Kelainan Mammae Masa Nifas

7/24/2019 Kelainan Mammae Masa Nifas

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

Dalam bahasa latin, waktu tertentu setelah melahirkan anak ini disebut

peurperium, yaitu dari kata peur yang artinya bayi dan parous melahirkan.

Puerperium berarti masa setelah melahirkan bayi.1

Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan

selesai hingga alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Lama masa nifas ini,yaitu 6- minggu. !ifas dibagi dalam tiga peri"de, yaitu# 1

1. Puerperium dini, yaitu kepulihan ketika ibu telah diperb"lehkan berdiri

dan ber$alan.

%. Puerperium intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genital

yang lamanya 6- minggu.

3. Remote puerperium, yaitu wktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat

sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai

k"mplikasi. &aktu untuk sehat sempurna mungkin beberapa minggu,

bulanan atau tahunan.

Dalam studi 'rampian dari semua wanita mengalami masalah payudara

di % minggu pertama p"st partum, dan % di minggu sesudahnya. *al ini

mungkin diremehkan, karena beberapa wanita berpikir bahwa mungkin masalah

ini hanya masalah makan bayi. +erlepas dari mastitis yang $elas, k"ndisi relatif

$arang, ini masalah mungkin terdiri pembengkakan, dan sakit, luka atau leet,

perdarahan atau retraksi puting. Masalah payudara sering disebut-sebut sebagai

alasan untuk berhenti menyusui, dan tingkat menyusui dapat meningkatkan $ika

perawatan yang efektif bisa diberikan untuk masalah ini. May"ritas masalah

tersebut dapat diegah dengan rutinitas dan praktek yang mendukung menyusui,

dan bantuan keterampil untuk menyusui pada peri"de awal p"stpartum.%

erdasarkan masalah yang sering ter$adi pada masa nifas pada ibu banyak

disebabkan karena pembengkakan payudara atau bendungan /0. endungan /0

1


2/25

(Engorgement) itu dikarenakan penyempitan pada duktus laktiferus, sehingga sisa

/0 terkumpul pada sistem duktus yang mengakibatkan ter$adinya

pembengkakan, penyebabnya dikarenakan adanya kelainan pada puting susu,

payudara bengkak, nyeri, dan panas. Pembengkakan biasanya ter$adi pada hari

ketiga dan keempat sesudah melahirkan. ika payudara masih membengkak, nyeri

dan kemerahan dikarenakan infeksi maka ter$adi mastitis. Mastitis merupakan

radang pada payudara, dan $ika tetap masih membengkak disertai ada nanah

disebut abses. bses payudara yang merupakan kelan$utan dari mastitis. *al ini

dikarenakan meluasnya peradangan dan harus diinsisi untuk mengeluarkannya.

Mana$emen dan perawatan payudara sangat penting dilakukan selama hamil

dan masa puerperium dini karena payudara merupakan satu-satunya penghasil /0

yang merupakan makanan p"k"k bayi baru lahir sehingga harus dilakukan sedini

mungkin.

Mengingat pentingnya pemberian /0, maka perlu adanya perhatian dalam

pr"ses laktasi agar terlaksana dengan benar. /ehubungan dengan hal tersebut telah

ditetapkan "leh 2epmenkes 30 !". 457M8!28/7097%4 tentang pemberian ir

/usu 0bu (/0) seara eksklusif pada bayi 0nd"nesia.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2


3/25

A. ANATOMI

Payudara berukuran besar, terdiri dari kelen$ar sebae"us dalam fasia

superfisial dinding dada anteri"r. Pr"yeksi lateral $aringan kelen$ar meman$ang

dari atas, bagian terluar payudara menu$u ketiak dan disebut ek"r ketiak dari

/pene. erat rata-rata payudara dewasa adalah % sampai gr selama masa

menstruasi. Payudara dewasa terdiri dari sekitar % $aringan kelen$ar dan

lemak dan $aringan ikat. agian perifer $aringan payudara sebagian besar adalah

lemak, dan daerah pusat mengandung lebih banyak $aringan kelen$ar.4

'ambar 1# struktur dari payudara4

agian kelen$ar payudara terdiri dari 1% sampai 15 sistem duktal tersendiri

yang masing-masing mengalir sekitar 4 l"bulus. /etiap l"bulus terdiri dari 1

sampai 1 asinus penghasil susu yang mengalir ke saluran terminal keil.

