Studi Kasus Kelompok 3

8/18/2019 Studi Kasus Kelompok 3

1/23

STUDI KASUS ASMA


2/23

Nama Kelompok 3

1. Nirmawan Idrus 1543700097

2. Erlan Sugianto 1543700088

3. M. Izwar Anwari 15437001!!

4. Sunarsi" 1543700109

5. #asriani 154370011!

!. $inda Astrid Sani 1543700133

7. Nur%anna" &uanan' 1543700200

8. (wi $ulandari 1543700012

9. )adila" *l+a" 1543700015

10. ia Sulastri 1543700028

11. $aod, Suriati 15437001!7

12. ,-,a #,id' M,ng/ola 1543700198

13. Noi aan 1543700197

14. )oni Sari irad, 1543700201

15. ,st' ulia 6anda 1543700127

1!. Surian' ant,tondo/ 154370019!

17. Mart"a Marni 1543700202

18. #,l,n S &iranola 1543700199

19. Nurati+a Naing 1543700123

20. #ilda Isna,ni 1543700040

21. $i'anti Nugra"a 1543700034

22. Nur"otima" 1543700047

23. a'u/ Susanti Siatu 1543700134

24. #ardiant' #.Nursin 1543700115

25. raia imn-asi 1543700140

2!. asmin asin 1543700141

27. $ulandari 1543700051

28. Nazullia a/ita 1543700104

29. Su/aina (%ailani 1543700108

30. Sulist'a Ningsi" 14437001!5


3/23

Nama Peyton Harison ( 3tahun)

Berat Badan 14,4 kg

Diagnosa Utama Nafsu makan kurang, kurang aktif,, sesaknafas, rewel, buang air keil ! "# kali dalam !4

$am%

&ender ' ('aki"laki)

*roblem medik +asien " Mengalami kesulitan bernafas" Batuk" Demam

" Sesak nafas +ada siang ari" Buang air keil sedikit" *enurunan nafsu makan" Kurang aktif

-iwa.at +engobatan(Sebelum masuk -S)

" Diberikan albuterol !,/ mg" 0bat alergi" Ibu+rofen

-iwa.at +engobatan(Setela di U&D)

" # Albuterol I+atro+ium (Nebuli2er)" *rednison 1/ mg0ral" *araetamol !13 mg

"Diberikan 0

!


4/23

Tanda"tanda ital

Tekanan Darah 100/80 mmHg

Den.ut $antung 1#5menit

Suu #6,7o8

Berat Badan 14,4 kg


5/23

Na 134 mEq/LK #,3 m9:'

8l 13# m9:'

83! 17 m9:'

BUN ; mgd'

S8r 3,4 mgd'

&lu 143 mgd'

13;mm#

?gb 13 gd'

?t #4@

*lt !/! > 13#mm#

Data Laboratorium


6/23

Algoritma


7/23

D-* AN& T9-ADI

: Dosis albuterol terlalu renda +emberian!%/ mg ! kali seari setia+ !3 menit%Menurut algoritma +emberian albuterol # >seari 3,1/ mgkg!3 menit, 3,1/"13

mgkg1"4$am 3,/mgkg$am terusmenerus%

: 0bat sala*enggunaan ibu+rofen .ang tidak efektif%

Karena ibu+rofen meru+akan obatgolongan NSAID .ang dikontraindikasikandengan +enderita asma karena termasuksala satu +enetus ter$adin.a asma%


8/23

Infromasi

1% &e$ala

*asien emas dan mengelu dis+nea berat,sesak na+as, sesak dada, atau terasaterbakar% *asien an.a mam+umengua+kan bebera+a kata dengan setia+na+as%

!% Tanda Tanda"tanda meli+uti mengi eks+irasi danins+irasi +ada auskultasi (suara na+asda+at berkurang dengan obstruksi sangat+ara), batuk kering, taki+nea, takikardia,

+uat atau kulit sianotik, dada .+erinCateddengan interkostal dan retraksisu+raklaikula, dan ke$ang i+oksia $ikasangat +ara%


