STUDI KASUSKELOMPOK 1 dan 2PertanyaanKelompok 1 : Lakukan Analisa Problem Pengobatan menggunakan metode SOAP, FARM, Atau PAMKelomok 2 : Keluarga pasien bertanya kepada anda mengenai penyakit yang dialami dan obat-obatan yang digunakan. Berikan Pelayanan Informasi Obat kepada pasien tersebut.

KASUS data RMNama Pasien : Bpk AsBB/TB : 55/156Umur:68 thnAlamat: Jln Juanda 58 BandungSex: laki-lakiPendidikan: SMAPekerjaan: pensiunan PNSStatus Perkawinan: Menikah

Cara Masuk RS :1. Datang sendiri4. Kasus polisi2. Diantar keluarga5. Cara lain3. Diantar tetangga

Riwayat Pasien Masuk Rumah Sakit :Pasien masuk RS dengan diantar keluarga, gejala yang dialami nafas terengah-engah, kaki dan seluruh organ perifer mengalami pembengkaan. Riwayat penyakit yang diderita adalah penyakit Jantung Iskemik, saat ini mengalami demam juga 38 derajat C

ANAMNESETD = 160/100EKG, ECG ==== VT, AFRo thorax === efusi pleura

PEMERIKSAAN FISIK :a. Keadaan Umum: letih,lesub. Kepala Leher:dbnc. Thorax: weezing, ronchi ++d. Abdomen: kembunge. Extremitas: kelemahan gerak tungkai bawahf. Status Neorologis:

DIAGNOSA : Fibrilasi Atrium DC

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :Hipertensi,PJK, Angina PectorisRIWAYAT ALERGI : -

Nama Penanggung Jawab Tanggal Masuk :Pembayaran Tanggal :. Bulan :..Tahun :..Jam :.Tanggal Keluar :Keluarga Terdekat :.. Tanggal :Bulan :..Bag/Spes Ruangan Kelas Tahun :..Jam :..

Diagnosa Masuk : . Lama Dirawat : HariDiagnosa Utama :.Akhir dan Kode Komplikasi :.Penyebab Luar Cedera dan Keracunan/Morfologi NeoplasmaNama Operasi - Tindakan Gol. O Jenis Anesti Tanggal :No. Kode :..Infeksi Nosokomial: Penyebab Infeksi :. .

Imunisasi yang 1. BCG 4. TFI Pengobatan Radioterapi/pernah didapat 2. DPT 5. Campak Kedokteran Nuklir3. PolioImunisasi yang diperoleh 1. BCG 4. TFI Transfusi Darah : ccselama dirawat 2. DPT 5. Campak3. Polio

CATATAN PERAWAT/PARAMEDISTanggal/jamPengobatan dan dietCatatanTanda tangan

26/1/2010

27/1/2010Infus RL 15 tpm

Digoxin 0,5 mg iv

Digoxin 0,25 mg iv tiap 6 jam2x

Diltiazem 20 mg IV 2 menit, bolus kembali 15 menit kmd

Amiodaron 25 mg PO 2x1

Furosemid 20 mg inj 2x1

Digoxin 0,25 mg iv 1xDiltiazem 20 mg IV 2 menit

Amiodaron 25 mg PO 2x1

Fusemid 20 mg inj 2x1

Warfarin 2,5 mg

Pagi :TD 150/100Pasien merasa mengantuk, lemas, untuk aktifitas terengah-engah, tidak nafsu makan.

TD 140/100Mual, muntah, mengalami kram kaki yang hebat

Suhu badan/ nadiHari 1Hari 2

42/ 14061218246121824612182461218246121824

41/120

40 / 100

39/90

38/80

37/70

36/60

35

Pernapasan

Tekanan drh

BB/TB

Parenteral

Kemih

Muntah

Defekasi

Berkemih

CatatanNormal

150/100

Normal

140/100

++

++

PERJALANAN PENYAKIT Diisi oleh dokter/asisten dokterNama :RuangNomor :Umur :

Tanggal/jamPerjalanan penyakitInstruksiTanda Tangan

26/ 1/ 2010

27/1/2010

DC, FA

DC, FAKreatinin 2 mg/dLUreum 20 mg/dLNatrium/Na 135 mEq/LKalium/K 2 mEq/LKlorida/Cl 98 mEq/LKalsium/Ca 9 mEq/L