/aluran terminal mengalir ke saluran pengumpul yang lebih besar yang bergabung

3


4/25

men$adi saluran yang lebih besar, yang memperlihatkan pelebaran saular tepat

di bawah puting yang disebut sinus laktiferus. /eara umum, hanya enam sampai

delapan elah yang terlihat di permukaan puting. :ang mengalir ke sistem duktus

yang d"minan, menapai sekitar persen dari ;"lume kelen$ar payudara. /aluran

keil $uga berakhir tepat di bawah permukaan puting atau terbuka pada are"la

dekat pangkal puting. re"la sendiri mengandung banyak pelumas kelen$ar

sebae"us, yang disebut kelen$ar M"ntg"mery yang sering terlihat sebagai

t"n$"lan pungtata.5

'ambar %# anat"mi payudara5

/etiap l"bus berbentuk segitiga dan memiliki satu saluran ekskret"ris

pusat yang terbuka ke luar di puting. /usu berasal dari sel-sel sekret"ri al;e"li.

*al ini kemudian ditransfer "leh perabangan yang dikumpulkan dalam saluran

4


5/25

dari l"bulus ke dalam sinus laktiferus dan kemudian ke dalam saluran ekskret"ris

setiap l"bus masing-masing payudara. 2elen$ar M"ntg"mery adalah aes-s"ry

kelen$ar yang terletak di sekitar tepi are"la. 2arena seara struktural perantara

antara mammae dan kelen$ar sebasea, bisa mengeluarkan susu. /epta fibr"sa,

ligamen


6/25

akan merangsang u$ung-u$ung saraf sens"ris yang berfungsi sebagai resept"r

mekanik. 3angsang ini dilan$utkan ke hip"talamus melalui medula spinalis dan

mesensephal"n. *ip"talamus akan menekan pengeluaran fakt"r-fakt"r yang

menghambat sekresi pr"laktin dan sebaliknya merangsang pengeluaran

fakt"rfakt"ryang memau sekresi pr"laktin. =akt"r-fakt"r yang memau sekresi

pr"laktin akan merangsang aden"hip"fise (hip"fise anteri"r) sehingga keluar

pr"laktin. *"rm"n ini merangsang sel-sel al;e"li yang berfungsi untuk membuat

air susu. Pada ibu yang menyusui, pr"laktin akan meningkat dalam keadaan-

keadaan seperti# stres atau pengaruh psikis, anestesi, "perasi, rangsangan puting

susu, hubungan kelamin, dan k"nsumsi "bat-"batan tran>uli?er hip"talamus.

/edangkan keadaan-keadaan yang menghambat pengeluaran pr"laktin adalah# gi?i

ibu yang $elek serta k"nsumsi "bat-"batan seperti erg"t dan l-d"pa.6

#) Refleks let down $milk ejection reflex)

ersamaan dengan pembentukan pr"laktin "leh aden"hip"fisis, rangsangan

yang berasal dari isapan bayi ada yang dilan$utkan ke neur"hip"fisis (hip"fisis

p"steri"r) yang kemudian dikeluarkan "ksit"sin. Melalui aliran darah, h"rm"n ini

diangkut menu$u uterus yang dapat menimbulkan k"ntraksi pada uterus sehingga

ter$adi in;"lusi dari "rgan tersebut. @ksit"sin yang sampai pada al;e"li akan

mempengaruhi sel mi"epitelium. 2"ntraksi dari sel akan memeras air susu yang

telah terbuat keluar dari al;e"li dan masuk ke sistem duktulus yang untuk

selan$utnya mengalir melalui dukus laktiferus masuk ke mulut bayi. =akt"r yang

meningkatkan refleks let down adalah# melihat bayi, mendengarkan suara bayi,

menium bayi, serta memikirkan untuk menyusui bayi. /edangkan fakt"r-fakt"r

yang menghambat refleks let down adalah# stres seperti keadaan bingung atau

pikiran kaau, takut, dan emas.6

ila ada stres dari ibu yang menyusui maka akan ter$adi suatu bl"kade dari

refleks let down. 0ni disebabkan "leh adanya pelepasan dari adrenalin (epinefrin)

yang menyebabkan ;as"k"nstriksi dari pembuluh darah al;e"li, sehingga

"ksit"sin susah untuk dapat menapai target "rgan mi"epitelium. kibat dari tidak

sempurnanya refleks let down, maka akan ter$adi penumpukan air susu di dalam

6


7/25

al;e"li yang seara klinis tampak payudara membesar. Payudara yang besar dapat

berakibat abses, gagal untuk menyusui dan rasa sakit. 3asa sakit ini akan

merupakan stres lagi bagi se"rang ibu sehingga stres akan bertambah. 2arena

refleks let down tidak sempurna maka bayi yang haus $adi tidak puas.

