Kelompok 3 Pemicu 6 Saraf & Kejiwaan

8/18/2019 Kelompok 3 Pemicu 6 Saraf & Kejiwaan

1/118

Pemicu 6 Blok Sistem Saraf &Kejiwaan

Fakultas Kedokteran Universitas

Tarumanagara 200 Tutor ! dr" Untarini

Kelom#ok $% ara'(mara' & )adu'

)elisa'


2/118

In GrouP3

405070038 REINECIA ANGGOTA

405070056 RIODIAN S. PENULIS

405070062 FORSALINA T. ANGGOTA

405070063 ALINE C. ANGGOTA

405070066 MAILAN J. KETUA

405070128 SUSANTI L. ANGGOTA

405070129 ANDRUW T. ANGGOTA

405070134 GRISELDA T. SEKRETARIS

405070137 CHRISTIE CINDY ANGGOTA

405070148 HOSANA T. ANGGOTA

405070153 DANIEL Z. ANGGOTA

405070163 EMELIA W. ANGGOTA


3/118

Skenario

%* +erusia 2, ta'un* +ekerja se+agai kar-awan swasta*di+awa i+un-a ke Unit )awat .arurat /S karena mara'(mara' dan memeca'kan +arang(+arang di ruma' setela'+ertengkar dengan kakakn-a"

Sejak $ +ulan -ang lalu % +ermasala' di kantor se'ingga

menda#at surat #eringatan akan di#ecat +ila +er+uat sala'lagi dan ja+atann-a saat ini diturunkan satu tingkat" Suda' 2 +ulan ini % tidak +ekerja dan mengurung diri di

kamar dan 'an-a keluar +ila ingin makan" Saat sendirian dikamar* keluarga sering mendengar ia +er+icara dan mara'(mara'" % merasa -akin +a'wa tetanggan-a seringmenjelek(jelekkan dirin-a dan iri dengan ke+er'asilann-a" %

juga sering mengelu' #using dan sakit ke#ala" Selama ini keluarga tidak +an-ak mengeta'ui masala' -ang

dialami % karena ia seorang -ang #endiam dan tidak +an-akteman"

%#a -ang da#at kita #elajari dari kasus %


4/118

Learning Objective

engeta'ui dan menjelaskan kategori diagnosismenurut PP.)1

engeta'ui dan menjelaskan kategori diagnosismenurut .S 3 dan a4is

engeta'ui dan menjelaskan kriteria #sikotik akut &ski5ofrenia

(defnisi, epidemiologi, etiologi & aktor resiko,klasifkasi, patofsiologi & psikopatologi, tanda dan

gejala, pemeriksaan fsik dan penunjang, D.D, penatalaksanaan, K.I.E, komplikasi, aspek sosial,aspek kesehatan, aspek hukum & etika kedokteran,

prognosis, & pencegahan)


5/118

PPDGJ III


6/118

.aftar Kategori .iagnosis

F0 ! )angguan ental rganik* Termasuk )angguanental Simtomatik ! F00 ! .emensia #ada #en-akit %l5'eimer ! F0 ! .emensia vaskuler ! F02 ! .emensia #ada #en-akit lain 7.K ! F0$ ! .emensia 7TT ! F08 ! Sindrom amnesik organik +ukan aki+at alko'ol dan

5at #sikoaktif lainn-a ! F09 ! .elirium +ukan aki+at alko'ol dan 5at #sikoaktif

lainn-a

! F06 ! )angguan mental lainn-a aki+at kerusakan dandisfungsi otak dan #en-akit :sik

! F0, ! )angguan ke#ri+adian dan #erilaku aki+at#en-akit* kerusakan dan disfungsi otak

! F0;! )angguan mental organik atau simtomatik 7TT


7/118


F ! )angguan ental dan Perilaku %ki+at Penggunaan


8/118


F2 ! Ski5ofrenia* )angguan Ski5oti#aldan )angguan >a'am ! F20 ! ski5ofrenia

F20"0 ! Ski5ofrenia #aranoid F20" ! Ski5ofrenia 'e+efrenik F20"2 ! Ski5ofrenia katatonik F20"$ ! Ski5ofrenia tak terinci F20"8 ! .e#resi #aska ski5ofrenia

F20"9 ! Ski5ofrenia residual F20"6 ! Ski5ofrenia sim#leks F20"= ! Ski5ofrenia lainn-a F20"; ! Ski5ofrenia 7TT


9/118


! F2 ! )angguan ski5oti#al ! F22 ! )angguan wa'am meneta#

F22"0 ! )angguan wa'am F22"= ! )angguan wa'am meneta# lainn-a F22"; ! )angguan wa'am meneta# 7TT

! F2$ ! )angguan #sikotik akut dan sementara F2$"0 ! )angguan #sikotik #olimor:k akut tan#a gejala ski5ofrenia F2$" ! )angguan #sikotik #olimor:k akut dengan gejala ski5ofrenia F2$"2 ! )angguan #sikotik lir(ski5ofrenia akut F2$"$ ! )angguan #sikotik akut lainn-a dengan #redominan wa'am F2$"= ! )angguan #sikotik akut dan sementara lainn-a F2$"; ! )angguan #sikotik akut dan sementara 7TT

! F28 ! )angguan wa'am terinduksi ! F29 ! )angguan ski5oafektif ! F2= ! )angguan #sikotik nonorganik lainn-a ! F2; ! Psikosis non organik 7TT


10/118


F$ ! )angguan Suasana Perasaan

! F$0 ! ?#isode manik

! F$ ! )angguan afektif +i#olar

! F$2 ! ?#isode de#resif

! F$$ ! )angguan de#resif +erulang

! F$8 ! )angguan suasana #erasaan

meneta# ! F$= ! )angguan suasana #erasaan lainn-a

! F$; ! )angguan suasana #erasaan 7TT


11/118


F8 ! )angguan @eurotik* )angguanSomatoform dan )angguan -ang +erkaitandengan Stres !

F80 ! )angguan an4ietas fo+ik ! F8 ! )angguan an4ietas lainn-a

! F82 ! )angguan o+sesif kom#ulsif

! F8$ ! /eaksi ter'ada# stres +erat dangangguan #en-esuaian

! F88 ! )angguan disosiatif

! F89 ! )angguan somatoform

! F8= ! )angguan neurotik lainn-a


12/118


F9 ! Sindrom Perilaku -ang Ber'u+ungandengan )angguan Fisiologis dan Faktor Fisik ! F90 ! )angguan makan ! F9 ! )angguan tidur non organik

! F92 ! .isfungsi seksual +ukan dise+a+kan ole'gangguan atau #en-akit organik ! F9$ ! )angguan jiwa dan #erilaku -ang

+er'u+ungan dengan masa nifas 7TK ! F98 ! Faktor #sikologis dan #erilaku -ang

+er'u+ungan dengan gangguan atau #en-akit 7.K ! F99 ! Pen-ala'gunaan 5at -ang tidak men-e+a+kanketergantungan

! F9; ! Sindrom #erilaku 7TT -ang +er'u+ungandengan gangguan :siologis dan faktor :sik


13/118


F6 ! )angguan Ke#ri+adian danPerilaku asa .ewasa

F, ! /etardasi ental

F= ! )angguan Perkem+anganPsikologis

F; ! )angguan Perilaku dan?mosional dengan nset Biasan-a#ada asa Kanak dan /emaja


14/118

DIAGNOSTIC ANDSTATISTICAL MANUAL OFMENTAL DISODES!

