HIV Pada Kehamilan Ppt

7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 1/19

Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

Modul 4

Penatalaksanaan

Obstetri untuk IbuHamil dengan HIV



Modul 4, Halaman 2

Topik: Topik:

• Tujuan penatalaksanaan obstetri

• Risiko penularan HIV selama proses persalinan

• Penatalaksanaan Antenatal

• Penatalaksanaan Persalinan

• Penatalaksanaan Pascanatal

• ontrasepsi



Modul 4, Halaman 3

ondisi ibu baik

Tidak terjadi penularan

e Bayie Tim Penolong

e Pasien lainnya

Tindakan e!ekti! dan e!isien

Tujuan Penatalaksanaan Obstetri

Persalinan yang aman



Modul 4, Halaman 4

Risiko penularan HIV dari ibu keRisiko penularan HIV dari ibu ke

bayi tanpa intervensi PMTCTbayi tanpa intervensi PMTCT

Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko

•Kehamilan 5 - 10 %

•Persalinan 10 - 20 %•Menyusui 10 - 15 %

TotalTotal 2525 -- 45 %45 %

Risiko tertinggi

Mazami nterprise " #$$%

Sumber: de Cock dkk, 2000 Sumber: de Cock dkk, 2000



Modul 4, Halaman 5

Risiko penularan masa persalinanRisiko penularan masa persalinan


His tekanan pada plasenta meningkat

Terjadi sedikit pencampuran antara darah ibudengan darah bayi

&ebih sering terjadi jika plasenta meradang'terin!eksi

Bayi terpapar darah dan lendir ser(ikspada saat mele)ati jalan lahir

Bayi kemungkinan terin!eksi karenamenelan darah dan lendir ser(iks padasaat resusitasi



Modul 4, Halaman 6

Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal "#$"#$


Pelihara kesehatan secara umumPola hidup sehat *diit seimbang+ tidak merokok+tidak minum alkohol+ olahraga teratur+ istirahatcukup,

Minum roboransia

Asuhan Antenatal seperti biasanya-kur Tinggi Badan+ Berat Badan+ Tinggi .undus-teri+ Tekanan /arah+ 0tatus Tetanus Toksoid

&aboratorium Hemoglobin+ Proteinurin+ 1/ puasa+1olongan darah+ Thallasemia *bila ada !aktor risiko,



Modul 4, Halaman 7

Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal %#$%#$


urangi kadar (irus *Viral &oad,

/eteksi dini dan terapi !aktor penyulit

Minum ARV pro!ilaksis secara teratur

/ianjurkan untuk pemeriksaan V& pada usiakehamilan 23 minggu ke atas

In!eksi Menular 0eksual *0i!ilis+ 1onore+ ondilomaakuminata+ Hepatitis dll,+

Malaria

Tuberkulosis



Modul 4, Halaman 8

Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal &#$&#$


Hindari penularan ke pasangan

onseling persiapan persalinan

Perilaku seksual sehat+ setia pada pasangan

0elalu menggunakan kondom

Periksa status serologis HIV pasangan seksual

Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan

dan keluarga mengenai man!aat dan risiko

persalinan per(aginam dan persalinan denganseksio sesarea berencana

4ara persalinan5 0eksio sesarea' per(aginam

Tempat persalinan dianjurkan di R0 rujukan ARV



Modul 4, Halaman 9

Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangandan keluarga mengenai man!aat dan risikopemberian A0I 6ksklusi! dan 0usu .ormula6ksklusi!

Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenaikeputusan terhadap pilihan pemberian makananbayi7

Apabila pilihan adalah A0I 6ksklusi! maka dijelaskan

mengenai manajemen laktasi7 Apabila pilihan adalah 0usu .ormula 6ksklusi! makadijelaskan mengenai syarat A.A00 dan caramencapainya7

Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal $#$$#$


onseling pemberian makanan bayi



Modul 4, Halaman 10


Pemilihan rute persalinan tergantung0tatus obstetri

0tatus PMT4T5 ARV Pro!ilaksis 8 (iral load

esiapan petugas medis5 e)aspadaan standar+

0/M+ sarana medis 8 non medis

PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan ""##$$

Persyaratan untuk persalinan per(aginam

Ibu minum ARV teratur lebih dari 9 minggu+ dan'atauMuatan (irus' (iral load tidak terdeteksi



Modul 4, Halaman 11


e)aspadaan standar /ilakukan pada 06M-A penatalaksanaanpersalinan

PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan %%##$$

Prinsip ke)aspadaan standar 4uci tangan

Penggunaan alat pelindung diri *topi+ kacamata+masker+ apron+ sarung tangan+ sepatu, untukmencegah transmisi HIV melalui cairan