2etidakpuasan ini akan merupakan tambahan stres bagi ibunya. ayi yang haus

dan tidak puas ini akan berusaha untuk dapat air susu yang ukup dengan ara

menambah kuat isapannya sehingga tidak $arang dapat menimbulkan luka-luka

pada puting susu dan sudah barang tentu luka-luka ini akan dirasakan sakit "leh

ibunya yang $uga akan menambah stresnya tadi. Dengan demikian akan terbentuk

satu lingkaran setan yang tertutup (circulus vitiosus) dengan akibat kegagalan

dalam menyusui.1

'ambar # =isi"l"gi Laktasi (Menyusui)1


8/25

lahir dan bayi diperb"lehkan sering menyusu, pr"ses pembentukan /0 akan

meningkat.1

%. KELAINAN MAMMAE MASA NIFAS

&. Mas!!s

&.& Def!"!s!

Mastitis merupakan pr"ses infeksi payudara yang ditandai dengan demam

tinggi (A B sampai 4 B


9/25

Mastitis lebih sering disebabkan karena /0 yang ter$ebak di dalam saluran

susu. /0 yang ter$ebak akan mengiritasi $aringan di sekitarnya dan menyebabkan

pembengkakan dan rasa sakit pada payudara.Mastitis $uga dapat disebabkan "leh

infeksi bakteri di dalam $aringan payudara. akteri yang menyebabkan infeksi

dapat masuk ke payudara melalui saluran susu atau kulit di sekitar puting susu

yang retak atau peah-peah. Mastitis lebih sering mengenai wanita menyusui,

tetapi tidak menutup kemungkinan mastitis $uga ter$adi di luar peri"de menyusui.

&.+ Fakor Res!ko

=akt"r risik" mastitis meliputi#

1. Pernah mastitis sebelumnya

%. brasi atau retak pada puting payudara

. Mengenakan bra atau pakaian yang terlalu ketat

4. +idak menyusui

5. Pemberian /0 tidak teratur

6. +ekanan pada payudara, yang disebabkan "leh#

a. +idur dengan payudara tertekan

b. +erlalu kuat memegang payudara saat menyusui

. ayi tidur di payudara

d. er"lahraga (khususnya berlari) tanpa memakai bra.

C. *al-hal yang menyebabkan /0 menumpuk di payudara, seperti#

9


10/25

a. 2arena puting digigit bayi

b. Penggunaan d"t atau empeng

. P"sisi bayi yang salah saat menyusui

d. Menyapih seara mendadak, sedangkan pr"duksi /0 masih

banyak.

. 0nfeksi $amur pada payudara

A. 3entan terhadap infeksi atau gangguan defisiensi imun

1. Ps"riasis atau k"ndisi kulit lainnya yang mempengaruhi puting

11. Diabetes mellitus

1%. 3heumat"id arthritis

1. Pengunaan "bat-"bat k"rtis"n

14. /ebelumnya pernah men$alani "perasi atau implan payudara

15. Mer"k"k.

&., Ta"-a -a" Geala

10


11/25

'ambar 4# 'e$ala dan tanda Mastitis

'e$ala mastitis antara lain#

a) Demam

b) Lemah dan lesu

) Mual dan muntah

d) Pegal-pegal, menggigil atau ge$ala lain seperti ge$ala flu

e) Payudara bengkak, merah dan nyeri

f) Perasaan panas7terbakar pada payudara

g) +erasa ben$"lan lunak atau keras pada payudara

h) !anah mengalir dari puting

!) 2elen$ar getah bening di ketiak atau di atas tulang la;iula (selangka)

membengkak.