FOUT" EDITION #DSM$I%&


15/118


16/118


17/118


18/118


19/118


20/118


21/118

.iagnosis ultiaksial

Tujuan dari diagnosis multiaksial ! ! encaku# informasi -ang kom#er'ensif Agangguan jiwa*

kondisi medik umum* masala' #sikososial danlingkungan* taraf fungsi secara glo+al* se'ingga da#atmem+antu dalam #erencanaan tera#i dan

mem#erkirakann outcome atau #rognosis" %ksis !

! gangguan klinis ! fungsi lain -ang menjadi fokus #er'atian klinis

%ksis !

! gangguan ke#ri+adian ! retardasi mental

%ksis ! kondisi medik umum %ksis 3 ! masala' #sikososial dan lingkungan %ksis 3 ! #enilaian fungsi secara glo+al


22/118


23/118


24/118


25/118


26/118

F'( ) S*I+OFENIA


27/118

.e:nisi

Sindrom klinis dengan variasi #siko#atologi*+iasan-a +erat* +erlangsung lama dan ditandaiole' #en-im#angan dari #ikiran* #erse#si sertaemosi

)angguan jiwa -ang termasuk dalam kelom#okgangguan neurokognitif di mana terjadigangguan dalam #roses #ikir dan #erse#si

)angguan ski5ofrenik umumn-a ditandai ole'distorsi #ikiran dan #erse#si -ang mendasar dank'as* dan ole' afek -ang tidak wajarAina##ro#riate atau tum#ul A+lunted

Kesadaran -ang jerni' dan kemam#uanintelektual +iasan-a teta# di#erta'ankan*walau#un de:nisi kognitif da#at +erkem+ang


28/118

Teori(Teori engenaiSki5ofrenia

?mil Krae#elin A=96 C ;26

! .emensia #rekoks suatu istila' -angmenekankan suatu #roses kognitif -ang

jelas Ademensia dan onset -ang awalA#rekoks D terjadi kemunduraninteligensi se+elum waktun-a"

! Pasien dengan demensia #rekoksmengalami #erjalanan jangka #anjang-ang mem+uruk dan gejala klinis umum+eru#a 'alusinasi dan wa'am"


29/118


! Krae#elin le+i' lanjut mem+edakan #asiendengan demensia #rekoks dari #asiendengan #sikosis manik(de#resif atau#aranoia"

Pasien dengan #sikosis manik(de#resif di+edakandari #asien dengan demensia #rekoks denganadan-a e#isode #en-akit -ang jelas -angdi#isa'kan ole' #eriode fungsi normal"

Pasien dengan #aranoia mem#un-ai wa'am

#ersekutorik -ang #ersisten se+agai gejalautaman-a teta#i tidak mem#un-ai #erjalanandemensia #rekoks -ang mem+uruk atau gejala#sikosis manik(de#resif -ang intermiten"


30/118


?ugen Bleuer A=9, C ;$; ! .alam ta'un ; Bleuer menganjurkan su#a-a

le+i' +aik di#akai istila' Eski5ofrenia Asc'i5os G#eca'(+ela' atau +erca+angH #'ren G jiwa jiwa-ang ter#eca' +ela'* adan-a keretakan D dis'armoni

antara #roses +er#ikir* #erasaan* dan #er+uatan" ! .emensia dalam demensia #rekoks tidak da#at

disamakan dengan demensia #ada gangguan otakorganik atau gangguan inteligensi #ada retardasimental dan #ada ski5ofrenia #erjalanann-a tidak'arus mem+uruk #ada ski5ofrenia tidak terda#at

demensia" ! )ejala fundamental ?m#at %! gangguan asosiasi*

afektif* autisme* dan am+ivalensi" ! )ejala #elengka# Asekunder 'alusinasi & wa'am


31/118


! Bleuer mem+agi gejala(gejala ski5ofreniamenjadi dua kelom#ok!

)ejala(gejala #rimer! ! )angguan #roses +er#ikir

! )angguan emosi

! )angguan kemauan

! tisme

)ejala(gejala sekunder!

! >a'am ! Ialusinasi

! )ejala katatonik atau gangguan #sikomotorik -anglain


32/118


%dolf e-er

! Ski5ofrenia dan gangguan mental lainn-aadala' reaksi ter'ada# +er+agai stres

ke'idu#an* -ang dinamakann-asindroma suatu reaksi ski5ofrenik"

Iarr- Stack Sullivan

! Pendiri +idang #sikoanalitik internasional" ! enekankan isolasi sosial se+agai

#en-e+a+ dan gejala ski5ofrenia"


33/118


)a+riel Jangfeldt ! em+agi #asien dengan gejala #sikotik +erat

menjadi dua kelom#ok! ski5ofrenia sesunggu'n-a& #sikosis ski5ofreniform"

!

Ski5ofrenia sesunggu'n-a

de#ersonalisasi*autisme* #enum#ulan emosi* onset -g #erla'an*dan #erasaan derealisasi

Kurt Sc'neider ! enggam+arkan sejumla' gejala urutan #ertama

-ang diangga# tidak s#esi:k untuk ski5ofreniateta#i mem#un-ai nilai #ragmatik dalammem+uat diagnostik* juga da#at didiagnosissemata(mata atas dasar gejala urutan kedua dangam+aran klinis -ang ti#ikal lainn-a"


34/118

?#idemiologi


35/118


36/118


37/118


38/118

Pato:siologi

FA*TO ,IOLOGI

Kom#likasi kela'iran

nfeksi

Ii#otesis .o#amin

Ii#otesis Serotonin

Struktur tak

GENETI*


39/118


40/118

"i.ote1i1 Serotonin


41/118

"i.ote1i1 Serotonin

)addum* woole- dan s'ow ta'un ;98 mengo+servasiefek l-sergic acid diet'-lamide AJS. -aitu suatu 5at-ang +ersifat cam#uran agonisDantagonis rese#tor 9(IT"

Tem-ata 5atini men-e+a+kan keadaan #sikosis +erat#ada orang normal" Kemungkinan serotonin +er#eran#ada ski5ofrenia kem+ali mengemuka karena #enetitiano+at anti#sikotik ati#ikal clo5a#ine -ang tem-atamem#un-ai a:nitas ter'ada# rese#tor serotonin 9(ITle+i' tinggi di+andingkan rese#tordo#amin .2"

