SO(


33/33

1. Men-$an-i isiko pasien 2at$h

Ada lem"a pen-ka2ian "ila dian--ap "eesiko 2at$h

Ban-kah dimonito

SO( dan ke"i2akan

Data Standar Akreditasi Rumah Sakit

Documents

Transcript of Data Standar Akreditasi Rumah Sakit