11


12/25

&./ Ko0pl!kas!

ila penanganan mastitis karena ter$adinya infeksi pada payudara tidak

sempurna, maka infeksi akan makin berat sehingga ter$adi abses dengan tanda

payudara berwarna merah mengkilat dari sebelumnya saaat baru ter$adi radang ibu

merasa lebih sakit, ben$"lan lebih lunak karena berisi nanah.

bses payudara ter$adi pada sekitar 1 persen wanita yang dirawat dengan

mastitis. +anda-tandanya termasuk demam tinggi (A B sampai 4 B


13/25

menempelkan mulut bayi ke payudara, dua kali sehari selama hari. 2erugian

utama dari terapi ini adalah pewarnaan permanen yang berhubungan dengan

gentian ;i"let. /ebuah terapi alternatif pada kasus yang berat yaitu fluk"na?"l "ral

% mg d"sis awal diikuti dengan 1 mg 7 hari selama 14 hari.4

&.1 Pe"aalaksa"aa"

ir hangat yang digunakan sebelum pemberian asi sangat membantu. nti

inflamasi seperti ibupr"fen dapat membantu mengurangi temperatur $ika ibu

mengalami demam. ir dingin dapat membantu mengurangi edema. Pada mastitis

infektif, diperlukan antibi"tik. iasanya flul"Eaillin atau eritr"misin efektif

dalam meng"bati infeksi dan menegah kekambuhan atau pembentukan abses.

ika pada /0 menun$ukkan lebih besar dari 16 leuk"sit7ml dan lebih besar

dari 1 bakteri7ml, diagn"sisnya adalah mastitis. 2eterlambatan terapi

mengakibatkan pembentukan abses yaitu 11, dan hanya 15 men$adi laktasi

n"rmal. /eringnya peng"s"ngan pada payudara yang terinfeksi dapat dirawat

dengan menghilangkan pembentukan abses, tetapi hanya 51 men$adi laktasin"rmal. +erapi antibi"tik tambahan meningkatkan laktasi n"rmal yaitu AC

dengan res"lusi ge$ala pada %,1 hari.

/ingkatnya, peng"batan mastitis meliputi# (1) dukungan pada payudaraF (%)

airanF () penilaian teknik perawatanF (4) perawatan dimulai pada sisi yang

pertama tidak terinfeksiF (5) sisi yang terinfeksi dik"s"ngkan dengan perawatan

masing-masing pemberian (kadang-kadang, p"mpa payudara membantu untuk

memastikan drainase lengkap)F dan (6) dil"Eaillin, %5 mg setiap 6 $am selama

C hari. 8ritr"misin dapat digunakan pada pasien yang alergi terhadap penisilin.

*al ini penting untuk melan$utkan antibi"tik selama C hari penuh, karena

pembentukan abses lebih mungkin epat ter$adi. Menui tangan setiap sebelum

pemberian /0 dan dengan menyusui dapat mengurangi tingkat infeksi

n"s"k"mial. Perawatan dalam ruangan tidak mengurangi per"lehan infeksi atau

strain /. aureus di rumah sakit. /elama epidemi, airan awal yang keluar dapat

mengurangi tingkat infeksi.

13


14/25

2. Cracked Niples $P2!"( L2ka3Le4e)

'.& Def!"!s!

Puting men$adi luka dan nyeri pada dua k"ndisi. 2"ndisi pertama hilangnya

epitel yang mentupi daerah puting, diamana pada daerah tersebut men$ai sangat

keras, k"ndisi lainnya yaitu adanya fissura keil yang alam yaitu pada pinggir atau

dasar puting, yang sangat nyeri. Dua k"ndisi ini dapat ter$adi seara simultan yang

disebut dengan cracked niples(puting luka7leet).1

'.' Paof!s!olo(!

Puting dan payudara nyeri dimulai dengan menempelnya mulut bayi dan

berkurang dengan dilepaskan. &anita biasa mengeluh nyeri pada saat refleE

melepaskan puting. 0ni ter$adi setelah menit pertama menghisap dan biasanya

berlangsung hanya satu atau dua menit. !yeri k"ntak menun$ukkan trauma puting

dan dapat bertahan selama puting dimanipulasi. /eluruh puting dan sebagian besar

are"la harus dimasukkan dalam mulut bayi. ingung puting pada bayi yang

mengunyah dengan u$ung lidah pada puting susu. !yeri yang terl"kalisir,

unilateral, dan terus-menerus pada payudara dapat disebabkan "leh mastitis.A

'. Pe"*e#a#

2ebanyakan puting nyeri atau leet disebabkan "leh kesalahan dalam

teknik menyusui, yaitu bayi tidak mengisap puting sampai ke are"la payudara.

