KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIASI SELBagian Patologi Anatomi

KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIASI SELMemahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI berlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASIMemahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin, Memahami pertumbuhan sel neoplastikMemahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. GanasMemahami Ciri Sel Ganas vs. JinakMemahami Deferensiasi Neoplasma GanasMemahami Grading & Staging untuk terapi dan peramalan prognosis

KELAINAN PERTUMBUHANBERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN: Hipoplasia, AgenesisSETELAH TERBENTUK KMD. BERKURANG: Aplasia, Atrofia.PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan bertambah besar o.k. jumlah sel bertambah banyak

HIPERPLASIATerjadi akibat rangsang tertentu, apabila rangsang hilang dapat normal kembaliFungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjarContoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat, Endometrium, Uterus, Sumsum tulang, MammaHiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus, Pseudoepitheliomatosa

HIPERTROFIAUkuran Organ bertambah besar o.k. bertambahnya ukuran sel-sel yg membentuknyaContoh Hiperplasia Fisiologik: OtotHipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat Hipertensi

KELAINAN DIFERENSIASI SELMETAPLASIA:Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi jar dewasa lain.Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea bronchus, vesika felea, pelvis renis.Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus, trachea,bronchusMetaplasia MesenchymDISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik (Praganas)

PERTUMBUHAN SEL NORMALTubuh Manusia tersusun oleh Sel, Jaringan, membentuk Organ (paru, hati, ginjal)Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel memperbanyak diri melalui pembelahan sel (Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi besar.Proses Pembelahan Sel (Mitosis): terkendali, mengikuti aturan & kaidah normal Siklus Sel normal.

SIKLUS SELFase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan sitoplasma (Sitokinesis)Profase, Anafase, Metafase, TelofaseFase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S, dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian terdapat pula fase G0.

PERTUMBUHAN SEL NEOPLASTIKSel-sel membelah diri tanpa mengikuti aturan normal,tdk terkendali, tdk terkoordinasi, tumbuh terus menerus (immortal) BENJOLAN (TUMOR).Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna (Kanker).

NEOPLASMA BENIGNATUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan suatu benjolan (Oedem, perdarahan, Neoplasma)NEOPLASMA BENIGNA:Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif, tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh, gambaran mikroskopik masih seperti sel asalnya.

NEOPLASMA MALIGNATumbuh cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara limfogen dan hematogen, walau dioperasi sering kambuh (residif). Secara mikroskopik menunjukkan bentuk sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.

PERKEMBANGAN SEL NEOPLASTIKSEL NORMALSEL DISPLASIA:Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of individual cells, loss in their architectural orientation atypical cellsKARSINOMA INSITU; bila belum menembus membr basalisSEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke jaringan well differentiated, intermediet, poor differentiated

DEFINISI NEOPLASMAAn abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with that of normal tissues and persists in the same excessive manner after the cessation of the stimuli which evoked the change (Willis)

NOMENKLATURHrs selalu ingat: pertumbuhan berlebih-lebihan suatu sel (sel asal)Komponen tubuh: sel parenchym dan stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)Benigna: nama sel asal + OMAMaligna: nama sel asal + KARSINOMA / SARKOMA

BENIGNANama sel asal + OMAJar ikat fibros Fibroma Jar tl rawan Chondroma

PENAMAAN LAIN:Seperti jari-jari PapilomaBentuk kista KistadenomaAsal kelenjar Adenoma

MALIGNAAsal sel epitel: + KARSINOMAAsal jaringan mesenchym: + SARKOMAEpitel tubuh manusia berasal dari 3 germ layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm, endoderm (epitel Usus)

Mixed TumorTUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem cell yg mengalami diferensiasi divergent, mis kel liur (komponen epitel tersebar diantara stroma fibromiksoid pulau-pulau kartilago/tulang.Contoh mixed tumor kelenjar parotis monomorfik/pleiomorfik adenoma yang berasal dari epitel duktus

TeratomaBerasal dari sel tutipoten di ovarium, testes, midline embryonic restSel ini mampu berdiferensiasi menjadi semua jenis sel di dalam tubuh (tulang, otot, lemak, syaraf)Apabila komponennya matur BenignaKomponennya imatur Maligna

Hamartoma & ChoristomaHamartoma:Suatu malformasi berupa masa matur yg berasal dari jaringan endogen yg disorganisasi pd suatu organ, misal nodul di paru berupa jaringan kartilagoChoristoma:Suatu heterotopic rest of cell menyebabkan anomali kongenital, misal pankreas norma well developed terdapat pada mukosa gaster

CIRI SEL GANASBentuk sel pleiomorfik, anisositosis, anisokaryosis, Bizzare, Giant cell NC ratio meningkatHiperkromatik, penebalan membran inti tdk merataMitosis, EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk mitokondria bervariasiPerbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi onkoprotein

DIFERENSIASI & ANAPLASIADiferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna sangat bervariasi (well differentiated, intermed, poor differentiated/ anaplasia)Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi ukuran & bentuk), nukleus besar hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6 menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal, nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare

Grading & stagingPenting untuk penentuan terapi (protokol) dan peramalan prognosis.Terapi berdasar protokol professi, umumnya terapi Bedah, Sitostatika, Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologikPrognosis dalam 5 year survival rate atau 10 year survival rate

Grading & StagingGradingBerdasarkan diferensiasi histopatologik,diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders

StagingBerdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM (Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.