Keluhan : mual, muntah, kram ototINR = 2,0Infus RL 15 tpm

Digoxin 0,5 mg iv

Digoxin 0,25 mg iv tiap 6 jam2x

Diltiazem 20 mg IV 2 menit, bolus kembali 15 menit kmd

Amiodaron 25 mg PO 2x1

Furosemid 20 mg inj 2x1

Digoxin 0,25 mg iv 1xDiltiazem 20 mg IV 2 menit

Amiodaron 25 mg PO 2x1

Fusemid 20 mg inj 2x1

Warfarin 2,5 mg

STUDI KASUSKELOMPOK 3 dan 4PertanyaanKelompok 3 : Lakukan Analisa Problem Pengobatan menggunakan metode SOAP, FARM, Atau PAMKelomok 4 : Keluarga pasien bertanya kepada anda mengenai penyakit yang dialami dan obat-obatan yang digunakan. Berikan Pelayanan Informasi Obat kepada pasien tersebut.

KASUS data RMNama Pasien : DHL Ruang : InfeksiUmur:11 bulanBB 7 kgAlamat: jakartaSex: perempuanPendidikan: -Pekerjaan: -Status Perkawinan:-

Riwayat Pasien Masuk Rumah Sakit :Pasien mengalami demam tinggi disertai batuk, nafas berbunyi, tidak sesak nafas, di rumah dikompres oleh ibunya lalu demam turun, tetai beberapa jam kemudian naik kembali, mengalami kejang sebanyak 2 x dengan interval 1 jam. Lalu segera dibawa ke puskesmas, diberi obat melalui dubur, lalu oleh puskesmas dirujuk ke RS

ANAMNESEHB : 10,8HT : 33,2Leukosit : 13.000 Pemeriksaan urine : leukosit 15-20, eritrosit 1-2 PH 6==== ISK

DIAGNOSA : Febris konvulsi ISK Rhinofaringitis

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU Riwayat Kejang : disangkal oleh keluargaRiwayat Alergi : -Riwayat social : status ekonomi : Sulit

Nama Penanggung Jawab Tanggal Masuk :Pembayaran Tanggal :. Bulan :..Tahun :..Jam :.Tanggal Keluar :Keluarga Terdekat :.. Tanggal :Bulan :..Bag/Spes Ruangan Kelas Tahun :..Jam :..

Diagnosa Masuk : . Lama Dirawat : HariDiagnosa Utama :.Akhir dan Kode Komplikasi :.Penyebab Luar Cedera dan Keracunan/Morfologi NeoplasmaNama Operasi - Tindakan Gol. O Jenis Anesti Tanggal :No. Kode :..Infeksi Nosokomial: Penyebab Infeksi :. .

ObatTanggal

2728293012345678

Paracetamol 100 mg 4x1

Diazepam 1,5 mg 4x1

Ibuprofen 70 mg 4x1

Stesolid supp 5 mg prn

Salbutamol 3x1

Ambroxol 3x1

Cefotaxim 150 mg 3x1

Pedyalit 70 cc/menit

Amikacin 2x50 mg

KAEN 3 B

Cefixime Obat pulang 5 mg/kg BB/ kali

ParameterNilai normalTanggal 27/48/5

Darah :

HB13,5-1810,87,6

HT29-42 %33,213,4

Leukosit4-11 ribu/dL13 ribu11,7

Plt150-400 ribu/dL 450322

NaCl696-760%749

Cl422 460%544

Glu50-80 68

Prot40-120180

Creatinin0,5-1,5%0,5-1,50,45

Urine

Leuko015-20

Ery01-2

PH4,5-86,0

BJ1,002-1,0401,005

KASUS 3KELOMPOK 5 dan 6Kelompok 5 : Lakukan Analisa Problem Pengobatan menggunakan metode SOAP, FARM, Atau PAMKelomok 6 : Keluarga pasien bertanya kepada anda mengenai penyakit yang dialami dan obat-obatan yang digunakan. Berikan Pelayanan Informasi Obat kepada pasien tersebut.

Form Pemantauan Pasien

1. Identitas PasienPasien : ShdUmur: 42 thnRuang: C.IITanggal MRS : 3 Juni 2009BB/TB: 44 kg/ 165No CM: 00-21-37-59

2. Perincian PasienKeluhan Utama : Demam mendadak sejak sekitar 1 minggu SMRS,turun pada malam hari. Frekuensi kencing berkurang, nafsu makan normal, BAB normal.