9/23

Tu$uan Earmakotera+i

Outcome yang ihara!kan (Di!iro et al "# $011) %&engurangi 'angguan %

Menega ge$ala kronis (misaln.a batuk atau sesak na+as di siangari, di malam ari, atau setela tenaga)

Mengurangi +enggunaan (! ari seminggu) obat sort"ating beta!"agonis

Men$aga fungsi normal +aru"+aru Mem+ertaankan tingkat aktiitas normal (termasuk latian dan

aktiitas Fsik lainn.a dan keadiran di tem+at ker$a atau sekola) Memenui ara+an +asien dan keluarga akan ke+uasan dengan

+erawatan asma

&engurangi isiko % Menega eksaserbasi berulang asma dan mengurangi kebutuan

untuk kun$ungan ke 9D atau rawat ina+% Menegag +ertumbuan +aru"+aru berkurang% Meminimal atau mengilangkan efek merugikan tera+i%


10/23

A'T9-NATIE T9-A*I

1% Pengoatan non *armako+ogik % Memberikan edukasi dan +en.uluan G terutama untuk keluarga arus mengetaui

ara +enanganan asma di ruma dan arus mengetaui faktor"faktor +enetus% Mengindari faktor +enetus, diantaran.aH infeksi irus, faktor lingkungan,

obatmakanan dll% *emberian airan, utaman.a untuk +asien mengalami munta atau +enurunan

asu+an karena sulit untuk diberi makanan

Eisiotera+i Beri 0! bila +erlu

$" ,armakotera!i +aternati* untuk asma akut erat %1% Anestesi inalasi alotan, isoCurane, dan enCuran semua tela dila+orkan memiliki

efek +ositif +ada anak"anak dan orang dewasa dengan asma berat akut .ang tidakres+onsif terada+ tera+i medis standar% Mekanisme .ang diusulkan untuk anestesi

inalasi termasuk tindakan langsung +ada otot +olos bronkus, +engambatanreCeks $alan nafas, redaman bronkos+asme .ang diinduksi istamin, dan interaksidengan rese+tor !"adrenergik%Ketamine tela direkomendasikan untuk induksie+at anestesi +ada +asien dengan asma .ang membutukan intubasi danentilasi mekanis% Meski+un la+oran anekdotal menun$ukkan bawa ketaminberguna sebagai tambaan $angka +endek +ada asma akut berat%


11/23

-9N8ANA 0*TIMA'

A% Bronkodilator H Albuterol nebuli2er soln% (!%/ mg# m')diberikan setia+ !3menit seban.ak # dosis, I+ratro+iumBr% nebuli2er soln% (3%!/ mgm') setia+ !3 menitseban.ak dosis seari%

*araetamol s.ru+ 1!/ mg/ ml # kali seari ($ika +erlu)%

*rednisolon s.ru+ 1/ mg / ml, 1 mgkg (ma>% ;3mgd) dalam ! dosis terbagi ingga nilai *9E 53@ n darinormal BB +asien J 14%4 kg 14%4 > 1 mg J 14%4mg J 1/ mg! kali seari !,/ ml%

B% Earmakotera+i lain .ang direkomendasikan .akni

+emberian 0! untuk mena+ai saturasi 0! ingga 73@%*ertimbangkan nambaan salbutamol dosis tunggalbolus (1/ mikrogram kg selama13 menit) untukserangan asma berat di mana +asien tidak res+onsifterada+ tera+i inalasi awal%


12/23

8'INI8A'

Karena tela mengalamai +erbaikan .akni +asiensuda lebi baik dan tidak mengalamimasaladengan +ernafaan maka +asien da+atmeninggalkan -S, dan tera+i selan$utn.a .aituH

'an$utkan +engobatan dengan inalasi ! agonis(sama se+erti +enggunaan sebelumn.a albuterol)

'an$utkan kortikosteroid sistemik oral HAlbuterol nebuli2er soln% (!%/ mg# m') diberikansetia+ !3 menit seban.ak # dosis%

*rednisolon s.ru+ 1/ mg / ml, 1 mgkg (ma>% ;3mgd) dalam ! dosis terbagi ingga nilai *9E 53@dari normal%BB +asien J 14%4 kg 14%4 > 1 mg J 14%4 mg J1/ mg! kali seari !,/ ml%