ila bayi menyusu hanya pada puting, bayi akan mendapat /0 sedikit karena

gusi bayi tidak menekan pada daerah sinus laktiferus. *al ini dapat menyebabkan

nyeri atau leet pada puting ibu.1

/etelah melahirkan puting yang rata yang tidak di$aga kebersihannya dan

kering biasanya men$adi luka, apabila air susu belum terdapt pada payudara dan

bayi yang lapar akan menghisap puting seara kuat dapa menyebabkan abrasi

epitel. Penyebab lain yaitu membiarkan bayi terlalu lama menyusu pada payudara

akan tetapi pemberian /0 tidak ter$adi sedemikian sering. Puting $uga dapat

terluka $ika ibu tidak menekan payudara pada saat bayi menyusu, sehingga bayi

14


15/25

tidak bisa bernafas melalui hidungnya, akibatnya kuman dari hidung dan mulut

bayi melekat pada puting ibu, dan menyebabkan m"niliasis pada puting yang

luka. 1

dapun penyebab lain diantaranya yaitu, puting susu terpapar (ada sisa)

bahan-bahan seperti sabun, krim, alk"h"l karena menui menui puting susu

menggunakan bahan-bahan tersebut, frenulum lidah bayi pendek sehingga bayi

susah menghisap sampai kalang payudara dan karenanya hisapan hanya sampai ke

puting susu, serta dapat disebabkan karena teknik ibu menghentikan bayi

menyusui kurang tepat.A

'.+ Geala Kl!"!s

'ambar 5# Puting Luka7Leet1

Puting susu terasa nyeri karena leet dan bahkan sampai mengeluarkan

darah.


16/25

puting yang tidak leet terlebih dahulu, "lesi puting susu dengan

/0 akhir (hind milk)

) Puting susu yang sakit dapat diistirahatkan untuk sementara waktu

kurang lebih 1E%4 $am dan akan sembuh dalam waktu %E%4 $am

+) /elama puting susu diistirahatkan an$urkan ibu untuk tetap

mengeluarkan /0 dengan tangan dan tidak dian$urkan dengan

p"mpa karena akan menambah nyeri.

Peng"batan terbaik adalah penegahan. 8le;asi yang tepat dari payudara

penting. 0bu harus mengenakan sebuah bra dengan perawatan yang tepat, dengan

tali yang tidak tipis atau lapisan plastik. 2"mpres air hangat, efektif. /ering

menyusui (setiap 1 sampai % $am) adalah mekanisme yang paling efektif untuk

meredakan pembengkakanF mem"mpa asi dari masing-masing payudara dapat

membantu. Dalam kasus tertentu, "ksit"sin intranasal dapat diberikan setiap

sebelum pemberian asi $ika sulit untuk melepaskan puting.A

Cracked niple akan sembuh seara sp"ntan $ika trauma pada putig

berkurang. Peng"batan lain yaiu istirahat, dan bayi harus disusu pada payudarayang tidak luka sampai payudara yang luka telah sembuh. Pada saat luka pada

paydara dalam masa penyembuhan, dengan meng"s"ngkan melalui p"mpa seara

manual atau dengan p"mpa elektrik payudara. =lafin pada airan parafin

merupakan satu dari antiseptik yang paling ""k dan tidak berbahaya dan dapat

digunakan.A

. Be"-2"(a" ASI

.& Def!"!s!

endungan /0 adalah pembendungan air susu karena penyempitan duktus

laktiferi atau "leh kelen$ar yang tidak dik"s"ngkan dengan sempurna atau karena

kelainan pada puting susu. Payudara bengkak ter$adi karena hambatan aliran darah

;ena atau saluran kelen$ar getah bening akibat /0 terkumpul dalam payudara.

2e$adian ini timbul karena pr"duksi yang berlebihan sementara kebutuhan bayi

pada hari pertama lahir masih sedikit.1

16


17/25

.' E!olo(!

/elama %4 hingga 4 $am pertama sesudah terlihatnya sekresi lakteal,

payudara sering mengalami distensi men$adi keras dan berben$"l-ben$"l. 2eadaan

ini menggambarkan aliran darah ;ena n"rmal yang berlebihan dan pengembungan

limfatik dalam payudara, yang merupakan prekusor reguler untuk ter$adinya

laktasi. 2eadaan ini bukan merupakan overdistensi sistem lakteal "leh air susu.1

endungan saluran /0 disebabkan "leh#1

1) /0 tidak disusukan dengan adekuat%) 2elainan puting susu

) Penyempitan saluran payudara

. PATOFISIOLOGI

/esudah bayi lahir dan plasenta keluar, kadar estr"gen dan pr"gester"n

turun dalam %- hari. Dengan ini fakt"r dari hip"talamus yang menghalangi

keluarnya pituitary lactogenic hormone (pr"laktin) waktu hamil, dan sangat

dipengaruhi "leh tidak dikeluarkan lagi, dan ter$adi sekresi pr"laktin "leh

hip"talamus. *"rm"n ini menyebabkan al;e"lus-al;e"lus kelen$ar mammae terisi

dengan air susu, tetapi untuk mengeluarkannya dibutuhkan reflek yang

menyebabkan k"ntraksi sel-sel mi"-epitelial yang mengelilingi al;e"lus dan

duktus keil kelen$ar-kelen$ar tersebut. 3eflek ini timbul $ika bayi menyusu. Pada

permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik, atau kemudian apabila

kelen$ar-kelen$ar tidak dik"s"ngkan dengan sempurna, ter$adi pembendungan air

susu.

1

.+ Ga0#ara" Kl!"!s

/elama %4 $am hingga 5 $am sudah terlihatnya sekresi lakteal, payudara

sering mengalami distensi men$adi keras dan berben$"l-ben$"l. 2eadaan ini yang

disebut dengan bendungan air susu atau caked reast, sering menyebabkan rasa

nyeri yang ukup hebat dan bisa disertai dengan kenaikan suhu. 2elainan tersebut

menggambarkan aliran darah ;ena n"rmal yang berlebihan dan penggembungan

17


18/25

limfatik dalam payudara, yang merupakan prekus"r reguler untuk ter$adinya

laktasi. 2eadaan ini bukan merupakan ";erdestensi sistem lakteal "leh air susu.

+anda dan ge$alanya berupa ben$"lan yang terlihat $elas dan perabaan lunak,

terasa nyeri karena adanya pembengkakan yang terl"kalisasi, payudara terasa

panas, keras, namun suhu tubuh tidak naik.1

'ambar 6# pembengkakan pada payudara11

., Pe"*e#a# Be"-2"(a" Sal2ra" ASI

Pada permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik atau

kemudian apabila kelen$ar-kelen$ar tidak dik"s"ngkan dengan sempurna ter$adi

pembendungan air susu. Mammae panas serta keras pada perabaan dan nyeri,

suhu badan tidak naik. Puting susu bisa mendatar dan hal ini dapat menyukarkan

bayi untuk menyusu. 2adang-kadang pengeluaran susu $uga terhalang sebabduktuli laktiferi menyempit karena pembesaran ;ena serta pembuluh limfe.1

./ Pe"aalaksa"aa"

Penatalaksanaan bendungan /0 adalah sebagai berikut#1

1) Memberikan dukungan m"ril pada ibu

%) Mengan$urkan untuk menyusui sesering mungkin

) Mengan$urkan kedua payudara disusukan

18


19/25

4) Memberikan k"nseling bimbingan dan latihan tentang perawatan

payudara.

5) Mengan$urkan meng"mpres hangat payudara sebelum disusukan, a$arkan

ibu menyusui bayinya dengan benar dan an$urkan menggunakan * yang

men"pang payudara

6) Meng"bser;asi tanda-tanda ;ital dan +=

C) Memberikan ntalgin 5 mg per "ral E1

+. P2!"( S2s2 Daar aa2 Ter#e"a0

2ebanyakan ibu tidak memiliki kelainan anat"mis payudara. Meskipun

demikian, kadang-kadang di$umpai $uga kelainan ant"mis yang menghambat

kemudahan bayi untuk menyusui, misalnya puting susu datar atau puting susu

terpendam (tertarik ke dalam). Disamping kelainan anat"mis, kadang di$umpai

pula kelainan puting yang disebabkan "leh suatu pr"ses, misalnya tum"r.1%

+.& P2!"( S2s2 Daar

pabila are"la di$epit antara $ari telun$uk dan ibu $ari di belakang puting,

puting yang n"rmal akan men"n$"l keluar, bila tidak, berarti puting datar. 2etika

menyusui puting men$adi lebih tegang dan men"n$"l karena "t"t p"l"s puting

berk"ntraksi, meskipun demikian pada keadaan puting datar akan tetap sulit

ditangkap7diisap "leh mulut bayi.1%

+.'. P2!"( S2s2 erpe"-a0 $erar!k ke -ala0)