Stru0tur Ota0 ) lim+ik dan ganglia +asalis

tak #enderita ski5ofrenia sedikit +er+eda dengan orang

normal* ventrikel mele+ar* ↓ su+stansia grisea dan

+e+era#a area terjadi ↑D ↓ akti:tas meta+olik"Pemeriksaan mikrosko#is dan jaringan otak ditemukansedikit #eru+a'an dalam distri+usi sel otak -ang tim+ul#ada masa #renatal karena tidak ditemukann-a sel glia*+iasa tim+ul #ada trauma otak setela' la'ir"


42/118

)enetika

Para ilmuwan suda' lama mengeta'ui +a'waski5ofrenia diturunkan* L dari #o#ulasi umum teta#i0L #ada mas-arakat -ang mem#un-ai 'u+unganderajat #ertama se#erti orang tua* kakak laki laki

atau#un #erem#uan dengan ski5ofrenia" as-arakat-ang mem#un-ai 'u+ungan derajat ke dua se#erti#aman* +i+i* kakek D nenek dan se#u#u dikatakanle+i' sering di+andingkan #o#ulasi umum" Kem+aridentik 80L sam#ai 69L +er#eluang menderita

ski5ofrenia sedangkan kem+ar di5igotik 2L" %nakdan kedua orang tua -ang ski5ofrenia +er#eluang80L* satu orang tua 2L"


43/118


44/118


45/118


46/118

Tanda & )ejala

)ejala #ositif ! #erilaku dan #ola #ikir -ang se'arusn-atidak ada ada Awa'am dan 'alusinasi t"u #engli'atandan #endengaran

)ejala negatif ! #erilaku dan #ola #ikir -ang se'arusn-aada 'ilang Aemosi datar* ketidakmam#uan +erinisiatifdan mengikuti jalann-a kegiatan dan tidak #un-aketertarikan dalam 'idu#

)ejala afektif ! #erasaan tertekan* cemas* kurang tidur*#erasaan tidak +er'arga* #emikiran tentang kematiandan +unu' diri serta #erasaan +ersala'

)ejala kognitif ! #ola #ikir -ang tidak +eraturan*

ke+ingungan dalam 'al +er#ikir dan +er+icara serta#erilaku -ang tidak masuk akal* lam+at +er#ikir* kesulitanmema'ami* konsentrasi renda'* memori renda'

)ejala agresif ! #erilaku -ang menunjukkan #ermusu'andan gangguan dalam #engendalian im#uls


47/118

Tanda & )ejala

)ejala(gejala #rimer ! )angguan #roses #ikiran A+entuk* langka'* isi

#ikiran -ang terutama terganggu! asosiasi Satu ide +elum selesai diutarakan* suda' tim+ul ide lain Peminda'an maksud enggunakan arti sim+olik Kecenderungan untuk men-amakan 'al('al Kadang(kadang #ikiran seakan +er'enti* tidak tim+ul ide

lagi A+locking Iilangn-a kemam#uan untuk melakukan 'u+ungan

emosi -ang +aik AEemotional ra##ort .ua 'al -ang +erlawanan mungkin terda#at +ersama(

sama* um#aman-a mencintai dan mem+enci satu orang-ang sama H atau menangis dan tertawa tentang satu'al -ang sama" ni dinamakan am+ivalensi #ada afek"


48/118

! )angguan afek dan emosi Kedangkalan afek dan emosi AEemotional +lunting

#enderita menjadi acu' tak acu'" Parat'imi ! a#a -ang se'arusn-a menim+ulkan rasa

senang dan gem+ira* #ada #enderita tim+ul rasa sedi'atau mara'" Paramimi ! #enderita merasa senang dan gem+ira* akan

teta#i ia menangis" Kadang(kadang emosi dan afek serta eks#resin-a tidak

mem#un-ai kesatuan"

?mosi -ang +erle+i'an ! )angguan kemauan

Tidak da#at mengam+il ke#utusan* tidak da#at +ertindakdalam suatu keadaan"

Kadang(kadang #enderita melamun +er'ari('ari laman-a+a'kan +er+ulan(+ulan"

@egativisme ! sika# atau #er+uatan -ang negative atau+erlawanan ter'ada# suatu #ermintaan" %m+ivalensi kemauan ! meng'endaki dua 'al -ang

+erlawanan #ada waktu -ang sama" tomatisme ! #enderita merasa kemauann-a

di#engaru'i ole' orang lain atau tenaga dari luar*se'ingga ia melakukan sesuatu secara otomatis"


49/118

! )ejala #sikomotor Agejala(gejala katatonik ataugangguan #er+uatan

)erakan(gerakan -ang kurang luwes atau -ang agak kaku Stu#or tidak +ergerak sama sekali selama +er'ari('ari*

+er+ulan(+ulan dan kadang(kadang +erta'un(ta'un laman-a" utisme dise+a+kan ole' wa'am* ada sesuatu -ang

melarang ia +icara" ungkin juga ole' karena sika#n-a -angnegativistik atau karena 'u+ungan #enderita dengan dunialuar suda' 'ilang sama sekali 'ingga ia tidak inginmengatakan a#a(a#a lagi"

Tidak jarang #enderita dalam keadaan katatonikmenunjukkan 'i#erkinesa* ia terus +ergerak saja Alogorea"

Berulang(ulang melakukan suatu gerakan atau sika#Astereoti#ik ver+igerasi Astereoti#ik #em+icaraan*mannerisme A+entuk grimas #ada mukan-a atau keane'an+erjalan dan ga-a"

)ejala katale#si Asuatu #osisi +adan di#erta'ankan untukwaktu -ang lama" Fleksi+ilitas cerea! +ila anggota +adandi+engkokkan terasa suatu ta'anan se#erti #ada lilin"

@egativisme ! menentang atau justru melakukan -ang+erlawanan dengan a#a -ang disuru'"

tomatisme komando AEcommand automatism se+etuln-ameru#akan lawan dari negativisme ! semua #erinta' diturutisecara otomatis* +agaimana ganjil#un ec'olalia A#enderitameniru kata(kata -ang diuca#kan orang lain dan eko#'raksiaA#enderita meniru #er+uatan atau #ergerakan orang lain"


50/118

Tanda & )ejala

)ejala(gejala sekunder

! >a'am

>a'am #rimer tim+ul secara tidak logis samasekali* tan#a #en-e+a+ a#a(a#a dari luar"Um#aman-a istrin-a sedang +er+uat serong se+a+ia meli'at seekor cicak +erjalan dan +er'enti duakali* atau seorang #enderita +erkata Edunia akankiamat se+a+ ia meli'at seekor anjing mengangkatkaki ter'ada# se+atang #o'on untuk kencing"

>a'am sekunder +iasan-a logis kedengarann-ada#at diikuti dan meru#akan cara +agi #enderitauntuk menerangkan gejala(gejala ski5ofrenia lain"


51/118

! Ialusinasi

Paling sering 'alusinasi oditif D akustik dalam+entuk suara manusia* +un-i +arang(+arangatau siulan"

Kadang(kadang terda#at 'alusinasi #enciumanAolfaktorik* 'alusinasi citrarasa Agustatorikatau 'alusinasi singgungan Ataktil"