13/23


14/23


15/23


16/23

?ASI' 9A'UASI

*arameter .ang +erlu diealuasi untukmeliat +ena+aian tera+iSaturasi 0!,E9 *9E, *arameter laboatorium

.ang +erlu dieluasi untuk mendeteksiatau menega efek merugikan dr+enggunaan obatH nilai K (kalium)

karena +enggunaan b! agonismemiliki efek sam+ing .ang da+atmen.ebabkan ter$adin.a i+okalemia%


17/23

9DUKASI *ASI9N

*erbedaan :uik relief dan ontrollermediation0bat"obatquick-relief , misalbronkodilator, beker$a dengan merelaksasi otot"otot di saluran nafas seingga saluran nafas .angsemula men.em+it akan melebar kembali dan

+enderita mam+u bernafas dengan lega% Dengandemikian, obat"obat ini lebi efektif digunakansaat serangan asma ter$adi% Ada+un obat"obat long-term relieversdigunakan untukmenega timbuln.a serangan asma dengan

mengatasi +eradangan di saluran +ernafasan agartidak semakin memburuk, antara lain denganmengurangi udem% 8onto obat .angtermasuk long-term relievers ini adalakortikosteroid


18/23

8A-A *9MB9-IANN9BU'AI9-

1"Persia!an -+at

" Tabung oksigen lengka+ denganCowmeter, umidiFer

"Masker Nebuli2er

"0bat .ang akan diberikan

"S+uit ! (sesuai dengan $umla obat .ang

diberikan)

"Alat Tulis


19/23

Ne>t%%%

$" Persia!an !asien

"Men$elaskan +rosedur .ang akandilakukan

"Men.ia+kan lingkungan .ang amanuntuk klien dan memasang sam+iran


20/23

Ne>t%%% 3" Langkah. Langkah"Memberi +osisi .ang n.aman +ada klien

" Mengontrol Cowmeter dan umidiFer

"Menui tangan

"Men.ambungkan masker nebuli2er dengan tabung oksigen dengan selang+engubung

"Mengontrol a+aka selang dan masker berfungsi dengan baik

"Mengisa+ obat sesuai instruksi medik dan memasukkann.a ke dalam tabungmasker nebuli2er

"Memasang masker sesuai wa$a klien

"Mengalirkan oksigen sesuai indikasi medik

"Mengealuasi res+on klien (+ola na+as)

"Mera+ikan +asien

"8ui tangan

"Dokumentasi"enis obat dan $umla liter oksigen .ang diberikan

"


21/23

Ne>t%%%

4 " ika!

"Teliti

"Sabar"?ati"ati

"Angga+ terada+ reaksi +asie


22/23

Eaktor *enetus Asma

1% Eaktor genetik

!% Eaktor kondisi saluran nafas

#% Eaktor lingkungan4% Eaktor kondisi medis

/% Stress

;% 0laraga .ang berlebian%


23/23

Eollow u+

0bat batuk tidak di+erlukan dalam +engobatan asma karenabatuk meru+akan ge$ala +en.akit asma .ang da+at ilangseiring dengan +roses +en.embuan +en.akit asma

1% Melakukan kegiatan +emberian edukasi ke keluarga +asienttg tata ara +enggunaan nebuliser serta kegunaan obatn.a% ; Melakukan kun$ungan, dengan menilai ulang +enanganan .ang

diberikan dan bagaimana +asien melakukann.a% Bila mungkinkaitkan dengan +erbaikan .ang dialami +asien (ge$ala dan faal+aru)%

; Meneta+kan renana +engobatan bersama"sama dengan+asien%

; Membantu +asienkeluarga dalam menggunakan obat asma%

; dentiFkasi dan atasi ambatan .ang ter$adi atau .angdirasakan +asien, seingga +asien merasakan manfaat+enatalaksanaan asma seara konkret%

; Menan.akan kembali tentang renana +enganan .ang disetu$uibersama dan .ang akan dilakukan, +ada setia+ kun$ungan%

; Menga$ak keterlibatan keluarga%

Studi Kasus Kelompok 3

Documents

Transcript of Studi Kasus Kelompok 3