/ebagian atau seluruh puting susu tampak terpendam atau masuk ke dalam

are"la (tertarik ke dalam). *al ini karena ada sesuatu di bawahnya yang menarik

puting ke dalam, misalnya tum"r atau penyempitan saluran susu. 2elainan puting

tersebut seharusnya sudah dapat diketahui se$ak hamil atau sebelumnya sehingga

dapat diperbaiki dengan meletakkan kedua $ari telun$uk atau ibu $ari di daerah

payudara, kemudian dilakukan pengurutan menu$u ke arah berlawanan. Perlu

diketahui bahwa tidak semua kelainan tersebut di atas dapat dik"reksi dengan ara

19


20/25

tersebut. ntuk itu, ibu menyusui dian$urkan untuk mengeluarkan /0-nya

dengan manual (tangan) atau p"mpa kemudian diberikan pada bayi dengan

send"k7pipet7gelas.1%

Putting yang kurang menguntungkan seperti ini sebenarnya tidak selalu

men$adi masalah. /eara umum ibu tetap masih dapat menyusui bayinya dan

upaya selama antenatal umumnya kurang berfaedah, misalnya dengan

memanipulasi !ofman, menarik-narik puting, ataupun penggunaan rest shield

dan reast shell. :ang paling efisien untuk memperbaiki keadaan ini adalah isapan

langsung bayi yang kuat. Maka sebaiknya tidak dilakukan apa-apa, tunggu sa$a

sampai bayi lahir, segera setelah pasa lahir lakukan #1,14

1) /kin-t"-skin k"ntak dan biarkan bayi mengisap sedini mungkin

%) iarkan bayi GmenariH putting kemudian mengisapnya, dan bila perlu

"ba berbagai p"sisi untuk mendapat keadaan yang paling

menguntungkan. 3angsang putting biar dapat GkeluarH sebelum bayi

GmengambilHnya.

) pabila putting benar-benar tidak bisa munul, dapat GditarikH dengan

p"mpa putting susu (nipple puller), atau yang paling sederhana dengan

sed"tan spuit yang dipakai terbalik.

4) ika tetap mengalami kesulitan, usahakan agar bayi tetap disusui dengan

sedikit penekanan pada are"la mammae dengan $ari sehingga terbentuk d"t

ketika memasukkan putting susu ke dalam mulut bayi.

5) ila terlalu penuh /0 dapat diperas dahulu dan diberikan dengan send"k

atau angkir, atau teteskan langsung ke mulut bayi. ila perlu lakukan ini

hingga 1-% minggu.

20


21/25

'ambar C# kelainan pada puting susu14

D. PERA5ATAN PA6UDARA

enis-$enis Perawatan Payudara

1) Perawatan Puting /usu

Puting susu memegang peranan penting pada saat menyusui. ir susu ibu

akan keluar dari lubang-lubang pada puting susu. @leh karena itu, puting susu

perlu dirawat agar dapat beker$a dengan baik. erikut ini langkah-langkah yang

perlu dilakukan untuk merawat puting susu.A

a) 2"mpres kedua puting dengan kapas yang telah dibasahi dengan minyak

selama lima menit agar k"t"ran disekitar puting mudah terangkat.

b) ika puting susu n"rmal, lakukan perawatan berikut# "leskan minyak pada ibu

$ari dan telun$uk, lalu letakkan keduanya pada puting susu. Lakukan gerakan

memutar ke arah dalam sebanyak kali putaran untuk kedua puting susu.

'erakan ini untuk meningkatkan elastisitas "t"t puting susu.

) ika puting susu datar atau masuk ke dalam. Lakukan tahap berikut#

1) Letakkan kedua ibu $ari di sebelah kiri dan kanan puting susu, kemudian

tekan dan hentakkan ke arah luar men$auhi puting susu seara perlahan.

%) Letakkan kedua ibu $ari di atas dan di bawah puting susu, lalu tekan serta

hentakkan ke arah luar men$auhi puting susu seara perlahan.

21


22/25

ntuk menegah puting susu agar tidak leet (luka) adalah sebagai berikut#A

a) @lesi puting susu dengan /0 sebelum dan sesudah menyusuib) * $angan terlalu keras atau ketat

) P"sisi menyusui lakukan ber;ariasi

d) angan membersihkan puting susu dengan sabun, alk"h"l dan "bat-"batan

yang dapat merangsang kulit atau puting susu.

e) Lepaskan hisapan bayi setelah menyusui dengan benar, yaitu dengan

menekan dagu bayi atau meletakkan $ari kelingking ibu ke sudut mulut bayi

agar mulut bayi terbuka.

ika ter$adi leet atau retak-retak, istirahatkan tidak menyusui selama %4 $am dan

diberi salep di puting susu yang leet, untuk mengurangi rasa sakit lakukan

peng"s"ngan /0 seara manual.