Diagnosis : CRD Hipertiroid

3. Riwayat Riwayat Penyakit :Menderita Hipertensi sejak lamaRawat inap terakhir bulan januari 2009 dengan keluhan sama dengan keluhan utama.Mulai tanggal 27 Mei, pasien dirawat di BK Lanal, Sorong, dengan diagnosa observasi renal failure.Riwayat keluarga/ sosialPekerjaan : Anggota TNI AL, dinas di Papua.4. Riwayat PengobatanSejak 27 Mei masuk ke BK Lanal Sorong, dan mendapat pengobatan :Captopril 25 mg 3x1Diazepam 5 mg kpIsoric 1 x 300 mgBaquinor inj, 1 gr / 12 jam i.v ( 31 Mei 2 Juni )Alergi Obat : -

Catatan Perkembangan Pasien :

Parametertanggal

3/064/065/066/067/068/069/0610/0611/0612/0613/0614/0615/0616/06

Suhu37,537,337,537,537,936,837,53737,23737,536,837,537,4

Nadi110858098110901201208513879807579

TD120/90110/60110/70110/70110/70110/80120/90100/70110/70120/70120/80120/80120/90120/90

PARAMETERAngka NormalNormal4/66/613/617/620/624/627/628/630/6

Leukosit4-10 ribu23.000 26.50024.10059.40028.50040.40040.000

HB12-18 g/dl17,318,318,619,216,1

Trombosit150-400 ribu/ mm3205.000183.000125.00094.00087.000118.000

Bilirubin total0,2-1 mg/dL0,96

kreatinin0,5-1,5 mg/dL5,844,184,293,042,892,91

BUN10-24 mg/dl74,793,1100,98466,550,9

albumin3,5-5 mg/dl2,53,73,32,9

Asam Urat3,4-7 mg/dl7,212,610,6

T30,6-2,1 mg/dl2,72,2

T45-13 mg/dl15,814,0

TSH0,4-7,0 mg/dl0,3

GD 2 jpp80-125178

TRIGLISERID50-200 mg/dl277

KOLESTEROL150-250mg/dl125

lanjutanParaMetertanggal

17/0618/0619/0620/0621/0622/0623/0624/0625/0626/0627/0628/0629/0630/061/06

Suhu37,536,93737,43737,237,73737,437,237,237,237,437,537,5

Nadi707579807578606080706582788585

TD130/100140/90120/70120/80130/80110/80120/80120/80150/90140/90110/70120/80140/90130/90140/90

Pengobatan :Pengobatan NamaOBATDOSIS 345

6789101112131415161718

Infus D5

Cefotaxim inj 2x1 gr i.v

vitarma

paracetamol4 x 500 mg tab

ceftriaxon2x 1 gr i.v

ciprofloxacin2x500 mg tab

Inf. EAS2:2

Prednison4-4-2

Prednison4-4-0

Kemicetin 3x1 gr iv

Cimetidin3x200 mg tab

Pengobatan lanjutanNamaOBATDOSIS 1920212223242526272829301/07

Infus D5

Cefotaxim inj 2x1 gr i.v

Vitarma

Paracetamol4 x 500 mg tab

Ceftriaxon2x 1 gr i.v

Ciprofloxacin2x500 mg tab

Inf. EAS: D52:2

Prednison4-4-4

Prednison4-4-2

Prednison4-4-0

Kemicetin 3x1 gr iv

Cimetidin3x200 mg tab

Propyltiourasil3x100 mg tab

Propanolol2 x 10mg tab

KASUS 4KELOMPOK 7 DAN 8

FORM PEMANTAUAN PASIEN

1. IDENTIFIKASI PASIENPasien : E Ruang : Infeksi klas IIIBB : 7,5 kgTB : 72 cmUmur: 16 bln Tgl MRS: 22 April 2010No. CM : 293-06-66Jenis kelamin : perempuanDokter yang merawat :

2.PERINCIAN PASIENKeluahan Utama : 1 hari SMRS muntah tiap makan minumDiagnosa : a. Diare persisten tanpa dehidrasib. ISK dengan insufisiensi renal.c. Gagal tumbuh dengan gizi kurang.d. ISPA, rhinobronchitis akut

3. RIWAYAT Riwayat Penyakit : Sejak 1 bulan pasien sering diare 7-8 x/ hr, sdh dibawa periksa ke IKM 2 x diberi obat ttp tidak ada perubahan.4 HSMRS nafsu makan turun, 1 HSMRS muntah setiap diberi makanan. BAK +, 1 HSMRS diare sering 10x diberi pedyalit 200 cc. makan kurangRiwayat diare sebenarnya sudah sejak umur 8 bln, sering terjdi dengan frekuensi 3-7 x/hari. Sembuh setelah diberi obat, tetapi kemudian kambuh lagi. Pasien juga sering demam, disertai batuk-batuk.

