PowerPoint Presentation

KELAINAN TELINGA LUAR

Oleh: DM SMF ILMU KESEHATAN THT-KLPeriode 12 Januari -15 Febuari 2015Pembimbing:dr. Bambang Indra, Sp. THT.SMF ILMU KESEHATAN THT - KLRSD. Dr. Soebandi Jember2015KELAINAN TELINGA LUARKELAINAN KONGENITALTelinga camplang(bats ear)Mikrotia dan Atresia liang telingaFistula PreaurikularKELAINAN DAUN TELINGAHematomaPerikondritisPseudokistaKELAINAN LIANG TELINGASerumenBenda AsingOtitis externaOtomikosisKeratosisKELAINAN KONGENITALTELINGA CAMPLANG(bats ear)Definisi kelainan kongenital pada telinga dimana bentuk telinga lebih lebar dan lebih berdiri

Fungsi pendengaran tidak tergangguBentuk yang kurang baguspsikis

MIKROTIA DAN ATRESIA LIANG TELINGAPada mikrotia, bentuk daun telinga lebih kecil dan tampak tidak sempurna.Kelainan ini diikuti oleh tidak terbentuknya liang telinga (atresia) dan kelainan tulang pendengaran

Etiologi genetikvirusintoksikasi bahan kimiaobat teratogenikSemakin tidak sempurna bentuk daun telingamemburuknya keadaan telinga tengahTerapiAtresia telinga bilateralalat bantu dengarOperasi pembuatan liang telinga (kanaloplasti)5-7 tahunAtresia unilateraldewasa

FISTULA PREAURIKULARDefinisi merupakan kelainan herediter yang dominan. Fistuladi depan tragusbentukbulat/lonjong, di muara fistula (sekret) kel.sebasea

Terapi -tidak ada keluhannon operasi-sering timbul infeksi, keluarnya sekret yang berkepanjanganoperasiHarus diangkat seluruhnyakambuh!

KELAINAN DAUN TELINGAHEMATOMADefinisiterdapat kumpulan darah diantara perikondrium dan tulang rawan.

Etiologi biasanya disebabkan oleh trauma

Terapiharus dikeluarkan secara steril :1. Insisi Druk verband2. Pungsi steril Druk dgn GibsBila terjadi infeksi Perikondritis

PERIKONDRITISDefinisi radang pada tulang rawan yang mengenai kerangka daun telinga

Etiologi -trauma akibat kecelakaan,-operasi daun telinga yang terinfeksi,-komplikasi hematoma atau -pseudokista daun telinga

TERAPI- Tanpa abses kompres dingin- Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis- Antibiotik, seperti:- Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atauHINDARI !!!Salah Penanganan atau pengobatan AB gagal Kartilago Rusak Cauliflower

PSEUDOKISTADefinisi Terdapat benjolan di daun telinga

EtiologiAdanya kumpulan cairan kekuningan diantara lapisan perikondrium dan tulang rawan telinga

Terapidikeluarkan secara steril balut tekan (gips) selama seminggu

KELAINAN LIANG TELINGASERUMENDEFINISISumbatan serumen adalah gangguan pendengaran yang timbul akibat penumpukan serumen di liang telingaSerumen dihasilkan dari produksi kelenjar sebasea dan kelenjar serumen yang terdapat di kulit luar liang telinga yang apabila tidak pernah dibersihkan dapat menimbulkan sumbatan liang telingaETIOLOGIFaktor yang menyebabkan serumen terkumpul, mengeras dan menyumbat di liang telingaantara lain:1. Dermatitis kronik liang telinga luar.2. Liang telinga yang sempit.3. Produksi serumen yang banyak dan kental.4. Adanya aksostosis liang telinga.5. Serumen terdorong ke dalam karena kebiasaan mengorek telinga.