Ialusinasi #engli'atan agak jarang #ada

ski5ofrenia le+i' sering #ada #sikosa akut -ang+er'u+ungan dengan sindroma otak organik"


52/118


53/118

Kriteria .iagnotik PP.)1

inimal A 2 atau N +ila gejala O jelas

4t2oug2t ec2o5 ) isi #ikiran dirin-a sendiri -ang +erulang atau +ergemadalam ke#alan-a Atidak keras* dan isi #ikiran ulangan* walau#un isin-asama* namun kualitasn-a +er+eda

4t2oug2t in1ertion 6 7it28ra7a/5 ) isi -ang asing dan luar masuk kedalam #ikirann-a Ainsertion atau isi #ikirann-a diam+il keluar ole' sesuatu

dari luar dirin-a Awit'drawal 4t2oug2t broa8ca1ting5 ) isi #ikirann-a tersiar keluar se'ingga orang lain

atau umum mengeta'uin-a

48e/u1ion o contro/5 ) wa'am tentang dirin-a dikendalikan ole' suatukekuatan tertentu dari luar

48e/u1ion o .a11iviti95 ) wa'am tentang dirin-a tidak +erda-a dan

#asra' ter'ada# suatu kekuatan dari luar 48e/u1iona/ .erce.tion5 ) #engalaman indrawi -ang tidak wajar* -ang

+ermakna sangat k'as +agi dirin-a* +iasn-a +ersifatmistik atau mukji5atH

"a/u1ina1i au8itori0

:a2a-$7a2a- -eneta.


54/118

inimal 2 gejala jelas!

Ialusinasi -ang meneta# disertai wa'am D disertaiole' ide(ide +erle+i'an Aover(valued ideasmeneta# D terjadi setia# 'ari selama +erminggu(minggu +er+ulan(+ulan terus menerus

%rus #ikiran -ang ter#utus A+reak D sisi#anAinter#olation* inko'erensi D#em+icaraan -ang

tidak relevan D neologisme Perilaku katatonik ! keadaan gadu'(gelisa'

Ae4citement* #osisi tu+u' tertentu A#osturing*eksi+ilitas cerea* negativisme* mutisme* dan stu#or

)ejala(gejala Enegative ! a#atis* jarang +icara*res#ons emosional renda' #enarikan diri dari#ergaulan sosial dan ↓ kinerja sosial Atidakdise+a+kan ole' de#resi D medikasi neurole#tika


55/118

Kriteria .iagnostik .S 3(T/ 2 atau N* minimal +ulan

:a2a-68e/u1i ) gangguan isi #ikir +eru#a suatu ke-akinan-ang sala'* tidak sesuai realita* tidak da#at dikoreksi* dantidak sesuai dengan latar +elakang sosial dan +uda-a dari#asien

"a/u1ina1i ) gangguan #erse#si di mana res#on muncul

tan#a adan-a sum+er stimulus dari lima #anca inderanA #endengaran* #engli'atan* #engeca#an* #era+aan*#eng'iduan

Pe-bicaraan 0acau ) gangguan #roses #ikir* gangguanringanD derailment +erat D inko'erensia ! kata(kata tidak

da#at dimengerti lagi se#enu'n-a

Peri/a0u 0acau 6 .eri/a0u 0atatoni0

Geja/a negati ) afek -ang terganggu* ketiadaan#em+icaraan* ketiadaan gerakan* sika# menarik diri+erle+i'an* dll


56/118

Kriteria .iagnostik Ski5ofrenia

*ara0teri1ti0 geja/a S0i


57/118

g . j # #+ertele(tele & monolog ( +er+icara sendiri D mem+a-angkan+er+icara dengan orang lain

Peri/a0u 0atatoni0 ) keadaan gadu'(gelisa' Ae4citement* #osisitu+u' tertentu A#osturing* eksi+ilitas cerea* negativisme*mutisme* dan stu#or

?Negative? 19-.to-1 o Sc2i


58/118

Di1ung1i 1o1ia/ 6.e0erjaan

Jang0a 7a0tu ) tanda(tanda gangguan -ang terus(menerus +erta'an selama setidakn-a 6 +ulan

Sc2ic/u1ion !gangguan tidak dise+a+kan ole' efek :siologislangsung dari suatu 5at Amisaln-a* #en-ala'gunaan

o+at* #engo+atan atau kondisi medis umume/ation12i. to a .erva1ive 8eve/o.-enta/

8i1or8er ) riwa-at autis atau gangguan#erkem+angan lain diagnosis ski5ofrenia !

delusiD'alusinasi min +ulan


59/118

..

?#ile#si dan #sikosis -ang diinduksiole' o+at(o+atan

Keadaan #aranoid involusional

AF22"=

Paranoid AF22"0


60/118

Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada temuan la+oratoriumdiagnostik tertentu ski5ofrenia

QT* /* dan #ositron emisi tomogra:

AP?T scanning da#atmengungka#kan kelainan strukturotak dan fungsi dalam ski5ofrenia

Tes #sikologis dan neuro+iologis !a+sence of smoot' e-e(tracking


61/118

PENATALA*SANAAN


62/118

Pemili'an +at

+at anti #sikosis gejala #sikosis-ang dominan dan efek sam#ing o+at

?S! sedasi* otonomik* ekstra#iramidal

+at anti#sikosis tidak mem+erikanres#ons klinis dalam dosis o#timalsetela' jangka waktu -ang te#at

diganti dengan o+at anti#sikosis laindengan dosis ekivalen

%nti#sikotik )enerasi Pertama


63/118

%nti#sikotik )enerasi PertamaA%P)

mem+lok rese#tor .2 di mesolim+ik*mesokortikal* nigostriatal dantu+eroinfundi+ular ↓ gejala #ositif

FD ! gejala dominan a#atis* menarik diri*'i#oaktif* wa'am dan 'alusinasi

Tera#i lama gangguan ekstra#iramidal*tardive d-skinesia* ↑ #rolaktin disfungsiseksual D ↑ BB dan mem#er+erat gejalanegatif D kognitif* efek sam#ingantikolinergik ! mulut kering #andanganka+ur* defekasi dan 'i#otensi

%nti#sikotik )enerasi Ke .ua


64/118

%nti#sikotik )enerasi Ke .uaA%P) Jl

serotonin do#amin antagonis AS.%+ekerja melalui interaksi serotonindan do#amin #ada ke em#at jalur

do#amin di otak /enda'n-a efek sam#ing

e4tra#iramidal dan sangat efektif

mengatasi gejala negatif Qlo5a#ine* olan5a#ine* Ruetia#ine dan

ris#eridon


65/118

.osis

.alam #engaturan dosis #erlu mem#ertim+angkan!

