KEGAWATDARURATAN PADA NEONATUS

dr. Nuchsan Umar Lubis Sp. ARUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA-NAD

KEGAWATDARURATAN PADA NEONATUS

Keadaan darurat karena merupakan tanda penyakit susunan syaraf pusat dan kelainan metabolik dan menyebabkan kegawatdaruratan otak

Kejang pada Neonatus

Intrakranial AsfiksiaTraumaInfeksi bekteri / virusGangguan metabolikHipoglikemiHipokalsemiHipomagnesiumDefisiensi piridoksin

Ekstrakranial Etiologi

Berbeda pada bayi besarKejang tonik-klonik jarang terjadi karena pertumbuhan korteks dan subkorteks belum sempurnaBentuk kejang hampir tidak terlihat( subtebel)

Gambaran klinis

Pergerakan mengunyahMengisapMenelanPergerakan bola mata berupa berkedip-kedipDeviasi bola mata horizontalGerakan bola mata cepatKelopak mata bergetar berulang-ulangPergerakan anggota gerak mengayun, berenangManifestasi pernafasan apnoe dan hiperapnoe

Bentuk kejang hampir tidak terlihat( subtebel)Gambaran klinis

Hipoglikemi , Glukosa 10%, 2cc/KgBB IVPhenobarbital, 20ml/KgBB IVPhenitoin ,20ml/KgBB IVKalsium Glukonas 5% 4cc/KgBBMagnesium Sulfas 50% 0,2ml/KgBBPiridoksin 50-100mg IV

Penatalaksanaan

Etiologi Penutupan saluran nafasKerusakan pusat pernafasanPrematuritas pusat pernafasanParu-paru tidak berkembang

(Tidak dapat bernafas spontan)Asfiksia

Pernafasan tidak teratur, lambat, dangkalPergerakan nafas tidak sempurna, tersendat-sendatSemakin lama sianosisDenyut jantung lambat

Gejala klinis

Letakkan pda pemancar panasEkstensikan kepala sedikit, Isap lendir, Keringkan bayi, Beri rangsang taktilBila tidak bernafas beri VTP dengan sungkup 30 detikBila denyut jantung 60 beri VTP dengan kompresi dadaBila tidak nafas, denyut jantung dibawah 60 VTP dengan kompresi dada dan epineprinDenyut jantung lebih 60 VTP teruskan tetapi kompresi dada di stop

Penatalaksanaan

Warna kuning pada konjungtiva, kulit dan mukosa yang disebabkan oleh karena hiperbilirubinemia

Kuning pada bayi

Ikterus timbul pada hari kedua dan ketigaKadar bilirubin indirek tidak melebihi 10mg pada bayi cukup bulan, dan 12,5 mg pada bayi kurang bulanKecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi 5mg/hariKadar bilirubin direk tidak melebihi 1mg

Kuning fisiologis

Ikterus terjadi pada 24 jam pertama kehidupanPeningkatan bilirubin lebih dari 5mgKadar bilirubin indirek 12mg pada bayi cukup bulan, 15mg bayi kurang bulanIkterus yang disertai dengan proses hemolisaIkterus yang disertai keadaan bayi berat badan lahir kurang 2000gr, masa gestasi kurang dari 36 minggu, asfiksia, infeksi, trauma kepala

Kuning patologis

Merupakan masalah nasional bahkan globalSangat peka pada perubahan suhu, kelembapan lingkungan, kurang zat asam, infeksi, komposisi makanan dan traumaPada 10 sampai 20 menit pertama kelahiran tarjadi hipotermi 2-4 derajat celcius

BBLR

Pada bayi baru lahir, luas permukaan tubuhnya sangat luas, panas cepat hilang dan lemak(fat) subkutan sedikit.Tidak boleh memercik-mercik air, merangsang pernafasan, dan dimandikan setelah suuhu stabil 6 jam.

Kaki tangan dinginRangsangan menggenggam kurangMenangis lemahPernafasan melambat

Tanda hipotermi

Menyiapkan kamar bersalin bersih, hangat dan bebas anginSegera mengeringkannyaMempertahankan suhu tetap hangat dengan metode kangguruMemberikan ASIMemakai plastik

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan penyakit perdarahan pada bayi baru lahir

Kurangnya faktor pembekuan darah misalnya VKDBGangguan trombosit misalnya trombositopeni, trombositopatiGangguan pembuluh darahEtiologi

Early Hemmoragig Diseases of Newborn perdarahan 24 jam pertamaKlasik Hemmoragig Diseases of Newborn perdarahan 2-5 hariLate Hemmoragig Diseases of Newborn 2 minggu sampai 3 bulan

Bentuk perdarahan secara klinis

PT mengukur faktor II, VII, XPTT mengukur faktor II, IX, X

Pemeriksaan

Self limeted diseasePemberian Vit K 1mlPengobatan

Distensi Abdomen, konstipasi, muntah disertai nyeri merupakan gejala obstruktif saluran cernaPada obstruksi proksimal, distensi biasanya terbatas pada bagian epigastrium, hilang bila muntahPada obstruksi distal, perut gembung secara menyeluruh dan menetapDistensi abdomen terlihat kontur usus akibat peristaltik yang berlebihanEvakuasi mekonium terlambat 24 jam pertama, dicurigai kelainan bedahPerut gembung pada neonatus

Stenosis anorektalAtresia duodenumAtresia ileumPeritonitis mekoniumMegakolon Etiologi

24Terima Kasih