8/10/2019 Kehamilan Preterm,Aterm,Posterm

1/2

JENIS KEHAMILAN

I. HAMIL ATERMPenentuan masa gestasi, penting untuk menentukan apakah kehamilan sudah cukup bulan

atau justru telah lewat waktu. Ini erat kaitannya dengan tingkat morbiditas dan mortalitas

janin. Bayi yang memang belum cukup umur, contohnya, sangat rentan terhadap ancaman

kematian kalau harus dilahirkan sebelum waktunya mengingat organ-organ tubuhnya belum

berkembang sempurna.Secara ginekologis,kehamilan dikatakan matur/aterm bila mencapai fullweek, yakni ! minggu

ditambah " hari. #rtinya, bila dilahirkan saat itu, kemungkinan besar bayi tak akan mengalami

gangguan berarti karena pertumbuhan organ dan proses penulangannya sudah sempurna, berat

badannya sudah mencapai kisaran $.%&&-'.&&& gram. Begitu juga rambut kepalanya sudah tumbuh

dengan baik dan kulit tubuhnya pun licin. Bila laki-laki, testisnya sudah turun ke dalam skrotum. Saat

itulah merupakan saat terbaik bagi bayi untuk dilahirkan.(amun ada sejumlah kondisi tertentu yang tak memungkinkan ginekolog menunggu saat cukup

bulan tersebut. Semisal pada ibu yang mengalami preeklampsia, sindrom #)#, atau gangguan

jantung, mengingat gangguan-gangguan tersebut biasanya akan semakin buruk dengan bertambahnyausia kehamilan. *idak benar membiarkan si ibu dalam keadaan sakit hanya untuk menunggu bayi

matur+ #pa pun, kondisi bayi dan ibu yang harus sama-sama optimal menempati prioritas utama.Itu

sebab, dokter kandungan akan memperhitungkan saat tepat, kapan si bayi cukup aman untuk

dilahirkan, yakni bila lingkungannya dalam rahim sudah tak optimal lagi untuk tumbuh-kembang.

II. KEHAMILAN PRETERM

Bayi dikatakan prematur bila masa gestasinya kurang dari kurun waktu ! minggu " hari.

Penyebabnya macam-macam. arena gii buruk, ada riwayat persalinan prematur sebelumnya, jarak

persalinan yang terlalu rapat, pekerjaan yang terlalu berat, depresi selagi hamil, kebiasaan minum

minuman beralkohol dan merokok, kehamilan kembar/gemeli, serta mioma uteri tumor jinak padaotot rahim. Bisa juga karena infeksi 0agina, infeksi cairan ketuban, dan selaput

ketuban/korioamnionitis akibat ketuban pecah dini.

Penyakit-penyakit sistemik yang mengganggu sistem organ tubuh yang bersangkutan juga bisa

jadi penyebab, misal, hipertensi dan gangguan jantung. #tau ada kelainan organ reproduksi, seperti

mulut rahim lemah hingga cenderung selalu menganga. 1ika kondisi-kondisi seperti itu dibiarkan,

akan memicu terjadi abortus atau persalinan prematur. #lhasil, jalan terakhir yang biasanya ditempuh

untuk menyelamatkan kehamilan adalah pengikatan mulut rahim.

2engingat kematangan paru-paru mereka belum sempurna, jelas Indrawati, bayi-bayi prematur

memang amat berpeluang mengalami banyak gangguan. 3i antaranya sangat peka terhadap berbagai

infeksi, trauma pada otak, gangguan pernapasan, dan hipotermi.

Semakin pendek masa gestasi yang dilaluinya, makin sulit dan kian banyak ancaman yang

dihadapi, serta makin tinggi pula angka kematiannya.Perlu diantisipasi mengingat sekitar %& persen

kelahiran bayi prematur merupakan penyebab utama dari seluruh kematian neonatal atau bayi baru

lahir. *erutama karena tak ada hyaline membrane yang umumnya berujung pada 43S atau

4espiratory 3istress Syndrome, yang ditandai dengan kesukaran bernapas secara mendadak.

Sebab, lapisan paru-paru pada bayi prematur belum terbentuk. Padahal, faktor kematangan paru

ini merupakan syarat mutlak baginya untuk bisa bertahan hidup di luar rahim. #tas pertimbangan

8/10/2019 Kehamilan Preterm,Aterm,Posterm

2/2

itulah, pada bayi-bayi yang kira-kira kansnya besar untuk lahir prematur, biasanya akan diberikan

obat tertentu untuk membantu pematangan paru-parunya. *erlebih bila disertai berat bayi lahir rendah

atau kurang dari $.&&& gram.

III. KEHAMILAN POSTERM

Sedangkan usia kehamilan yang melebihi fullweek disebut postmatur.2eski sebenarnya lebihtepat dikatakan postdate atau lewat waktu.2eski di atas kertas sudah fullweek, tapi belum tentu ada

tanda-tanda postmaturitas kehamilan, semisal infark atau perkapuran plasenta. ehamilan postmatur

biasanya terjadi pada mereka yang siklus haidnya bukan $5 hari, seperti 5-'% hari atau malah amat

panjang semisal $- bulan sekali baru mens.

Pentingnya memantau perkembangan janin dengan 6S7. Bila sudah ada infark yang berarti

sirkulasi darah ibu ke janin terganggu, maka bayi harus segera dilahirkan. 2eski infark plasenta bisa

saja disebabkan penyakit lain seperti sindrom #)# dan darah tinggi.Buang anggapan bahwa dengan

usia kehamilan yang lewat waktu, tumbuh-kembang bayi akan lebih bagus. #nggapan itu sama sekali

tak benar.

Sementara penyebab mengapa si ibu tetap tak merasakan mulas atau memperlihatkan tanda-tanda

persalinan meski sudah saatnya, boleh jadi karena faktor salah hitung atau memang karena hormonprostaglandinnya belum mencukupi tingkat yang dibutuhkan untuk memunculkan rasa mulas tadi.

2enghadapi kasus-kasus semacam ini, biasanya dokter akan memberi toleransi waktu 8 minggu.

Bahkan di rumah-rumah sakit pusat pendidikan biasanya malah akan ditunggu sampai usia

kehamilan '$ minggu. *entu saja dengan monitoring ketat menggunakan )*7/kardiotokografi.

Selama hasilnya masih baik dan bayinya masih reaktif, akan tetap ditunggu. *api bila seminggu

kemudian belum juga ada tanda-tanda persalinan, meski janin masih reaktif, biasanya kehamilan

harus diakhiri dengan persalinan. Sedangkan jika bayi tak reaktif dalam minggu kedua masa

penantian tadi,akan diakhiri dengan persalinan sesar.

Pertimbangannya, janin yang lewat waktu tak boleh diberi stres lewat induksi. alau diinduksi,

berarti si ibu dibikin mulas dan itu berarti semua pembuluh darahnya terjepit. #kibatnya, sistemuteroplasenter untuk sesaat akan berhenti yang akan membuat janin makin kekurangan oksigen. Ini

jelas berbahaya. Sebab, janin akan mengalami hipoksia, yang bisa berdampak, antara lain kerusakan

otak, yang tentunya akan berpengaruh terhadap adaptasi bayi pada lingkungan pasca lahir maupun

tumbuh kembang selanjutnya. 9ain hal bila semuanya berjalan baik. 2eski lahir lewat waktu,

tumbuh-kembangnya kemudian tak beda dengan bayi-bayi yang lahir cukup bulan.