! nset efek #rimer Aefek klinis ! 2(8 minggu

! nset efek sekunder Aefek sam#ing ! 2(6 jam

! >aktu #aru' ! 2(28 jam A#em+erian (2 4D'r

! .osis #agi dan malam da#at +er+eda A#agi kecil*malam +esar se'ingga tidak mengganggukualitas 'idu# #enderita"

! +at anti#sikosis long acting ! u#'ena5inedecanoate 29 mgDcc atau 'alo#eridol decanoas 90

mgDcc* untuk 2(8ininggu" Berguna untuk #asien-ang tidakDsulitininum o+at* dan untuk tera#i#emeli'araan"

Kontraindikasi Utama


66/118

Kontraindikasi Utama%nti#sikotik

/iwa-at res#on alergi -ang serius

Kemungkinan +a'wa #asien tela'mengingesti 5at -ang akan +erinteraksi

dengan anti#sikotik se'inggamen-e+a+kan de#resi sistem saraf #usat"

/esiko tinggi untuk kejang dari #en-e+a+organik atau audio#atik"

%dan-a glaukoma sudut sem#it jikadigunakan suatu anti#sikotik denganaktivitas antikolinergik -ang +ermakna"


67/118

Tera#i Psikososial

P1i0otera.i in8ivi8ua/ Tera#i su#ortif

Sosial skill training

Tera#i oku#asi

Tera#i kognitif dan #erilaku AQBT

P1i0otera.i 0e/o-.o0

P1i0otera.i 0e/uarga

Manaje-en 0a1u1 A11ertive Co--unit9 Treat-ent

#ACT&


68/118

Perawatan di /uma' Sakit

ndikasi utama !

! Untuk tujuan diagnostik"

! ensta+ilkan medikasi"

! Keamanan #asien karena gagasan+unu' diri atau mem+unu'"

! Perilaku -ang sangat kacau atau tidak

sesuai" ! Ketidakmam#uan memenu'i ke+utu'an

dasar"


69/118

Prognosis

29L sem+u' sem#urna 80L kekam+u'an $9L #er+urukan Faktor -ang mem#engaru'i #rognosis +aik ! usia tua*

faktor #encetus jelas* onset akut* riwa-at sosial D#ekerjaan #ramor+id +aik* gejala de#resi* menika'*riwa-at keluarga gangguan mood* sistem #endukung+aik dan gejala #ositif

Faktor -ang mem#engaru'i #rognosis +uruk ! onsetmuda* tidak ada faktor #encetus* onset tidak jelas*

riwa-at sosial +uruk* autistik* tidakmenika'DjandaDduda* riwa-at keluarga ski5ofrenia*sistem #endukung +uruk* gejala negatif* riwa-attrauma #renatal* tidak remisi dalam $ ta'un* seringrela#s dan riwa-at agresif


70/118

Kom#likasi

Ialusinasi dan delusi tindak kekerasan

Tingkat +unu' diri 0L

Iara#an 'idu# OO

or+iditas jangka #anjang da#atdi'asilkan dari #enggunaan o+atanti#sikotik Amisaln-a* tardive d-skinesia*

gejala #arkinsonian dan ketekunangejala negatif meski#un #eningkatan-ang #ositif


71/118

Pencega'an

Penggunaan o+at anti#sikotik selama #emuli'ankece#atan #sikotik akut e#isode mungkinmengurangi ke#ara'an jangka #anjang dari#en-akit


72/118

F20"0 ! Ski5ofrenia #aranoid

Berjalan konstan )ejala k'as! wa'am #rimer* disertai

wa'am sekunder dan 'alusinasi Pemeriksaan le+i' teliti gangguan

#roses +er:kir* gangguan afek* emosi dankemauan

Sering tim+ul N usia $0 ta'un uda' tersinggung

Suka men-endiri %gak congkak Kurang #erca-a #ada orang lain


73/118

Penatalaksanaan

Farmakotera#i Tatalaksana #engo+atan ski5ofrenia #aranoid mengacu#ada #enatalaksanaan ski5ofrenia secara umum menurut

Townsend A;;=* Ka#lan dan Sadock A;;= antara lain ! ! %nti Psikotik

Q'lor#roma5ine

Triuo#era5ine Ialo#eridol

! %nti #arkinson Tri'eksi#en-dil A%rtane .ife'idamin

! %nti .e#resan %mitri#t-lin

mi#ramin ! %nti %nsietas

Feno+ar+ital e#ro+amat Klordia5e#oksida

Psikotera#i


74/118

s o e a#?lemen #enting dalam #sikotera#i adala' menegakkan 'u+ungan saling#erca-a"

Tera#i individu le+i' efektif dari #ada tera#i kelom#ok"

Tera#is tidak +ole' mendukung atau#un menentang wa'am* dan tidak

+ole' terus(menerus mem+icarakan tentang wa'amn-a" Tera#is 'arus te#at waktu* jujur dan mem+uat #erjanjian seteratur mungkin"

Tujuan -ang dikem+angkan adala' 'u+ungan -ang kuat dan saling #erca-adengan klien"

Ke#uasan -ang +erle+i'an da#at meningkatkan kecurigaan dan#ermusu'an klien* karena disadari +a'wa tidak semua ke+utu'an da#atdi#enu'i"

Tera#is #erlu men-atakan #ada klien +a'wa keas-ikan dengan wa'amn-aakan menegangkan diri mereka sendiri dan mengganggu ke'idu#ankonstruktif"

Bila klien mulai ragu(ragu dengan wa'amn-a* tera#is da#at meningkatkantes realitas"Se'ingga tera#is #erlu +ersika# em#ati ter'ada# #engalaman internal klien*dan 'arus mam#u menam#ung semua ungka#an #erasaan klien* misaln-adengan +erkata ! E%nda #asti merasa sangat lela'* mengingat a#a -ang

anda lalui* Etan#a men-etujui setia# mis #erse#si wa'amn-a* se'inggameng'ilangn-a ketegangan klien" .alam 'al ini tujuann-a adala'mem+antu klien memiliki keraguan ter'ada# #erse#sin-a" Saat klienmenjadi kurang kaku* #erasaan kelema'an dan inferioritasn-a -angmen-ertai de#resi* da#at tim+ul" Pada saat klien mem+iarkan #erasaankelema'an memasuki tera#i* suatu 'u+ungan tera#eutik #ositif tela'ditegakkan dan akti:tas ter#eutik da#at dilakukan"


75/118

Penatalaksanaan

Tera#i KeluargaPem+erian tera#i #erlu menemuiatau menda#atkan keluarga klien*

se+agai sekutu dalam #roses#engo+atan" Keluarga akanmem#erole' manfaat dalam

mem+antu a'li tera#i dan mem+antu#erawatan klien

F20 ! Ski5ofrenia


76/118

F20" ! Ski5ofrenia'e+efrenik

Perilaku -ang k'as* regresi* #rimitive* afek tidaksesuai dengan karakteristik umumn-a waja' dungu*tertawa ane'(ane'* menangis dan menarik diri secaraekstrim"

Permulaann-a su+akut dan sering tim+ul #ada masa

remaja antara 9(29 ta'un" )ejala -ang mencolok ! gangguan #roses +erfikir*

gangguan kemauan dan adan-a de#ersonalisasi ataudou+le #ersonalitt-"