Riwayat Pengobatan : -Alergi obat : -

4. PROGRESS NOTE (Catatan perkembangan pasien) :

TanggalCatatan Kemajuan OS, Data Laboratorium dan Diagnosa

22-423-424-425-426-427-4

28-4

29-4

30-4

1-52-53-5

4-5

tC P RR BW36,75 104 32 7,5 diare berulang 7-8x/hari, muntah tiap makan minum 36,8 120 24 7,7 mencret 5x dari pagi, ampas (+)36.65 104 32 7,6 mencret 7x, ampas (+)37.4 110 28 7,8 mencret 5x, Mantoux (-), LED 1jm:15, 2jm:3536 108 26 7,8 USG ginjal, abdomen, ass. E coli 38,0 120 32 8 BAB2x,ISPA,rhinobronchitis ak, demam(+), pilek(+) L:13000(N), Hb:6,6(), Ht:19,3(), Tr:32000(N) Alb:2,06(), Glob:2,48( ). Hipoalbumin.38,4 108 32 8,25 analisa faeses : malabsorpsi lemak, jamur, colitis kultur urin:Klebsiella pneumonia 8000/ml(kolonisasi flora kontaminan) Antibiotik sensitif: Nalidix acid, Cipro, Forfomycin, Imipenem, Meropenem. Batuk(+), muntah(+). Hb:10,8(N), Ht:31(), L:12400 (N), Tr:346000(). Bakteri (+), pH:1,005.36.75 110 30 8,35 trombositopenia e/c sepsis, hipoalbumin,hipokalemi, diare persisten, gizi kurang, rhinobronchitis akut, ISK insufiensi renal, asidosis metabolik 36.5 120 28 diare persisten tanpa diare L:13900(N) ), Hb:12,3(N ), Ht:36,2(N ), Tr:39000()37,1 104 24 mencret 3x, lendir(+), 36,8 100 30 8,5 mencret 4x, batuk pilek(+), 36,7 104 24 8,3 mencret 3x, lendir(+) diare persisten, gizi kurang, ISK, trombositopenia36,5 104 20 8,5 BAB 3x, ampas(+) waktu kencing keluar cacing dari dubur dx.: diare persisten, ISK, gizi kurang.

Orang tua os minta pulang 3 April 2010 Untuk parasit cacingnya diberi Pirantel pamoat, tapi tidak dicatat di status karena pasien sudah dianggap pulang. Pada saat pulang tgl 6 Mei, pasien sudah ceria dan bisa diajak main, berbeda dengan tanggal-tanggal sebelumnya, sampai tanggal 4 Mei, sangat murung, susah diajak main, sering menangis/merengek. (dari hasil pengamatan ini ada hubungannya dengan parasit cacing yang teratasi).

5. PROFIL PENGGUNAAN OBAT

Nama ObatTanggal

22/423/424/425/426/427/428/429/430/41/52/53/54/5

Lacto B 3x1/2sach+

++++

Ceftriaxon x350mg++++++++++

Metronidazol 2 x 75 mg i.v+++

Metronidazol 3 x 75 mg p.o++++++++++

KAEN 3B 12 tpm+++++++++

Pepti Junior 8x150+++++++

SGM 3x150cc++

Pedialit 75cc/diare+++

Dextro 5%++

Cefixime 2x25 mg p.o++

Albumin+++

KCl 3x200 mg++++++

Bic Natric 6x2 tab++++++

PRC I 80cc, II 90cc++

Ambrox4mg+04mg salbut+++++++

Kandistatin 4x1ml+++++++

Cotazym 3x1/2cap +++++++

Paracet 100 x 3 k/p+

Diet nefro+++++

Cotrimoksazol 1x15mg p.o++

Aqua 200cc+

Susu 2x250cc++

PARAMETER PEMERIKSAAN LABORATORIUM

parameterNormal lab. valuesApril 22April 27April 28April 29April 30

Urine:

Leukocit0-220-252-3

Eritrocyt5-100-1

Protein-

Silinder-

Bakteri+

PH7.35-7.457.4327.363

PCO235-4431.7 14.1

PO2

75-10081.4136.3

HCO3

20-2621.28.1

Hematology

HB10.5-13.0 g/dL6.6 10.812.3

WBC6.0-17.0 x103/mm31300012.40013.900

PLT250-600x103/mm332000 346.00039.000

Monocytes3-69.0

Lymphocytes45-7662.8

Albumin3,4-4.82.06 2.56 2,94

Kreatinin0.5-1.50.65

Hematokrit19,23136,2

Bakteri+