Ppt Kehamilan Dengan Tirotoksikosis

7/25/2019 Ppt Kehamilan Dengan Tirotoksikosis

1/41

Kehamilan DenganToritoksikosis

Penyusun :Mima Nasution 7111080210

Pembimbing :dr. T. Jefri Abdillah !. "#dr. Adi $usuma %iratma !. "#dr. Ari Abdurrahman &ubis !."#


2/41

Nomor Rekam Medis :00-83-16

Nama : Ny. S M STmt!tgl lahir : Sitogatoro"

03!10!1#$#

%m&r : 36 ThS&k& 'angsa : 'atak(gama : Kristen)endidikan : S*T()eker+aan : ,RT

Nama S&ami : Tn. M STmt! tgl lahir: )aragotan"

10!10!1#$

%m&r : 1 tah&nS&k& 'angsa : 'atak(gama : Kristen)endidikan : S*T))eker+aan : /irasasta

(lamat r&mah: l. 'a+a *k. ,,Tanggal MRS : 22 Desemer 201" )&k&l 0#.0# /,'Tanggal KRS : 23 Desemer 201

ST(S4 5'7N RS%D K&m&lan )ane -(K%*T(S K4D5KT4R(N %,S%,


3/41

Keluhan utama

kel&ar 9airan dari +alan lahir

Anamnesa

ST(S4 5'7N RS%D K&m&lan )ane -(K%*T(S K4D5KT4R(N %,S%


4/41

Riwayat Penyakit Sekarang

)emesaran ada leher"l&nak" tidak nyeri"gemetaran" &sing"

lemas" m&dah erkeringatter&tama telaak tangan"kadang-kadang nyeridada kiri" nyeri dada kiritidak men+alar" erdear-dear" nas& makan "

'' ; 3- &lan" tidakdemam. Didiagnosamenderita hiertiroidkem&dian disarankan&nt&k sering kontrol danr&tin memin&m oat

5s datang ke oliklinik&nt&k kontrolkehamilan. Dariemeriksaandidaatkan D 108

Kem&dian 5s di raatina selama 3 hari a!ietal distress.

5s diantarkel&arga"

kel&ar 9airandari +alan

lahir" m&les=>? dari agi.

@,S =>?" At 3- 9m. S&dahmas&k )().

thnSMRS

; 3 mingg&SMRS

SaatMas&k RS



5/41

Riwayat PenyakitSekarang

Saat asien datang ada tanggal =22-Desemer-201? dengan tanda-tandaimart& asien diren9anakan &nt&k dir&+&kdan ditangani leih lan+&t ke RS @. (dam

Malik Medan. Nam&n saat akan dir&+&k&k&l 1:30 /,' ter+adi em&kaanlengka" @,S yang adek&at" kem&dianasien di imin &nt&k mengedan. Maka

lahirlah keala ayi dan agian t&&hlainnya" ayi segera menangis. eniskelamin B '': 1$00 gr" )': 0 9m. )lasentalengket dilak&kan man&al lasenta" lahir

kesan lengka. @e9ting l&ar 1 +ahitan.ST(S4 5'7N RS%D K&m&lan )ane -(K%*T(S K4D5KT4R(N %,S%


6/41

Riwayat Penyakit Dahulu :)enyakit @iertiroid se+ak tah&n 2010

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak didaatkan riayat enyakit tiroiddalam kel&arga

Riayat enyakit +ant&ng" lam&ng" gin+al"ar& disangkal

Riwayat Pemakaian Obat :)T% nam&n tidak terat&r dalam eeraa

akt& terakhir



7/41

Riwayat Obstetri

RiwayatMenstruasi


Menarche : 13 Tahun

Siklus Haid : 28 hari

Lama Haid : 5-6 hari

Dismenorrhea : !"

RiwayatPernikahan

#ernikahan ke- : 1

$sia saa% Menikah : 21 %ahun

$sia suami : 26 %ahun

Lama Menikah : 15 %ahun


8/41

Riwayat KB : =-?HPHT : 2-0-201

TTP : 31-01-2016Riwayat AN : terat&r&skesmas. 3 mingg& SMRS

RS !%S =>?



9/41

Pemeriksaan !isik

&eadaan $mum : Tam'ak Saki% Sedan(

&esadaran : )om'osmen%isTanda-%anda *i%al : T+D : 1,+. mmH(

H/ : 10 + meni%

// : 320 + meni%

T : 3,3 o )elcius

Berat Ba"an : 3# kg

Tinggi Ba"an : 1 9m



10/41

Status Generalis

Kepala : ormoce'hali

Ma%a : kso4%almus -"

anemis -+-" Sklera k%erik -+-"

/e4leks #u'il !+!"

sokor kaki

Leher: #em7esaran &9

-+-"- #em7esaran Tiroid !+!"

- 9isin( %iroid !+!"

Thorax :

- )or : Tdk ada kelainan

- #ulmo : Tdk ada kelainan

7domen :

Status Obstetri:

,nseksi: 'SE =-?(&sk&ltasi: D 128

*1 T% 2 +ari atas &sat =28

9m? *2 )%K( *3 resentasi keala * s&dah mas&k )()

@,S : =>? 2 < 20F < 1G

enitalia: AT em&kaan 3- 9m"ket&an =-?" keala @ ,

Ekstremitas

Atas: &uli% han(a% 7erkerin(a% dan %remor;

Bawah : kral han(a% oedem -" re4lek

4isiolo(is !+!" re4lek 'a%olo(is -+-";ST(S4 5'7N RS%D K&m&lan )ane -

(K%*T(S K4D5KT4R(N %,S%


11/41


12/41

P#M#R$KSAAN P#N%N&AN'H(rm(n Tir(i"



13/41

P#M#R$KSAAN P#N%N&AN'Darah

)** Desember *+,-.