)angguan #sikomotor se#erti mannerism* neologisematau #erilaku kekanak(kanakan sering terda#at #ada'er+efrenia* wa'am dan 'alusinasi +an-ak sekali"

Seseorang -ang menderita ski5ofrenia 'er+efrenik*dise+ut juga disorgani5ed t-#e atau Ekacau +alau


77/118

Faktor Predis#osisi

Faktor genetik Akelainan kromosom* masi' dalam #enelitian Faktor neurologis

.itemukan +a'wa korteks #refrotal dan korteks lim+ik #adaklien ski5ofrenia tidak #erna' +erkem+ang #enu'".itemukan juga #ada klien ski5ofrenia terjadi #enurunanvolume dan fungsi otak -ang a+normal" @eurotransmitter

-ang ditemukan tidak normal k'ususn-a do#amine*serotonine* dan glutamat" 3irus

! Pa#aran virus inuen5a #ada trimester $ ke'amilan da#atmenjadi faktor #redis#ossisi ski5ofrenia"

Faktor #sikologis

Kondisi #sikologis ! anak -ang di#erlakukan ole' i+u#encemas* terlalu melindungi* dingin dan tidak+er#erasaan* sementara a-a' -ang mengam+il jarakdengan anakn-a"

k i i i


78/118

Faktor Presi#itasi

( Berle+i'ann-a #roses inamasi #adasistem saraf -ang menerima danmem#roses informasi di t'alamus dan

frotal otak"( ekanisme #eng'antaran listrik di

saraf terganggu"

( )ejala(gejala #emicu se#erti kondisikese'atan* lingkungan* sika# dan#erilaku"

) j l


79/118

)ejala Ke#ri+adian #remor+id menunjukkan ciri k'as !

#emalu dan senang men-endiri Asolitar-* namuntidak 'arus demikian untuk menentukan diagnosis"

nko'erensi -aitu jalan #ikiran -ang kacau* tidakda#at dimengerti a#a maksudn-a"

%lam #erasaan -ang datar tan#a eks#resi serta

tidakserasi atau ketolol(tololan" Perilaku dan tertawa kekenak(kanakan* sen-um

-ang menunjukkan rasa #uas diri atau sen-um-ang 'an-a di'a-ati sendiri"

>a'am -ang tidak jelas dan tidak sistematik"

Ialusinasi -ang ter#eca'(#eca'" Perilaku ane'* misaln-a men-eringai sendiri*

menunjukkan gerakan(gerakan ane'* +erkelakar*#enguca#an kalimat -ang diulang(ulang dancenderung untuk menarik diri secara akstrim dari

'u+ungan sosial"

P d .i


80/118

Pedoman .iagnosa

emenu'i kriteria umum diagnosaski5ofrenia

.itegakan #ada usia remaja atau

dewasa muda A9(29 ta'un Ke#ri+adian #remor+id menunjukan ciri(

ciri k'as #emalu dan senang men-endiri*teta#i 'al ini tidak selalu tjd"

Untuk memastikan di#erlukan waktu 2 C$ +ulan laman-a"

P i


81/118

Prognosis

Qenderung +uruk karena+erkem+angn-a secara ce#at gejalanegatif* terutama karena

+erkem+angn-a afek dan+erkurangn-a dorongan ke'endakAlost of volition"

F20 2 Ski f i k t t ik


82/118

F20"2 ! Ski5ofrenia katatonik

)angguan #sikomotor -ang menonjolmeru#akan gam+aran -g esensialdan dominan dan da#at +ervariasi

antara kondisi ekstrem se#erti'i#erkinesis dan stu#or* atau antarasifat #enurut -g otomatis dan

negativisme"

) + Kli i


83/118

)am+aran Klinis

Stu#or AO reaktivitas lingkungan* gerakan danaktivitas s#ontan atau mutisme"

Kegelisa'an A aktivitas motorik tam#ak tak adatujuan

Ber#ose A sukarela mem#erta'ankan sika# tu+u'-g tidak wajar

@egativisme A+ergerak ke ara' -g +erlawanan drinstruksi

/igiditas A mem#erta'ankan sika# tu+u' -g

kaku >a4- e4i+ilit- A mem#erta'ankan #osisianggota gerak dan tu+u' -g dilakukan dr luar

tomatisme ter'ada# #erinta'

P d .i i


84/118

Pedoman .iagnosis

Pasien -g tidak komunikatif tidakda#at ditegakkan diagnosisski5ofrenia dan 'arus ditunda sam#ai

di#erole' +ukti -g memadai"

)ejala katatonik +ukan +ersifat suatu

#etunjuk diagnostik untukski5ofrenia"

F20"$ ! Ski5ofrenia tak


85/118

F20"$ ! Ski5ofrenia takterinci

emenu'i kriteria diagnostik untukski5ofrenia

Tidak memenu'i kriteria untuk

ski5ofrenia #aranoid* 'e+efrenik ataukatatonik"

Tidak memenu'i kriteria untuk

ski5ofrenia residual atau de#resi#asca ski5ofrenia"

F20"8 ! .e#resi #aska


86/118

F20"8 ! .e#resi #askaski5ofrenia

?#isode de#resif -ang mungkin+erlangsung lama dan tim+ul sesuda'suatu serangan ski5ofrenia"

)ejala de#resif ini jarang cuku# #ara'dan sering sulit memutuskan gejala#asien manaka' -g dise+a+kan ole'de#resi dan ole' medikasi neuro#le#tika

attau karena dorongan ke'endak ataumendatarn-a efek ski5ofrenia itu sendiri"

P d .i tik


87/118

Pedoman .iagnostik

emenu'i kriteria umum ski5ofreniaselama 2 +ulan terak'ir"

Be+era#a gejala ski5ofrenik masi'

teta# ada"

)ejala de#resif menonjol danmenggangu* memenu'i sedikit

kriteria untuk suatu e#isode de#resifdan tela' ada sedikitn-a 2 minggu"

F20 9 Ski f i id l


88/118

F20"9 ! Ski5ofrenia residual

Keadaan ski5ofrenia dgn gejala(gejala #rimern-a Blueler* teta#i tdk

jelas adan-a gejala(gejala sekunder"

Tim+ul sesuda' ++r# kali seranganski5ofrenia

Q.(0 .iagnostic Qriteria For


89/118

Q. 0 .iagnostic Qriteria For/esidual Sc'i5o#'renia

Saat ini tidak memenu'i kriteria ski5ofrenia

Paling sedikit terda#at em#at gejala negatif+erikut ini untuk waktu 2 +ulan atau le+i'

! Perlam+atan Psikomotor

! ?ks#resi %fektif Tum#ul

! Pasif dan inisiatif kurang

! Kemiskinan kuantitas dan isi #em+icaraan

! iskin komunikasi nonver+al ! Perawatan diri dan kinerja sosial -ang +uruk

.S(3(T/ .iagnostic Qriteria


90/118

gfor /esidual T-#e

%" %+sence of #rominent delusions* 'allucinations*disorgani5ed s#eec'* and grossl- disorgani5ed orcatatonic +e'avior"

B" T'ere is continuing evidence of t'e distur+ance* as

indicated +- t'e #resence of negative s-m#toms or twoor more s-m#toms listed in Qriterion % for Sc'i5o#'renia*#resent in an attenuated form A e"g"* odd +eliefs* unusual#erce#tual e4#eriences"

F20 6 Ski5ofrenia sim#leks


91/118

F20"6 ! Ski5ofrenia sim#leks

Tim+ul #ertama kali #d masa #u+ertas )ejala !

