OS KATARAK SENILIS MATUR

Nama: Tn. SUmur: 77 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan: Petani

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 4 Juni 2014 pk. 16.00 WIB

Keluhan Utama : Penglihatan mata kanan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Kudus dengan keluhan penglihatan mata kiri berkabut 3 tahun yang lalu. Penglihatan berkabut dirasakan terus-menerus dan muncul perlahan sehingga mengganggu aktifitas. Awalnya penglihatan pasien tidak berkabut, dapat melihat jauh maupun dekat, kemudian pasien merasa kabut semakin lama semakin terasa tebal hingga menghalangi pandangan. Saat ini mata kiri pasien hanya dapat melihat cahaya. Pasien juga mengeluh silau jika melihat sinar matahari.4 tahun yang lalu, pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada mata kanannya dan telah dilakukan operasi. Setelah dilakukan operasi, pasien mengaku keluhan penglihatan berkabut mata kanan membaik. Keluhan penglihatan mata kiri berkabut tidak disertai dengan mata merah, nyeri maupun gatal, tidak ada pusing maupun mual.

Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat keluhan yang sama (+) pada mata kanan 4 tahun yang laluRiwayat operasi katarak (+) pada mata kanan 4 tahun yang laluRiwayat diabetes melitus (-)Riwayat hipertensi (-)Riwayat kolesterol (-)Riwayat kacamata (-)Riwayat trauma (-)Riwayat alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit serupaRiwayat diabetes melitus (-)Riwayat hipertensi (-)Riwayat kolesterol (-)Riwayat alergi (-)

Riwayat Sosial EkonomiBiaya pengobatan pasien ditanggung oleh Kartu Kudus Sehat (KKS). Kesan ekonomi kurang.

Status GeneralisTekanan Darah: 120/ 80 mmHgNadi : 82 x / menitLaju Nafas: 24 x / menitSuhu: afebrisKeadaan Umum: BaikKesadaran: Compos mentisStatus Gizi: Baik

Status Opthalmologi

ODOS

Lensa keruh merataShadow test (-)Tidak tampak adanya kelainan

Oculi dextra (OD)PemeriksaanOculi sinistra (OS)4/60Visus1/~Tidak dikoreksiKoreksiTidak dikoreksiBaikProyeksi sinarBaikBaikPersepsi warnaBaikGerak bola mata normalEnoftalmus (-)Eksoftalmus (-)Strabismus (-)Bulbus okuliGerak bola mata normal, Enoftalmus (-),Eksoftalmus (-),Strabismus (-)Edema (-)Hiperemis(-)Nyeri tekan (-)Blefarospasme (-)Lagoftalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)PalpebraEdema (-)Hiperemis(-)Nyeri tekan (-)Blefarospasme (-)Lagoftalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)

Oculi dextra (OD)PemeriksaanOculi sinistra (OS)Edema (-)Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (-)Infiltrat (-)Hiperemis (-)KonjungtivaEdema (-),Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (-)Infiltrat (-)Hiperemis (-)PutihSkleraPutihOedem (-)Ulkus (-)Sikatriks (-)Infiltrat (-)Arcus senilis (-)KorneaOedem (-)Ulkus (-)Sikatriks (-)Infiltrat (-)Arcus senilis (-)JernihKedalaman cukupHipopion (-)Hifema (-)Camera Oculi Anterior(COA)JernihKedalaman cukupHipopion (-)Hifema (-)

Oculi dextra (OD)PemeriksaanOculi sinistra (OS)Kripta(-)Edema(-)Synekia (-)IrisKripta(-)Edema(-)Synekia (-)Bulat, diameter 3mm, letak sentral, refleks pupil L/TL (+/+)PupilBulat, diameter 3mm, letak sentral, refleks pupil L/TL (+/+)JernihLensaKeruh merata(-)Shadow test(-)JernihVitreous Tidak dapat dinilaiPendarahan (-), Neovaskularisasi (-), Ablasio (-), Eksudat (-), Sikatriks (-)RetinaTidak dapat dinilaiPositif (+)Fundus RefleksTidak dapat dinilaiTidak dilakukanTIOTidak dilakukanEpifora (-)Lakrimasi(-)Sistem LakrimasiEpifora (-)Lakrimasi(-)

Pemeriksaan subyektifPasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Kudus dengan keluhan penglihatan mata kiri berkabut 3 tahun yang lalu. Penglihatan berkabut dirasakan terus-menerus dan muncul perlahan sehingga mengganggu aktifitas. Saat ini mata kiri pasien hanya bisa melihat cahaya. Pasien juga mengeluh silau jika melihat sinar matahari. 4 tahun yang lalu, pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada mata kanannya dan telah dilakukan operasi. Keluhan penglihatan mata kiri berkabut tidak disertai dengan mata merah, nyeri maupun gatal, tidak ada pusing maupun mual.

Pemeriksaan obyektif

Oculi dextra (OD)PemeriksaanOculi sinistra (OS)4/60Visus1/~JernihLensaKeruh merata(-)Shadow test(-)

Different diagnosisOS katarak senilis maturOS katarak senilis imaturOS katarak senilis hipermatur

Diagnosis KerjaOS katarak senilis matur

Pada anamnesaPasien umur 77 tahun, mengeluh penglihatan mata kiri berkabut, sering merasa silau jika melihat sinar matahariPada pemeriksaan fisikvisus 1/~, lensa keruh merata, shadow test (-)

MedikamentosaGlaucon (acetazolamid 250 mg)2 x tablet Cendo LFX (Levofloxacin 5 mg)3 x 2 tetes OSHomatro (Homatropine 2%)2 x 2 tetes OSOperatifEKEK + IOL OS

Okuli dekstraOkuli sinistraAd vitamAd bonamAd bonam Ad sanamAd bonam Dubia ad bonam Ad kosmetikamAd bonamDubia ad bonamAd functionamAd bonamDubia ad bonam

Usul Pengawasan progesivitas penyakitPengawasan keluhan pasienDilakukan operasi EKEK + IOL OS untuk menangani keadaan katarak senilis maturSaran Gunakan tetes mata secara teraturMinum obat secara teraturKontrol teratur (1 minggu)Edukasi pasien mengenai katarak bahwa katarak merupakan penyakit degeneratif

TERIMA KASIH

OS KATARAK SENILIS MATUR

Katarak MaturKekeruhan seluruh lensaCairan lensa keluar ukuran menjadi normalShadow test (-)

Katarak HipermaturMassa lensa berdegenarasi keluar dari kapsul lensa lensa mengecil, warna kuning, dan keringBila proses katarak berlanjut dengan penebalan kapsul korteks yang bergenerasi tidak dapat keluar katarak Morgagni

MedikamentosaAldose reductase inhibitorsSorbitol-lowering agents AspirinGlutathione-raising agentsAntioxidant vitamins C and E.

Ekstraksi Katarak Intra Kapsular (EKIK)Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK)Small Incision Cataract Surgery (SICS)Fakoemulsifikasi

BedahEkstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK)

************************