Studi Kasus Kelompok Anggi Asik
-
Upload
anggi-prasetyo -
Category
Documents
-
view
64 -
download
9
description
Transcript of Studi Kasus Kelompok Anggi Asik
Case Report
Studi Kasus Pasien
Oleh:
Aancadini wijayanti
Anggi Prasetyo
Athena S fauziah
Ayu agustin
Buyung berli
Shabrina
Pembimbing: DR. ERLINA WIJAYANTI, MPH
RIFDA WULANSARI SP, Mkes
GONORRHEA PADA DEWASA DENGAN PENDEKATAN DIAGNOSIS
HOLISTIK DI WILAYAH PUSKESMAS
KECAMATAN KELAPA GADING
Nama : Tn. P
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Teratai no:27 kodamar Kelapa Gading
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai swasta
Puskesmas : Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
Tanggal berobat : 17 April 2015
Identitas Pasien
Keluhan Utama:
Keluarnya nanah dari saluran kencing
Keluhan Tambahan:
Terasa nyeri pada saat buang air kecil
Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan keluarnya nanah dari saluran kencing dan nyeri pada saat buang air kecil. Keluhan dirasakan sejak satu minggu yang lalu. Demam (+)
Pasien mengaku dua minggu sebelum sakitnya sering berhubungan sexual dengan kekasih dan temannya. a
Pasien berhubungan sex tidak menggunakan kondom. Hubungan sex dengan teman prianya dengan memasukan ke lubang dubur dan tidak menggunakan kondom
Riwayat Penyakit Dahulu
Diabetes Mellitus di sangkal pasien
Riwayat Hipertensi disangkal pasien
Riwayat Penyakit Jantung disangkal pasien
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengaku dalam keluarganya tidak terdapat keluhan yang sama dengan dirinya.
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien tinggal di komplek perumahan bersama orang tuanya. Pasien bekerja sebagai administrasi di perusahaan swasta. Orang tua pasien bekerja sebagai pegawai negeri. Penghasilan rata-rata yang diperoleh pasien adalah senilai UMR. Penghasilan yang didapatkan cukup untuk biaya hidup dan berobat pasien.
Riwayat Perkawinan
Pasien belum menikah
Riwayat Kebiasaan
Pasien memilki kebiasaan berhubungan sexual dengan pacar dan teman-temannya baik teman pria dan wanitanya tanpa menggunakan kondom.
Pasien berolahraga namun hanya sesekali karena menurut pasien, tidak ada waktu untuk berolahraga.
Pemeriksaan Fisik
Tanda-Tanda Vital
Keadaan umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos Mentis
Tanda Vital
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Respirasi: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 38 oC
Pemeriksaan Fisik
Status Gizi
Berat badan: 60 kg
Tinggi badan: 160 cm
LLA: 32 cm
IMT: 23kg/m2
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kepala: Normocephal
Mata : Konjungtiva Anemis (-/-)Sklera Ikterik (-/-)
Pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)
Telinga: bentuk normal, tidak terdapat serumen
Hidung: septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret
Mulut : Tonsil TI TI tenang, Faring hiperemis (-), lidah kotor, lidah tremor
Leher : KGB tidak teraba membesar,
trakea terletak ditengah.
Status Generalis
Thoraks
Cor
Inspeksi: Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi: Iktus kordis tidak teraba
Perkusi: Batas-batas jantung dalam batas normal
Auskultasi: BJ I II murni, regular, murmur (-), Gallop (-)
Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Simetris dalam keadaan statis dan dinamis
Palpasi: Fremitus vokal pada hemithoraks kanan dan kiri simetris
Perkusi: Sonor pada hemithoraks kanan dan kiri
Auskultasi: Vesicular Breath Sound (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Status Generalis
Abdomen
Inspeksi: Datar, tidak terdapat sikatrik
Palpasi: nyeri tekan epigastrium (+),
hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani diseluruh lapang abdomen, shifting dullness (-)
Auskultasi : BU (+)
Status Generalis
Ekstremitas
Atas : Edema (-/-), Sianosis (-/-), CRT