! Kedangkalan emosi

! Kemunduran kemauan

! )angguan roses +er:kir A sukar ditemukan

! >a'am dan 'alusinasi A jarang

nset lam+at

Pd #ermulaan #enderita mulai kurang mem#er'atikankeluargacatau mulai menarik diri dr #ergaulan mundur

dlm #ekerjaan atau #elajaran

#egangguran

#engemis*#elacur atau E #enja'at E A jk tdk ada org lain -gmenolongn-a

Pedoman .iagnostik


92/118

Pedoman .iagnostik

.iagnosis sulit ditegakkan karenatergantung #ada #emastian#erkem+angan -g +erjalan #erla'an*

#rogresif dari gejala negatif -angk'as dari ski5ofrenia residual tan#ariwa-at 'alusinasi* wa'an atau

manifestasi lain tentang adan-ae#isode #sikotik se+elumn-a"


93/118

F'3 ) GANGGUANPSI*OTI* A*UT

.e:nisi


94/118

.e:nisi

)angguan +erlangsung singkat* N 'ari ta#i O +ulan

/emisi #enu'

Berlangsung akut dan sementara

?#idemiologi


95/118

?#idemiologi

Termasuk jarang* *8 D 00"000 orang Je+i' sering #ada #asien !

! Usia 20($0 ta'un

! >anita ! Kelas sosioekonomi renda'* musi+a'*

dan #eru+a'an +uda-a Aimigran

! Pasien dengan gangguan ke#ri+adian

! rang -ang mengalami +encana D#eru+a'an kultural -ang +esar Aimigran

)angguan Psikotik %kut


96/118

)angguan Psikotik %kut

nformasi klinis sistematis -angmen-ediakan #edoman -ang #astitentang klasi:kasi gangguan(gangguan

#sikotik akut +elum ada" KJ%SFK%S !

! nset -ang akut Adalam 2 minggu se+agaiciri k'as -ang menentukan seluru' kelom#ok

! %dan-a sindrom -ang k'as

! %dan-a stress akut -ang terkait

nset %kut


97/118

nset %kut

.ide:nisikan se+agai suatu#eru+a'an dari keadaan tan#a gejala#sikotik ke keadaan #sikosis -ang

jelas a+normal* -ang terjadi dalam#eriode 2 minggu D kurang"

Prognosis ! untuk onset -ang akut

dan mendadak le+i' +aik

Sindrom -ang K'as


98/118

Sindrom -ang K'as

! keadaan -ang +eraneka ragamdan +eru+a' ce#at A#olimor:k* -angtela' ditonjolkan dalam keadaan(

keadaan #sikotik akut di +e+era#anegara

2 ! adan-a gejala(gejala ski5ofrenik

-ang k'as

Stress %kut -ang Terkait


99/118


)ejala #sikotik -ang #ertama terjadidalam waktu kira(kira 2 minggusesuda' satu kejadian atau le+i'*

-ang diangga# menekan +agike+an-akan orang dalam situasi-ang sama dan dalam lingkungan

+uda-a -ang sama #ula



100/118


Sum+er stres -ang terkait ! ! Ke'ilangan mitra D #ekerjaan secara tak

terduga

! Perceraian ! Trauma #sikologis karena #e#erangan*

terorisme dan #en-iksaan

Sum+er stres -ang tidak terkait ! ! asala' D kesulitan -ang

+erke#anjangan

Kriteria .iagnosis


101/118

Kriteria .iagnosis%" %dan-a satu Aatau le+i' gejala +erikut !

! >a'am ! Ialusinasi ! Bicara terdisorganisasi ! Perilaku terdisorganisasi jelas atau katatonik

B" Jama suatu e#isode gangguan adala'sekurangn-a 'ari teta#i kurang dari +ulan* ak'irn-a kem+ali #enu' ke#adatingkat fungsi #ramor+id

Q" )angguan tidak diterangkan se+agai suatugangguan mood dengan ciri #sikotik*gangguan ski5oafektif* atau ski5ofrenia dan+ukan karena efek dari suatu 5at ataukondisi medis umum

Kriteria .iagnosis


102/118

Kriteria .iagnosis

Teta#kan ! ! Dengan 1tre1or n9ata #.1i0o1i1 rea0ti

1ing0at& ! jika gejala terjadi segera setela'atau tam#ak se+agai res#on dari suatukejadian -ang* akan menim+ulkan stres -ang

cuku# +esar +agi 'am#ir setia# orang dalamkeadaan sama dalam kultur orang terse+ut

! Tan.a 1tre1or n9ata ! jika gejala #sikotiktidak terjadi segera setela'* atau +ukan

se+agai res#on ter'ada# kejadian -angmenim+ulkan stres

! Dengan on1et .a1ca.er1a/inan ! jika onsetdalam waktu 8 minggu setela' #ersalinan

F2$"0 ! )angguan #sikotik#olimor:k akut tan#a gejala


103/118

#olimor:k akut tan#a gejalaski5ofrenia

Pedoman diagnostic 'arusmemenu'i!

! nset 'arus akutAkeadaan non #sikotik

sam#ai #sikotik dalam kurun waktu 2minggu atau le+i'

! Iarus ada jenis 'alusinasiDwa'am

!

Iarus ada keadaan*+eragam emosional-ang sama

F2$" ! )angguan #sikotik#olimor:k akut dengan gejala


104/118

#olimor:k akut dengan gejalaski5ofrenia

Pedoman .iagnostik ! emenu'i criteria Aa*A+ dan Ac diatas

-ang k'as

! .isertai gejala memenu'i ski5ofrenia ! %#a+ila gejala ski5ofrenia meneta# le+i'

dari +ln 'arus diu+a' menjadiski5ofrenia

F2$"2 ! )angguan #sikotik lir(


105/118

ski5ofrenia akut

Pedoman .iagnostik memenu'i ! ! nset gejala #sikotik 'arus akut

! )ejala 'arus memenu'i kriteria ski5o

frenia ! Kriteria untuk #sikosis #olimor:k akut

tidak ter#enu'i

F2$"$ ! )angguan #sikotik akutlainn-a dengan #redominan


106/118

lainn-a dengan #redominanwa'am

)angguan #sikotik akut dengan wa'am dan'alusinasi -ang secara kom#aratif sta+il"

>a'am kejaran atau rujukan dan 'alusinasi auditorik .iagnosis #asti !