Penanganan alat medis tajam+ baik dalampenggunaan+ serah terima+ penyimpanan maupunpembuangan sebagai limbah medis

Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan

kamar bersalin



Modul 4, Halaman 12


0eksio sesarea elekti! Merupakan cara persalinan yangmemiliki risiko transmisi terkecil

Akan mengurangi risiko penularan

HIV dari ibu ke bayi sebesar :$;33<

Persalinan per(aginamRisiko penularan meningkat apabila

terjadi Proses Persalinan *inpartu,dan etuban Pecah /ini

Bila terjadi P/ 9 jam atau lebih+dianjurkan persalinan per(aginam

PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan &&##$$



Modul 4, Halaman 13

Metode Keuntungan Kerugian

0eksiosesareaelekti!

Risiko penularanrendah

Terencana

&ama pera)atan ibu

Perlu !asilitas 8sarana pendukung

Biaya mahal

Per

(aginam

Mudah dilakukan di

sarana kesehatanterbatas

Biaya murah

Risiko penularan

tinggi(kecuali bila ibu minum !"#era#ur $ "% #idak #erde#ek&i'

PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan $$##$$

In!ormasi saat konseling



Modul 4, Halaman 14


Pera)atan ni!as umumPemeriksaan tanda (ital+ in(olusi uterus

Higiene genitalia dan payudara

=utrisi cukup+ istirahat cukup

Pera)atan ni!as khususPastikan ibu telah menentukan pilihan pemberianmakanan untuk bayi

0upresi laktasi apabila ibu memilih untuk tidakmenyusui

Anjuran pemeriksaan 4/9+ untuk menilai kelayakanterapi ARV berikutnya

PenatalaksanaanPenatalaksanaan Pas'anatalPas'anatal ""##%%



Modul 4, Halaman 15


Pera)atan berkelanjutan pasca ni!asHasil pemeriksaan'tes HIV pada bayi diin!ormasikankepada dokter spesialis obsgin yang mera)at ibu+sebagai bagian penilaian keberhasilan penerapanPMT4T dalam institusi kesehatan+ serta

memperkuat kinerja Tim PMT4TPera)atan+ /ukungan dan Pengobatan *40T,lanjutan bagi >dha+ termasuk penatalaksanaanin!eksi oportunistik

Pemeriksaan ginekologi rutin+ Inspeksi Visual Asamasetat *IVA, dan Pap smir *bila memungkinkan,

PenatalaksanaanPenatalaksanaan Pas'anatalPas'anatal %%##%%



Modul 4, Halaman 16

(ontrasepsi(ontrasepsi


Bertujuan untuk mencegah penularan HIV padakehamilan berikutnya

0terilisasi bukan merupakan indikasi absolut untuk ibu dengan HIV

ondom merupakan kontrasepsi pilihan karenabersi!at proteksi ganda *terhadap kehamilandan penularan IM0,

ondom Perempuan

ondom &aki;laki



Modul 4, Halaman 17

RingkasanRingkasan

Masa persalinan mempunyai risiko tertinggi dalam penularan HIV dari Ibu ke Bayi dibandingmasa kehamilan dan ni!as

Pada dasarnya persalinan ibu dengan HIV

dapat dilaksanakan di semua fasilitas kesehatan+ dengan menerapkan ke)aspadaanuni(ersal standar

ondom merupakan kontrasepsi pilihan karenabersi!at proteksi ganda

0eksio sesarea berencana merupakan pilihan

apabila !asilitas memadai



Modul 4, Halaman 18

Terima Terima

kasi)kasi)

erlindun)an men*eluru+ dan dinami& #er+ada enularan H-" dari ibu ke ba*i



Modul 4, Halaman 19

*a)an diskusi kelompok modul $

Penatalaksanaan >bstetri untuk Ibu dengan HIV

Ibu dengan HIV+ 1?+ #@ tahun+ hamil #@ minggu7 Penatalaksanaan

obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini

Ibu dengan HIV+ 1#P?A$+ 2$ tahun+ hamil 9$ minggu+ Bekas 04 ai

&etak &intang ? tahun yang lalu7 Penatalaksanaan obstetri apa yang

direncanakan untuk klien ini

Ibu dengan HIV+ 1?+ #$ tahun+ hamil ?9 minggu7 Penatalaksanaan

obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini

HIV Pada Kehamilan Ppt

Documents

Transcript of HIV Pada Kehamilan Ppt