%). Perawatan Payudara

Langkah-langkah perawatan payudara antara lain#1

a) lat-alat yang perlu disiapkan yaitu#

1) Minyak kelapa atau baby "il%) Dua wadah berisi air hangat

) Dua waslap, kapas, dan handuk bersih

b) Lakukan langkah-langkah pengurutan

1) +uangkan minyak seukupnya, s"k"ng payudara kiri dengan tangan

kiri, payudara kanan dengan tangan kanan, $ari dari tangan yang

berlawanan membuat gerakan memutar sambil menekan dari pangkal

payudara dan berakhir pada puting susu, setiap payudara minimal %E

gerakan.

%) +empatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara. rutlah

payudara dari tengah ke atas sambil mengangkat kedua payudara dan

lepaskan perlahan-lahan. Lakukan gerakan ini E.

) /"k"ng payudara dengan satu tangan, sedangkan tangan yang lain

mengurutkan payudara dengan sisi kelingking dari arah tepi ke arah

puting susu. Lakukan gerakan ini E.

4) 2"mpres kedua payudara dengan waslap hangat selama % menit,

kemudian ganti dengan k"mpres waslap dingin selama 1 menit.

22


23/25

2"mpres bergantian selama E berturut-turut dengan k"mpres air

hangat.

'ambar # Perawatan Payudara1

23


24/25

BAB III

KESIMPULAN

Masa nifas disebut $uga masa p"st partum adalah masa atau waktu se$ak

bayi dilahirkan dan plasenta keluar dari rahim sampai enam minggu berikutnya,

serta pulihnya kembali "rgan-"rgan kandungan. /alah satu infeksi pada ibu nifas

adalah infeksi payudara. 0nfeksi ini ter$adi akibat kurang perawatan sewaktu hamil

sehingga dapat berakibat mastitis. Mastitis merupakan infeksi dan peradangan

pada mammae terutama pada primipara yang infeksi dapat ter$adi melalui luka

pada puting susu. iasanya munul ge$ala pada ibu berupa demam, payudara

bengkak, kemerahan dan terasa nyeri.

pabila mastitis tidak segera di"bati akan menyebabkan abses payudara.

/elain itu kelainan yang ter$adi pada masa nifas dapat berupa kelainan puting

yaitu puting datar atau tenggelam yang dapat menyulitkan bayi untuk menyusu,

sehingga apabila bayi tidak menyusu dengan baik, maka dapat ter$adi

pembengkakan payudara dan menghambat pr"duksi /0. Peran yang sangat

penting yaitu untuk bayi bisa memberi kekebalan tubuh, serta sangat baik untuk

pertumbuhan dan perkembangan dan peran untuk ibu bisa menegah ter$adinya

infeksi payudara.

Penanganan mastitis dilakukan dengan seseringnya menyusui dan

meng"s"ngkan payudara, memakai bra dengan penyangga tetapi tidak terlalu

sempit, $angan menggunakan bra dengan kawat dibawahnya, perhatian yang

ermat untuk menui tangan dan merawat payudara, peng"mpresan dengan air

hangat pada area yang efektif pada saat menyusui untuk memfasilitasi aliran susu.

24


25/25

Menyusui merupakan akti;itas yang sangat penting bagi ibu maupun

bayinya. Dalam pr"ses menyusui, ter$adi hubungan yang erat antara ibu dan anak.

/e"rang ibu, tentu ingin dapat melaksanakan akti;itas menyusui dengan nyaman

dan lanar. !amun, terkadang ada hal-hal yang mengganggu kenyamanan dalam

menyusui.

Mana$emen dan perawatan payudara sangat penting dilakukan selama hamil

dan masa puerperium dini karena payudara merupakan satu-satunya penghasil /0

yang merupakan makanan p"k"k bayi baru lahir sehingga harus dilakukan sedini

mungkin.

Mengingat pentingnya pemberian /0, maka perlu adanya perhatian dalam

pr"ses laktasi agar terlaksana dengan benar. /ehubungan dengan hal tersebut telah

ditetapkan "leh 2epmenkes 30 !". 457M8!28/7097%4 tentang pemberian ir

/usu 0bu (/0) seara eksklusif pada bayi 0nd"nesia.

Kelainan Mammae Masa Nifas

Documents

Transcript of Kelainan Mammae Masa Nifas