! nset 2 minggu dari keadaan non#sikotik sam#ai jelas

#sikotik ! >a'am dan 'alusinasi 'arus suda' ada dalam se+agian

+esar waktu sejak +erkem+angn-a keadaan #sikotik -ang jelas

! Tidak memenu'i kriteria ski5ofrenia AF20 dan gangguan#sikotik #olimor:k akut AF2$

>a'am meneta# N $ +ulan gangguan wa'ammeneta# AF22 Ialusinasi meneta# N $ +ulan #sikosis non organik

lainn-a AF2=

.iagnosis Banding


107/118

.iagnosis Banding

)angguan +uatan dengan tanda dangejala #sikologis -ang menonjol

)angguan #sikotik karena kondisi

medis umum )angguan #sikotik aki+at 5at

Pasien delirium da#at juga +ergejala

se#erti gejala #sikotik akut

.iagnosis PP.)1(


108/118

.iagnosis PP.)1(

Tidak ada #en-e+a+ organik*misaln-a trauma ka#itis* delirium*

demensia Tidak ada intoksikasi* misaln-a

karena o+at(o+atan D alko'ol

)ejala dan .iagnosis .S(


109/118

3 Ke+eradaan satu Aatau le+i' gejala +erikut!

! .elusi ! Ialusinasi ! Bicara terdisorganisasi Amisaln-a* men-im#ang atau

inko'erensi !

Perilaku terdisorganisasi jelas atau katatonik Jama suatu e#isode gangguan adala' sekurangn-a 'ari teta#i kurang dari +ulan* ak'irn-a kem+ali#enu' ke#ada tingkat fungsi #ramor+id

)angguan tidak le+i' +aik diterangkan ole' suatugangguan mood dengan ciri #sikotik* gangguansc'i5oafektif* atau Ski5ofrenia dan +ukan karena efek:siologis langsung dari suatu 5at Amisaln-a*#en-ala'gunaan o+at* #engo+atan atau kondisimedis umum

Penatalaksanaan


110/118

Penatalaksanaan

@on(farmakologi ! ! Perawatan di ruma' sakit

#emeriksaan dan #erlindungan #asien

! Psikotera#i ter'ada# individu*keluarga* dan kelom#okDmas-arakat*untuk mem+antu #asien mengatasike'ilangan 'arga diri dan ke#erca-aan

Penatalaksanaan


111/118

Penatalaksanaan

Farmakologi ! ! C2/or.ro-a


112/118

Prognosis

Kesem+u'an sem#urna umumn-aterjadi dalam 2($ +ulan* +a'kan+e+era#a minggu atau 'ari

Se+agian kecil gangguan+erkem+ang menjadi keadaan -angmeneta#

Penatalaksanaan /ujukan


113/118

Penatalaksanaan /ujukan

Semua kasus +aru dengan gangguan #sikotik .e#resi atau mania dengan gejala #sikotik"

Perlu ke#astian diagnosis dan tera#i -ang#aling sesuai #ada kasus kronis

Keluarga merasakan ter+e+ani dengankondisi #asien dan memerlukan konsultasidengan #ela-anan mas-arakat -ang sesuai

Pertim+angkan konsultasi untuk kasus

dengan efek sam#ing motorik -ang +erat


114/118

.aftar Pustaka


115/118

.aftar Pustaka

)oldman I" /eview of )eneral Ps-c'iatr-" 9t' ed" Baltimore" 2000 PP.)1 aramis >F* Ski5ofrenia* dalam ! Qatatan ilmu kedokteran jiwa* ed ,*

Sura+a-a* ;;= !29(2$9" %gus .* Pendekatan 'olistik ter'ada# Ski5ofrenia* dalam majala'

#sikiatri* 1akarta* 2009!" >orld Iealt' rgani5ation Qolla+orating Qentre for ental Iealt' and

Su+stance %+use* Sc'i5o#'renia ! )eneral lmformation* %ustralia* ;;," Buc'anan />* Qar#enter >T* Sc'i5o#'renia ! introduction and

overview* in! Ka#lan and Sadock com#re'ensive te4t+ook of #s-c'iatr-*,t' ed* P'iladel#'ia! li##incott >illiams and wilkins !2000! 0;6(0;"

aslim /* ski5ofrenla* gangguan ski5oti#al dan gangguan wa'am* dalamPP.)1 * 1akarta* ;;= !86(9,"

Ka#lan* Il* Sadock B1* )re++ 1%* Ski5ofrenia* dalam ! Sino#sis #sikiatri*

ed ,* vol * ;;, ! 6=9(,2;" @orRuist )S* @arrow >?* Sc'i5o#'renia ! ?#idemiolog-* in ! Ka#lan and

Sadock Qom#re'ensive te4t+ook of #s-c'iatr-* ,t' ed* P'iladel#'ia !Ji##incott >illiams and wilkins* 2000!0(,"

.aftar Pustaka


116/118

.aftar Pustaka

)ur /?* )ur /Q* Sc'i5o#'renia! Brain structure and function in!Ka#lan and Sadock Qom#re'ensive te4t+ook of #s-c'iatr-* ,t' ed*P'iladel#'ia ! Ji##incott >illiams and wilkins* 2000!,(2;

Kendler KS* Sc'i5o#'renia ! )enetics* in ! Ka#lan and SadockQom#re'ensive te4t+ook of #s-c'iatr-* ,t' ed* P'iladel#'ia!Ji##incott >illiams and wilkins* 2000! 8,(6;

%gus .* .ifungsi kognitif #ada ski5ofrenia* dalam ! majala' #sikiatri*

1akarta 2009! 9(6, Sinaga B/* Ski5ofrenia dan .iagnosis +anding* 1akarta 200,!2($," Surilena* lntervensi #sikososial dalam manajemen ski5ofrenia*

dalam ! majala' #sikiatri* 1akarta 2009 !6;(=$" %merican Ps-c'iatric %ssociation* Sc'i5o#'renia and ot'er

#s-c'otic disorders* in diagnostic and statistical manual of mentaldisorders* 8t' ed* >as'ington* .Q* ;;8!2,$(2=6"

Sa#iie T>%* Pato+iologi ski5ofrenia dan #eranan serotonin dalamgejala negatif ski5ofrenia* dalam majala' #sikiatri* 1akarta* 200, !,,(=;

.aftar Pustaka


117/118

.aftar Pustaka

.e#artemen Kese'atan" .irektorat 1enderal Pela-anan edik"Pedoman #enggolongan dan diagnosis gangguan jiwa di ndonesia" 1akarta! .e#artemen Kese'atanH ;;$"

aslim /" .iagnosis gangguan jiwa* rujukan ringkas PP.)1(" 1akarta! PT @u' 1a-aH 200"

'tt#!DDwww"#s-c'olog-net"orgDdsmD+rief"'tml

www"sc'i5o#'rnia"com

www"emedicine'eat'"com

www"emedinemedsca#e"com

www"medicinenet"com

www"nlm"com

www"wrongdiagnosis"com

www"famil-doctor"com


118/118

T"AN* OU

Kelompok 3 Pemicu 6 Saraf & Kejiwaan

Documents

Transcript of Kelompok 3 Pemicu 6 Saraf & Kejiwaan