14/41

P#M#R$KSAAN P#N%N&AN'#K'

)*/ Desember *+,0.

,nterretasi :

,n9omlete right &ndle

ran9h lo9k atrial Hrilation SigniH9ant ST-segment

deression =anterior?

NegatiCe T-aCe =anterior?

S aCes & to A6

)rolonged IT

ST(S4 5'7N RS%D K&m&lan )ane -



15/41

Seorang anita 36 thn 6)(0 yang mengak& hamil 8 &lan datangdengan kel&han kel&ar 9airan dari +alan lahir. M&les =>?. @,S =>?.)ada emeriksaan AT didaatkan em&kaan 3- 9m. Dan agianteraah +anin s&dah mas&k )(). 5s +&ga mengel&hkan adanselal& lemas dan +ant&ng erdear. TD : 1$0!#0 mm@g" @R : 100 ?" akral erkeringat dan tremor. D 128

&k&l 1:30 /,' ter+adi em&kaan lengka" @,S yang adek&at"kem&dian asien di imin &nt&k mengedan. Maka lahirlah kealaayi dan agian t&&h lainnya" ayi segera menangis. enis kelaminB '': 1$00 gr" )': 0 9m. )lasenta lengket dilak&kan man&allasenta" lahir kesan lengka. @e9ting l&ar 1 +ahitan. )erdarahanerCaginam normal" kontraksi &ter&s aik.

R#S%M#


16/41

D$A'NOSA,mart& > M > KDR =3-3 mingg&? > *K

> (@ > Tirotoksikosis

ST(S4 5'7N RS%D K&m&lan )ane -



17/41

!(ll(w1%2

ST(S4 5'7N RS%DK&m&lan )ane - (K%*T(SK4D5KT4R(N %,S%


18/41

(natomi isiologi Kelen+ar Tiroid


19/41

sindroma hi!ermetabolismedan hi!era'ti(itas a'ibatmening'atnya 'adar hormon

tiroid.

)*P+,T*,"*-

H$P#RT$RO$

D

T$RO$D$M%N

T$RO$D NON$M%N

)*P+,T*,"*-

T*,"T"$*$"*


20/41

@iertiroidisme =tirotoksikosis?:

Sek&m&lan ge+ala ata& gangg&an yangmeliatkan adanya sintesis dan sekresi

erleihan dari hormon tiroid yang dirod&ksioleh kelen+ar tiroid" sehingga menyeakans&at& keadaan hiermetaolisme.

PENYEBAB UTAMA : P#N3AK$T 'RA4#S terbanyak5tersering STR%MA NODOSA TOKS$K AD#NOMA TOKS$K

De6nisi


21/41

)

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


22/41

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-PA-A $+)AM*&AN

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


23/41

yodium

'eluar

ginal

'!R


Teradinyastruma

(/(* @(M,*

Di 'r&ssels. dari $0L anitahamil 20L diantaranyamen&n+&kkan emesaranCol&me tiroid selama kehamilan

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


24/41


PerubahanT#

estrogen inducehepaticglycosylation TBG"engan N-

acerylgalactosamine

clearance

rate

TB'

Ttotal

T3total

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


25/41


Perubahanh3#

)//N#AN h3# d T)


26/41

)//N#AN h3# dengan T)

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


27/41


2$

Pengaruh Antibodi ,ese!tor T)4T),5Ab6$adarnyaberu'tuasiselama'ehamilan

Terdete'sitrimester 1'ehamilan

danmenghilang!adatrimester 2

dan dantimbul lagi

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


28/41


P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


29/41


)arameter Keterangan

T' Kadarnya meningkat 2< ada mingg&

16-20 dan meneta selama kehamilanhE Meningkat tertinggi lh dari 100.000

m,%!m* ada mingg& 8-12 mingg&kehamilan ertahan ada 10.000-

20.000 m,%!ml samai melahirkanT dan T3 total Tinggi kadarnya se+alan dengan kadar

T'T dan T3 'er&kt&asiTS@ )ada trimester , t&r&n" trimester ,, dan

,,, kemali normal

P+,/A)AN TAT/ /N#* T*,"*-


30/41


Transfer bebera!a 9atmelalui !lasenta


31/41

-*A#N"*


32/41

Perubahan yang terjadi pada wanita hamil

-*A#N"*

1.


33/41

-/#AAN $/AT P# PA-A$+)AM*&AN

%anita

-*A#N"*


34/41

-*A#N"*

Pemeri'saan yang

dila'u'an


35/41

,ndikasi emeriksaan TS@R-(

1.


36/41

"bat antitiroid Thionamida


37/41

"bat antitiroid Thionamida

-A


38/41

"bat !enye'at beta


39/41

P+M+-A)AN

Tiroide'tomi


40/41

TATA7AKSANA KR$S$S T$RO$D :

RA8AT D$ $% :

,9 PT% ++ ; ,*++ mg ATA% M#T$MA


41/41

Terima Kasih

Ppt Kehamilan Dengan Tirotoksikosis

Documents

Transcript of Ppt Kehamilan Dengan Tirotoksikosis