Analisa Kasus

Dari anamnesis secara alloanamnesis dan autoanamnesis didapatkan bahwa seorang

perempuan berusia 82 tahun datang dengan keluhan gatal pada kedua punggung kaki sekitar

pergelangan kaki. Gatal yang dirasakan pasien harus dicari penyebabnya apakah ada penyakit

menyertai atau memang disebabkan karena kelainan atopik. Gatal tersebut bisa disebabkan

karena kadar eosinofil yang tinggi mendegranulasikan sel mast yang berisi histamin, histamin

menyebabkan pruritus. Gatal lebih sering pada malam hari sehingga sering menggaruk.,

disebabkan karena pada malam hari pasien tidak melakukan aktivitas sehingga lebih

terkonsentrasi pada masa gatal, membuat keinginan untuk menggaruk lebih besar. Gatal

sudah sejak ±1 tahun lalu hilang timbul, karena kelainan neurodermatitis ini sangat

bergantung pada stress emosional dan psikis sehingga kadang lesi muncul atau membaik.

Gatal tidak dipicu oleh makanan atau sedang berkeringat, menyingkirkan diagnosa banding

seperti dermatitis atopik dan infeksi jamur. Rasa gatalnya lebih dominan daripada nyeri, rasa

nyeri atau perihnya timbul setelah menggaruk, perih setelah menggaruk disebabkan karena

adanya erosi pada kulit sehingga mengganti rasa gatal menjadi rasa nyeri.

Pasien berkata di keluarga Anaknya juga menderita hal yang sama, hal ini menjelaskan

bahwa dermatitis dapat berasal dari endogen dan dapat diturunkan secara genetik. Pasien

memiliki riwayat hipertensi dan tidak teratur minum obat. Riwayat diabetes melitus

Pasien sebelumnya pernah menderita gatal seperti ini, sudah berobat lalu sembuh,

namun sekarang gatal timbul lagi, penyakit ini berlangsung secara kronik progresif tergantung

pada faktor-faktor yang mencetuskan.

Pada status dermatologikus ditemukan distribusi regional hanya ditemukan pada suatu

bagian saja. Lesi pada punggung kaki pada sekitar pergelangan kaki yaitu daerah ekstremitas

bawah adalah predileksi khas pada neurodermatitis. Efloresensi lesi berupa plak dan likenifikasi

dengan batas tidak jelas warna coklat, tepi lesi eritema. Bentuk lesi yang khas plak dan

likenifikasi disebabkan karena garukan berulang dan terjadi perubahan kolagen pada bagian

superfisial dermis menyebabkan penebalan kulit.

Pengobatan pada pasien ini diberikan secara topikal dan sistemik. Pengobatan topikal

diberikan vehikulum salap karena daya penetrasinya lebih tinggi pada kulit tebal. Pengobatan

topikal diberikan campuran Betamethasone valerate 0,1 %. Likuor karbonis detergens 2% dan

Camphora 1% satu sampai dua kali sehari digunakan selama kurang dari dua minggu untuk

mencegah efek lokal dan sistemik yang lebih parah. Prognosis pada penyakit ini baik jika diobati

dengan adekuat dan tergantung dari ketaatan pasien dalam berobat dan siklus gatal-garuk yang

terjadi.