MANIFESTASI KLINISTelinga tersumbat sehingga pendengaran berkurangRasa nyeri apabila serumen keras dan menekan dinding liang telingaTinitus dan vertigo bila serumen menekan membran timpani

TERAPI1. Serumen yang lembek, dibersihkan dengan kapas yang dililit pada aplikator (pelilit)2. Serumen yang keras, dikeluarkan dengan pengait atau kuret3. Serumen yang sangat keras (membatu), dilembekkan dulu dengan karbogliserin 10%, 3 kali 5 tetes sehari, selama 3 5 hari, setelah itu dikeluarkan dengan pengait atau kuret dan bila perlu dilakukan irigasi telinga dengan air yang suhunya sesuai dengan suhu tubuh

Serumen yang terlalu dalam dan mendekati membran timpani, dikeluarkan dengan cara mengirigasi liang telinga dengan menggunakan air hangat, suhu 37 C supaya tidak timbul vertigo karena terangsangnya vestibuler dan perlu diperhatikan irigasi liang telinga tidak diperbolehkan bila membran timpani perforasiBENDA ASING (CORPUS ALIENUM)Sering dijumpai Sering sebagai kasus darurat

Benda yang masuk Serangga, biji, kapas, baterai dll

TerapiSerangga matikan dgn memasukkan tampon basah di telinga, meneteskan cairan, langsung diambil, ekstraksi dgn haak / pinsetBaterai jangan dibasahi (korosif)haak/pinsetKapas Ekstraksi dgn haak / pinset

OTITIS EKSTERNAAdalah radang telinga luar akut maupun kronis yang disebabkan oleh bakteri.Faktor yang mempermudah radang telinga luar: pH diliang telinga. Bila pH menjadi basa, proteksi terhadap kuman akan menurun. Pada keadaan yang hangat dan lembab, kuman dan jamur mudah tumbuhTrauma ringan (ketika mengorek telinga) Berenang, yg menyebabkan perubahan kulit karena kena air

Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkel=Bisul)Kulit di sepertiga luar liang telinga mengandung adneksa kulit, maka ditempat ini dapat terjadi infeksi pilosebaseus, sehingga membentuk furunkelKuman penyebab: S.aureusGejala: rasa nyeri yang hebatgangguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat liang telinga.Terapi :Bila sudah menjadi abses diaspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanahnya. Lokal diberikan antibiotika dalam bentuk salep, seperti polymixin B atau Bacitracin, atau anti septik (asam asetat 2-5% dalam alkohol 2%)Kalau dinding furunkel tebal dilakukan insisi kemudian dipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanahnya

Otitis Eksterna DifusBiasanya mengenai kulit liang telinga duapertiga dalamTampak kulit liang telinga hiperemis dan edema dengan tidak jelas batasnya serta tidak terdapat furunkelKuman penyebab :pseudomonas, S.albus, E. ColiGejala : Sama seperti otitis eksterna sirkumskriptaKadang, terdapat sekret yang berbauTerapi : memasukkan tampon yang mengandung antibiotika ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang. Kadang kadang diperlukan obat antibiotika sistemik.

Otitis Eksterna MalignaAdalah suatu tipe khusus dari infeksi akut yang difus di liang telinga luarBiasanya terjadi pada orang tua dengan penyakit DMPeradangan dapat meluas secara progresif ke lapisan subkutis dan ke organ sekitarnyaGejala : rasa gatal di liang telinga diikuti nyeri hebat & sekret yang banyak & pembengkakkan telingaTerapi : Pemberian antibiotika dosis tinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa yang dikombinasikan secara peranteral selama 4-6 minggu. Kombinasi yang sering adalah karbecillin, ticarcillin atau pipercilllin dengan gentamicin, tobramicin, colistimethate atau amikacin.Disamping obat-obatan sering kali diperlukan juga tindakan membersihkan luka (debridemen) secara radikal.

OTOMIKOSISDefinisi infeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembapan yang tinggi Etiologi Pityrosporum, Aspergilus, Candida albicansGejala gatal, rasa penuh di liang telingaTerapi -membersihkan telinga dengan as.asetat 2% dalam alkohol-larutan Iodium povidon 5%-tetes telinga campuran AB dengan steroid- obat anti jamur(nistatin,klotrimazol)

KERATOSISPada keratosis obturans ditemukan gumpalan epidermis di liang telinga disebabkan oleh terbentuknya sel epitel yang berlebihan yang tidak bermigrasi ke arah telinga luar.

MANIFESTASI KLINISPada pasien dengan keratosis obturans terdapat : tuli konduktif akut, liang telinga yang lebih lebar (karena adanya erosi tulang yang menyeluruh sehingga liang telinga tampak lebih luas),membran timpani utuh tapi lebih tebal dan rasa nyeri yang hebat disebabkan oleh desakan gumpalan epitel berkeratin di liang telinga.

TERAPIKeratosis diangkat Tampon telinga menggunakan Zalf betadine.