7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

1/11

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

2/11

PENDAHULUAN Persalinan preterm adalah persalinan pada kehamilan

antara 20 37 minggu.

Angka kejadian 10

15% kehamilan. Penyebab utama morbiditas dan mortalitas neonatal.

75% kematian neonatus pada persalinan pretermdisebabkan oleh karena kelainan kongenital.

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

3/11

FAKTOR RESIKO

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

4/11

ETIOLOGI Komplikasi Medis dan Obstetrik Abortus Iminen

Gaya Hidup Faktor Genetik

Chorioamnionitis

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

5/11

GEJALA dan TANDA1. Kontraksi uterus dengan atau tanpa rasa sakit2. Rasa berat dipanggul

3. Kejang uterus yang mirip dengan dismenorea4. Keluarnya cairan pervaginam

5. Nyeri punggung

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

6/11

DIAGNOSA PERSALINAN PRETERMAmerican College of Obstetricians and Gynecologist

1997 menyampaikan kriteria diagnosa persalinanpreterm :

1. Terdapat 4 kontraksi uterus dalam waktu 20 menitatau 6 dalam 60 menit disertai dengan perubahan gprogresif pada servik

2. Dilatasi servik > 1 cm

3. Pendataran servik > 80%

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

7/11

PENATALAKSANAAN PERSALINAN

PRETERMKontraindikasi penghentian persalinan pretermFaktor Maternal : Hipertensi Berat ( ekaserbasi akut hiperensi kronis, preeklampsia berat ,eklampsia) Penyakit Jantung / paru (edema paru, ARDS, penyakit katub jantung,

takiaritmia) Dilatasi servik > 4 cm Perdarahan antepartum (solusio plasenta, plasenta previa, DIC

Faktor JaninJanin mati atau kelainan kongenital berat Gawat janin Infeksi intrauterin (chorioamnionitis) Therapy adversly affecting the fetus (eg. fetal distress due to attemptedsuppression of labor)Estimated fetal weight 2500 g Erythroblastosis fetalis PJT berat

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

8/11

PENATALAKSANAAN PERSALINAN

PRETERM Tirah baring dan Rehidrasi

TokolitikAntibiotika

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

9/11

KORTIKOSTEROID Diberikan untuk percepatan pematangan paru

Betamethasone 12 mg IM tiap 24 jam selama 48 jam

Dexamethasone 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam

Efek optimal terjadi 24 jam setelah pemberian terakhirmencapai puncak dalam waktu 48 jam dan bertahansampai 7 hari.

Pemberian ulangan kortikosteroid tak berguna olehkarena dapat mengganggu perkembangan psikomotor

janin

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

10/11

TOKOLITIKA. Beta mimetik (ritodrine, terbutaline)

B. Magnesium sulfat :

Pemberian harus diawasi dengan ketat dengan pemeriksaan

reflek patela, frekuensi pernafasan, produksi urine

Harus tersedia antidotum calcium gluconat 10 ml dalam larutan10%

c. Indomethacine (Prostaglandine syntetase

inhibitors)

D. Calcium Channel Blocker

E. Atosiban

7/27/2019 Kehamilan Preterm Ppt

11/11